![Page 1: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/1.jpg)
ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY
– ENDOSKOPICKÉ
Markéta Vojtová
![Page 2: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/2.jpg)
Endoskopie 1
● Přímé vyšetření sliznic dutých orgánů
● Včasná detekce tumorů
● Odběr materiálu k vyšetření (= biopsie)
● Kombinace s RTG kontrastní látkou (ERCP)
● Zástava krvácení
● Odstranění cizích těles
● Operace – miniinvazivní zákroky
![Page 3: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/3.jpg)
Endoskopie 2
● Vstup endoskopu do těla nemocného– Přirozené otvory a cesty
● nos, ústa, trachea, močové cesty, vaginálně, rektum
– Místa po chirurgické přípravě● laparoskopie, torakoskopie, gynekologické● op. žlučníku, apendixu ..
![Page 4: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/4.jpg)
Instrumentárium 1
● Rigidní endoskopy– tuhý trubicovitý přístroj
– klasická optická čočka (miniaturní žárovka) nebo studené světlo
– rektoskop, anoskop, artroskop, laparoskop
![Page 5: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/5.jpg)
Instrumentárium 2
● Flexibilní endoskopy– dlouhé, ohebné přístroje se soustavou čoček
– na konci je pozorovací objektiv, otvory pro přívod vzduchu a vody
– ezofagoskop, gastroskop, enteroskop, koloskop, cystoskop, bronchoskop
![Page 6: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/6.jpg)
Instrumentárium 3
● Videoendoskopy– neobsahují optická vlákna, ale mikroelektronické
zařízení
– promítají obraz na obrazovku
![Page 7: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/7.jpg)
Indikace 1
● Podezření na patologické změny● Diagnostika a zástava krvácení● Biopsie● Endoskopická polypektomie● Extrakce cizích těles – bioptické nebo speciální
kleště● Injekční terapie
– jehla zavedená bioptickým kanálem – zástava krvácení = aplikace koagulancií
![Page 8: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/8.jpg)
Indikace 2
● Termální hemostatická terapie– lokální aplikace tepla, elektrokoagulace elektrodou nebo
laserem
● Endoskopická papilotomie a extrakce kamenů– papila Vateri .....
● Dormiův košík – extrakce konkrementů z choledochu– u větších kamenů litotripsie
● Jícnová protéza – zavedení u stenóz● Endoskopické operace
![Page 9: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/9.jpg)
Kontraindikace a rizika?
● Nespolupracující● V těžkém stavu● Dle závislosti na typu vyšetření
Rizika: ● Perforace vyšetřovaného orgánu● Komplikace premedikace
![Page 10: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/10.jpg)
Endoskopická vyšetření 1
Vyšetřovací :● Bronchoskopie
● Ezofagoskopie
● Gastroskopie
● Ezofagogastroduodenoskopie
● Gastroduodenoskopie
● Rektoskopie, anoskopie
● Kolonoskopie
![Page 11: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/11.jpg)
Endoskopická vyšetření 2
● Laparoskopie
● Cystoskopie
● Artroskopie
● Torakoskopie
● Mediastinoskopie
● Jaterní biopsie
● ERCP
Terapeutické:● Operační výkony v chirurgii, gynekologii – laparoskopické výkony
![Page 12: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/12.jpg)
Péče o instrumentárium
● Náležitá dekontaminace– dezinfekce
– mechanická očista
– sterilizace
● Nutný postup dle standardu a výrobce – drahé přístroje!!!
![Page 13: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/13.jpg)
Bronchoskopie
![Page 14: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/14.jpg)
Bronchoskopie
● V pneumologii– diagnostika ca bronchů a jiných plicních
onemocnění
● Flexibilní endoskop● U dětí v celkové anestezii● U dospělých celková nebo lokální
– lokální – postřik nebo kloktání anestet. roztoku
![Page 15: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/15.jpg)
Příprava 1
● Edukace
– vysvětlení podstaty, polohy N (na zádech se zakloněnou hlavou), průběh …
– informovaný souhlas● Vyšetření krve
– srážlivost, krvácivost, INR, aPTT ....● FF
● Na noc sedativa, anxiolytika
![Page 16: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/16.jpg)
Příprava 2
● Lačný
– 8 hodin před NNN + hygiena dutiny ústní● 30 minut před léky dle L
– analgetika
– anxiolytika, sedativa
– léky ke snížení salivace● Sundat šperky, zubní protézu
http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=A4001
![Page 17: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/18.jpg)
Péče po výkonu 1
● Monitoring FF● Odeslání materiálu k vyšetření● Nic per os
– 2 – 4 hodiny
● N v polosedě● Sputum
– vzhled
– množství
– příměsi
![Page 19: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/19.jpg)
Péče po výkonu 2
● Dýchání● Prevence laryngospasmu
– ledový obklad na krk
● Bolest● Pozdní komplikace
– TT, obtíže při dýchání, krev ve sputu, bolest na hrudi
![Page 20: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/20.jpg)
GastroskopieGastroduodenoskopie
![Page 21: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/21.jpg)
Endoskopie horní části GIT
● Ezofagoskopie– Endoskopické vyšetření jícnu
● Gastroskopie, gastroduodenoskopie– Endoskopické vyšetření jícnu, žaludku a duodena
● ERCP
● Flexibilní endoskopy v místní anestezii v poloze vleže na levém boku
![Page 22: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/22.jpg)
Účel
● Diagnostický:● podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku● krvácení do horní části GIT – urgentní vyšetření bez
přípravy● potvrzení diagnozy – záněty …
http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=V4001
● Terapeutický:● zástava krvácení● polypektomie ..
![Page 23: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/23.jpg)
Příprava 1
● Edukace
– podstata výkonu, nutnost náústku …
– lokální anestezie – vysvětlit + vedlejší možné účinky (sprej, tampon)
– i.v. medikace● Laboratoř
– FW, KO, TROM, koagulace● FF
![Page 24: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/24.jpg)
Příprava 2
● Lačný
– min. 6 hodin nejíst, nekouřit
– 2 hodiny před nepít● NE zubní protéza
● PŽK + případná analgosedace dle ordinace L
● Lokální anestezie měkkého patra
● Pulsní oxymetr
http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=A4000
![Page 25: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/26.jpg)
Péče po výkonu 1
● Monitoring FF
● NIC per os
– do odeznění lokální anestezie – cca 2 – 4 hodiny● Poloha nejlépe na levém boku
● Bolest
● Příznaky
– nauzea, zvracení, příměsi v případných zvratcích, nadýmání, plynatost
![Page 27: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/27.jpg)
Péče po výkonu 2
● Komplikace – signalizují:
– přetrvávající dysfagické potíže
– bolest
– zvýšená teplota
– hemateméza, melena
![Page 28: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/28.jpg)
ERCP
![Page 29: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/29.jpg)
Kolonoskopie
![Page 30: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/30.jpg)
Kolonoskopie (koloskopie) 1
● Vyšetření konečníku a tlustého střeva– až po ileocekální chlopeň
● Flexibilní endoskop● Do střeva se insufluje vzduch – lepší přehlednost
sliznice
● Doba vyšetření – min. 45 minut
![Page 31: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/31.jpg)
Kolonoskopie (koloskopie) 2
● Poloha:– vleže na levém boku
– v průběhu vyšetření mění polohu dle pokynů L (na záda, na pravý bok)
Účel● Diagnostický
– tumory, záněty ...
● Terapeutický– odstranění polypů, stavění krvácení, extrakce cizích těles ...
![Page 32: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/32.jpg)
Příprava k vyšetření 1
● Edukace N– podstata výkonu, příprava před, péče po, průběh
vyšetření, nepříjemné až bolestivé pocity při insuflaci vzduchu do střeva při kolonoskopii, požadavky na spolupráci s L
● Vyšetření krve– krvácivost, srážlivost, aPTT, INR, KO, TROM, FW,
dále dle zvyklosti pracoviště
![Page 33: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/33.jpg)
Příprava k vyšetření 2
● Příprava střeva:– Den před vyšetřením
● snídaně (ne mléko a mléčné výrobky)● v poledne pouze polévka + tekutiny neomezeně (ne
ovocné šťávy a mléko)● odpoledne a večer – ortográdní (per os) příprava střeva
roztokem fosfátů (připravuje lékárna), Fortrans
![Page 34: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/34.jpg)
Příprava k vyšetření 3
● Premedikace● Bezprostředně před vyšetřením:
– N se vymočí
– sestra zkontroluje, aby N nic nepřijímal per os
http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=A4003
![Page 35: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/35.jpg)
Péče po vyšetření 1
● Kontrola celkového stavu N● Monitoring FF● Zavedení rektální rourky
– podle potřeby pro odchod plynů ze střeva
● Lehčí strava
![Page 36: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/36.jpg)
Péče po vyšetření 2
● Sledovat první stolici po vyšetření– konzistence a příměsi
● Komplikace:– větší bolestivost břicha
– krvácení ....
– vždy hlásit L
![Page 37: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/37.jpg)
![Page 38: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/38.jpg)
http://www.tyden.cz/rubriky/zdravi/kolonoskopie-jako-cyklisticka-disciplina-vyznate-se-v-prevenci_270346.html
![Page 39: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/39.jpg)
Rektoskopie
![Page 40: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/40.jpg)
Rektoskopie 1
● Vyšetření rekta a dolní části sigmoidea– max. 25 cm od análního otvoru
● Rigidním nebo flexibilním endoskopem– dlouhý cca 20 – 30 cm
● Doba vyšetření – cca 30 minut
![Page 41: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/41.jpg)
Rektoskopie 2
● Poloha N:– kolenoprsní
– kolenoloketní
– na boku – ne často
Účel● Diagnostický
– tumory, záněty
● Terapeutický– sklerotizace hemoroidů
![Page 42: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/43.jpg)
Příprava k vyšetření
● Nesnídá● Tekutiny může + užít obvyklé léky
– výjimkou jsou antidiabetika
● Vyprázdnění– záleží na délce vyšetřovaného úseku tlustého střeva
– záleží na zvyklostí pracoviště
– spontánní ranní defekace nebo vyprázdnění po glycerinovém čípku nebo aplikace malého klyzmatu (YAL roztok)
![Page 44: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/44.jpg)
![Page 45: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/45.jpg)
Péče po vyšetření
● Není nutná● Sledování celkového stavu
– po terapeutickém zákroku
● Sledování vyprazdňování– + příměsi ve stolici
![Page 46: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/46.jpg)
Endosonografie
![Page 47: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/47.jpg)
Endosonografie 1
● Endoskopické ultrazvukové vyšetření– jícnu
– žaludku a duodena
– pankreatu a žlučových cest
– prostaty
● Ve speciálním endoskopu je zabudovaná UZ sonda
![Page 48: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/48.jpg)
Endosonografie 2
● Příprava a péče o zákrocích– shodná s klasickými jednotlivými endoskopiemi
![Page 49: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/49.jpg)
Kapslová endoskopie
![Page 50: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/50.jpg)
Kapslová endoskopie 1
● Neinvazivní endoskopická metoda– vyšetření celého tenkého střeva– kapsle je miniaturní digitální kamera s vysílačem
● Pacient spolkne aktivovanou endoskopickou kapsli– posunována trávicím traktem peristaltikou
– pořizuje snímky, které jsou přenášeny do 8 anténních svodů
– svody jsou přilepeny na břiše pacienta
![Page 51: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/51.jpg)
Kapslová endoskopie 2
– jsou připojeny k záznamové jednotce připevněné k pasu pacienta
– snímky jsou ukládány do záznamové jednotky
– vyšetření trvá 8 hodin
– kapsle je vyloučena z těla pacienta přirozenou cestou
– snímky jsou ze záznamové jednotky staženy do počítače a lékař vyhodnotí nález
http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=A4002
![Page 52: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/52.jpg)
![Page 53: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/54.jpg)
Příprava k vyšetření
● Lačný– 12 hodin před vyšetřením– léky vysazuje po dohodě s lékařem
● Oholení oblasti břicha– přilepení anténních svodů!
● Poučen o nevhodných aktivitách– nepřibližovat se k zařízení, u kterého je zakázáno
nosit kovové předměty - kapsle obsahuje kovové části)
![Page 55: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/55.jpg)
Péče po vyšetření
● Za 2 hodiny po polknutí kapsle může pít● Za 4 hodiny po polknutí kapsle může jíst● Kontrola vyloučení kapsle z těla přirozenou
cestou– nedojde-li k vyloučení kapsle z těla během
jednoho týdne po vyšetření, musí pacient kontaktovat lékaře
![Page 56: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/56.jpg)
Enteroskopie
![Page 57: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/57.jpg)
Enteroskopie
● Vyšetření tenkého střeva enteroskopem– podstatně delší přístroj
● Push-enteroskopie– umožňuje odběr biopsie
● Dvoubalonová enteroskopie– enteroskop vybavený balónky
– střídavým nafukováním a uvolňováním balónků a posunem endoskopu je střevo postupně "navlékáno" na endoskop
– často umožní prohlédnutí celého tenkého střeva až do tlustého
– https://www.youtube.com/watch?v=Fx8RhxOlDhk
![Page 58: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/60.jpg)
Cystoskopie
![Page 61: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/61.jpg)
Cystoskopie 1
● Vyšetření urogenitálního traktu– přímé přehlédnutí močové trubice, močového měchýře a ústní
močovodů
– možnost biopsie
● RIZIKO zavlečení infekce:– přísně aseptické podmínky
– většinou v lokální anestezii
● Poloha:– na zádech se zvednutými a roztaženými DKK (upevněny ve
svorkách)
![Page 62: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/62.jpg)
![Page 63: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/63.jpg)
Cystoskopie 2
Účel● Diagnostický
– diagnoza onemocnění močové trubice a močového měchýře
– katetrizace s kontrastní látkou (spojené s RTG vyšetřením)
● Terapeutický:– operace prostaty
– excize, koagulace leukoplakií
– cystolitotripsie
– extrakce konkrementů
![Page 64: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/64.jpg)
Příprava před vyšetřením 1
● Edukace– význam, průběh (asi 30 minut), nepříjemné pocity při
zavádění cystoskopu (až pálení)
● Vyšetření– krvácivost, srážlivost, INR, aPTT, KO, TROM
– při celkové anestezii – EKG, RTG a plic, interna
● Den před vyšetřením – vyprázdnění tlustého střeva● Lokální anestezie uretry
![Page 65: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/65.jpg)
Příprava před vyšetřením 2
● FF● Hygiena genitálu● V případě celkové anestezie
– šperky, hodinky, zubní protéza
– minimálně 8 hodin nic per os
![Page 66: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/66.jpg)
Péče po vyšetření
● Monitoring FF● Po celkové anestezii uložení do vhodné polohy● Sledovat:
– močení do 8 hodin po výkonu
– množství, příměsi v moči (hematurie mikroskopická, makroskopická)
– obtíže při močení
– odchod kontrastní látky – byla-li použita
● Dostatek tekutin (vnitřní proplach)
![Page 67: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/67.jpg)
Laparoskopie
![Page 68: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/68.jpg)
Laparoskopie 1
● Endoskopické prohlédnutí dutiny břišní
Účel● Diagnostický● Terapeutický
– Laparoskopické operace = miniinvazivní chirurgie● Apendektomie, cholecystektomie, kýly, urologické a
gynekologické operace
![Page 69: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/69.jpg)
Laparoskopie 2
● Pomocí miniaturních nástrojů a kamery– do dutiny břišní se zavádějí duté trubice, tzv. trokary
– ke zviditelnění vyšetřovaného prostoru se používá oxid uhličitý, který je insuflován do dutiny břišní
– v celkové anestezii
● Příprava a péče po– Shodná s běžnou předoperační přípravou a
pooperační péčí
![Page 70: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/71.jpg)
Artroskopie
![Page 72: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/72.jpg)
Artroskopie 1
● Vyšetření kloubní štěrbiny– obhlédnutí kloubní struktury
– diagnostika patologicko–anatomických změn kloubu, chrupavky, synoviální výstelky a vazů
– možné provést terapeutický zákrok● např. plastika vazů, sutury menisků
– nejčastěji v celkové anestezii, někdy lokální
● Artroskop
![Page 73: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/73.jpg)
http://www.eorthopod.com/images/ContentImages/ankle/ankle_arthroscopy/ankle_arthroscopy_portals.jpg
![Page 74: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/74.jpg)
Artroskopie 2
● Péče po výkonu:– pooperační péče
– dle ordinace lékaře analgetika
– převazy dle ordinace L
– postupné zatěžování končetiny
http://ose.zshk.cz/media.aspx?id=A4007
![Page 75: ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY … · rektum – Místa po ... podezření na vřed žaludku nebo duodena, ca žaludku](https://reader031.vdocuments.pub/reader031/viewer/2022020214/5aeef9b17f8b9ac62b8cc012/html5/thumbnails/75.jpg)