SGD 13LBM 3

STEP 11. Mixed injection : gabungan antara injection ciliar dan injection konjungtiva.

STEP 21. Mengapa mata kanan mendadak tersa sakit sejak 3 hari saat lembur?2. Mengapa penderita menguluh penglihatan buram, nyeri sampai kepala belakang sisi kanan, dan melihat warna-warni seperti pelangi di sekitar lampu?3. Mengapa didapatkan mixed injection, kornea keruh dan pupil kesan melebar?4. Bagaimana interpretasi pemeriksaan pada oftalmologi didapatkan visus mata kanan 1/60 nc, tekanan intra okuler ++ dan mata kiri visusnya 6/6, ukuran kacamata s+2, 50 D dengan addidsi S+2, 50 D?5. Apa saja keadaan yang dapat meningkatkan tekanan intra okuler?6. Apakah ada hubungan riwayat penderita darah tinggi dengan keluhan dan jelaskan?7. Apa hubungan umur pasien dengan keluhan yang diderita?8. Bagaimana hubungan kebiasaan pasien lembur terhadap keluhan?9. Apa saja DD dari skenario?10. Apa saja pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis?11. Bagaimana penatalaksanaan skenario diatas?

STEP 31. Apa saja keadaan yang dapat meningkatkan tekanan intra okuler? Anatomi1) Hipemetrop berkaitan dengan bulbus oculi kecil dimana camera oculi anteriornya dangkal sehingga meningkatkan intra okuler meningkat.2) Lensa Mata tumbuh besar sedangkan bulbus oculi sehingga menekan dari camera oculi anterior.3) Kornea : kornea kecil sehingga camera oculi anteriornya dangkal TIO meningkat4) Ketebalan iris : semakin tebal iris bisa menyebabkan camera oculi anteriornya dangkal

Fisiologis1) Akomodasi : pada saat akomodasi menyebabkan iris berkerut ke belakang mempersempit sudut camera oculi anterior sehingga meningkatkan tekanan intra okuler.

Patologis1) Peningkatan produksi humor aquos : dimana produksinya tinggi sedangkan pengeluarannya tidak seimbang maka menyebabkan tekanan intara okuler meningkat.2) Pengaliran terganggu : bisa dikarenakan terjadi sumbatan pada saluran-saluran pengeluaran humor aquos. Penyumbatan bisa disebabkan karena infeksi dll.Mengapa bisa terjadi peningkatan produksi humor aquos?2. Mengapa mata kanan mendadak terasa sakit sejak 3 hari saat lembur?Pasien memiliki hipermetropi ada kecendrungan kelainan pada iris berupa plateu : ukuran irirnya besar sehingga menutup ruangan oculi anterior yang dapat menutup canalis schlemm humor aquosnya tidak keluar lancar didapatkan pemeriksaan oftalmologi TIO meningkat.Jika TIO meningga nanti akan menekan lensa dan corpus vitreus dan retina sehingga nervus opticusnya juga tertekan discus atropi nyeri.Onset Manifestasi timbul tergantung kompensasi setiap orang.Discus opticus bagian mana yang menyebabkan nyeri?

3. Mengapa penderita menguluh penglihatan buram, nyeri sampai kepala belakang sisi kanan, dan melihat warna-warni seperti pelangi di sekitar lampu?Penglihatan buram : Tekanan intraokuler meningkat bagian-bagian di mata tertekan termasuk arteri-arteri yang menutrisi retina nutrisi ke serabut-serabut saraf berkurang sehingga impuls juga berkurang menyebabkan penglihatan buram.Bagian retina perifer yang menyebabkan perifer lapang pandang penglihatan.Bagaimana Produksi humor Aquos ?Humor aquos diproduksi oleh proc. Ciliaris kemudian di aliran ke camera oculi posterior dialirkan ke camera oculi anterior menuju ke trabekula meshwork canalis schlemm mengalir ke vena ciliaris anterior.Kemungkinan dari canalis schlemm ke vena melalui proses difusi.

Peningkatan tekanan okuler humor aquos di camera oculi banyak humor aquos salah satu media refrakta dimana berfungsi untuk membiaskan cahaya yang masuk karena humor aquos meningkat sehingga cahaya dibiaskan menyebar sehingga terdapat keluhan penglihan warna-warni seperti pelangi.

Nyeri sampai kepala belakang sisi kanan?

4. Mengapa didapatkan mixed injection, kornea keruh dan pupil kesan melebar? Mixed injectionJika ada bendungan disekitar sudut iridokornealis yang disebabkan oleh TIO meningkat pembuluh darah di iris mengalami bendungan sehingga menimbulkan manifest pembuluh darah kemerahan (yaitu arteri-arteri di iris) sehingga menimbulkan kemerahan pada arteri sekitar.

Kornea keruh dan pupil kesan melebarKornea keruh mungkin disebabkan humor aquos lebih dari normal.Produksi dari humor aquos meningkat menekan discus opticus pembiasan terganggu sehingga mempengaruhi refrek pupil sehingga terkesan pupil melebar.

Peningkatan humor aquos TIO meningkat arteri yang menutrisi kornea berkurang denaturasi protein kornea keruh.

Apa yang menyebabkan kornea tetap jernih?

pasien yang memiliki rentan glaukoma memiliki

kornea keruh bisa disebabkan oleh mata oedem, infeksi, uveitis.Uveitis bisa terdapat menyebabkan glaukoma. Bisa menyebabkan perlengketan iris dan kornea sehingga menyebabkan gangguan pada saluran humor aquos.

Apa saja faktor risiko dari terjadinya glaukoma.

5. Bagaimana interpretasi pemeriksaan pada oftalmologi didapatkan visus mata kanan 1/60 nc, tekanan intra okuler ++ dan mata kiri visusnya 6/6, ukuran kacamata s+2, 50 D dengan addidsi S+2, 50 D?Visus turun disebabkan oleh refraksi anomali, gangguan media refrakta dan kelainan saraf.

Ada kemungkinan pasien hipermetrop.

6. Apakah ada hubungan riwayat penderita darah tinggi dengan keluhan dan jelaskan?Penyakit cardiovaskuler berisiko menyebabkan penyakit glaukoma.Hipertensi gangguan pada pembuluh darah termasuk pembuluh darah vena ciliaris sehingga dapat mengganggu pengeluaran humor aqous.

7. Apa hubungan umur pasien dengan keluhan yang diderita?Pada usia tua banyak faktor risiko (glaukoma) yang dapat mempengaruhi seperti hipertensi, frekuensi nadi meningkat, dan obesitas.Pada penelitian gambaran histologi didapatkan pada perubahan trabekula yang mengalami penebalan dan penggabungan sehingga aliran humor aquos dari trabekula jadi terhambat.

Degenerasi kolagen dan fibrin elastin, akulumasi kolagen, hilangnya sel endotel, hiperpigmentasi sel endotel, akumulasi organel intraseluler, akumulasi dan perubahan matriks seluler, dan berkurangnya vakuola sel-sel menurunkan pengaliran humor aquos.

Apa yang mengatur produksi dari humor aquos dan pengeluarannya?

8. Bagaimana hubungan kebiasaan pasien lembur terhadap keluhan?Melihat jarak dekat mata berakomodasi terus menerus lensa mencembung menempel ke iris camera oculis posterios tertutus humor aquos terkumpul irisnya terdorong menyebabkan plateu iris pembuangan humor aquos terhambat.

dilatasi pupil musculus dilatator pupil berkontraksi terus menerus sehinga terjadi penebalan pada musculus dilatator pupil menyumbat saluran pembuangan humor aquos.

Pada saat tidur pupil lebih miosis menyebabkan sudut iridokornealis lebar pengaliran humor aquos lancar.Sedangkan pada orang yang tidurnya kurang sudut iridokornealis menyempit pengaliran humor aquosnya terganggu. Dimana pada posisi tidur produksi humor aquos setengah lebih kecil dibandingkan pada saat bangun.

9. Apa saja DD dari skenario? Glaukoma akutSudut tertutup : dikarenakan oleh sumbatan sudut camera anterior oleh iris perifer.Mata merah, pandangan kabur, ada hallo, sakit kepala, mual, muntah.Pemeriksaan : visus turun, midriasis, kekeruhan kornea, mixed injection

KeratitisMata merah, penglihatan kabur, fotofobia, lakrimasi, injection ciliar +, sensibilitas kornea menurun, ada infiltrat pada kornea.

UveitisRadang yang mengenai iris dan corpus ciliaris.Pemeriksaan : visus turun, injection ciliar, camera oculi anterior keruh, hipopion, iris oedem, pupil miosis, sinekia anterior dan posterior, nodul di iris.

10. Apa saja pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis? Pemeriksaan lapang pandang Gonioskopi Penilaian discus opticus

11. Bagaimana penatalaksanaan skenario diatas? Glaukoma : acetazolamid intravena dan oral, obat hiperosmotik.Humor aquos

STEP 4Mata kanan 1/60ncMata kiri 6/6TIO