DPP(DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE

PLACENTA)

CIE-10: O45

Dr. Tuesta Nole, Juan Rodrigo

DEFINICIÓN:

Separación de la Placenta normoinserta después de las 20 semanas de Gestación y antes de la expulsión del producto.

Frecuencia: 0.3% de las gestaciones.

ETIOLOGÍA:

Desconocida.

FACTORES DE RIESGO:

Ant. DPP

Trastorno Hipertensivo del embarazo.

Traumatismo externos.

Maniobras obstétricas (versión externa).

Descomprensión aguda de un Polihidramnios.

Edad materna avanzada.

DM

Tabaquismo.

Drogadicción (Cocaína).

Corioamnionitis.

RPM prolongada.

Mioma uterino.

Escaso aumento de peso durante la gestación.

Anormalidades congénitas uterinas.

Dieta deficiente de folatos.

CUADRO CLÍNICO:

Sangrado vaginal oscuro, intensidad variable.

Hipertonía uterina, generalmente muy doloroso.

SFA

Generalmente Signos de Shock hipovolémico.

Latidos fetales difíciles de escuchar por la hipertonía uterina, SFA u Óbito fetal.

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO:

El diagnostico es clínico.

Eco obstétrico: se observa coagulo retroplacentario.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:

Placenta previa.

Rotura uterina.

Rotura de vasa previa.

Rotura del seno marginal.

Sangrado del cuello uterino.

MANEJO:

Reposo absoluto en Decúbito Lateral izquierdo.

CFV

MMF-E

CSV

2 ClNa 9%. 1000 cc como Vía.

Control de Diuresis horaria, con sonda Foley N°14 y bolsa de reservorio.

Comunicar a GO de turno para Cesárea.

Si Hb <7gr. Transfundir 2 unidades de paquetes globulares. Realizar solicitud a Banco de Sangre.

SS: Hma, Hb, TC, TS, Recuento plaquetario, Grupo Sanguíneo, Factor Rh.

Si dilatacion >8cm. Intentar el parto vaginal con soporte hemodinamico.

SIGNOS DE ALARMA:

Fiebre.

Disminución de movimientos fetales.

Alteración patológica de los latidos fetales.

Oligoamnios severo.

Pruebas de bienestar fetal alteradas.

CRITERIOS DE ALTA:

Paciente puérpera sin signos de infección ni compromiso general.

PRONÓSTICO:

Materno: Depende de la severidad del cuadro infeccioso.

Fetal: Depende de la edad gestacional del término del embarazo y de la severidad de la infección.

COMPLICACIONES:

Apoplejia uterina (Utero de Couvlaire).

Shock hipovolemico.

Hemorragia post parto.

IRA.

Embolia de liquido amniótico.

Isoinmunización masiva.

Síndrome de Sheehan (necrosis total o parcial de la hipófisis)