dr. alejandro guerrero psiquiatra. arritmias sinusales bradicardia sinusal taquicardia sinusal...
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Dr. Alejandro GuerreroPsiquiatra
ARRITMIAS SINUSALESBradicardia SinusalTaquicardia Sinusal
ARRITMIAS SUPRAVENTRICULARESFIBRILACION AURICULAR ALETEO AURICULARTAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAREXTRASÍSTOLES SUPRAVENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS BENIGNAS (extrasístoles ventriculares)ARRITMIAS POTENCIALMENTE LETALES (extrasístoles
ventriculares o taquicardia ventricular no sostenidas)ARRITMAS MALIGNAS (TV, FV)
Bradicardia Sinusal
Taquicardia Sinusal
Arritmia originada en el nodo sinusal con FC < 60 latidos por minuto.
Arritmia originada en el nodo sinusal con FC > 100 por minuto.
Taquicardia SinusalTaquicardia SinusalCAUSAS:CAUSAS:-ICC-Shock Cardiogénico-TEP-IAM o extensión del mismo-Hipertiroidismo-Catecolaminas-Alcohol, Nicotina, Cafeína, otras
drogas.-Ejercicio, emoción, fiebre, Estados
inflamatorios, dolor, anemia
Implicancias clínicas de la Taquicardia sinusalImplicancias clínicas de la Taquicardia sinusal
Pueden precipitar arritmias ventriculares, en casos especiales como durante la isquemia miocárdica, o la estenosis mitral
Puede indicar una Enfermedad del Nodo Sinusal
Bradicardia SinusalBradicardia SinusalCAUSASCAUSAS-Sueño-Corazón de atleta-Aumento del tono vagal o depresión del tono
simpático-Meningitis, aumento de la presión
intracraneal-Tumores mediastínicos o cervicales-Hipoxia-Mixedema
-Hipotermia-Cambios Fibrodegenerativos-Sepsis a Gram- negativos-Depresión mental-Cirugía ocular-Coronariografía-Sincope vasovagal-Vómito
Implicancias clínicas de la bradicardia sinusalImplicancias clínicas de la bradicardia sinusalBenigno en atletasAsociado a síncope indica mayor severidadEs de mal pronóstico, si es severa, además
de estar asociada a IAM con hipotensión arterial, ya que constituye un deterioro de la hemodinamia que debe ser rápidamente corregido
Empobrece el pronóstico si se presenta después de una RCP
Puede ocurrir durante la reperfusión coronaria, con agentes trombolíticos
Arritmias Supraventriculares
Fibrilación Auricular
Arritmia que nace de múltiples focos ectópicos o sitios de reentrada auricular múltiples en las aurículas.
Se caracteriza por ondas de fibrilación auricular (f) rápidas, irregulares, anormales, usualmente con rápida respuesta ventricular.
La frecuencia auricular suele estar entre 350 a 600 por minuto y la frecuencia ventricular es variable e irregular:
FV < 60: baja rsta. FV 60-100: rsta normal FV > 100: alta rsta.
Fibrilación Auricular en ECG
ejemplos
FIBRILACIÓN AURICULAR
Factores y causas asociados al desarrollo de FA
Cardíacas No cardíacasHTA (mas frec) DBTICC tirotoxicosiscardiopatías reumáticas infecciones ag (neumonía)
valvulopatías ingesta alcohólica excesivaenf. del seno neurogénicasíndromes de preexitación ca de pulmón, derrame pleuralCausas raras: miocardiopatias, posoperatorio de toracotomías y pericardiopatías, CIA bypass coronario
Causas raras: TEP, intox. Digitálica
Flutter o Aleteo Auricular
Arritmia que nace en unMarcapaso ectópico o un sitio de reentradaAuricular, caracterizada por ondas de flutter (F) con apariencia en “serrucho”, usualmente con respuesta ventricular lenta y regular.
La frecuencia auricular está entre 240 y 360 (promedio 300), siendo la frecuencia ventricular de 150 por minuto o es submúltiplo de 300: 150: 100: 75: 60, etc. Esta FC “fija” suele ser buen indicador para el diagnóstico ECG del flutter.
Flutter en ECGEjemplos:
Taquicardia Paroxística Supraventricular
Arritmia originada en un circuito de reentrda rápido de la unión AV, con una frecuencia cardíaca
entre 160 – 240 por minuto.
1. Se caracteriza por paroxismos, con inicios y finalización abruptos.
2. La FV suele ser entre 160-240 y constante (aunque puede ser de 110 o > 240).
3. Ritmo: regular4. Onda P: presente o ausente. Rara vez preceden
al QRS, y suelen ser negativas (de la unión AV).5. PR: si onda P precede QRS, el PR es <0,12 seg.
Si sigue al QRS el RP es <0,20 seg.6. Intervalo RR: iguales.7. QRS: normales.
TPSV en ECG
Qrs ancho por circuito aberrante.
Taquicardia
QRS
< 0,12 seg> 0,12 seg
Taquicardia
Supraventricular
TS con aberrancia
Taquicardia Ventricular
ritmo
Irregularmente irregular
regularRegularmente irregular
FAflutterTRNAV
TPSV
Arritmias Ventriculares
Extrasístole VentricularEs una contracción ventricular prematura con un
complejo QRS anormalmente amplio y bizarro que se origina en un marcapasos ectópico ventricular. Ocurre mucho antes del latido siguiente y es seguido por una pausa compensatoria.
Pausa Compensatoria
Extrasístoles Ventriculares
EV aislada Bigeminia, unifocal.
Trigeminia, unifocal
Pares EV multifocales Fenómeno R sobre T, en Taquicardia Ventricular No Sostenida
Latido de fusión
Taquicardia Ventricular o TV
Arritmia originada en un marcapasos ectópico ventricular, con una frecuencia entre 110 y 250 latidos por minuto. Los complejos QRS son: amplios, anormales, bizarros.
La TV ocurre cuando con una FC mayor de 100 por minuto existen 3 o más latidos ventriculares contínuos.
Cuando existen menos de tres latidos ventriculares o de duración menor de 30 segundos se habla de TV no sostenida.
Cuando el tiempo de la TV es mayor de 30 segundos se habla de TV sostenida.
TV Bidireccional
TV Polimórfica Torsade de points
Flutter Ventricular TV
Taquicardia Ventricular Monomórfica
FIBRILACION VENTRICULAR: características
FV