dr. alejandro v gómez alcalá coordinador de la licenciatura en medicina

Dr. Alejandro V Gómez AlcaláCoordinador de la Licenciatura en Medicina

¿Qué es el internado de pregrado de Medicina?

El Internado de Pregrado constituye una de las etapas fundamentales en la formación del Médico General.

El alumno se integra a un equipo de salud y mediante una enseñanza de tipo práctica, dirigida y programada, obtiene las competencias necesarias para el manejo de los problemas médicos más frecuentes en el primer y segundo nivel de atención.

De esta manera, integra los criterios preventivos y terapéuticos, consolida los conocimientos básicos y clínicos y se capacita para el futuro desempeño de las actividades del servicio social y de su práctica profesional subsiguiente.

¿Qué es el internado de pregrado?

ANTECEDENTES

La Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHIS) elaboró en el año de 1985 la “Guía para la Formación de Programas Académicos de Internado de Pregrado”.

Esta guía debe ser aplicada en todos los hospitales que son sedes del Programa de

Internado de Pregrado en México, de acuerdo con los convenios interinstitucionales entre las facultades de medicina y las instituciones del Sector Salud.


Con base en esa Guía, La Universidad de Sonora y el par estatal del CIFRHIS (llamado CEIFRHIS), desarrollaron un programa que pretende ser coherente con la realidad social nacional, regional y estatal.

En él se enfatizan los conocimientos, habilidades y destrezas relacionados con la prevención y manejo de los padecimientos más frecuentes


El programa está estructurado en los siguientes apartados para cada una de las seis áreas de rotación de los Médicos Internos de Pregrado:

1. Objetivo

2. Subprograma de aprendizaje auto dirigido

2.1. Temas que requieren ser reforzados

2.2. Estudio de casos clínicos

2.3. Casos clínicos complementarios

3. Subprograma de práctica clínica

4. Bibliografía sugerida


El Internado de Pregrado es de tipo rotatorio, ya que las competencias clínicas se adquieren en las grandes ramas que conforman la medicina general; con ello, se pretende lograr que el alumno obtenga el concepto integral de la medicina.

Es por lo anterior que el alumno realizará el Internado de Pregrado en doce meses, donde pasará la mayor parte del tiempo por unidades de primer y segundo nivel de atención, además de otros escenarios sociales.

El interno cumplirá con una rotación estricta de dos meses, por cada una de las siguientes divisiones:

1. Medicina Interna

2. Cirugía General

3. Ginecología y Obstetricia

4. Pediatría

5. Urgencias

6. Medicina Familiar o de Comunidad


El Internado de Pregrado está regulado por:

• Ley General de Salud, Título 4º, capítulo III, artículo 95 que entró en vigor el 1º de julio de 1986.

• Reglamento por el que se establecen las bases para la realización del Internado de Pregrado de la Licenciatura en Medicina, expedido por el Ejecutivo Federal, el 8 de diciembre de 1983 y publicado en el Diario Oficial de la Federación el 9 de diciembre de 1983.


Reglamentos internos de cada institución, unidad hospitalaria y servicio, que marcan los lineamientos a seguir y deben ser conocidos y respetados por los alumnos.

El Normas Académicas y Administrativas para el Desarrollo del Internado de Pregrado, emitidas por el Comité de Enseñanza de Pregrado y Servicio Social de la CIFRHIS en 1986.

• NOM-234-SSA1-2003 Utilización de Campos Clínicos para Ciclos Clínicos e Internado de Pregrado.

• Convenios específicos de colaboración que al respecto formulen las instituciones educativas con las de salud.


Derechos y obligaciones

Los médicos internos gozarán de los siguientes derechos durante la presentación del internado:

I. Recibir una beca económica, así como las demás prestaciones que se establecen en los Convenios Específicos de Colaboración.

II. Recibir enseñanza tutorial de acuerdo al programa académico.

III. Dos periodos vacacionales de diez días hábiles cada uno, los cuales se le considerarán de acuerdo con el programa operativo aprobado por las autoridades respectivas en sus lugares de adscripción.

IV. Gozar de Incapacidades por enfermedad general y otras causas que lo ameriten con base en la reglamentación que para ello existe, sin afectar el 80% de asistencia a cada servicio de rotación asignado.




V. Licencia por gravidez, con una duración de 90 días naturales; es conveniente puntualizar que deberá evitarse el conflicto en este punto, pues se estipula que para dar por aprobado cada uno de los seis módulos que componen el programa de Internado de Pregrado, debe cumplirse al menos con el 80% de asistencia al servicio asignado.

VI. Recibir asistencia médica, quirúrgica, hospitalaria y medicamentos por parte de la institución a la cual estén adscritos, dicha prestación se hará extensiva y gratuita a los familiares que dependan directamente de ellos.




VII. Cuando sufran algún accidente en el cumplimiento de sus actividades propias del internado, recibirán una cantidad equivalente a la prescrita para la responsabilidad civil por causa contractual, de acuerdo a lo señalado en el código civil para el Distrito Federal, en materia común; y para toda la República en materia federal, cuando por causa del accidente resulte una incapacidad total o parcial.

VIII. En caso de muerte, los familiares del alumno recibirán la ayuda económica que la institución de servicio determine.


Son obligaciones de los médicos internos:

I. Cumplir en todos los términos con el programa de Internado de Pregrado y asistir a las reuniones a las cuales los convoquen sus jefes inmediatos, así como el departamento de enseñanza.

II. Comunicar inmediatamente a sus superiores cualquier irregularidad que observe.

III. Tratar y dirigirse, con respeto a sus superiores, iguales y subalternos, así como a los pacientes que acudan a la unidad médica.

IV. Ser responsable del manejo de documentos, valores y efectos que tengan a su cargo durante sus actividades.


Son faltas imputables a los médicos internos:

I. Distraer su atención durante el horario del servicio para realizar otras actividades distintas a las que le fueron asignadas dentro del programa, como contestar el teléfono celular o portar audífonos.

II. Aprovechar los servicios o el personal para asuntos particulares o ajenos a la institución a la cual están adscritos.

III. Incurrir en actos violentos, amagos, injurias o malos tratos con sus jefes y compañeros de trabajo dentro de la unidad de adscripción.

IV. Ausentarse de sus actividades sin autorización escrita de su jefe inmediato o faltar a las reuniones de trabajo injustificadamente.



V. Sustraer del establecimiento materiales o medicamentos pertenecientes a la unidad médica a la cual estén adscritos.

VI. Propiciar actos que afecten los intereses, tanto de la unidad hospitalaria como del programa.

VII. Presentarse bajo efecto de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrópicos dentro de la unidad.

VIII. Realizar actos inmorales en el establecimiento al cual estén adscritos.



IX. Comprometer con su imprudencia, descuido o negligencia, la seguridad del lugar donde realizan su Internado o de las personas que ahí se encuentran, así como causar daños o destruir intencionalmente edificios, instalaciones y demás objetos que estén al servicio de la institución de salud a la cual estén adscritos.

X. Cobrar directa o indirectamente por cualquier servicio que esté incluido en sus actividades, así como vender medicamentos dentro del horario de servicio en la institución a la cual estén adscritos.

XI. Incurrir en cualquier violación a la ética profesional.

XII. Violar los reglamentos de la institución donde estén adscritos.


Medidas disciplinarias

Cuando los médicos internos incurran en algunas de las faltas señaladas en este

manual, se les podrán aplicar las siguientes medidas disciplinarias:

1. Amonestaciones verbales

2. Extrañamientos escritos

3. Suspensión del internado



La cancelación del Internado de Pregrado de la Institución de Salud a la que estén adscritos, será procedente cuando el interno incurra en alguna de las siguientes causales:

• Acumular más de tres faltas injustificadas de asistencia, en un periodo de 30 días calendario

• Proponer y realizar estudios y tratamientos a usuarios fuera de la unidad médica a la que estén adscritos.



La cancelación del Internado de Pregrado de la Institución de Salud a la que estén adscritos, será procedente cuando el interno incurra en:

• Por sentencia condenatoria cuando cometan algún delito del orden común.

• Cuando previo extrañamiento se reincida en la violación de la fracciones IV del apartado de “obligaciones” y II, IV, VII, IX y X del apartado las “faltas imputables”.

• Cuando a juicio del jefe de enseñanza, la gravedad de la falta convenida sea suficiente para solicitar, ante las autoridades correspondientes, la cancelación del Internado.


Las prácticas clínicas complementarias o guardias deben apegarse a lo siguiente:

• Su frecuencia y duración debe estar determinada por la institución de salud, sin exceder el máximo de tres veces por semana, con intervalos de por lo menos dos días entre las guardias.

• En días hábiles, inicia a la hora que termina el turno matutino y concluye a la hora establecida para iniciar el turno matutino siguiente.

• Los sábados, domingos y días festivos las actividades deben cubrir 24 horas.

• Las prácticas denominadas de “castigo” no serán aplicables a los Internos de Pregrado.


El alumno como Médico de Pregrado, está inmerso activamente en la vida del hospital y en las unidades de primer contacto y debe estar consciente de que toda acción que tiene que ver con la atención de los pacientes, es motivo de enseñanza y es parte básica de su formación.

Todas las actividades que realice el alumno dentro del año de Internado deberán ser efectuados siempre bajo supervisión y asesoría de los profesores y del personal médico asignado por la institución.


Actividades generales de los alumnos

1. Se incorporarán al equipo de salud.

2. Elaborarán historias clínicas.

3. Participarán en la elaboración de notas de ingreso, evaluación y altas hospitalarias y en la consulta externa.

4. Pasarán visita a los enfermos con el grupo médico adscrito al servicio.

5. Participarán en la realización de estudios auxiliares de diagnóstico.



6. Colaborarán en la organización y en la actualización de los expedientes clínicos.

7. Participarán en programas de salud comunitaria, realizando las actividades docentes, asistencial y de investigación ya establecidas.

8. Participarán activamente en la sesión general del hospital y las del servicio al que esté adscrito.

9. Revisarán todos los temas de reforzamiento y los casos clínicos realizados en el subprograma de aprendizaje autodirigido.



10. Analizarán, de acuerdo a la historia natural de la enfermedad, los padecimientos señalados en cada una de las divisiones.

11. Consultarán y analizarán la bibliografía sugerida en cada rotación.

12. Elaborarán fichas bibliográficas.

13. Participarán activamente en la revisión de casos clínicos, historias clínicas y notas médicas.



La cancelación del Internado de Pregrado de la Institución de Salud a la que estén adscritos, será procedente cuando el interno incurra en:

• Por sentencia condenatoria cuando cometan algún delito del orden común.

• Cuando previo extrañamiento se reincida en la violación de la fracciones IV del apartado de “obligaciones” y II, IV, VII, IX y X del apartado las “faltas imputables”.

• Cuando a juicio del jefe de enseñanza, la gravedad de la falta convenida sea suficiente para solicitar, ante las autoridades correspondientes, la cancelación del Internado.


dr. alejandro v gómez alcalá coordinador de la licenciatura en medicina

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