Dr İbrahim Vargel

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fak.

Plastik Rek. Ve Estetik Cer. AbDalı

Biyomühendislik AbDalı

CERRAHİ GİRİŞİMDEKİ GÜÇLÜKLER

• Ameliyat kanamalı seyretmektedir. Damar duvarındaki hücresel defektlerden dolayı vazokonstruksiyon özelliği zayıftır. Kanamaya karşı hazırlık yapılmalıdır

• NF’li doku sağlıklı ekstraselüler matriksten fakırdir. Dolayısıyla doku direnci düşüktür. Yer çekimine direnemez. NF’li alanlarda yara iyileşmesi sorunlarına sık rastlanır.

• Tam Cerrahi eksizyon için doğru marjini belirlemek zordur.

• NF’li dokunun içinde seyreden önemli sinir veya vasküler yapıların seçilip korunmasında güçlük ve tartışmalı görüşler mevcut.

• NF’li dokunun büyümesi mükerrer cerrahi girişimleri gerektirmektedir

• T Büyüme hızı 1-2mm/yıl? %1.3-5/yıl büyüme? • Neuro Oncol. 2016 May; 18(5): 624–638. Therapeutic advances for the tumors associated

with neurofibromatosis type 1, type 2, and schwannomatosis

CERRAHİ GİRİŞİMDEKİ GÜÇLÜKLER

• Cerrrahi girişim yeni medikal tedavi ajanları ile desteklenmeli? (İmatinib, tipifarnib, siralimus, selumetinib, interferon alfa 2b..)

• NF’in tpine göre uygulanan farklı cerrahi yaklaşım türü yoktur. Temel belirleyici sorunun malign olup olmamasıdır.

• Cerrahi girişimde öncelik, yeni bir deformite oluşturmamak, kabul edilebilr estetik kazanım sağlamak, makul bir rekonstruksiyon yapmaktır

• Doku nakli gerektiren durumlarda ise anastamoz hattının sağlıklı doku içinde kalmasını sağlamak

• Neuro Oncol. 2016 May; 18(5): 624–638. Therapeutic advances for the tumors associated with neurofibromatosis type 1, type 2, and schwannomatosis