dr. claudio sartori médecine interne consultation de
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L’homme en hypobarieDr. Claudio Sartori
Médecine interne
Consultation de médecine de montagne
CHUV Lausanne
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Pression
barométrique
Concentration
oxygène
(21%)
Haute altitude: c’est aussi une question de pression!
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Altitude, pression barométrique et
pression partielle en oxygène
Everest
Mt. Blanc
Lausanne 1 Bar
0.5 Bar
0.3 Bar
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Irréalisable sans l’aide d’oxygène !
Au sommet, la capacité d’alimenter l’organisme en oxygène serait inférieure à
aux besoins minimaux en oxygène de notre corps
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Mais, .... comment c’est possible ?
1978
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American Medical Research Expedition to
Everest (1981)
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Adaptation à l’altitude
• Augmentation de la
ventilation et du débit
cardiaque
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Qu’est-ce qui détecte le manque d’oxygène?
a.carotide externe
a.carotide interne
a.carotide commune
glomus
carotidien
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Aortic
glomus
Carotid
glomus
Respiratory and cardiovascular centers
(CERVEAU)
Manque d’oxygène stimule la ventilation et
la fonction cardiaque par un feed-back
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Meilleure circulation du
sang vers les tissus
Meilleure
oxygénation du sang
Augmentation débit cardiaque et ventilation
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Gaz exchanges
Lung and alveoli Alveolar-capillary barrier
O2
CO2
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Gaz exchanges at the summit of Everest
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• Augmentation de la ventilation et
du débit cardiaque
• Vasoconstriction pulmonaire
• Vasodilatation cérébrale,
cardiaque et musculaire
Adaptation à l’altitude
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Meilleure distribution de
l’oxygène aux organes
nobles:
1. Cerveau
2. Cœur
3. Muscles
Echange gazeux air-
poumon plus
uniforme et efficace,
meilleure
oxygénation du sang
Vasodilatation systémique et vasoconstriction pulmonaire
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Acclimatation à l’altitude
• Augmentation de la ventilation et
du débit cardiaque
• Vasocontriction pulmonaire
• Vasodilatation cérébrale
• Augmentation de l’affinité
hémoglobine-oxygène
•
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Increased affinity Hb-O2 is an universal
mechanism of adaptation to hypoxia
Everest
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Acclimatation à l’altitude
• Augmentation de la ventilation et
du débit cardiaque
• Vasocontriction pulmonaire
• Vasodilatation cérébrale
• Augmentation de l’affinité
hémoglobine-oxygène
• Augmentation du nombre de
globules rouges
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EPO
(hours)
Erythrocytosis
(3-4 weeks)
Synthèse d’érythropoïétine et stimulation de la moelle
osseuse pour produire des globules rouges
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Synthèse d’érythropoïétine et stimulation de la moelle
osseuse pour produire des globules rouges
EPO
(hours)
Erythrocytosis
(3-4 weeks)
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Nombre maximal de globules rouges en altitude
atteint seulement après 3-4 semaines d’exposition
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Pourquoi est-il possible d’escalader l’Everest
sans oxygène ?
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Pourquoi est-il possible d’escalader l’Everest
sans oxygène ?
Hyperventilation +++
Alcalose respiratoire +++
Affinité Hb-O2 ++
Pression barométrique +
VO2 max = 1 L/min
(Normalement: >4-6 L/min)
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Adaptation and acclimatation
100% efficace ?
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Effets négatifs de l’altitude
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visual sensitivity
personnality trait
manual ability
balance
reaction time
decision making
judgment
behavior
character
affect
orientation
memory
concentration
Alterations (transient ?) observed at 2500 m
sense of reality
mood, impulse control
hearing sensitivity
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Reaction time – “well-being”
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Hallucinations
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High altitude
Sea level
Coordination
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Résumé
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Maladies liées à l’altitude
![Page 31: Dr. Claudio Sartori Médecine interne Consultation de](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042201/625859814e8fa6272b23cfc5/html5/thumbnails/31.jpg)
Mal aigu des montagnes(AMS: Acute Mountain Sickness)
Maux de tête +
- Nausées, vomissements
- fatigue importante
- vertiges
- insomnie
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Normal brain
![Page 33: Dr. Claudio Sartori Médecine interne Consultation de](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042201/625859814e8fa6272b23cfc5/html5/thumbnails/33.jpg)
Normal brainCerebral edema
High-altitude cerebral edema (HACE)
Troubles de la coordination et
de l’état de conscience, coma, décès
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Physiopathology
![Page 35: Dr. Claudio Sartori Médecine interne Consultation de](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042201/625859814e8fa6272b23cfc5/html5/thumbnails/35.jpg)
Normal HAPE
High-altitude pulmonary edema (HAPE)
![Page 36: Dr. Claudio Sartori Médecine interne Consultation de](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042201/625859814e8fa6272b23cfc5/html5/thumbnails/36.jpg)
Œdème pulmonaire de haute altitude
Hypoxie
Constriction exagérée des artères
pulmonaires
Pression intracapillaire exagérée
Perméabilité capillaire augmentée
Accumulation de liquide dans les alvéoles
36 – 72 heures
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Capillary stress failure
![Page 38: Dr. Claudio Sartori Médecine interne Consultation de](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042201/625859814e8fa6272b23cfc5/html5/thumbnails/38.jpg)
Qui est prédisposé à ces maladies ?
![Page 39: Dr. Claudio Sartori Médecine interne Consultation de](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042201/625859814e8fa6272b23cfc5/html5/thumbnails/39.jpg)
Traitement:
c’est aussi une question de pression !
DESCENTE !
Oxygène
Pression O2
![Page 40: Dr. Claudio Sartori Médecine interne Consultation de](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042201/625859814e8fa6272b23cfc5/html5/thumbnails/40.jpg)
Consultation de médecine d’altitude
Dr Alban LOVIS
Dr Claudio SARTORI
Tél 021 314 09 30
Merci pour votre attention
![Page 41: Dr. Claudio Sartori Médecine interne Consultation de](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042201/625859814e8fa6272b23cfc5/html5/thumbnails/41.jpg)
Dr Jean-Yves Berney