ANEMIA EN PEDIATRIA

ANEMIA EN PEDIATRIA Dr. Daniel GalvezU.C.S.G2014

DEFINICIN Es un sndrome caracterizado por la disminucin en las cifras de hemoglobina y del hematocrito por debajo de los niveles normales a determinada edad, sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar.Valores normales de Hb durante primeras 8 semanas

VALORES NORMALESHEMOGLOBINA

EDADPROMEDIOVALOR MINIMO

1-3 dias 18.514.51 mes14.O10.02 meses11.5 9.03-6 meses11.59.5 a 2 aos12.011.03-6 aos12.511.56-12 aos13.511.512-18 aosMujeres14.012.0Hombres14.513.0.EFECTO DE LA EDAD Y SEXO

Valores normalesHEMATOCRITO-

EDADPROMEDIOVALORES MINIMOS1-3 das.A termino56451 mes43312 meses35283-6 meses35291/2.-2 aos36332-6 aos37346-12 aos 403512-18 aosMujeres4136Hombres 4337CLASIFICACION DE LAS ANEMIASDE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIN ANEMIAS AGUDASHemorragiasHemolisis ANEMIAS CRNICASAnemias carenciales.Secundarias a enfermedades sistmicas.Insuficiencia medular.DE ACUERDO A SU PATOGENIAANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria elevada):Anemias hemolticas.HemorragiasANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta reticulocitaria baja):Alteracin de la sntesis de hemoglobinaAlteracin de la eritropoyesisSecundarias a enfermedades sistmicas.Respuesta eritropoytica ajustada a nivel bajo.

DE ACUERDO A SU MORFOLOGALa clasificacin morfolgica se basa en los ndices eritrocitarios:Volumen corpuscular medio (VCM), Hemoglobina corpuscular media (HCM) y Concentracin de hemoglobina corpuscular media (CHCM).

MACROCITOSIS

NORMOCITOSIS

MICROCITOSIS100 fl

80 flVCMRepresenta el tamao del glbulo rojo.

Se mide en fentolitros Fl11NORMOCROMIA

HIPOCROMIAHCMCHCM

31 pg 36 g/dl

27 pg 31 g/dl HCM Y CHCMEs la cantidad de hemoglobina por glbulo rojo.Representa la cantidad de hemoglobina relativa al tamao de la clula

HCM se mide en picogramos Y CHCM en g/dl 12CLASIFICACIN MORFOLGICAMicroctica hipocrmicaDeficiencia de hierro.Talasemias.Enfermedades crnicasAnemia sideroblastica hereditaria (GR forma de anillos)Normoctica normocrmicaHemorragiasAnemia hemoltica Anemia aplasica Anemia mielodisplasicaAnemia de enf crnicasMacroctica normocromicaMegaloblsticas (Deficiencia de cido flico, B12)Sndrome mielodisplasicos Mixoedema Anemia sideroblastica adquirida

ANEMIA FERROPRIVA EN EL CAMPO PEDIATRICO Metabolismo bsico de absorcin del hierro y su almacenamiento En el estomago el hierro es reducido de su forma compleja a hierro ferroso gracias a la accin del Hcl y la gastrina.

Su absorcin se da en el duodeno y yeyuno proximal

La absorcin del hierro esta bajo un sistema regulador (sistema apoferritina-transferrina) el cual regula su absorcin dependiendo los requerimientos

Cerca de 2/3 del hierro total se encuentra en la circulacin como Hb

Es almacenado en los hepatocitos, clulas de bazo, medular osea, musculo esqueltico 2/3 como ferritina y 1/3 como hemosiderina

ETIOLOGIA : Grupos de riesgoDesde los 3 m de edad : Antecedente de PrematurezGemelosAntecedente de extracciones sanguneas mltiples y exanguneotransfusin.Desde los 6 meses de edad :Peso Nacimiento