dr germán farfalli
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Lesiones deportivas en la cadera y en la pelvis. Dr Germán Farfalli. 1-Lesiones óseas 2-Lesiones de las partes blandas 3-Enfermedades no traumáticas. Lesiones óseas . Fracturas de Pelvis Fractura por sobrecarga del cuello femoral Epifisiolisis de cadera Fracturas por avulsión. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Lesiones deportivas en la cadera y en la pelvis
Dr Germán Farfalli
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1-Lesiones óseas
2-Lesiones de las partes blandas
3-Enfermedades no traumáticas
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Lesiones óseas
1. Fracturas de Pelvis2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral3. Epifisiolisis de cadera4. Fracturas por avulsión
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Lesiones óseas
1. Fracturas de Pelvis
- Trauma de alta energía - Deportes de contacto (rugby-salto en alto)- Generalmente son fracturas estables- Pueden producir sangrado-shock- Evaluar en pacientes con cartílago abierto
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Fracturas de Pelvis: Tipos (Tile)
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Fracturas de Pelvis: Estables
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Fracturas de Pelvis: Instables
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Fracturas de Pelvis: Acetabulo
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Lesiones óseas
1. Fracturas de Pelvis
- Clínica:- Dolor intenso e inflamación en la región
fracturada.- Aumenta con la presión sobre las crestas iliacas y
en las rotaciones.- Evaluar lesiones en órganos internos (hematuria
en fx ramas).- Evaluar estado hemodinámico (hemorragias)
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Tratamiento:
1- Estables: reposo2- Inestables Reducción y osteosíntesis3- Trastornos hemodinámicos ¡URGENCIA!
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Lesiones óseas
2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral
- Aumentada en mujeres delgadas con amenorrea.- Por perdida de amortiguación muscular por fatiga crónica de los músculos de la cadera.- Generalmente en fondistas (superficie dura-mal
calzado).- Puede estas asociado a deformidades de la cadera
(varo).- Evaluar metabolismo fofo-cálcico
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Lesiones óseas
2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral
- Clínica:- Dolor inguinal intenso- Aumenta con la carga y a las rotaciones- Rara vez se produce fractura desplazada
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Lesiones óseas
2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral
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Lesiones óseas
2. Fractura por sobrecarga del cuello femoral
- Tratamiento:- Reposo deportivo-descarga- Cambiar hábitos (alimentación-calzado-superficie)- Evaluar metabolismo (hormonoterapia-calcio?)- Tratamiento quirúrgico?
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Lesiones óseas
Fractura por sobrecarga del cuello femoral
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Lesiones óseas
Fractura por sobrecarga del cuello femoral
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Lesiones óseas
3.Epifisiolisis de cadera
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Epifisiolisis de la cabeza femoral
• Enfermedad de la epífisis femoral proximal.
• Debilidad del anillo pericondrial y deslizamiento a
través se la zona hipertrófica del cartílago de
crecimiento.
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Epifisiolisis de la cabeza femoral
• La cabeza femoral permanece en el acetábulo y el cuello se desplaza hacia anterior (rota hacia fuera) y arriba.
• Varón de 10-12 años de edad, obeso y con maduración sexual retrasada.
• 7 a 15 años de edad.
• Bilateral: 25% de los casos.
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Epifisiolisis de la cabeza femoral
• Factores de riesgo:• Raza afro-americana.• Obesos.• Varones.• Historia familiar positiva.• Enfermedades endocrinas.• Hipogonadismo.
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Sintomatología
• Coxalgia (a veces gonalgia).
• Marcha en rotación externa.
• Disminución de la rotación interna.
• Atrofia cuadricipital.• Comienzo:
• Agudo.• Crónico: mas común.• Agudo sobre crónico.
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Diagnóstico
Rx frente y perfil
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Tratamiento
• Objetivo: cierre del cartílago de crecimiento para
prevenir mayor desplazamiento.
• Pinning “in situ” (entrando por anterior).
• Pinning preventivo contralateral?
• Osteotomías (inter o subtrocantéricas) para las
deformidades severas.
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Complicaciones
• Condrolisis: dolor, disminución de la movilidad y del
espacio articular.
• Osteonecrosis: mas frecuente en caderas inestables.
• Coxoartrosis.
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Lesiones óseas
4. Fracturas por avulsión
- Generalmente en pacientes esqueléticamente inmaduros.- En deportes con aceleración rápida- En adulto hay ruptura tendinosa o muscular (hueso es mas resistente)- Mas frecuente en EIAI (recto femoral) y en tuberosidad isquiática (isquiotibiales)
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Lesiones óseas
4. Fracturas por avulsión
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Lesiones óseas
4. Fracturas por avulsión
- Clínica:- Dolor súbito- Equimosis- Incapacidad funcional del musculo afectado-El deportista puede referir un chasquido
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Z.M. 28 años (M)Dolor cadera der. (comenzó luego de esfuerzo).Pseudo bloqueos.
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Tratamiento:
1- Hielo local en agudo y reposo2- Limitar movimiento (muletas)3- En lesiones óseas importantes : Osteosíntesis4- Pseudobloqueos: resección
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Lesiones de partes blandas
1. Pubalgia2. Síndrome de cadera en resorte3. Lesión de articulación sacroiliaca4. Luxación de cadera5. Lesiones en los genitales masculinos6. Hernias
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Lesiones de partes blandas
1. Pubalgia (osteopatía dinámica del pubis- entesitis pubiana)
-Tendinitis: En la inserción muscular de los músculos abdominales o aductores
-Osteitis del Pubis:Degeneración secundaria a fuerzas de cizallamiento crónicas en
el pubis, de la articulación del pubis y del periostio - Fracturas
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Lesiones de partes blandas
1. Pubalgia
-Mecanismo lesionar
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Imágenes
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Imágenes
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Tratamiento:
1- Reposo deportivo (relativo)2- Fisio-kinesioterapia3- Cirugía?
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Lesiones de partes blandas
2. Síndrome de cadera en resorte
-Sensación de chasquido a nivel de la cadera que se produce al moverla en una dirección Especifica.- Se produce por frote de la fascia lata sobre el
trocánter mayor.- Generalmente indolora
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Lesiones de partes blandas
2. Síndrome de cadera en resorte
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Tratamiento:
1- Si duele: Aines2- Elongación de los músculos abductores de cadera.3- Fisio-kinesioterapia
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Lesiones de partes blandas
3. Lesión de articulación sacroiliaca- Sacroileitis- Descartar enfermedad reumática- Rara vez traumática- Tratamiento: Reposo, Aines y Fisio-kinesioterapia
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Lesiones de partes blandas
4-Luxación de cadera
- Traumática- Grave: hay que reducir rápidamente
(osteonecrosis)- Rara (alta energía)- Generalmente es posterior y se puede asociar a
fx de la ceja posterior
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Lesiones de partes blandas
4-Luxación de caderaClínica: Dolor y boqueo del miembro
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![Page 48: Dr Germán Farfalli](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062222/568166dc550346895ddb057b/html5/thumbnails/48.jpg)
Tratamiento:
1- Reducción antes de 6 hs2- Si es irreductible: evaluar si no hay fragmento IA.3- Inestabilidad: asociada a fractura, CIRUGIA4- Evaluar lesiones neurológicas
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Lesiones de partes blandas
5-Lesiones en los genitales masculinos- En deporte de contacto por trauma directo. (algunos deportes exigen protección)- Dolor intenso transitorio.- Si dolor persiste, derivar urgente al especialista.- Si asociado con edema o hematoma, derivar con especialista.
Ruptura o torsión testicular
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Lesiones de partes blandas
2- Hernias-Dolor continuo inguinal-Evaluar como posible
causa-Derivar al especialista