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Dr. Guillermo PavonDr. Guillermo Pavon
Dr Edgar Ortega Dr Edgar Ortega
12/07/1312/07/13
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Colonizacion microbiana de cualquier lugar anatomico del tracto urinario desde el cortex renal , al meato uretralEs la 2da causa de infeccion , tan solo por detrás de la enfermedad respiratoriaDuracion aproximada 7 dias Constituye 30 y 40 % de las infecciones nosocomiales
Mayor incidencia en mujeres de edad fertil y vida sexualmente activa , casi la mitad tendran al menos un episodio en su vida , y el 20 % sera recurrenteVarones poco frec antes de los 65 años , y son de carácter mas grave
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Bacteriuria:prescencia de germenes en orinaBacteriuria Significativa:indica urocltivo que representa 100mil unidades formadora de colonias Bacteriuria Asintomatica: bacteriuria que no produce sintomasCistitis: infeccion vesicalProstatitis: infeccion de la prostataUretritis:infeccion de la uretra , implica gralmente transmicion sexual
Definiciones
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Vias de infeccion:Ascendente organos vecinosDirecta :iatrogenia5ª 6% en el hospital1%ambulatorioHematogena: inmunodeprimidosCandida , staphylocucus, salmonella
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E coli,mas frec 80%Otros : proteus spp, sthaphilococus , enterococusCandida en dm2 y en potadores de sonda vesical cronicos
Etiologia
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Hepatopatias,irc, neoplasias, inmuno supresion, Embarazo,estenosis uretral , litiasisre flujos, mujeres sexualmente activas , hombre mayor d4 65 años
Factores de riesgo
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Asintomatica , y sintomatica funcional y no funcional
Complicada y no complicada
Respuesta al tto y no Rta
clinica
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MANFESTACIONES GRALES: SX DE RTA INFLAMATORIA SISTEMICA DE GRAVEDAD VARIABLEFIEBRE ,ESCALOFRIOMALESTAR GRAL SINTOMAS VISCERALES
Sintomas generales
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DOLOR EN FOSA LUMAR SINTOMAS URINARIOS IRRITATIVOS ,CISTITIS ASOCIADADOLOR ABDOMINAL ,QUE SIMULA UN CUADRO DE ABDO AGUDO QX
LOCALES
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HMG , COMPLETOPERFIL RENALORINASIMPLETINCION DE GRANECO RENALECOGRAFIA PROSTATICA
PEDIDOS
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TERAPIA V ORAL PARA PCTES AMBULATORIOSCEFRADINA 500MG COMP VIA ORAL C 6 HORAS
AMOXICILINA1GR VO CADA 8HS
CIPROFLOXACINA 500MG COMP CADA 12HS
SI HAY EN EL SEDIMENTO GERMENES GRAN POSITIVOS, AÑADIR AMOXI MAS AC CLAVULAMICODOSIS 875 /125 MG V ORALHASTA POSEER UROCULTIVO
TERAPEUTICA REVISTA ESPAÑOLA
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Ciprofloxacina de 200 a 400 mg i cada 12 hsCeftriaxona 1gr iv cada 12Gentamicina 3 a 5 mg kpeso en 2 a 3 dosis , si no hay falla renalAmikacina 500mg a 1gr cada 24hs
PACIENTE INTERNADO
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Ampicilina si se aisla enterococos Duracion del tto de 7 a 14 dias Infeccion recurrentes:mas de 3 cuadros en
menos de 12 meses Se adopta tto para cistitis
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Manejo para la infección de vías urinarias no complicada Tipo de Agente Dosis Frecuencia Duración infección antibiótico (horas) (días) urinaria Trimetoprim 1 tableta 12 3 sulfametoxasol, 160-800 mg Ciprofloxacina, 250 mg 1 tableta 12 3 Ciprofloxacina, 500 XR 1 tableta 24 3 Norfloxacina, 400 mg 1 tableta 12 3 Levofloxacina, 250 mg 1 tableta 24 3 Gatifloxacina, 400 mg 1 tableta 24 3 Nitrofurantoína, 50 o 100 mg 1 tableta 6 7 Cefalexina, 500 mg 1 tableta 6 7 Trimetoprim, ½ tableta 24 180 sulfametoxasol, 80-400 mg Nitrofurantoína, 1 tableta 24 180 50 ó 100
Otros esquemas
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Gracias……