dr. h. seval pehlevan İbh'de romatoloji hastalıklar ve tedavisi
TRANSCRIPT
İnflamatuvar Barsak Hastalıklarında Eklem Tutulumu
Dr. H. Seval PehlevanFatih Üniversitesi Tıp Fakültesi
Romatoloji BD.
Spondiloartropatiler
Çocukluk çağıSPA
İnflamatuvar barsak
hastalıkları
Ankilozan Spondilit
Reaktif artritSınıflandırılmayan
SPA
Sedef romatizması
• Spondilit ve sakroiliit
• Tip I eklem tutulumu
• Tip II eklem tutulumu
Spondilit ve sakroiliit
• Bel, kalça ve sırt ağrısı• Uzun süreli dinlenme sonrası tutukluk• Sabah tutukluğu• Erkek hastalar daha sık tutulur• Barsak semptomları ile ilişkisizdir• Muayene bulgusu omurganın öne eğilmesinde kısıtlılık ve göğüs
genişlemesinde azalma vardır.
Tip I eklem tutulumu
• Ani başlangıçlıdır• Altı veya daha az eklem tutulur• Hastalığın alevlenmesi ile ilişkilidir• Genellikle kendi kendine iyileşebilir• Eklemde sakatlık bırakmaz• Diz en sık etkilenen eklemdir• Barsak hastalığı tanısından önce de olabilir
Tip II eklem tutulumu
• Çok sayıda eklem tutulur• En sık el eklemleri tutulur• Eklemdeki iltihap aylarca sürebilir ve tekrarlayabilir• Bu olaylar yıllarca devam edebilir• Eklem tutulumu barsak hastalığından önce çok nadirdir• Eklem şikayetleri barsak şikayetleri ile paralel değildir.
Muayene bulguları
• Muayene bulgusu omurganın öne eğilmesinde kısıtlılık ve göğüs genişlemesinde azalma vardır.• Tüm eklemlerde hassasiyet ve şişlik muayene edilir• Entesopati muayenesi
Laboratuvar bulguları
• Tam kan sayımı• Sedimentasyon • CRP• HLA B27 (Omurga tutulumlu hastaların%50-75)• Eklem sıvısı incelemesi (septik artrit dışlanmalıdır, özellikle
immunsupressif ilaç kullanan hastalarda risk fazladır)• Eklem zarının biyopsisi
Radyoloji
Tedavi
• Ağrı kesiciler• Salozopyrin• İmuran• Kortizon• Biyolojik tedavi
• İlaç dışı Egzersiz
1-Spondilit-Sakroiliit 2-Tip I eklem tutulumu 3-Tip 2 eklem tutulumu