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Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

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Page 1: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Dr. Jaime del Barrio@jaime_delbarrio

La Medicina Personalizada Motor de cambio

Page 2: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Farmacogenética

Investigación traslacional

Farmacogenómica

Firma genética

Medicina Individualizada

Biomarcador

Estudios de Asociación a Escala Genómica (GWAS)

Proteómica

Metabolómica

Biología de Sistemas

Medicina Genómica

Transcriptómica

Test Genético

CGH-arrays

Next-generation sequencing (NGS)

Exoma

Bioinformática

Medicina Personalizada

4P

Page 3: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Revisión AARR/ aprobación

Años

0 2 4 6 8 10 12 14 16

Fase de descubrimiento

Tests preclínicos

Fase I

Post-Comercialización

Fase III

Fase IV

Fase II

I+D del medicamento

10 años:

800 -1000

millones de $

Tiempo Invertido en Descubrimiento y DesarrolloTiempo Invertido en Descubrimiento y Desarrollo

Page 4: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

El Genoma Humano: un cuadro dinámico

Múltiples niveles de variación

Secuencia, estructura, regulación (expresión)…Cifraso ~ 20.000 geneso > 3.200 millones de pares de bases (Mb)o > 17.000.000 SNPs (2009)o > 100.000 inserciones/delecioneso > 10.000 copy number variant (CNVs)o > 100.000 genomas individuales completos secuenciados en el mundo (2012)

Encyclopedia of DNA Elements

El PGH irrumpe en la historiaPara quedarse 98-99%

ADN no codificante

ADN codificante

( 2 20.000 genes)

1-2%

Page 5: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Que es “Medicina Personalizada”La evolución

Futuro

?

?

-ómicas(ej. PCR)

Bioinfor-mática

MedicinaMolecular

Oncología

Inmunología

Biología de sistemasHoy

Análisisclínico

Medicinamoderna

RayosXMicros-copio

C. intensivos

Transplante

Vacunación

Microbiología

1970

1850 CirugíaSangrías

Disección

Medicinaclásica

Medicina

Tecnologías

Tacto, Olfato Gusto

Medicinaantigua

1200

Diseño y aplicación de intervenciones

de prevención, diagnóstico y

tratamiento más adaptadas al

sustrato genético de cada paciente y

al perfil molecular de cada

enfermedad

Page 6: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Hacia la Medicina Personalizada

FarmacogenéticaEstudio de la relación entre las variaciones en la secuencia de ADN y la respuesta a fármacos.

► Bases genéticas de las diferentes respuestas de los pacientes a un mismo fármaco

FarmacogenómicaEstudio de la relación entre las variaciones en las características del ADN y el ARN y la respuesta a fármacos.

► Identificación de nuevos compuestos y dianas terapéuticas mediante herramientas de análisis genómico.

TranscriptómicaProteómica

Farmacogenética / FarmacogenómicaMetabolómica

Estudios de asociación a escala genómica (GWAS)

Biología de sistemas

BiomarcadoresTests diagnósticos

Terapias dirigidas

Medicina Personalizada

Page 7: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Impulsores de la Medicina PersonalizadaHacia un nuevo modelo de Medicina

Eficacia/Toxicidad

Riesgo/beneficioEconomía

Coste/beneficio

Avances

Ciencia/Tecnología

Eficacia muy variablede los tratamientos

Eficiencia decrecientede la I+D farmacéutica

Coste decreciente yavances de las -ómicas

Page 8: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Eficacia y toxicidad variablesEl coste de la no diferenciación de los medicamentos

Spears et al., Trends Mol Med, 2001

Tasa de respuesta farmacológica (%)

0

20

40

60

80

On

co

log

ía A

na

lgé

sic

os

A.

reu

ma

toid

e

RAMs relacionadas con hospitalización

Lundkvist et al., Fund Clin Pharmacol, 2004

> 100.000 muertes / año por RAMs en EE UU

EXPECTATIVA DE VIDA

020406080

100

1-A

ndorr

a

3-J

apón

4-S

ingapur

7-C

anadá

8-F

rancia

22-E

spaña

101-C

hin

a

200-R

uanda

220-

Suazila

ndia

Fuente: C.I.A. The 2008 world factbook

Lazarou et al., Lancet 1998

Page 9: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Eficiencia decreciente de la I+D farmacéutica

Fuentes: FDA/CDER, PhRMA data, Price Waterhouse Coopers analysis, Pharma 2020

Gasto en I+D

New Molecular Entities (NME)$ 47 Bn

$ 17 Bn 17

53

1996 2007

Page 10: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Un proceso ineficiente (y costoso)

Kola & Landis., Nature Rev Drug Discovery, 2004

Terapias biológicasTasa de éxito: 24% (fase I a registro)

Causas de fracaso>50% Eficacia/Seguridad

Tasa de éxito: 11% (fase I a registro)

Page 11: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Avances tecnológicos y grandes proyectos de secuenciación (2001-2010)

ER Mardis. Nature 470, 198-203 (2011)

The first of the rest of us

Page 12: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

La secuenciación, cada vez más barata

Wetterstrand KAhttp://www.genome.gov/pfv.cfm?pageID=27541954

Page 13: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

¿Un genoma completo por 1.000$ ?El avance imparable de la secuenciación

Proyecto (año)

Duración

Personal

Coste

Instituciones

Países

PGH

(2003)

13 años

> 2.800

2.700 mill $

16

6

Watson (2008)

4,5 meses

27

1,5 mill $

2

1

Venter (2007)

4 años

31

100 mill $

5

3

2016-2020?

Tiempo real

1

1.000 $

1

1

Page 14: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

La sociedad demanda tratamientos médicos más rápidos, efectivos y con menos efectos secundarios

Seguridad del Paciente

Diagnóstico de biomarcadores más completo que permita la implantación de

Medicina Personalizada

Diagnóstico Genético:

Cariotipo, Bª Molecular y FISH

Diagnóstico tradicional en

Patología

¡¡¡¡¡ SE SECUENCIA EL GENOMA HUMANO !!!!

Diagnóstico mediante genómica:

Estudiar un genoma individual:

Acceso a Medicina Personalizada

Page 15: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Biomarcador

Característica medible (del ADN, el ARN, etc) que es indicador de

un proceso biológico normal, patológico, o de respuesta a una

intervención terapéutica o de otro tipo

Medibles mediante técnicas de distinto tipo Inmunohistoquímica Hibridación in situ Microarrays Amplificación de ADN (PCR) Otras

Detección temprana de artritis reumatoide usando marcadores biológicos

Page 16: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

¿Por qué son clave los biomarcadores?

• Durante la fase preclínica y clínica– Conocimiento profundo de mecanismos y vías de señalización– Predicción temprana de eficacia y toxicidad– Estratificación/selección de pacientes (menor tamaño muestral)– Reducción de tiempos– Reducción de la tasa de fracasos– Rescate de compuestos/moléculas– Ahorro de costes de desarrollo

• Post-autorización– Farmacovigilancia– Búsqueda de nuevas indicaciones– Mayor velocidad de adopción en segmento del mercado– Mejor adherencia al tratamiento– Mayor duración del tratamiento

Page 17: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Tipos de biomarcadores

Diagnósticos

Clasificación de la enfermedad

Pronósticos

Predicción de la aparición y/o desarrollo de la enfermedad

Mammaprint ®

Arthrosischip ®

Predictivos

Predicción de respuesta a un tratamiento concreto (eficacia)

HER2 (HercepTest) ®

Test de determinación de la mutación del KRAS

Predicción de toxicidad (ajuste de dosis)

Gen TPMT

CYP450 (Amplichip) ®

Page 18: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Tests pronósticos - Mammaprint®

Firma de 70 genes

Pacientes con cáncer de mama

localizado

Tras cirugía, riesgo de metástasis a 5

años es variable: ¿merece la pena

tratar a todas las pacientes con

quimioterapia?

¿Cómo identificar a aquellas de más alto

riesgo?

- Estudio MINDACT

- Microarray in Node-negative Disease to Avoid ChemoTherapy

- 6.000 pacientes

- Adjuvant! Online vs Firma 70 genes

- DMFS 5 años en pacientes “discordantes”

Mammaprint®Validación en ensayo clínico prospectivo

Page 19: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Consecuencias del PGHBiomarcador y tratamiento específicoFármacos de nueva generación diseñados para grupo de pacientes

tras prueba molecular.

* Van Cutsem et al. Abstract #7BA ECCO/ESMO 2009

Trastuzumab sólo para pacientes con cáncer de mama HER2 + (“gen conductor”): 25-30 %.

Hace 12 años: mortalidad del 90%

Hoy: 90 % > han cumplido 10 años libres de progresión.

“nunca pudimos predecir que este fármaco cambiaría de modo tan radical la vida de las mujeres con cáncer de mama HER2 positivo”.

Dr. Josep Baselga, 2011

Page 20: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Test predictivo de toxicidadVariantes del gen TPMT en el tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda

Page 21: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Relationship between a parent drug and its major metabolite (metabolic ratio) and the CYP2D6 genotypes causing altered CYP2D6 activity

UM: ultra rapid metabolisers; EM: extensive metabolisers; IM: intermediate metabolisers; PM: poor metabolisers. Dotted bars: individuals with two or more gene copies; Filled bars: individuals with two wild-type alleles; Open bars: individuals who are heterozygous for one deficient allele or carry two alleles that cause reduced activity; Striped bars: individuals without any functional allele.

Van der Weide J & Hinrichs JJW: Clin Biochem Rev 2006, 27: 17-25.

Page 22: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Medicina Personalizada

Todavía hoy, casi todos los pacientes son tratados de manera similar

Cada vez más, los tratamientos se adaptarán a grupos de pacientes seleccionados definidos por marcadores moleculares

Diagnóstico molecular

Diseño y aplicación de estrategias de prevención, diagnóstico y tratamiento mejor adaptadas a las especificidades genético-moleculares de cada paciente y cada enfermedad

Page 23: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

La genómica y otras disciplinas asociadas en el desarrollo de fármacos

Identificación de

dianas terapéuticas

Validación

de dianas

Desarrollo

Preclínico

Fase 0Fase III

Ciclo de

vida del

Medicamento

Fase IV

Aprobación

Desarrollo

clínico

Fase I Fase II

- Genómica

- Proteómica

- Quimiogenómica

- Interferencia de - RN

- Farmacogenética – Farmacogenómica

- Proteómica

- Inmunohistoquímica, hibridación in situ, RT-PCR

- Búsqueda de biomarcadores de respuesta y toxicidad

- Selección de pacientes

- Desarrollo de tests diagnósticos

Page 24: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

¿Podemos rescatar fármacos?

Chong & Sullivan (2007) Nature

Page 25: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Identificación de nuevas dianas

Dianas terapéuticas potenciales: 130 familias de dominios proteicos

> 50% de los fármacos aprobados dirigidos contra sólo 4 familias

Hopkins (2006) Nature Rev Drug Discovery

Page 26: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

“ Esta es mi secuencia… ..”

Page 27: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Genes y enfermedades

Enfermedades monogénicas

Enfermedades complejas

"Un gen, una enfermedad"(herencia mendeliana)

Varias mutaciones de baja incidencia

Fibrosis quística, E. de Huntington, fenilcetonuria, …….

Varios genes de influencia moderada + factores ambientales

Polimorfismos de alta incidencia

Enf. coronaria, diabetes, cáncer…

Page 28: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

La complejidad genómica del cáncer

Paugh et al. Clin Pharmacol Ther 90, 461-6 (2011)

Biopsia de Ca. renal y metástasis / 4 pacientes:

- 69 % de la mutaciones no están en todas las muestras

- Total: 118 mutaciones:

- 40 ubicuas

- 53 compartidas

- 25 en una de las biopsias.

Page 29: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Búsqueda sistemática de marcadores genómicos de sensibilidad

Nature 483, 570-5 (2012)

639 líneas celulares de distintos

tipos de cáncer.

130 compuestos antitumorales

Interacción compuesto/diana

Page 30: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Cáncer gástricoLa Medicina Personalizada aporta una nueva opción terapéutica

Trastuzumab y test HER2

• Trastuzumab prolonga la supervivencia en pacientes con cáncer gástrico metastásico HER2-positivo

– Trastuzumab más quimioterapia prolonga supervivencia global un 37% comparado con quimioterapia sola

– Test HER2 permiten identificar pacientes que se pueden beneficiar del tratamiento

* Van Cutsem et al. Abstract #7BA ECCO/ESMO 2009

– Más de 1 millón de casos diagnosticados en el mundo cada año

– Metástasis asociada a mal pronóstico– 16–22 % de los tumores sobreexpresan HER2

Page 31: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Medicina Personalizada en melanoma metastásicoTerapia dirigida para pacientes con mutaciones BRAF Melanoma metastásico

• Unos160.000 casos nuevos en el mundo cada año, con mal pronóstico (50 % pacientes BRAFV600).

• Incidencia: se espera que duplicada en los próximos 10 años

• Sin avances terapéuticos significativos en los últimos 30 años

Vemurafenib – inhibidor oncogen BRAF

cobas 4800 test mutación V600 de BRAF

Aprobación FDA (Ago´11); EMA (Feb´12)

España: ?.... 2013?

Después del tratamiento

Antes del tratamiento

15 dias

Page 32: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Cáncer de mamaNueva generación

PERTUZUMAB es el primero de la nueva generación de agentes dirigidos denominados inhibidores de la dimerización del HER2 (HDI).

Se dirige contra un dominio del receptor HER2 diferente de trastuzumab, por ello, al añadirse al tratamiento estándar con trastuzumab + quimioterapia permite un bloqueo más completo de las vías de señalización del HER (que median la proliferación y la supervivencia de las células cancerígenas).

Miguel Martín: “Mi reacción inicial fue de entusiasmo. Estamos ante el nuevo estándar de tratamiento”.

Javier Cortés: “Los resultados son espectaculares, mejorar lo que teníamos es realmente increíble”.

Page 33: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Principales medicamentos y biomarcadores

Fuente: “The case for Personalized Medicine, 3rd edition (2011)”. Personalized Medicine Coalition

http://www.personalizedmedicinecoalition.org/sites/default/files/files/Case_for_PM_3rd_edition.pdf

Recomendado (12)

Necesario (10)

Page 34: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Terapias anticancerosas que pueden usarse con un test farmacogenético

Fármaco Diana Técnica Indicación

Tamoxifeno (Nolvadex, AstraZeneca)

ER IHQ C. mama

Inhibidores de aromatasa: Letrozol (Femara, Novartis) Anastrozol (Arimidex, AstraZeneca) Exemestano (Aromasil, Pfizer)

Aromatasa/ER

IHQ

C. mama

Trastuzumab (Herceptin, Roche) HER2 IHQ y FISH C. mama

Lapatinib (Tykerb, GSK) HER2 y EGFR IHQ y FISH C. mama

Epirubicina (Pfizer) Doxorubicina (Pfizer)

Topisomerasa IIa

FISH C. mama*

Cetuximab (Erbitux, Merck) EGFR KRAS

IHQ PCR

C. colorrectal C. colorrectal

Panitumumab (Vectibix, Amgen) KRAS PCR C. colorrectal

Erlotinib (Tarceva, Roche) EGFR IHQ CPNM

Imatinib (Glivec, Novartis)

C-KIT BCR-ABL (Ph+)

IHQ FISH/PCR

GIST LMC

Vemurafenib (Zelboraf, Roche)

BRAF Cobas 4800 test V600

Melanoma metastásico

Dasatinib (Sprycel, BMS) BCR-ABL (Ph+) FISH/PCR LMC Crizotinib (Xalkori, Pfizer) EML4-ALK FISH CPNM Pertuzumab (Perjeta, Roche) HER2 IHQ/FISH C. mama mtx

Marcadores predictivos de respuesta con test comercial

Feb. 2013

Page 35: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Co-desarrolloo Aporta beneficios durante desarrollo y post-autorización, pero

no es fácil

Importancia del test en la aprobación del fármacoo Ej.: Panitumumab aprobado por EMA, para el tratamiento del

carcinoma colorrectal metastásico, tras estudio retrospectivo que demuestra mayor beneficio clínico en subpoblación de pacientes con gen KRAS no mutado.

Sin embargo… invertimos menos del 5% del presupuesto de nuestros sistemas sanitarios en tests diagnósticos

Medicamento y test acompañante

Page 36: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

La PHC ¿una buena relación calidad/precio?Un ejemplo….cáncer de mama

Conclusiones.-

.- El coste-efectividad de las diferentes estrategias de predicción de pruebas HER-2 fue modelada a partir de una propuesta del Sistema Suizo de Salud.

.- El ahorro potencial en las estrategias de predicción venía porque la terapia se dirigía a los pacientes que más se beneficiaban.

.- La Prueba FISH era la más rentable: 12‘ 245 € por AVAC ganado vs no uso del trastuzumab.

Objetivo del estudio.-.- Evaluar el impacto económico de las estrategias de salud clínicamente relevantes del HER2-testing..- La inmunohistoquímica (IHC) por sí sola..- La fluorecence hibridación in-situ (FISH) por sí sola.

.- IHC y FISH en paralelo

.- La FISH para confirmación de IHC-2 estado +.

.- El posterior tratamiento con trastuzumab sólo en pacientes HER2 + .- Cohorte de pacientes con tto adyuvante del cáncer de mama..- Estrategia del Sistema Suizo de Salud.

Análisis coste-eficacia (CEA) de las estrategias de testing vs no trastuzumab- Variables económicas

- Coste de cada estrategia- Eficacia en la calidad de años de vida (AVAC)- Determinación del incremento de coste-efectividad

Page 37: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

La PHC ¿una buena relación calidad/precio?Hacia un nuevo modelo eficiente

Justificación económica de la PHC El incremento de la eficacia de los

medicamentos personalizados justificará el aumento de los precios.

El incremento de la seguridad de los medicamentos personalizados reducirá los costes debidos a las reacciones adversas a los medicamentos convencionales.

Se reducirá el alto coste de las hospitalizaciones.

La medicina predictiva/diagnóstica, reducirá los costes a través de la prevención.

Page 38: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

La Medicina Personalizada en los sistemas sanitarios Beneficio para la sociedad.

Clínicos Máximo

beneficio Mínima

toxicidad Prevención Diagnóstico

precoz y preciso

SeguimientoReguladores y Legisladores

Inclusión en su agenda

Adaptación a una nueva realidad

Pacientes Tratamientos

óptimos Mucha

información Seguridad del

Paciente

Financiadores y gestores Uso eficiente

de los presupuestos sanitarios

Sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud

MP

Page 39: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

La Medicina Personalizada en los sistemas sanitarios Visión Global.

Eric D. Green, Mark S. Guyer & National Human Genome Research Institute

204/Nature/Vol 470/10 February 2011

Page 40: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Next Generation SequencingSequencia de un exoma

Genome

Reads

Mapping

Exome

G

G

A

A

GSNPsIndels Translocations

Page 41: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Hacia donde nos dirigimos Una hoja de ruta de la secuenciación

The expanding scope of DNA sequencing.Jay Shendure & Frez Lieberman Aiden

Nature BiotechnologyVolume: 30, Pages: 1084–1094Published online 08 November

2012

Page 42: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

La Medicina Personalizada es ya una realidadLa colaboración entre Diagnóstica y Farmacéutica ha sido clave

Estratificar pacientes en función de las mutaciones de sus tumores (HER2, BRAF, EGFR)

Mejorar la calidad del diagnóstico (VHB, VHC)

Monitorizar la evolución del tratamiento (VHC, HER2)

Identificar la secuencia óptima de tratamientos

Monitorizar la eficacia del tratamiento (VIH, VHB, VHC)

La Medicina Personalizada ya está permitiendo a los clínicos:

FarmaDiagnóstica

Page 43: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Investigación, validación y diagnóstico

Secuenciación y análisis de mutaciones

- Expresión diferencial

- Polimorfismos, SNP’s

- Identificación de genes

- Virología

Validación de marcadores

- Chips específicos.

- ICH, FISH, ISH mRNA.

PCR a tiempo real tests para diagnóstico cual/cuant, expresiónBiochips alta densidad polimorfismos, expresión, fenotipos

Diagnóstico en tejidos ICH, ISH, FISH, biomarcadores

Debe existir una estrategia integrada única para la identificación, validación e integración en la práctica clínica de biomarcadores

Secuenciación ultra sensible: tipado, virología, mutaciones

Page 44: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

El modelo ACCE de

evaluación A nalytic validity C linical validity C linical utility E thical, legal & social

implications

Investigación traslacional en Medicina Genómica

Page 45: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

La formación, área clave. Gestores y profesionales sanitarios necesitan incrementar sus conocimientos en Medicina Personalizada.

• El 77-87% de los médicos considera que la Medicina Genómica tendrá una influencia considerable o muy importante en la Medicina

• El 41% de los médicos está poco o nada familiarizado con la Medicina Genómica

• El 50% de los médicos declara no recibir formación sobre medicina genómica en el ámbito académico

• El 93% de los médicos está interesado o muy interesado en formarse en Medicina Genómica

Page 46: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Instituto Roche. MDI Campus. Campus virtual de Medicina Individualizada

• Desarrollo de un entorno virtual para impulsar la Formación Continuada en Medicina Individualizada/Personalizada en los países de habla hispana

• Un Campus Virtual y Punto de Encuentro para profesionales sanitarios interesados en la formación e intercambio de conocimientos en diferentes aspectos de la Medicina Personalizada/Individualizada

• Proveer de una extensa oferta de actividades educacionales, desarrolladas por un amplio y multidisciplinar panel de expertos

Plataformas

Oncobyg

Cancer Familiar

Dianas

terapéuticas

……………

Canal MDI: Vídeos formativos, debates, entrevistas. Dinamización del Campus

Page 47: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

Integración de distintos canales Retransmisión simultánea en “streaming” (Canal MDI y twitter). Debates en RedTwitter es, al mismo tiempo, un sistema que te

obliga a expresarte (quien no 'tuitea' no está en twitter) y da información en tiempo real muy segmentada y especializada

Actualidad (noticias, publicaciones…)

Anuncios próximos eventos IR

Nuevos artículos en web IR

Una buena estrategia en Twitter ahorra mucho tiempo y economiza esfuerzos.

Seleccionar muy bien a quién sigues (constituirán fuentes clave y complementarias de tus mensajes, que enriquecerán a tus seguidores)

Búsqueda exhaustiva de usuarios (personas e instituciones) potencialmente interesados en nuestros contenidos y mensajes

Youtube es la

segunda página más

usada del mundo

(especialmente por

hispanohablantes)

Es un medio inespecífico, pero nos permite llegar a usuarios potencialmente interesados en nuestro mensaje y a la sociedad en general.

Potenciamos nuestro canal audiovisual del MDIcampus y sus contenidos.

Page 48: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

ConclusionesOportunidad vs Necesidad

.- La PHC es una oportunidad clave para mejorar la eficiencia en la prestación de la asistencia sanitaria y el desarrollo de elementos diagnósticos y nuevos medicamentos y/o evaluación de existentes..- La comprensión de los aspectos económicos de los ensayos clínicos de la PHC es crucial.

.- La evidencia empírica demuestra claramente que la PHC representa buena relación calidad-precio en el manejo de pacientes con hepatitis C, cáncer de mama, cáncer de pulmón y cáncer colorrectal..- La calidad de las pruebas moleculares PHC debe ser excelente.

.- Son necesarios sistemas de reembolso más flexibles para compensar las tecnologías de PHC que demuestran evidencia de valor.

Page 49: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

ConclusionesOportunidad vs Necesidad

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Crenezumab Mechanism of Action

Enfermedad de Alzheimer

Page 51: Dr. Jaime del Barrio @jaime_delbarrio La Medicina Personalizada Motor de cambio

07/09/2012

Enfermedad de AlzheimerEn la búsqueda de su tratamiento personalizado

17/05/2012

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Dr. Jaime del [email protected]

Innovamos Salud

La Medicina Personalizada Motor de cambio