Dr. Lim Sreng Sétha Pich Keopiseth

Fièvres Typhoïdes

1. Agent pathogène de la fièvre typhoïde ? ð Salmonelles :

o Salmonella typhi ou bacille d’Eberth (le principal germe responsable de la fièvre typhoïdie)

o Salmonella paratyphi A, B et rarement C 2. FDR de la fièvre typhyoïde ? ð - immunodéprimé

- dénutrition - drépanocytose homozygote - usage anti-acide

3. Mode de transmission ? ð Orao-fécale :

o Direct : contact avec les selles infectées. o Indirect : ingestion d’eau, coquillage, fruits de mer, légume contaminés…

4. Physiopathologie de la fièvre thyphoïde? ð - invasion de la muqueuse intestinale de l’intestin grêle

- translocation vers gg mésentérique et cellule réticulo-endothéliale du foie et rate - multiplication dans les cellules phagocytaire du foie et rate - dissémination dans la circulation ⇒ bactériémie - possibilité de persistance dans les plaques de Peyer et gg mésentériques.

5. Clinique ? ð - Phase d’invasion :

o fièvre atteint progressivement 40c avec céphalée frontale o asthénie, anorexie, insomnie o trouble digestive, douleur abdominale, diarrhée (enfant, VIH) ou

constipation (adulte) o gargouillement du FID o dissociation pouls température o langue saburrale o splénomégalie ±

- Phase d’état : o fièvre plateau à 40c o Tuphos : somnolence, obnubilation o Trouble digestif : diarrhée (jus de melon), douleur abodminales o Dissociation pouls température o Langue saburrale o Splénomégalie o Gargouillement du FID o Petites macules rosées peut s’observer au niveau des flancs et du thorax.

6. Élément d’orientation ? ð - VS et CRP élevés

- Leuconeutropénie, parfois thrombopénie - Perturbations des tests hépatiques

7. Élément de confirmation ? ð - Hémoculture (3 fois avec intervalle 1hour)

- coproculture (utile pour détection de porteurs chronique) 8. Test Widal et Félix (TO et TH0) devient positive au 2ème septénaire mais il peut

être faussement positive.

Dr. Lim Sreng Sétha Pich Keopiseth

9. PEC ? ð - Traitement spécifique (antibiothérapie ):

o fluoroquinolone o C3G o Azithromycine

- Traitement associés : o corticoïde en cas de signes toxinique majeurs o transfusion si Hgie o chirurgie si perforation grêle o antipyrétique en cas de fièvre o réhydratation

10. Complication ? ð - Hgie intestinale

- perforation intestinale - myocardite - encéphalite - dissémination bactérienne : cholécystite, abcès splénique, ostéite ou ostéarthrite.

Infection à Méningocoque

1. Définition de méningococcie ? ð Maladie contagieuse due au méningocoque (Neisseria meningitidis). 2. Méningococcie se présent sous combien de formes clinques ? ð 2 formes cliniques :

o méningite à méningocoque o septicémie à méningocoque

3. Il se situe dans le rhinopharynx de l’homme. 4. La transmission interhumaine est direct :

o Personne à personne, face à face o Par des sécrétions respiratoires ou salivaires

5. Physiopathologie ? ð - Phase d’implantation muqueuse :

o colonisation de la muqueuse nasopharyngée - Phase bactériémique :

o pénétration dans les cellules épithéliales et franchissement de la barrière muqueuse

o résistance aux défense immunitaire et diffusion dans le sang ð - Phase méningée :

o fixation sur les plexus choroïdes o passage de la barrière hémato-méningée par endocytose o multiplication dans les méninges

6. Clinique de bactériémie aiguë à méningocoque ? ð - méningococcémie sans méningite : fièvre, frisson, arthralgie, myalgie

- purpura fulminants ou méningococcémie fulminants - syndrome de waterhouse-friderichsen : nécrose des surrénale - nécrose des extrémités

7. Clinique de méningite ? ð - Malaise génerale, fièvre, frisson

- syndrome méningé : céphalée, nausée, vomissement, photophobie, confusion, somnolence

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- raideur de la nuque - éruption violacée sur la peau

8. Séquelles de méningite à méningocoque ? ð - hypoacousie

- surdité - paralysie oculaire - paralysie faciale …

9. Vaccin anti-méningococcique ? ð - Trois type de vaccin :

o bivalente o trivalente o tétravalente