dr. pálgyermekkórház -orr-gégeésbronchológiaiosztály€¦ · kicsi gyerekeknél, mert a...
TRANSCRIPT
Katona Gábor dr.
Heim Pál Gyermekkórház
Fül-orr-gége és Bronchológiai Osztály
Bilaterális hallás Stereo hallás - binaurális hallás
Hangerő és időkülönbség a két fül között
Jelentősége:
Irányhallás
Nincs fej-árnyékoló hatás
Hallás zajban
Binaurális summatio
Kommunikáció
Otthon, iskola, munkahely, társasági élet
Monaurális hallás – egyoldali nagyothallás
Nincs (vagy rossz) az irányhallás
Rosszabb beszédértés, különösen zajban
Fej-árnyékoló effektus
Binaurális summatio hiánya
Egyoldali vezetéses hypacusis
Jobb irányhallás ?
Jobb beszédértés zajban !
Hol et al. 2005; Kompis et al. 2011
SSD- egyoldali siketségA fej-hangárnyékolás
kiküszöbölése
Az irányhallás nem
javul
Jó szubjektív
eredmények – jobb
életminőség a tesztek
szerint
Hol et al. 2006
BAHA szerepe egyoldali nagyothallásnál
Vezetéses
Otitis hallásjavító műtét ! BAHA ?! LVHK ?
Atresia BAHA ! Középfül implant? Hallásjavító műtét ?
Percepciós LVHK? Középfül implant? CI ?
Kevert LVHK ? BAHA ?! Hallásjavító műtét?
SSD BAHA !
Beteganyagunk
Összes BAHA 2004 óta 32
Diagnózis
Otitis media chronica 1
Atresia 31
Egyoldali BAHA 12
Implant 2
Softband 10
BAHA softband
A halláseredmények megítélése
Bern Benefit in Single-Sided Deafness Questionnaire
Beszédértés csendben
Beszédértés zajban
TV / rádió
Zene
Beszélgetés autóban
Beszélgetés társaságban
Hangforrás lokalizáció
Általános megítélés
Kompis et al - 2011
Felnőtt
A halláseredmények megítélése
Nehézségek
Egyoldali esetben szubjektív audiometria csecsemőn nehéz
Objektív audiometria BAHA-t viselve nem kivitelezhető
Értékelés
A BAHA viselés ideje naponta órákban mérve
Szubjektív szülői visszajelzések: naplók vezetése
Csecsemő, kisgyermek
Eredmények (n=12)
Elfogadás: 10
Megszoktatási idő : 5-8 hét
Napi BAHA viselés : egész nap – 8; 2-3 óra - 2
Elfogadás egyelőre nem történt meg, hozzászoktatás jelenleg is folyik ( 10-12 hete) : 2
Idézetek a naplókból
1 nap : Feltettük neki a hallókészüléket . Nem nagyon tűri meg magán mert állandóan le akarja venni magáról .
2. hét : Már kezd vele meg barátkozni 1-2 óráig rajta van és nem piszkálja. Amikor leveszi, akkor mi újra feltesszük neki, ami nem tetszik , de amikor
mondjuk neki hogy muszáj és ezt meg is érti . Mi úgy vesszük észre hogy segít neki a hallókészülék . Jobban odafigyel
mindenre, ha beszélünk hozzá.
6. hét : Nagyon jól reagál mindenre . Egész nap el van vele és nem nagyon piszkálja és nem mindig veszi le
magáról .
Idézetek a naplókból Az eltelt egy hónap alatt hatalmas változást nem vettünk észre
Ivánnál, bár lehet, hogy ez a jó, hogy a hangokat természetesnek veszi. Egy-két élesebb hangnál (pl.:kutyaugatás) meglepődik, ráncolja a szemöldökét. Vannak olyan hangok amik tetszenek neki, akkor mosolygással reagál.
Szerintünk jól kommunikál, sokat gagyog, kurjant, próbálgatja a hangját. A napokban már a szemével is próbálja felfedezni a hangforrást.
Negatívumként annyit, hogy a fejpánt nem igazán praktikus ilyen kicsi gyerekeknél, mert a tépőzár rettentően merevvé teszi, és könnyen lecsúszik. Ha viszont szorosabbra állítjuk, akkor a műanyag nagyon megnyomja a fejét. A másik probléma a készülék sípolása, ha hozzáér valamihez.
Idézetek a naplókból3. hét: Megfigyelhető, hogy Anna egyre többet, és egyre érthetőbben
énekel. Eddig is nagyon szeretett énekelni, de nem értettük a szövegét, csak a dallamából tudtunk következtetni arra, hogy mit is énekel.
5. hét Itthon Anna nagyon sokat beszél, és egyre tisztábban ejti a
szavakat. Ráadásul szép, kerek mondatokat használ.6. hét Reggel általában örül a fejpántnak, hozza a csatokat, amivel
rögzítjük, de sajnos a nagy meleg miatt napközben aláizzad, vakarja, és előbb utóbb kéri, hogy vegyük is le.
A z eredmények értékelése -pozitívumok
Változás a viselkedésben
Figyelem javulás
Szóértés javulás
Beszédkészség, szókincs fejlődése
Egyéb pozitív viselkedési változások
A gyermek érdeklődőbb, mégis nyugodtabb, harmonikusabb viselkedésű
A z eredmények értékelése -problémák
Sapkaviselés
Hőmérséklet
Nagy hideg: készülék működészavar
Nagy meleg : izzadás, fejpánt viselési probléma
Sípolás: a készülék érzékenysége, sérülékenysége
A softband nyomása a fejre
Játék, utca, homokozás, óvodai viselet – sérülés veszély
Következtetések
Egyoldali hallójárati atresiában a betegek többsége jó eredménnyel használja a BAHA-t, de a compliance nem éri el a kétoldali esetekben tapasztalt sikert
Csecsemő és kisdedkorban a BAHA CROS készüléket softband-el alkalmazzuk
A halláseredmények megítélése ezen eseteknél csak hosszabb megfigyeléssel, szubjektív módon lehetséges
A nemzetközi tapasztalatok, életminőség-tesztek eredményei alapján javasolható az egyoldali rehabilitáció is BAHA-val.
Köszönöm a figyelmüket!