dr. raymond skin tears & ulcer presentasi
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
1/75
Skin Tearsdan Ulkuspada Usila:
masalah dan penatalaksanaan
Dr. Raymond Widjajahakim, Sp.KK
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
2/75
Kebutuhan sesuai periode usia
KalaBayi
Kaladewasa
Kalatua
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
3/75
Di negara industrialisasi:
?
Pendahuluan
Angka harapan hidupsampaiusia 80 tahun
Rate of survival usia 90 th
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
4/75
Amerika
1 5juta skin te rs/tahun
Neonatusdan pediatrikjuga mempun
Pada usia > 65 th: Insiden Skin tears
Canada
Insiden ulkus tekanandengan ber
25% usia 60-69tahun,
45 %usia 85 th.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
5/75
Klasifikasi Sistem Luka dan Tipe
Klasifikasi sistem
luka
Ulkus tekanan Ulkus vena Ulkus arteri dan
iskemik
Ulkus diabetik L
1. Stadium ulkus
tekanan
Keduanya dengan
komponen tekanan
Keduanya dengan
komponen tekanan
Kl
Se
Dp
2. Wagner Ulcer
dysvascular
Classification System
3. University of Texas
Diabetic
Classification
4. Kedalaman Luka
Jaringan
(full-thickness wound
memerlukan pemeriksaan
keterlibatan jaringan
dalam).
(full-thickness wound
memerlukan pemeriksaan
keterlibatan jaringan
dalam).
(full-thickness wound
memerlukan pemeriksaan
keterlibatan jaringan
dalam).
(full-thickness wound
memerlukan pemeriksaan
keterlibatan jaringan
dalam).
Be
lu
Lu
Pe
se
5. Merah, kuning,
dan hitam
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
6/75
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
7/75
DERMATOLOGIST
Perawat: DermatologistNurse
Professional kesehatanlain: Physical Therapist
OrthopedicSurgeon
Perawat: WoundOstomy ContinenceNurse (WOCN)
Professional kesehatanlain: Podiatrist
Plastic Surgeon
Perawat: GeriatricNurse Practitioner
Professional kesehatanlain: Vascular Technician
Vascular Surgeon
Perawat: Vascular Nur
Referral Sources
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
8/75
Chairman and Harvey Bank Professor, Department of Dermatology & Cutaneous SurgProfessor of epidemiology and public health;
Director of the Wound Center at the University of Miami Miller School of Medicine.Dermatology Times, June 2015.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
9/75
Negara Tahun Warga Penderita
Jepang 2012 410 warga 3,9 %
Kanada 2011 113 warga 22 %
Australia Barat 1994 347 warga 41,5 %
Pertama kali didefinisikan oleh Payne dan Martin tahun 1993.
Data-data prevalensi tentang skin tears di seluruh dunia saat ini san
Sering underreported; hanya dilaporkan pada literatur dengan angk
yang samadengan ataulebih dari ulkus tekanan.
Skin tears
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
10/75
Definisi
Yaitu
Luka traumatik terutama pada ekstremitas orang tua, sebagai akibat ges
atau gaya gesekan disertai geseran yang memisahkan epidermis dari de
thickness wound)atau yang memisahkan epidermis dan dermis dari lap
dibawahnya (full-thickness wound).
Skin tearsharus didokumentasikan sebagai kejadian terpisahdan tidak dikelompokkan kedalam kategori ulkus tekanan atau pressure ulcer she
Dikelompokan sebagai luka traumatis akut.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
11/75
Anatomi Kulit Usila.
Pada kulit menua, lapisan membran kulit menjadi datar, memungkinkan kulit terplestergelincir maju-mundur dan rentan terhadap faktor eksternal.
Penuaan kulit juga terganggu akibat :
1. Pe-elastisitas,
2. Pe-
kolagen,3. Pe-fungsi kelenjar sebaseous,
4. dan hilangnya jaringan adiposa.
TISSUE PAPER
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
12/75
Meskipun sering tidak ada cedera insiden yang diidentifikasi, skin teadari hasil:
cedera kursi roda,
menabrak benda-benda,
plester,
cedera selama transfer,
dan terjatuh.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
13/75
Pasien yang berisikoskin tearssering memiliki :
mobilitas terbatasatau ketangkasanterbatas, gangguan penglihatan,
kesulitan kognitif, atau
penurunan sensasi.
Lokalisasi: Sering di tempat Senile Purpura
yang semdapat m
terjatuh
kecelaka
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
14/75
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
15/75
Kategori
: Skin tears tanpa kehilangan jaringan.
A. Tipe Linear.
adalah full thickness woundyang terjadi pada kerut atau alur dari kulit.
Kedua epidermis dan dermis terpisah seolah-olah disayat, mengekspos jaringan dibawahnya.
adalahpartial thickness wounddimana flap epidermal dapat sepenuhnya didekati atau dideka
tidak lebih dari 1 mm dari dermis yang terkena.
B. Tipe Flap.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
16/75
A. Tipe sedikit jaringan hilang
Kategori : Skin tears dengan kehilangan jaringan sebagian.
B. Tipekehilanganjaringansedanghinggaluas
adalahpartial thickness wound yang 25% atau kurang dari flap epidermal yang hilang
dimana setidaknya 75% atau lebih dari dermis tertutupi oleh flap.
adalahpartial thickness wound di mana lebih dari 25% dari flap epidermal hilang dan
lebih dari 25% lapisan dermis terpapar.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
17/75
Kategori : Skin tears dengan kehilangan jaringan lengkap.
Adalah luka dengan kehilangan jaringan lengkap
dimana flap epidermal tidak ada.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
18/75
Kimberly LeBlanc, Sharon Baranoski, Dawn Christensen, Diane Langeno, dkk. International Skin Tear Advisiory
Panel: A Tool Kit to Aid in the Prevention, Assesment, and Treatment of Skin Tears Using a Simplified Classification
System . Advance in Skin & Wound Care. 2013. h.459-76.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
19/75
ADLs (Activities of Daily Living) ISTAP (International Skin Tear Advisiory Panel)
Pengobatan:
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
20/75
Pengobatan:Topikal:- melindungi kulit dari kerusakan lebih lanjut dan mempercepat penyembuhan;- pilihan bervariasi.
Dressing:Skin tears bisa menyakitkan, sangat penting memilihpembalut tidak lengket dan atraumatik(atnonadherent dressing) .
- mempertahankan kelembaban kulit,- lingkungan yang bersih,- menyerap eksudat,- dan melindungi kulit sekitar luka;penggunaan dressing dengan plester harus diminimalkan.
Pantau infeksi
Skin tearssering tidak dapat dihindari, tapi bagaimanapun bila pengasuh/perawat dapat menanggulangi, memberikan efek yang drastis pada pasien usia lanjut
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
21/75
Pencegahan
Menjaga kulit tetap lembab dan terlindungi.
Penggunaan sabun dikurangi. Lebih disukai sabun berbasis emolmandi dan pelembab harus digunakan pada kulit setidaknya duasehari.
Bedrailsempuk dengan bantal atau selimut,lengan dan celana panjang yang dapat melindungi kulit rapuh.
Mengangkat dengan teknik posisi yang tepat harus diterapkan umenghindari gesekan dan geser luka pada kulit.
Jones J. Understanding skin tears: the whys and hows.Healthy Skin. 2007;4(2):1216.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
22/75
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
23/75
LUKA
Luka akut biasanya diperbaiki tubuh secara teratur dan tepat waktu, integritadan fungsional dipertahankan setelah luka sembuh.
Luka kronisakibat terjadi peradangan yang persisten dan atau keadaan prolifekomponen-komponen akumulasi seperti metalloproteinase, kolagenase, dan esecara prematur mendegradasi kolagen dan growth factor; keadaan inflamasi penghambat penyembuhan luka .
Luka akut
Luka kronis
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
24/75
Luka kronis kulit yang tersering
Ulkus vena
Ulkus arteri
Ulkus neuropati
Ulkus tekanan
Ulk
Peggy Lin, Tania Phillips. Ulcer. Dalam: Jean L. Bolognia, Joseph Jorizzo, Ronald P. Rapin, d
Dermatology. Spain: Mosby; 2004. h. 1631-1649.
lk / lk
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
25/75
Ulkus Vena/ ulkus stasis vena70-90%ulkus tungkai adalah ulkus vena
Ketika vena tungkai bawah gagal mendorong suplai darah kembali ke jantung, darahdi tungkai (insufisiensi vena).
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
26/75
Prevalensi yang pasti : tidak diketahui .
Kira-kira 10%-30%populasi menderita penyakit pembuluh vena.
Eropa: Antara 0.18%-1%
US : 600.000-2.5 juta penderitameningkat dengan bertambahnya usia85% pasien penderita diatas 64 th.
Risiko meningkat pada penderita:
obesitas,
thrombosis vena,
phlebitis.Usia tidak membedakan
Angka rekurensinya 70% terutama pada penderita ulkus yang > 1th.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
27/75
Penyebab insufisiensi vena: akibat sekunderdari refluks vena ( katup inkompeten ).
dan atau disfungsi pompa otot betis.
Joseph McCulloch. Venous Ulcers. JAMA Dermatol.20
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
28/75
Teori terjadinya ulkus vena : ? Beberapa teori.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
29/75
Gejala insufisiensi vena
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
30/75
Keluhan:
Tungkai terasa berat, sakit, dengan atau bengkak yang berhudengan berdiri dan semakin memburuk bila hari semakin lar
Bengkak akan berkurang bila tungkai dielevasi.
Sepatu semakin sempit bila hari sudah sore.
Lokasi ulkus sering pada sepanjang long saphenous vein, yan
superfisial , antara betis medial bawah sampai dibawah malmedial
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
31/75
Klinis ulkus vena
Pelebaran vena
Telangiektasis
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
32/75
Pengobatan ulkus venaPengobatan ulkus vaskular juga harus mengobati penyakit vaskular yang mendasarinya.Hasil dan pengobatan yang dianjurkan bervariasi tergantung tipe ulkus.
Tujuan pengobatan Tx dan prosedur Wound care
Kontrol edema
Elevasi tungkai agar gaya gravitasi mengalirkancairan dari vena tungkai. Gunakan
occlusive dressmelembabkan penyemb
melembabkan pertumbu
granulasi, dan reepitelisa
Mengobati penyakit penyebab
kerusakan vena
compression bandages, elastic bandages,
compression stockings.
Berikan growth factor
untuk percepatan penye
Memberikan perawatan yang tepat Unnas boot Pertimbangkan pembe
(a bioengineered skin eq
ulkus vena tidak sembuh
minggu.
a
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
33/75
Algoritmapengobatanu
lkusvena
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
34/75
Ulkus arteri Sinonim: ulkus iskemik
Aliran darah kedalam pembuluh darah arteriberkurang akibatnya jaringan iskemia
(arterial insufficiency).
Peyakit arteri perifer meningkatkan risiko kematianpenyakit kardiovaskular,
walau tidak ada riwayat penyakit miokard infark
atau stroke iskemik.
Lokasi:tersering pada tungkai bawah.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
35/75
Faktor risiko utama :
- usia diatas 40 tahun,
- merokok,
- dan diabetes melitus.
Faktor-faktor lain
- Hiperlipedimia,
- hipertensi,
- hiperhomosisteinemia,
- laki-laki,
- dan gaya hidup banyak
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
36/75
Penyebabarterialinsufficiency:
Stenosis arteriatau penyumbatan, seperti:
trombosis,
emboli,
arteroskelorosis,
vaskulitis, atau fenomena Raynauds (vasospastic diseas
dan trauma atau hipotermia ( e.g. frosbite)
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
37/75
Teori Terjadinya ulkus arteri
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
38/75
Terjadinya ulkus arteri
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
39/75
Gejala insufisiensi arteri
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
40/75
Keluhan:
Sepertiga pasien dengan penyakit arteri perifer mengeluh claudi
yaitu: nyeri pada satu atau kedua tungkai bila berjalan, terutama
Nyeri berkurang bila beristirahat dan cenderung mempertahankpada posisi tertentu.
Nyeri sangat sakit dan sulit diredakan.
Warna tungkai berubah dengan perubahan posisi yang mengindadanya iskemia.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
41/75
Klinis
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
42/75
Pengobatan ulkus arteriTujuan pengobatan Tx Dan pengobatan Wound care
Memperbaiki aliran darah Bypass arteri untuk memperbaiki
aliran darah
Menjaga luka aga
dan lindungi dari te
Melakukan perawatan luka yang
tepat
Angioplasty (dengan
kemungkinan insersi stent) untuk
mengobati stenosis arteri.
Oleskan antisept
antimikroba dan le
secukupnya pada ka
Ganti kasa setiap ha
mempertahankan u
kering.
Jangan pernah me
arteri.
Bila revaskularisa
jenis pembalut untu
mempertahankan l
lembab tetap lemb
kering tetap kering.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
43/75
Algoritm
aulkusarteri
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
44/75
Dressing untuk ulkus vena dan arteri.
Dresssing Indikasi Dan kontraindikasi
Ulkus vena Ulkus arteri
Alginate Digunakan untuk mengatasi drainase
berlebihan
Penggunaan tidak diind
Foam (busa) Untuk melindungi ulkus
Untuk absorbsi pada lapisan bawah pembalut
kompres
Untuk melindungi ulku
Untuk gangren kering
Untuk melembabkan, r
Kasa Untuk absorbsi Untuk proteksi dan me
kering mempertahanka
Hidrokoloid Untuk mendorong terjadinya granulasi
Mengatasi rasa sakit Jangan gunakan ketika ada drainase
berlebihan
Untuk autolytic debride
Sebagai balutan utama Jangan digunakan pada
Jangan digunakan bila a
selulitis
Hidrogel Jangan gunakan ketika ada drainase
berlebihan
Digunakan untuk mem
kelembaban dasar luka
Sebagai pembersih
Film transparan Penggunaan tidak diindikasikan Digunakan hanya bila s
komplit sembuh
Ulkus neuropati
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
45/75
Ulkus neuropati
Sinonim: ulkus diabetik.
Neropati: diabetes > leprosy, tabes dorsalis, syringomyelia.
Insidensdiabetes akhir-akhir ini semakin meningkat.
48 % terutama 10 tahun terakhir,
70 % mengenai usia 30 tahun.
Di AS dari 20.8 juta peduduk7% menderita diabetes.
75%-83% semua amputasi kaki adalah konstribusi penyakit diabetes.
TRIneuropati diabetik
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
46/75
TRIneuropati diabetik
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
47/75
Keluhan
Rasa kebakar,
mati rasa,
gatal,
nyeri ketusuk jarum dengan atau tanpa parastesia,
tetapi tipikal ulkus : asimptomatik.
Karakteristik ulkus.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
48/75
a a te st u ussering pada tempat tulang menonjol seperti di bawah tulang metatarsal
k k k l k lk
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
49/75
Karakteristik kulit sekitar ulkus.
D j kl ifik i lk di b ik W
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
50/75
Derajat klasifikasi ulkus diabetik Wagne
Derajat Karakteristik
0 Lesi pre-ulkus
Ulkus yang sudah sembuh
Tampak kelainan bentuk tulang
1 Ulkus superfisial tanpa keterlibatan jaringan subkutaneus
2 Penetrasi sampai ke jaringan subkutaneus, mungkin mengekspos tulang, t
atau kapsul sendi.
3 Osteitis, abses, atau osteomielitis.
4 Gangren jari
5 Gangren yang memerlukan amputasi
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
51/75
D i lk di b tik
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
52/75
Dressing ulkus diabetik.
Tipe ulkus Dressing yang direkomendasi
Kering Hidrogel
Basah Alginate
Busa (foam)
Kolagen
Dangkal Film transparan
Hidrokoloid
Terowongan(tunneling)
atau ulkus dalam
Tali alginate (untuk ulkus basah)
Hidrogel kasa resap (untuk ulkus kering)
Terinfeksi Iodosorb (semua gel dapat membersihkan luka melalui absorbsi c
dan bakteria
Acticoat atau Arglaes (produk dengan komponen antimikroba)
Perdarahan Alginate
Ulkus tekanan
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
53/75
Ulkus tekananSinonim:
pressure ulcer/ulkus dekubitus/bed sore/ pressure sore/ ische
Definisi(2007):Lokal injuri pada kulit dengan atau tanpa jaringan di bawahnya, biapada tempat tonjolan tulang sebagai hasil dari tekanan atau kombantara tekanan dengan shear/friksi.
Karena ulkus tekanan tidak pernah dilaporkan, frekuensi kejadian insidensnya hanya dapat dikira-kira.
Truly an enigma
Kira-kira 70% pada pasien usia diatas 70 tahun.
I id lk t k
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
54/75
Amerika
3,529 % diantara pasien rawat,
2,426 % diantara long term care,
1012% perawatan di rumah
Canada
berkisar 25,729,7 %
Insiden ulkus tekanan
AustraliaPrevalensi 2
17,7 %
Yang dirawa
67.7%
Kauffman :Health care cost pressure ulcer
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
55/75
Health care cost pressure ulcer
5 billion $/th utk 1,5 juta pasien .
350 million $/tahun, prevalence rates 6-15.9% (2003).
420-1.050.000 $/tahun, prevalence rates 6.9-41%.
Ulkus tekanan ditakdirkan tumbuh bersamaan populasiyang semakin paakibat teknologi kedokteran semakin maju pesatsaat ini sehingga dapat penyakit-penyakit berat, trauma, dan debilasi.
Studi epidemiologi
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
56/75
3 kelompok faktor berisiko
3. PasienRumah Sakit
1. Gangguanneurologisdan pasien
penyakitkronis
2. Pasien Usila
p g
Penyebab ulkus tekanan
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
57/75
Penyebab ulkus tekanan
Terjadi ketika tekanan mengkompres jaringan lunak diatas tmenonjol.
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
58/75
Shearforce
Moisture
Pressure
Frictio
Faktor etiologi
Limited morbidity
Poor nutrition
Comorbidities Aging skin
Intrinsik Ekstrinsik
Derajat ulkus tekanan (sistem klasifikasi
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
59/75
dari the National Pressure Ulcer Advisory Pan
/NPUAP)
Stadium I
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
60/75
Stadium IKarakteristik:
Kulit utuh bercak m
memucat bila diteka
(nonblanchable) pad
terlokalisir, biasanya
daerah penonjolan t
Pada orang warna k
tidak tampak daerah
tapi warna berbeda
warna sekitarnya.
Indikasi stadium 1
Temperatur kulit
atau sejuk) Konsistensi jaring
Sensasi (nyeri).
Stadium II
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
61/75
Stadium II
Karakteristik:
Partial-thickness lo
Tampak luka dangk
ulkus terbuka deng
warna merah jamb
slough.
Mungkin juga tamp
utuh berisi serum terbuka.
Stadium III
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
62/75
Stadium III
Karakteristik:
Full-thickness tiss
Lemak subkutane
mungkin terlihat,
Tapi tulang, tend
tidak terekspos.
Sloughbiasa terli
tidak menutupi h
jaringan dalam.Ada undermining
terowongan .
Kedalaman ulkus
tergantung lokasi
Stadium IV
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
63/75
Stadium IV
Melibatkanful
tissue loss dentendon, atau o
ekspos.
Sloughatau es
ada pada seba
luka.
Undermining d
terowongan ju
dijumpai.Kedalaman ulk
lokasi anatomi
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
64/75
Tersangka deep tissue injuryKarakteristik:
Warna keunguanmaron terlokalis
utuh atau bula b
darah akibat trau
jaringan lunak di
tekanan atau ges
Didahului keluha
lembek, boggy (b
hangat , dingin dsekitarnya.
Bula tipis, dasar l
atau dilapisi jarin
Unstageable
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
65/75
Unstageable
Karakteristik ulkus:
Full-thickness tissue lossdasar ulkus dilapisi sloug
tan, abu-abu, hijau,atau
eskar (tan,coklat, kehitam
kedua-duanya.
Sampai cukup sloughata
disingkirkan sehingga das
terekspos, baru kedalam
sebenarnya dan stadium
Algoritmapengobatan
1
Identifikasi ulkustekanan
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
66/75
pengobatanulkus tekanan
4
Penilaian nutrisidan suport
2
Penilaian awal
3
Edukasi danpengembangan
rencanapengobatan
5
Manajemen
Beban
jaringan
7
Apakah ulkussembuh?
9
Penilaiankembali rencanapengobatan dan
evaluasi ketaatan
8
Monitor
6
Perawatan ulkus,mengatasi kolonisasibakteria dan infeksi
Yes No
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
67/75
Advance wound care therapies di Indon
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
68/75
Advancewoundcaretherapiesdi Indon
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
69/75
Kesimpulan
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
70/75
Kesimpulan
Pengobatan ulkus tertuju pada koreksi atau mengobati penya
mendasarinya. - Insufisiensi vena: kompresi
- Insufisiensi arteri: operasi
- neuropati atau dekubitus: membebaskan tekanan
- infeksi: antibiotik - neoplasma: operasi, kemoterapi, radioterapi
Faktor kunci penyembuhan luka:
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
71/75
Debridement
operasi
enzim
Dressing
Mempertahankanluka tetap lembab
Kontrol Infeksi
Antibiotik
Tandur Kulit
Pengganti kulit
Gr
Ste
p y
Kepustakaan
-
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
72/75
p
Kimberly LeBlanc, Sharon Baranoski, Dawn Christensen, Diane LaInternational Skin Tear Advisiory Panel: A Tool Kit to Aid in the
Assesment, and Treatment of Skin Tears Using a Simplified Classifica. Advance in Skin & Wound Care. 2013;26(10): 459-76.
J. Kottner, a. Lichterfeld, U. Blume-Peytavi. Maintaining Skin InterAged. Br J Dermatol. 2013;169 (3): 528-42.
Stephen-Haynes J, Carville K. Skin tears Made Easy. Wound Internat2(4): 1-6.
Available from http://www.woundinternational.com/
Jones J. Understanding skin tears: the whys and hows. H2007;4(2):1216.
Laura Moser. Pearls for Practice: Skin Tears: Keeping It Together. JouWound Management. 2011;57(3):10.
Cynthia A. Fleck. Preventing and Treating Skin Tears. Advance in Ski
http://www.woundinternational.com/http://www.woundinternational.com/http://www.woundinternational.com/http://www.woundinternational.com/http://www.woundinternational.com/http://www.woundinternational.com/http://www.woundinternational.com/http://www.woundinternational.com/http://woundcarejournal.com/http://woundcarejournal.com/http://woundcarejournal.com/http://woundcarejournal.com/http://woundcarejournal.com/ -
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
73/75
y g gCare. 2007;20 (6): 315-20. Available from http://woundcarejournal.co
Sharon Baranoski, Elizabeth A. Ayello, penyunting. Wound CarePractice Priciples, Edisi ke-2. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkin
Wound Care Made Incredibly Visual. Edisi ke-2. Philadelphia: Lippinc& Wilkins; 2012.
Carrie Sussman, Barbara Bates-Jensen, penyunting. Dalam: AssesmPatient, Skin, and Wound. Wound care, A Collaborative Practice Health Professionals. Edisi ke-4. Philadelphia: Lippincott Williams & W
Peggy Lin, Tania Phillips. Ulcer. Dalam: Jean L. Bolognia, Joseph JorizzRapin, dkk., penyunting. Dermatology. Spain: Mosby; 2004. h. 1631-16
Jhon Jesitus. Wound Healing: Diverse tools and techniqueDermatology Times. 2015;36: 1-16,18.
Barbara Brillihart. Preventive Skin care for Older Adults. Geriatics
http://woundcarejournal.com/http://woundcarejournal.com/http://woundcarejournal.com/http://woundcarejournal.com/http://woundcarejournal.com/http://woundcarejournal.com/ -
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
74/75
2006;9(5):334-39.
Joseph A. Witkowski and Lawrence Charles Parish. Diagnosis And ManPressure Ulcers. Dalam: Samuel L. Moschella, Harry J. Hurley,
Dermatology. Edisi ke-3. Philadelphia: W.B. Saunders Co.;1992.h.2237 Pressure ulcer point prevalence survey-PUPPS 3. Victorian
Department of Human Service. Melbourne. 2006. Avahttp://www.health.vic.gov.au/pres
Cathy Thomas Hess. Skin & Wound Care. Edisi ke-6. PhiladelphiaWilliams & Wilkins; 2008.
Joseph McCulloch. Venous Ulcers. JAMA Dermatol.2015;151 (9): 1044
http://www.health.vic.gov.au/preshttp://www.health.vic.gov.au/preshttp://www.health.vic.gov.au/preshttp://www.health.vic.gov.au/preshttp://www.health.vic.gov.au/preshttp://www.health.vic.gov.au/preshttp://www.health.vic.gov.au/preshttp://www.health.vic.gov.au/preshttp://www.health.vic.gov.au/preshttp://www.health.vic.gov.au/preshttp://www.health.vic.gov.au/preshttp://www.health.vic.gov.au/preshttp://www.health.vic.gov.au/pres -
7/23/2019 Dr. Raymond Skin Tears & Ulcer Presentasi
75/75