dra. adriana braufman -...

FFM

Dra. Adriana Braufman

trompa

utero

cuello

vejiga

vagina

recto

ENDOMETRIO

A.B.

FFMEcografía vaginal / aliado indiscutible A.B.

FASES DEL ENDOMETRIO

MENSTRUAL

PROLIFERATIVA

SECRETORIA

A.B.

Endometrio Normal

Pacientes en edad fértil: 8 a 12 mm (valor normal hasta 14 mm

Medido en el día 14 del ciclo.

Pacientes postmenopáusicas: 4 a 4,5 mm (valor normal hasta 5 mm

Endometrio medido en corte longitudinal por vía transvaginal

FASE PROLIFERATIVA INICIAL A.B.

FASE PROLIFERATIVA TEMPRANA A.B.

FASE PROLIFERATIVA AVANZADA A.B.

FASE SECRETORA INICIAL A.B.

FASE SECRETORA A.B.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL

Aumento en numero y tamaño de glándulas endometriales que se tornan de forma irregular.

Aumenta la relacion glandula - estroma.

Proceso difuso que puede no afectar a

todo el endometrio

A.B.


MAYOR INCIDENCIA ENTRE 40 y 50 AÑOS

CAUSADA POR HIPERESTIMULACION

ESTROGENICA

CLINICA: SANGRADO IRREGULAR

A.B.


HISTOLOGIA

HIPERPLASIA SIMPLE Quistica

HIPERPLASIA COMPLEJA Adenomatosa

A.B.


Signos ecográficos

ENDOMETRIO

AUMENTA SU ESPESOR

AUMENTA SU ECOGENICIDAD

DOPPLER PRESENCIA DE VASCULARIZACION PERIFERICA

A.B.


MENOPAUSIA :

máximo tolerable normal 5 mm

TRATAMIENTO CON TAMOXIFENO :

maximo tolerable normal 8 mm ( antes 6 mm )

A.B.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL A.B.

Gran hiperplasia endometrial A.B.

Hiperplasia endometrial en utero bicorne A.B.

HIPERPLASIA

CALCIFICACION

A.B.

HIPERPLASIA ENDOMETRIAL GLANDULOQUISTICA A.B.

Hiperplasia glánduloquística

A.B.

Hiperplasia endometrial glanduloquística a macroquistesA.B.

ETIOLOGIA DESCONOCIDA

FRECUENTE EN PERI Y POST

MENOPAUSIA

SIGNOS CLINICOS

HIPERMENORREA

METRORRAGIA

INFERTILIDAD

POLIPOS ENDOMETRIALES

A.B.

POLIPOS ENDOMETRIALESPATOLOGIA

Crecimiento localizado de tejido

endometrial cubierto por epitelio

Pólipo pediculado o sesil

Múltiples en 20%

Bajo porcentaje de malignidadA.B.

POLIPO ENDOMETRIAL A.B.

POLIPOS ENDOMETRIALES

A.B.

SIGNOS

ECOGRAFICOS

Imagen sólida hiperecogénica que

Interrumpe la línea endometrial

Redondos u ovales

Únicos o múltiples

Pueden presentar áreas quísticas

DOPPLERVisualización de la arteria nutricia

con Doppler color

POLIPO

A.B.

ENDOMETRIO

POLIPO

A.B.

Pólipo endometrial en endometrio proliferado A.B.

POLIPOS A.B.

POLIPOS

A.B.

Utero bicorne – hemicuerpo derecho con pólipo en cavidadA.B.

UNICO

MULTIPLESA.B.

POLIPO ENDOMETRIALA.B.

Pólipo endometrial

Corte sagital Corte transversal

A.B.

Poliposis endometrial

ffm

A.B.

Pólipo endometrial A.B.

Pòlipo cervical

A.B.

Pólipo gigante post menopausia A.B.

A.B.

POLIPO ENDOMETRIAL

(arteria nutricia)

Distender la cavidad uterina para evaluarla

y detectar :

1) Malformaciones cavitarias

2) Cicatrices

3) Adherencias

4) Pólipos

5) Miomas

PROPOSITO DEL ESTUDIO

A.B.

Set con cateter para histerosonografía y detalle del balónA.B.

HISTEROSONOGRAFÍA( PROCEDIMIENTO )

A.B.

Cateter flexible

Radiopaco

30cm de longitud

Doble via 1- para inflar balón

2- para inyectar solución salina

Balón de poliuretano ( No latex ) de f 1.5cc

A)

B)

C)

D)

E)

CARACTERÍSTICAS DEL CATETER

A.B.

ANTES DE LA INFUSIÓN

SALINA

DESPUÉS DE LA INFUSIÓN

SALINA

HISTEROSONOGRAFIA

A.B.

HISTEROSONOGRAFIA - POLIPOS

SIN CONTRASTE LÍQUIDO CON CONTRASTE LÍQUIDO

A.B.

HISTEROSONOGRAFIA ( POLIPO ADENOCARCINOMA ENDOMETRIOIDE )

SIN CONTRASTE LIQUIDO CON CONTRASTE LIQUIDO

A.B.

HISTEROSONOGRAFIA - POLIPO

HISTEROSONOGRAFIA - POLIPO A.B.

HISTEROSONOGRAFIA - DOPPLER

A.B.

HISTEROSONOGRAFIA - POLIPO - DOPPLER

A.B.

ATROFIA ENDOMETRIAL

A.B.

CAUSA FRECUENTE DE SANGRADO EN

POST-MENOPAUSIA

DILATACION DE GLANDULAS ENDOMETRIALES,

ESTROMA FIBROSO

ECOGRAFIA: ENDOMETRIO MENOR DE 5mm

POR VIA TV.

POSTMENOPAUSIA A.B.

POSTMENOPAUSIA

MUCOMETRA

A.B.

EFECTOS

ANTIESTROGENO EN LA MAMA.

PRECURSOR DE POLIPOS E

HIPERPLASIAS ENDOMETRIALES

DEBIL EFECTO CARCINOGENO EN EL

ENDOMETRIO DE LA MUJER

POSTMENOPAUSICA

TAMOXIFENO

A.B.

TAMOXIFENO

A.B.


( TRATAMIENTO CON TAMOXIFENO )

A.B.

CARCINOMA DE ENDOMETRIO

Tumor maligno originado en el epitelio de la mucosa que reviste

la cavidad uterina, por encima del istmo .

MAYOR INCIDENCIA EN POSTMENOPAUSICAS

CUARTO CANCER FEMENINO EN PAISES DESARROLLADOS

A.B.

ANATOMIA PATOLOGICA

EXTENSION

Circunscrito

Difuso

FORMAS DE

CRECIMIENTO

Exofítico

Endofítico

Exoendofítico

A.B.

ANATOMIA PATOLOGICA

Microscopía

ADENOCARCINOMAS

Endometroide (90 %)

Seroso papilar

De células claras

Endometroides con diferenciación escamosa

CARCINOMAS

Escamoso

Mixto

Indiferenciado A.B.

CARCINOMA DE ENDOMETRIO

METRORRAGIA

FLUJO

DOLOR

SIGNOS Y SINTOMAS

LOCALES

SINTOMAS Y SIGNOS

GENERALES

ANEMIA

EDEMA VULVAR Y DE

MIEMBROS INFERIORES

SINDROME TOXICO

INSOMNIO

CAQUEXIA

CLINICA

A.B.

ENDOMETRIO ENGROSADO

HETEROGENEO

CONTORNOS POCO DEFINIDOS; IREGULARES

PRESENCIA DE HEMATOMETRA

POR OBSTRUCCION

SIGNOS ECOGRAFICOS

A.B.

Factores Pronósticos

A.B.

Depende de: Grado histológico del tumor

Grado de Invasión al miometrio

Compromiso de ganglionar

La invasión al cuello lo estadifica en un grado II con mal pronóstico

Carcinoma endometrial( 35 años hemorragias profusas ) A.B.

Ca. de endometrio que invade el miometrio A.B.

A.B.

FLUJO DE BAJA RESISTENCIA EN

ARTERIAS UTERINAS

CONGENITAS

HIMEN IMPERFORADO

SEPTO VAGINAL

ATRESIA VAGINAL

ADQUIRIDAS ESTENOSIS CERVICALES

T.ENDOMETRIO

T.CERVICALES

FIBROSIS POST.

IRRADIACION

CAUSAS DE HEMATOMETRA

HIDROMETRA/ HEMATOCOLPOS

A.B.

HEMATOCOLPOS

A.B.

Gran mucometra

A.B.

MUCOMETRA

MIOMA CALCIFICADO

PARACAVITARIO

POST MENOPAUSIA A.B.

Hematometra de la post menopausia

A.B.

Gracias por su

atención...

A.B.

dra. adriana braufman -...

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