14/10/2015

1

Intervenció multi component per a canviar l’estil de vida

a la infantesa.

J.C. Sevilla Moya(1,2,3), A. Iglesias Muñoz(2), C. Casademont Fàbregas(4), E. Del Campo(5), L. Ymbert Pellejà(5), R. Brugada (2,3,6), M.Calvo Terrades(4)

(1)SSIBE, hospital de Palamós. (2) Facultat Medicina, Universitat de Girona. (3) Institut d’investigació Biomèdica de Girona. (4) Albera Salut, ABS Peralada. (5) ABS Roses. (6) Hospital Universitari Josep Trueta.

Promoció de l’estil de vida saludable

La infànciaés clau !

o Es consoliden els hàbitso Dificultat per a canviar els hàbits més tardo Repercussió en la seva salut

L’ATEROSCLEROSI COMENÇA EN LA INFÀNCIA

14/10/2015

2

La prevenció de malaltia cardiovascular, amb accions adreçades als factors de risc

modificables i/o evitables, ha d’iniciar-se ben aviat, des de la infància.

Objectius Avaluació dels hàbits

dietètics, d'activitat física, i de conductes sedentàries en nenes i nens de pàrvuls i 1er de primària del nostre entorn.

Analitzar l'efectivitat d'una intervenció multi-component destinada a millorar-los.

Metodologia

Estudi transversal + intervenció, amb grup control. Comitè d’ètica. Suport de la Facultat de Medicina, DipSalut Girona,

ajuntaments de les poblacions implicades. Informació de l’estudi (escrita/xerrades) a professors, pares

i participants. Col·laboració del professorat. Intervencions a les escoles i als centres sanitaris. Intervencions adreçades als infants i als seus familiars. Assignació a GI o a GC a l’atzar (control medi socioeconòmic

i cultural, per escoles).

Tests de qualitat nutricional:

Krece Plus Nutrició Sana (KP).

Dieta mediterrània (DM).

Racions diàries o setmanals de diferents grups d'aliments.

Test K13 Plus d’activitat física i conductes sedentàries (AFS).

Temps i característiques de l'activitat física realitzada.

Temps d'activitats lúdiques de pantalla.

Hores diàries de son.

Mesures antropomètriques: pes, talla, IMC, perímetre cintura.

Pressió arterial mesurada segons recomanacions de la SEHTA infància i l’adolescència i/o WGHBP-ChAd.

Metodologia: variables.

14/10/2015

3

Metodologia: variables, recollida dades.

Mesures antropomètriques i TA: segons metodologia

i utillatge validats, a les escoles.

Tests: fulls amb el test. Krece Plus Nutrició Sana (KP).

Dieta mediterrània (DM).

Test K13 Plus d’activitat física i conductes sedentàries (AFS).

Diari d'hàbits: completat durant 7 dies pels participants (amb

l'ajuda dels seus familiars i professors).

Tests i Diari dels hàbits: GI i GC

a l’inici de l’estudi

a les 4 setmanes de la intervenció (període 4 m.).

Mesures antropomètriques i TA: segons metodologia i

utillatge validats, a les escoles.

Tests: fulls amb el test corresponent.

Diari d'hàbits completat durant 7 dies pels participants (amb l'ajuda dels seus familiars i professors).

Tests i Diari dels hàbits: GI i GC

a l’inici de l’estudi

a les 4 setmanes de la intervenció (període 4 m.).

Metodologia: recollida de dades.

Si us plau, anar posant creus segons indicacions. Podeu afegir comentaris, coses que no sabeu com registrar, o per les que necessiteu més espai, ... al darrera de cada full.

Racions diàries o setmanals dels diferents grups d’aliments

Temps i característiques de l'activitat física realitzada.

Temps d'activitats lúdiques de pantalla.

Diari dels hàbits: registre d’alimentació

14/10/2015

4

Diari dels hàbits: registre d’alimentació

He dormit

He mirat TV

He jugant i/o he estat davant l’ordinador, videojocs no actius, ...

He passejat i/o he caminat

Exemple 9 hores 20 minuts

Exemple: 60 minuts, 10. 30, 20, 15

Exemple: 60 minuts, 10. 30, 20, 15

Exemple: 20 minuts, 15. 5, 20, 15

He jugat: amb cursa, salts, balls, amb pilota, al parc ...Exemple: 30 minuts, 10. 15

He tingut classe de psicomotricitat o d’educació física Exemple: 45 minuts

He fet esportExemple: natació 45 minuts

Dilluns Dimarts Dimecres Dijous Divendres Dissabte Diumenge

Diari dels hàbits: registre d’activitats

Test Krece Plus de nutrició sana (KP)

+1. Menges una fruita o suc de fruita cada dia? +1. Prens una segona fruita cada dia?+1. Menges verdures fresques (amanides) o cuinades regularment

un cop al dia?+1. Prens verdures fresques o cuinades més d’un cop al dia?+1. Menges peix regularment (al menys 2-3/setmana)?-1. Vas més d’un cop a la setmana a un restaurant fast food

(hamburgeseria)?-1. Prens begudes alcohòliques (cervesa, vi, combinats)

≥1/setmana?+1. T’agraden les llegums i en menges >1cop/setmana?+1. Prens pasta o arroç quasi a diari?

(5 ó més dies/setmana)+1. Esmorces cereals o derivats (pa, torrades, etc)?+1. Utilitzeu a casa oli d’oliva?-1. Esmorces?. (si=0; no= -1)+1. Prens un producte làctic en l’esmorçar?

(iogurt, llet, etc.)+1. Prens un segon làctic durant el dia?-1. Esmorces bolleria industrial?-1. Prens xuxes cada dia vàries vegades?

≥ 9: Bo.Segueix així!6-8: Mig.Són necessàries algunes millories ≤ 5: Dolent.Dieta ha de ser revisada i corretgida

Serra-Majem,L. et al., 2003.

ValorKrece Plus

Test de qualitat de la dieta mediterrània en nens i adolescents. KIDMED (DM).

+1. Menges una fruita o suc de fruita cada dia? +1. Prens una segona fruita cada dia?+1. Menges verdures fresques (amanides) o cuinades regularment un

cop al dia?+1. Prens verdures fresques o cuinades més d’un cop al dia?+1. Menges peix regularment (al menys 2-3/setmana)?-1. Vas una ó més vegades a la setmana a un restaurant fast food

(hamburgueseria)?+1. T’agraden les llegums?+1. Prens pasta o arròs quasi a diari?

(5 ó més dies/setmana)+1. Esmorzes cereals o derivats (pa, torrades, etc)?+1. Prens fruita seca regularment

(al menys 2–3/setmana)?+1. Utilitzeu a casa oli d’oliva?-1. Esmorzes?. (si=0; no= -1)+1. Prens un producte làctic en l’esmorzar?

(iogurt, llet, etc.)-1. Esmorzes bollaria industrial?+1. Prens 2 iogurts i/o formatge (40 g) diàriament?-1. Prens xuxes cada dia vàries vegades?

≥ 8: Bo.DM òptima4-7: Regular.Cal millorar ≤ 3: Dolent.Molt baixa qualitat

Serra-Majem,L. et al., 2004.

ValorKIDMED

14/10/2015

5

Nens Nenes≥ 9 ≥8: Bo. Continua !6-8 5-7: Regular. Redueix TV i

jocs de pantalla ! Fes esport!

≤ 5 ≤4: Dolent. Cambia els hàbits!

Test d’activitat física KrecePlus (4-14a)

Cuántes hores al dia mires la tele o jugues amb l’ordenador, vídeojocs, ...?

5 0h4 1h3 2h2 3h1 4h0 ≥5h

Cuántes hores a la setmana fas activitats esportives extraescolars?

0 0h1 1h2 2h3 3h4 4h5 ≥5hSerra Majem, L. et al; 2002

Suma mitges

Intervenció (grup intervenció).

Multidisciplinària i multicomponent.

Equip mestres i sanitaris. Famílies.

Intentant assolir caràcter lúdic, motivació, sensibilització,

i participació (nens/es i pares).

Activitats centrades en l’aprenentatge d’hàbits saludables: programa EDUCATIU lectiu als nens/es. CANÇÓ (actuació a família, lletra d’autors, música ben coneguda). XERRADA als pares després de l’actuació. GIMCAMA (dissenyada pels autors amb l’ajut dels mestres): equip pares i nens. projecció PP resum de la xerrada. estacions: preguntes i comentaris conceptes claus.

Multidisciplinària i multi component. Treball en equip de mestres i sanitaris. Intentant assolir caràcter lúdic, motivació, sensibilització, i participació de nens/es i dels seus pares.

Activitats centrades en l’aprenentatge d’hàbits saludables: programa educatiu lectiu als nenes/s. actuació dels alumnes als seus familiars, CANÇÓ: lletra dels autors, música ben coneguda pels nens/es. XERRADA als pares després de l’actuació. GIMCAMA (dissenyada per autors, ajut dels mestres): equip pares i nens. projecció PP resum de la xerrada. estacions: preguntes i comentaris conceptes claus.

Intervenció (grup intervenció). Metodologia: estudi estadístic

Comparació GI i GC a l’inici de l’estudi: comparació de mitjanes dades independents.

Intervenció: comparació de mitjanes dades aparellades, pre/post intervenció, en GI i GC.

14/10/2015

6

ResultatsParticipants

Inicial estudi: n= 198. Grup Intervenció (GI): n=142. Escoles:

PeraladaVilajuïgaCabanesVilabertranRoses (C.E.Empordà)Besalú

Grup Control (GC): n= 56. Escola Dalí de Figueres

Final estudi: n=113. GI: n= 93. GC: n= 20.

N = 113

Variables Mitjana DE

Edat (anys) 5,40 0,83

Talla (cm) 95,5 0,07

IMC (Kg/m2) / Percentil (CDC growth charts USA) 15,84 / 58,46 1,68 / 30,00

Perímetre cintura (cm) 55,27 4,90

PA sistòlica (mmHg) valor / Percentil(Task Force for Blood Pressure in Children)

94,16 / 43,82 8,19 / 23,89

PA diastòlica (mmHg) valor / Percentil(Task Force for Blood Pressure in Children)

56,71 / 53,70 5,84 / 20,26

Test Dieta Mediterrània (punts) 6,90 1,68

Test K13 Plus (punts) 7,25 1,62

Test activitat física i conductes sedentàries (punts) 5,62 1,66

Resultats: Estadística Descriptiva.

N = 113

14/10/2015

7

Resultats: comparació GI i GC a l’inicide l’estudi. Comparació mitjanes dades

independents

VariablesGrup Intervenció (GI) Grup Control (GC)

pm ± DE m ± DE

Edat (anys) 5,36 ± 0,69 5,55 ± 1,33 NS

Talla (cm) 114,2 ± 0,06 113,95 ± 0,09 NS

Percentil IMC 50,79 ± 30,21 52,66 ± 29,10 NS

Perímetre cintura (cm) 54,44 ± 4,35 58,85 ± 5,62 0,000

Percentil PA sistòlica 45,04 ± 24,48 38,38 ± 20,84 NS

Percentil PA diastòlica 51,76 ± 20,27 62,12 ±18,36 0,039

VariablesGrup Intervenció Grup Control

pm ± DE m ± DE

Test DM (punts) 6,94 ± 1,71 6,70 ±1,53 NS

Test QN (punts) 7,34 ± 1,64 6,80 ±1,47 NS

Test AFS (punts) 5,73 ± 1,57 5,11 ±1,97 NSActivitats pantalla

(minuts/dia)55,40 ± 37,37 65,71 ± 34,71 NS

AF moderada/intensa (minuts/dia)

88,12 ± 42,64 72,947± 35,29 NS

Resultats: comparació GI i GC a l’inicide l’estudi. Comparació mitjanes dades

independents

14/10/2015

8

Inici estudi. GI vs GC 1 GC 4 GI m DS

Hidrats carboni (racions/dia) 4 2,6 ,9S

1 3,2 1,2Verdures i hortalisses (racions/dia) 4 1,0 ,6

1 ,9 ,4Fruita (racions/dia) 4 1,3 ,7

1 1,5 ,8Proteïnes (racions/dia) 4 2,1 ,4

S1 1,9 ,4

Carn (racions/setmana) 4 7,2 1,6S

1 5,3 1,3Carn blanca (racions/setmana) 4 3,0 1,2

S1 2,4 ,8

Carn vermella (racions/setmana) 4 4,2 1,4S

1 2,8 1,4Peix (racions/setmana) 4 3,1 1,3

S1 2,6 1,2

Ous (número/setmana) 4 1,9 ,81 1,8 ,7

Llegums (racions/setmana) 4 1,5 ,81 1,7 1,1

Làctics (racions/dia) 4 1,6 ,61 1,7 ,8

Fruita seca (racions/setmana) 4 1,1 1,61 1,3 1,7

Llaminadures (vegades/setmana) 4 4,7 3,11 5,6 6,6

Embotits (racions/setmana) 4 4,0 1,8S

1 2,9 2,1Fregits (número/setmana) 4 3,7 1,7

1 4,4 2,8Xocolata (racions/setmana) 4 4,1 3,3

1 3,8 2,6Fastfood (número/setmana) 4 ,06 ,2

S1 ,2 ,6

Sucs (número/setmana) 4 1,3 1,91 ,9 1,4

Pastisseria (racions/setmana) 4 2,2 1,91 2,3 3,1

Xuxes (número/setmana) 4 1,1 1,51 1,3 1,7

Refrescs (número/setmana) 4 ,5 ,7S

1 1,7 4,8

Resultats: comparació GI i GC inici estudiComparació mitjanes dades independents

Resultats TransversalQuè haurien ... què mengen

Racions Diàries D.Saludable Reals

Feculents 3-4 2,8

Verdures i hortalisses 2-3 0,9

Fruita 2-3 1,3

Llet i derivats 2-3 1.6

Carn, peix, ous, llegums 2-3 2

Proteïnes vegetals 18-50% 11,5

Greixos (oli, fruita seca) 3-6 0,7

Llaminadures Ocasionals 4,9/set

14/10/2015

9

Variables

Grup Intervenció (GI) Grup Control (GC)

m ± DE

p

m ± DE

pPRE POST PRE POST

Test DM (punts) 6,9±1,7 8,2±1,6 <0,001 7,0±1,4 6,5±1,2 NS

Test QN (punts) 7,3±1,6 8,5±1,4 <0,001 7,0±1,5 6,6±1,1 NS

Test AFS (punts) 5,5±1,4 6,1±1,5 <0,001 4,7±1,8 4,6±1,4 NS

Activitats pantalla (min/dia) 55,6±37,5 54,9±42,2 NS 65,7±34,7 79,8±42,5 NS

AF moderada/intensa (m/d) 87,6±42,0 105,4±58,6 0,003 93,5±47,1 91,5±43,1 NS

Resultats estudi d’intervenció. Comparació mitjanes dades aparellades

Variables

Grup Intervenció (GI) Grup Control (GC)

m ± DE

p

m ± DE

pPRE POST PRE POST

Verdures (racions/dia) 0,99 ± 0,6 1,35 ± 0,6 0,000 0,74 ± 0,4 0,99 ± 0,7 NS

Fruites (racions/dia) 1,29 ± 0,7 1,55 ± 0,7 0,000 1,46 ± 0,8 1,31 ± 0,7 NS

Làctics (racions/dia) 1,65 ± 0,6 1,79 ± 0,6 0,001 1,77 ± 0,6 1,74 ± 0,5 NS

Carn vermella (racions/setm) 4,19 ± 1,4 3,67 ± 1,3 0,001 2,75 ± 1,3 3,80 ± 1,4 0,018

Llegums (racions/setmana) 1,41 ± 0,8 1,59 ± 0,7 0,027 1,50 ± 0,6 1,50 ± 0,7 NS

Embotits (racions./setmana) 4,16 ± 1,8 3,27 ± 1,6 0,000 2,90 ± 2,0 2,75 ± 1,8 NS

Ous (número/setmana) 1,99 ± 0,8 2,33 ± 0,9 0,000 1,79 ± 0,8 2,10 ± 0,5 0,049

Fruita seca (racions/setmana) 1,11 ± 1,7 1,50 ± 1,8 0,006 1,35 ± 2,0 1,07 ± 0,8 NS

Llaminadures (vegades/setm) 4,78 ± 3,0 3,80 ± 2,6 0,003 3,75 ± 2,4 4,25 ± 2,9 NS

Pastisseria (racions/setmana) 2,0 ± 1,6 1,3 ± 1,4 0,000 1,47 ± 1,6 1,40 ± 1,6 NS

Xuxes (número/setmana) 1,3 ± 1,5 0,9 ± 1,2 0,003 1,45 ± 1,7 1,35 ± 1,6 NS

Resultats estudi d’intervenció. Comparació mitjanes dades aparellades

14/10/2015

10

Variables

Grup Intervenció (GI) Grup Control (GC)

m ± DE

p

m ± DE

pPRE POST PRE POST

Carbohidrats: racions/dia 2,71 ± 0,8 2,78 ± 0,8 NS 2,9 ± 1,0 2,8 ± 0,8 NS

Proteïnes: racions/dia 2,12 ± 0,3 2,15 ± 0,4 NS 1,9 ± 0,4 2,1 ± 0,2 0,014

Carn (racions/setmana) 7,0 ± 1,6 6,7 ± 1,6 NS 5,4 ± 1,0 7,4 ± 1,5 0,000

Carn blanca (racions/setm) 2,8 ± 1,2 3,0 ± 1,1 NS 2,7 ± 0,9 3,6 ± 1,3 0,020

Peix (racions/setmana) 3,0 ± 1,3 3,2 ± 1,2 NS 2,6 ± 1,2 2,3 ± 1,5 NS

Xocolata (racions/setmana) 4,1 ± 3,2 3,8 ± 3,1 NS 3,8 ± 3,3 2,7 ± 2,2 0,042

Fast-food (número/setmana) 0,05 ± 0,0 0,1 ± 0,0 NS 0,4 ± 0,8 0,0 ± 0,0 NS

Fregits (número/setmana) 3,6 ± 1,7 3,3 ± 1,8 NS 3,7 ± 1,6 3,8 ± 1,5 NS

Sucs (número/setmana) 1,3 ± 1,9 1,3 ± 1,9 NS 2,75 ± 1,3 3,80 ± 1,4 0,018

Refrescs (número/setmana) 0,4 ± 0,7 0,4 ± 0,7 NS 1,50 ± 0,6 1,50 ± 0,7 NS

Resultats estudi d’intervenció. Comparació mitjanes dades aparellades

La qualitat nutricional de les nenes i nens participants, a l’inici de l’estudi, és subòptima.

El temps dedicat a activitats lúdiques de pantalla i a la pràctica d’activitat física moderada-intensa no són òptims però són acceptables.

Conclusions.Estudi transversal descriptiu.

La qualitat nutricional de les nenes i nens participants, a l’inici de l’estudi, és subòptima no assolint-se les recomanacions vigents en la majoria dels grups d’aliments.

El temps dedicat a activitats lúdiques de pantalla i a la pràctica d’activitat física moderada-intensa no són òptims però són acceptables.

Conclusions.Estudi transversal descriptiu.

14/10/2015

11

En els participants en GC, durant el període d’estudi, no s’han determinat diferències significatives en la majoria de les variables analitzades essent la tendència general a l’empitjorament.

En els participants en GI, s’ha assolit una milloria significativa en els hàbits dietètics i d’activitat física.

Conclusions.Estudi d’intervenció.

Conclusions.Estudi d’intervenció.

La intervenció realitzada ha estat efectiva.

Intervencions similars poden contribuir efectivament en l’adquisició d’hàbits saludables en la infància i en la prevenció de nombroses malalties.

La intervenció realitzada ha estat efectiva.

Intervencions similars poden contribuir efectivament en l’adquisició d’hàbits saludables en la infància i en la prevenció de nombroses malalties.

Futur ... Quina és la vostra opinió?

Pensem que seria necessari incloure intervencions comparables a l’exposada i adaptades a diferents edats, a diferents cursos i de manera programada durant escolarització (una per cicle?).

Pensem que seria necessari incloure intervencions comparables a l’exposada i adaptades a diferents edats, a diferents cursos i de manera programada durant escolarització (una per cicle?).

Conclusions.Estudi d’intervenció.

La intervenció realitzada ha estat efectiva. És necessari avaluar: si l’efecte es manté en el temps. si l’aplicació d’intervencions similars durant més cursos pot millorar més els resultats obtinguts.

Intervencions similars a la realitzada poden contribuir efectivament en l’adquisició d’hàbits saludables en la infància i així en la prevenció de nombroses malalties destacant la de la malaltia cardiovascular.

La intervenció realitzada ha estat efectiva. És necessari avaluar: si l’efecte es manté en el temps. si l’aplicació d’intervencions similars durant més cursos pot millorar més els resultats obtinguts.

Intervencions similars a la realitzada poden contribuir efectivament en l’adquisició d’hàbits saludables en la infància i així en la prevenció de nombroses malalties destacant la de la malaltia cardiovascular.

14/10/2015

12

Participants: grup teatre.

Intervenció: obra de teatre, Figueres.EdatSexen= 79. Grup Intervenció (GI): n=25. Escola: AmistatEdat i sexeGrup Control (GC): n= 54. Escola Parc de les AigüesEdat i sexe

Variables

Grup Intervenció (GI) Grup Control (GC)

m ± DE

p

m ± DE

pPRE POST PRE POST

Test DM (punts) 6,0±2,0 6,7±2,3 0,021 7,0±2,2 6,4±2,0 0,001

Test QN (punts) 6,4±2,0 6,9±2,3 0,045 7,2±2,1 6,5±1,9 0,001

Test AFS (punts) 6,6±1,7 6,4±1,9 NS 5,5±1,5 5,2±2,0 NS

Activitats pantalla (min/dia) 80,8±46,8 78,7±57,7 NS 132,9±85,9 113,3±101 0,022

AF moderada/intensa (m/d) 65,4±24,9 101,7±75,2 0,040 92,7±54,5 81,1±41,9 NS

Resultats estudi d’intervenció. Comparació mitjanes dades aparellades

Moltes gràcies

per la vostra atenció …

Moltes gràcies

per la vostra atenció …

14/10/2015

13

National Cholesterol Education Program, AHAMitjana D.E.

%kcalories/dia referides a expenses de greixos 35,151 4,739 >

%kcalories/dia referides a expenses de greixos saturats 12,877 2,168 >

%kcalories/dia referides a expenses de greixos monoinsaturats 14,353 2,647 ok

%kcalories/dia referides a expenses de greixos poliinsaturats 5,225 1,174 <

colesterol mg/dia 313,207 117,348 >

Pediatric’s American Academy%kcalories/dia referides a expenses de sucres 19,839 4,637 Ok

fibra grams/dia 15,209 5,354 <

Hidrats de carboni g/dia 211,906 72,111 ok

Intervenciones dirigidas a prevenir la obesidad,

mejorar la dieta, la actividad física y disminuir la conducta

sedentaria.

• La mayor parte de intervenciones para prevenir la obesidad infantojuvenil han tenido lugar en el ámbito escolar, por la facilidad para llevar a cabo intervenciones de amplia variedad en un alto número de participantes.

• Gran heterogeneidad de estrategias realizadas.

• En algunas se han implicado las familias.

• Las intervenciones basadas únicamente en aspectos de mejora de la dieta no han demostrado cambios significativos en el peso.

• las intervenciones de actividad física para prevenir la obesidad en preescolares son moderadamente eficaces, mientras que las realizadas en escolares de primaria han mostrado resultados inconsistentes.

14/10/2015

14

• las intervenciones multidisciplinares para prevenir la obesidad, en las que se incluye la promoción de la actividad física, mejora en la dieta, reducción de las conductas sedentarias y participación familiar no producen disminuciones significativas en el IMC, aunque mejoran significativamente el consumo de frutas y verduras

Intervenciones para mejorar la dieta

En la población infantil, las intervenciones orientadas a aumentar el consumo de fruta y verdura y mejorar la ingesta alimentaria son

efectivas.Especialmente si se trata de intervenciones

multidisciplinares, que incluyen actividades en la clase, en el conjunto del centro, en

combinación con alguna intervención en el ámbito familiar o en la comunidad.

Son más efectivas las que se centran en el consumo de frutas y verduras, sin incluir

otros aspectos como el ejercicio o la reducción del consumo de sal o grasa.

• En la población adolescente, las intervenciones multidisciplinares son también efectivas para mejorar la dieta aunque su efecto puede variar en función de la edad y el sexo.

14/10/2015

15

Intervenciones para aumentar la actividad física y disminuir el sedentarismo

• Algunas intervenciones ambientales, educacionales y multidisciplinares pueden ser efectivas para aumentar la actividad física en niños y niñas y adolescentes, aunque en éstos los resultados son más robustos en las intervenciones escolares, especialmente si existe una implicación de la familia (RS).

• Por lo que respecta a la reducción del sedentarismo, las intervenciones que se han llevado a cabo en niños preescolares y de educación primaria no han mostrado resultados consistentes.

Sobrepeso y obesidad

• Su prevención requiere la implicación de gobiernos e instituciones para poder llevar a cabo estrategias que permitan frenar su desarrollo. Hasta la fecha, las intervenciones que se han mostrado más eficaces a nivel preventivo son las multidisciplinares (dirigidas a la promoción de la actividad física, a fomentar una alimentación saludable y disminuir los hábitos sedentarios), con la implicación de la familia y orientadas a

14/10/2015

16

• asociadas a intervenciones con progenitores con factores de riesgo cardiovascular y las que se centran expresamente en consumo de frutas o verduras, sin incluir otros aspectos como ejercicio o reducción de consumo de sal o grasas. Las intervenciones unicomponentes por separado, por ej. lecciones en clase, o tiendas de sólo fruta, no son efectivas.

•

• La escuela debe promover la educación física y la actividad deportiva, dentro y fuera de ésta.

• Las escuelas deberían incluir programas educativos orientados a la mejora de la dieta, la actividad física y la disminución del sedentarismo, que incluyan a la familia y al personal académico.

• Las intervenciones escolares deben ser mantenidas en el tiempo, a lo largo de l l ti d f

• La ingesta alimentaria en la escuela debe ser saludable, incluyendo variedad de frutas y verduras y comidas pobres en grasa y azúcares.

• En la escuela es necesario crear un entorno dietético saludable, disminuyendo la accesibilidad a alimentos de elevado contenido calórico (máquinas expendedoras) y facilitando el consumo de alimentos saludables.

• Se recomienda la promoción de la práctica de actividad física en la población infantil y adolescente mediante intervenciones dirigidas a más de un ámbito (escuela, familia, comunidad), e incluyendo intervenciones ambientales.

• Tanto las familias como los profesionales que trabajan en la escuela deben estar incluidos en los programas escolares de educación sanitaria Se

14/10/2015

17

• Es necesario implicar a padres y madres en los programas orientados a mejorar la dieta y aumentar la actividad física para prevenir la obesidad.

• Se requieren programas educativos dirigidos a la familia para fomentar un estilo de vida saludable, incidiendo en la alimentación sana, la formación para la comprensión de la información nutricional en el etiquetado de los alimentos y la promoción del ocio activo

• Se recomienda implicar a los niños y las niñas en la compra de los alimentos y el fomento de técnicas culinarias simples.

• Se recomienda que los niños y las niñas realicen comidas regulares, con la presencia de la familia y sin elementos de distracción (como la televisión).