dra. gomez campos daniella r2 dra. utrera ana r2 dr. tejerina adjunto de sección de mama hospital...
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Dra. Gomez Campos Daniella R2
Dra. Utrera Ana R2Dr. Tejerina Adjunto de sección de mama
Hospital Fundación Jiménez Díaz
2 de Octubre 2014
Mujer de 58 años sin antecedentes de interés, que consulta por masa palpable en axila izquierda DF
A. Mamografía normal. BIRADS1
B. Nódulo CSE izquierdo. BIRADS 4
C. Adenopatías axilares BIRADS 3
D. Adenopatías axilares BIRADS 4
¿QUÉ HALLAZGOS ENCONTRAMOS?
A. BiopsiaB. Biopsia y RM mamariaC. RM mamariaD. Biopsia y PET-TC
A la vista de estos hallazgos,¿cuál sería el siguiente estudio a realizar?
RESULTADO DE LA BIOPSIA:Metástasis ganglionar de carcinoma de alto grado con perfil IHQ
compatible con origen mamario.
¿CUÁL SERÍA EL SIGUIENTE ESTUDIO DE IMAGEN A REALIZAR?
A. TC ABDOMINO-PELVICO
B. RM Mamaria
C. PET- TC
D. GAMMAGRAFIA
RM sin alteraciones mamarias de sospecha…
A. Carcinoma ductal infiltrante de mama. Hacer estudio de extensión
B. Carcinoma ductal infiltrante de mama. Tratamiento.
C. Neoplasia oculta de mama. Hacer estudio de extensión.
D. Neoplasia oculta de mama. Tratamiento.
¿CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO Y EL SIGUIENTE PASO?
Adenopatías axilares izquierdasAdenopatías cervicales derechas hipermetabólicas, indeterminadas en el
contexto de esta paciente : realizamos ecografía cervical dirigida.
PAAF de nódulo tiroideo derecho:
Citología sospechosa de malignidad.
Datos sugestivos de carcinoma papilar tiroideo.
• Diagnóstico del caso:
NEOPLASIA DE MAMA OCULTA +
CANCER PAPILAR DE TIROIDES SINCRÓNICO ASINTOMÁTICO
Neoplasia Oculta de mama (NOM)• Adenopatía axilar diagnosticada de metástasis de un Ca. de mama siendo
negativa la exploración clínica y radiológica.
Incidencia: 0.3-1%
PRONÓSTICO: Similar o incluso tasa de superviviencia más favorable que estadio II de CA de mama
En el estudio de extensión de NOM es posible diagnosticar otras neoplasias sincrónicas ocultas.
La RM detecta lesiones sospechosas de neoplasia en el 71% de los casos (según una revisión realizada por Bresser et al) (S: 90% E: 31%).
De Bresser J e al. Breast MRI inclinically and mammographically occultbreast cancer presenting with an axillary metastasis: a sistematic review