dra. jessica do amaral bastos. no brasil – 87.044 pacientes em diálise 2008 : aumento de 18,3%...
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No Brasil – 87.044 pacientes em diálise 2008 : aumento de 18,3%
Óbitos em 2007 – 13.338
Causas:
J Bras Nefrol 2008;30(4):233-8
FATORES DE RISCODRC
TRADICIONAIS NÃO TRADICIONAIS
Idade >60 anos
Controle glicêmicoinadequado
Albuminúria
colesterol
HDL-colesterol
Gênero
Raça
Tabagismo LDL-colesterol
Alto nível dePCR
Obesidade
Hipertensão
DIABETES
Monica A. Fisher et al.2008Monica A. Fisher et al.2008
PREVENRIM
INFECCIOSA
PLACA BACTERIANA
INFLAMAÇÃO
DESTRUIÇÃO DOS TECIDOS DE SUPORTEDO DENTE
REABSORÇÃO ÓSSEA
PERDA PRECOCEDO ELEMENTO DENTAL
GENGIVITE PERIODONTITE
CRÔNICA AGRESSIVA
LOCALIZADA; GENERALIZADALEVE, MODERADA, SEVERA
DOENÇAS SISTÊMICASAAP- AMERICA ACADEMY OF PERIODONTOLOGY, 1999
PREVENRIM
PARÂMETROS CLÍNICOS
PI (ÍNDICE DE PLACA)
0-3
GI(ÍNDICE GENGIVAL)
0-3
PPD(PROFUNDIDADE DE
SONDAGEM)(mm)
FUNÇÕES CELULARESDEBILITADAS
ALTERAÇÕES VASCULARES
INFLAMAÇÃO PROLONGADA
DEFICIÊNCIA NA FORMAÇÃO E REGENERAÇÃO ÓSSEA
CICATRIZAÇÃO DEBILITADA
DIABETES MELLITUS
CÉLULAS
PERIODONTITE
GCF glicose
Alterações
salivares
Patógenos
Carla C. Pontes et.al.,2007
FATORES AMBIENTAIS
LOCAIS
HIPERGLICEMIA
AGEs
Periodontite como fator de risco para a Diabetes
O tratamento periodontal afeta Diabetes e Inflamação
Diabéticos com DP têm maior chance de desenvolver Isquemia Cardíaca e Nefropatia Diabética
Mealey, B.L.et.al, 2008
Jansson, et.al 2006
Foram avaliados: 191 com Diabetes (2003-2004)Grupo com DP( PD+)Grupo som DP (PD-)
A PERIODONTITE COMO FATOR DE RISCO PARA A DIABETES
Periodontite como fator de risco para a Diabetes
O tratamento periodontal afeta Diabetes e Inflamação
Diabéticos com DP têm maior chance de desenvolver Isquemia Cardíaca e Nefropatia Diabética
Mealey, B.L.et.al, 2008
Katagiri,S., et.al.2009
49 PACIENTES DIABETES TIPO 2 e DP:32 pac. Tratamento: raspagem19 pac. Sem tratamento odontol.
Grupo CRP-D: decréscimo níveis de CRPGrupo CRP-N: sem alteração ou acréscimo Nos níveis de CRP.
Periodontite como fator de risco para a Diabetes
O tratamento periodontal afeta Diabetes e Inflamação
Diabéticos com DP têm maior chance de desenvolver Isquemia Cardíaca e Nefropatia Diabética
Mealey, B.L.et.al, 2008
Diabéticos com DP têm maior chance de desenvolver Isquemia Cardíaca e
Nefropatia Diabética
Saremi, A.;et.al 2005
Estudo longitudinal: 628 americanos diabéticosFollow up 11 anosRazão de morte por 1000 pessoas- ano.
Indivíduos com DP severa têm 2.3 chancesde desenvolver isquemia cardíaca e 8.5 chancesde desenvolver nefropatia diabética
PERIODONTO
monócitos células imunes
lipopolissacarídeos
BACTÉRIA
Mediadores inflamatóriosPGE2IL-6TNF-α
PROTEÍNA C-REATIVAIL-6
SECRETAR
Vaso sanguíneo Kshirsagar,A.,et.al, 2007
A DP se associa com DRC (Kshirsagar, et.al, 2005)
Periodontite está associada ao aumento de níveis de CRP (Black,A., et.al, 2008)
Periodontopatógenos estão associados com Doença renal crônica (Kshirsagar,A.,et.al,2007)
Kshirsagar, et.al, 2009
Estudo de uma coorteProspectiva 5.537 indivíduos (ARIC):
Razão de chance para indivíduos com FG< 60 mL/min/1.73m² e Doença Periodontal
Modelo 1: não é ajustado; Modelo 2 : ajustado para idade, centro (ARIC), raça, sexoModelo 3: ajustado para diabetes, hipertensão, IMC, nível educacional, fumante, nível CRP
Follow-up 18 mesesForam divididos:2.314 indivíduos saudáveis ou com gengivite2.276 pacientes com periodontite (inicial)947 pacientes com periodontite severa
A DP se associa com DRC (Kshirsagar, et.al, 2005)
Periodontite está associada ao aumento de níveis de CRP (Black,A., et.al, 2008)
Periodontopatógenos estão associados com Doença renal crônica (Kshirsagar,A.,et.al,2007)
Blach, A.;et.al 2008
Pac.transplantados:TxP+:35 pac. DP severaTxP-:82 pac DP moderada Ou ausenteC: 36 indivíduos sem DP ou DRC
*p= 0,05# p= 0,0017 as compared with the control group
*p= 0,0026# p= 0,052 as compared with the control group
Blach, A.;et.al 2008
Pac.transplantados:TxP+:35 pac. DP severaTxP-:82 pac DP moderada Ou ausenteC: 36 indivíduos sem DP ou DRC
*p= 0,006# p= 0,0001 as compared with the TxP + group
AVALIAÇÃO PRÉ E PÓS TERAPÊUTICA ODONTOLÓGICA DA EXPRESSÃO DE
INTERLEUCINA-6, PROTEÍNA C REATIVA E HEPCIDINA EM PACIENTES COM DOENÇA
RENAL CRÔNICA
Pré-
tratamentoPós-
tratamento p
PI 1,08 + 0,7 0,35 + 0,3 0,02
GI 1,37 + 0,7 0,29 + 0,4 0,01
PPD(mm) 2,87 + 1 1,95 + 0,8 0,00
VILELA,E.M.,et.al.
PCRPré-
tratamento
PCRPós-
tratamento p
5,7 + 5,2 3,9 + 3 0,008
A DP se associa com DRC (Kshirsagar, et.al, 2005)
Periodontite está associada ao aumento de níveis de CRP (Black,A., et.al, 2008)
Periodontopatógenos estão associados com Doença renal crônica (Kshirsagar,A.,et.al,2007)
Kshirsagar,A.,et.al,2007
Avaliados (ARIC):4928 indivíduos FG>60 ml/min/1.73m²103 pacientes FG<60 ml/min/1.73m²
IAL:Perda de ligamento
periodontal
Extent PQ:Extensão de
placa bacteriana
Total bacteria:Número total de
contagem de bactérias
IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENOS IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENOS PERIODONTAIS EM PACIENTES PERIODONTAIS EM PACIENTES
COM DRCCOM DRC
DRC Estágio
28,3%
325%
4 54,2%
5 12,5%
DRC Controle
PI 1,1 + 0,6 1,0 + 0,5 p= 0,5
GI 1,5 + 0,8 1,1 + 0,5 p= 0,1
PPD(mm) 3,2 + 1,3 2,3 + 0,5 p= 0,08
BASTOS,J.A .,et.al.
IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENOS IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENOS PERIODONTAIS EM PACIENTES PERIODONTAIS EM PACIENTES
COM DRCCOM DRCTodas as amostras positivas para Eikenella corrodens (410bp)
410 bp
Positivo para Porphyromonas gengivalis (404 bp)
404 bp
BASTOS,J.A .,et.al.
IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENOS IDENTIFICAÇÃO DE PATÓGENOS PERIODONTAIS EM PACIENTES COM PERIODONTAIS EM PACIENTES COM
DRCDRC
BASTOS,J.A .,et.al.