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Dra. Sofia ArrietaResidente 2do año
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Piedra angular
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Ventajas de su uso
• Se administra directamente al órgano diana, son necesarias dosis menores del fármaco.
• Concentraciones del fármaco elevadas en vía aérea.
• Menos de efectos adversos.
• Inicio de acción de fármaco (b2) mas rápido que vía oral.
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TODAS LAS VENTAJAS DESAPARECEN SI NO SE REALIZA CORRECTAMENTE LA TECNICA INHALATORIA
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Cuales son los problemas????
• No todos los dispositivos pueden pueden ser usados por todos los pacientes.
• Múltiples dispositivos/instrucciones complejas.
• Pacientes no reconocen la importancia de realizar correctamente la técnica.
• Falta de entrenamiento del personal de salud / tiempo necesario para el entrenamiento.
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• Los diferentes tipos de dispositivos requieren diferentes técnicas.
• Cada dispositivo requiere diferentes habilidades.
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Menos del 25% de los pacientes con Asma y EPOC usan su inhalador en el momento adecuado y de la manera correcta.
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TALLER DE INHALOTERAPIA
Dra. Sofia ArrietaDra. Mónica Kierszenbaum
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Tipos de inhaladores
Cartucho presurizado pMDI
Inhalocamara
DPI unidosis DPI multidosis
Respimat
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Inhalador de dosis medida IDM
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Inhaladores de cartucho presurizado
• Compuesto por: cartucho presurizado, válvula dosificadora y envase externo.
• Principal característica: proporciona dosis fija del fármaco.
• Partículas de diferentes tamaños (1-4 micras).
Inconvenientes pMDI.
• Dificultad en la coordinación pulsación e inspiración. • 80% del fármaco se impacta en la faringe, 10% llega al pulmón. • Efecto frio-freon.
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A quien indicar IDM??
• El paciente es capaz de seguir las instrucciones y demuestra un correcto uso del dispositivo.
• Tiene una adecuada capacidad inspiratoria
• Es capaz de contener la respiración.
• Tiene un patrón respiratorio estable.
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Espaciadores
• Mejoran el rendimiento IDM
• Aumentan la distancia entre el dispositivo y la boca, disminuyendo el impacto en orofaríngeo.
• El fin es evitar los efectos secundarios locales.
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Inhalocámaras
• Válvula unidireccional.
• Partículas grandes impactan el la pared.
• Enlentece la velocidad del aerosol, facilita la evaporación del gas propelente.
• El tiempo pulsación - inspiración no debe exceder los 2 segundos
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Inhalocámaras y espaciadores
Ventajas de su utilización.• Mejoran el rendimiento de IDM• No requiere coordinación disparo-
inhalación. • Menos efectos secundarios
locales. • Menor deposito orofaríngeo del
fármaco.
Mantenimiento• Lavar periódicamente con
agua y detergente suave, sin frotar.
• Uso individual.
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EL USO DE CAMARAS + pMDI EN LA CRISIS DE ASMA ES TAN EFICAZ COMO EL USO DE NEBULIZADORES.
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PASOS A SEGUIR PAR UNA TECNICA CORRECTA
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Errores mas frecuentes con IDMp
• No realizar una inhalación lenta y profunda (92% de pacientes)
• Falta de coordinación entre la pulsación y la inhalación (54%)
• Cese temprano de la inhalación 24 % (efecto frio-freón)
• Inhalación por la nariz (12 %)
• No agitar en inhalador antes de su uso.
• Pulsar mas de una vez el dispositivo.
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Errores mas frecuentes con IDMp + inhalocamara
• Mal ensamblaje.
• Presencia de carga electrostática.
• Retraso entre la pulsación y la inhalación (mas de 2-3 seg).
• Inhalación excesivamente rápida.
• Pulsar mas de una vez el dispositivo.
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Inhalador de polvo seco IPS
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Dispositivos de polvo seco (IPS)
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Dispositivos de polvo seco (IPS)
Ventajas• Pequeños y portátiles. • No requieren
coordinación disparo/inhalación.
• No contienen gases propelentes
• Indicador de dosis restante.
Desventajas• Necesitan flujos
inspiratorios altos 30-60 l/min.
• Mayor costo que los pMDI. • Falta de percepción de la
inhalación.• No es aconsejado su uso
en menores de 5 años.
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• Pobre coordinación mano/inspiración en el uso de IDM.
• Sensibilidad a los propelentes.
• Pacientes que requieren monitorización precisa del número de dosis.
A quien indicar IPS??
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Sistemas unidosis
Handihaler Aerolizer Breezhaler
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HANDIHALER, PASOS A SEGUIR
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Sistema multidosis
Dispositivos disponibles:
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USO DEL TURBUHALER
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USO DEL ACCUHALER
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ERRORES FRECUENTES
• No generar el flujo necesario mínimo o no poder mantenerlo.• Exhalar en el dispositivo, antes de la inhalación. • No poner el dispositivo en posición adecuada (riesgo de salirse
el polvo)• Fallo en perforar la capsula.• No abrir o cerrar el dispositivo adecuadamente.
A quien indicarlos?? • Pobre coordinación mano/inspiración en el uso de IDM.• Sensibilidad a los propelentes• Pacientes que requieren monitorización precisa del número
de dosis.
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DISPOSITIVO RESPIMAT • Inhalador multidosis.
• Genera una «niebla fina» de partículas, paso de la solución por un filtro.
• Proporción alta de partículas menores a 5 micras.
• Permite el uso de dosis menor del fármaco que con dispositivos de IPS.
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90% educación
CAUSAS DE ERROR
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RECOMENDACIONES
Elegir el FARMACO.
Elegir DISPOSITIVO, considerar al paciente.
ENTRENAR: a quien entrena al paciente.
REVISAR periódicamente la técnica inhalatoria
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