İdrar yolu enfeksiyonlarının mikrobiyolojik...
TRANSCRIPT
![Page 1: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/2.jpg)
İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde
Yeni İş Akışı
Dakikalar içinde VAR ya da YOK
Dr.Arzu İlki
Marmara Üniversitesi
Tıp Fakültesi
![Page 3: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/3.jpg)
İdrar yolu enfeksiyonları hekime en sık
başvurulan bakteriyel enfeksiyonlardır.
![Page 4: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/4.jpg)
• İdrar kültürleri klinik mikrobiyoloji laboratuvarlarına en sık gelen kültürlerdir.
• Klinik Mikrobiyoloji laboratuvarlarının iş yükünün büyük kısmını idrar kültürleri oluşturur.
![Page 5: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/5.jpg)
• İdrar kültürleri Üriner sistem enfeksiyonlarının tanısında altın standarttır.
• Sonuçlar 24-48 saatte elde edilir.
![Page 6: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/6.jpg)
Bu da :
Ampirik antibiyotik tedavisi
Gereksiz ya da uygunsuz antibiyotik kullanımı
Antibiyotik direnci
![Page 7: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/7.jpg)
• İdrar örneklerinin %60-80’i Negatif
• Kültüre göre daha hızlı ancak güvenilir yöntemlere ihtiyaç var…
• Son zamanlarda,
pekçok otomatize yöntem mevcut
![Page 8: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/8.jpg)
Hızlı Yöntemler
• Mikroskobik
• Enzimatik
• Nefelometrik
• Akım Sitometri
![Page 9: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/9.jpg)
Sysmex UF1000i
• Sysmex UF-100 son
zamanlarda geliştirilerek,
Sysmex UF-1000i şeklinde
gündeme geldi.
![Page 10: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/10.jpg)
• Sysmex (floresan akım sitometri)
idrar analizinde bilinen sistem
• Son zamanlarda,
Mikrobiyoloji analizi için yeni analitik özelliklerle
SYSMEX UF1000i
![Page 11: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/11.jpg)
• İki ayrı kanal mevcut;
• İki farklı floresan boya kullanılarak, idrardaki şekilli elemanların saptanması
• Bakteri ve hücreler farlı bölümlerde boyanarak ayrışması sağlanır.
• Bu bakteri bölümü:
• Diğer hücrelerle iletişimi engelleyerek, bakteri sayısının belirlenmesini sağlanır.
![Page 12: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/12.jpg)
• Bakteri sayısı belirlenirken eşik değerler
hasta populasyonuna göre
değiştirilebiliyor.
![Page 13: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/13.jpg)
Sysmex UF-1000i idrar analiz cihazı ile Marmara Üniversitesi Hastanesi
Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarı Deneyimi
![Page 14: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/14.jpg)
• İdrar örnekleri
Mart- Ağustos 2015
• Kriter:
Bulanık ve kanlı olmayan berrak örnekler
![Page 15: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/15.jpg)
İdrar Örnekleri
Gram boyama Kültür
SysmexUF1000i
![Page 16: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/16.jpg)
• 8253 idrar örneği;
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1975 (23%)
3929(49%)
2349(28%)
Erkek Çocuk Kadın
![Page 17: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/17.jpg)
• İdrar kültürleri…
9,9 %
kontaminasyon
Steril - Üremesiz 54,1 %
36 %
Patojen Etken
![Page 18: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/18.jpg)
ERKEKLERDE
• NÖD saptamak için değişik eşik değerler kullanıldı...
![Page 19: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/19.jpg)
KADINLARDA
![Page 20: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/20.jpg)
ÇOCUKLARDA
![Page 21: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/21.jpg)
• Sonuçlar:
VE / VEYA
lökosit ≥30/μl
bakteri ≥50/μl.
![Page 22: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/22.jpg)
• Sonuç
• NÖD :%100- %100 - %99,4
• PÖD : %20,54
![Page 23: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/23.jpg)
2010 yılından itibaren çalışmalarda, NÖD %96-100 Bakteri Eşik Değeri:150-60/μl Lökosit Eşik Değeri: 50-20/μl
![Page 24: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/24.jpg)
Pozitif örnekler?
![Page 25: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/25.jpg)
•105 yeterli değil
•>106 -107 de sonuçlar güzel
![Page 26: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/26.jpg)
• Klinik Mikrobiyoloji Laboratuvarına idrar
kültürü için gelen örneklerin %60-80’i
üremesizdir.
![Page 27: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/27.jpg)
SONUÇ OLARAK
• Bu yöntemle...
• Klasik kültür yöntemi için harcanacak olan (24 saatlik) süre azalır.
• Maliyet avantajı (yaklaşık kültürlerin yarısı)
• Sonuçların aynı gün raporlanması laboratuvarın iş yükünü azaltır.
• Uygunsuz antibiyotik tedavisinde azalma
![Page 28: İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizindemedia.klimud.org/Klimud_2015_Kongre/sunumlar_20Kasım...İdrar Yolu Enfeksiyonlarının Mikrobiyolojik Analizinde Yeni İş](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042812/5fadae1c96180e1b4504360d/html5/thumbnails/28.jpg)
Teşekkürler