državni statistiþ drŽavni zavod za statistiko · 2020. 7. 3. · zobni aparat za ravnanje zob 1...

12
OBR. ISTAT/EHIS2/B.15 Državni statistiþni sistem DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO VEýNAMENSKA STATISTIýNA O DRUŽINAH EVROPSKA RAZISKAVA O ZDRAVJU 2015 V MESEC ...................................... |__|__| 1 Pokrajina ................................................. |__|__|__| Obþina ................................................. |__|__|__| Popisni okoliš ………………….….|__|__|__|__| |__|__|__| 2 (izpolni obþina) Zaporedna številka anketirane družine Od 0001 do skupnega števila anketiranih družin 3 Zaporedna številka družine v seznamu Obr. ISTAT/IMF/2 Seznam |__|__|__|__|__| Od 00001 do skupnega števila družin na seznamu Vprašalnik izpolnite samostojno za osebe starosti 14 let in veþ (þlan št. |__|__|)

Upload: others

Post on 16-Oct-2020

6 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: Državni statistiþ DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO · 2020. 7. 3. · Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Æ Št. obiskov |__|__| Devitalizacija / kanalna terapija 3 4 Æ Št. zdravljenih

OBR. ISTAT/EHIS2/B.15

Državni statisti ni sistem

DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO

VE NAMENSKA STATISTI NA O DRUŽINAH

EVROPSKA RAZISKAVA O ZDRAVJU 2015

V MESEC ...................................... |__|__| 1

Pokrajina ................................................. |__|__|__| Ob ina ................................................. |__|__|__| Popisni okoliš ………………….….|__|__|__|__| |__|__|__|

2

(izpolni ob ina)

Zaporedna številka anketirane družine

Od 0001 do skupnega števila anketiranih

družin

3

Zaporedna številka družine v seznamu

Obr. ISTAT/IMF/2 Seznam

|__|__|__|__|__|

Od 00001 do skupnega števila družin na seznamu

Vprašalnik izpolnite samostojno za osebe starosti 14 let in ve

( lan št. |__|__|)

Page 2: Državni statistiþ DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO · 2020. 7. 3. · Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Æ Št. obiskov |__|__| Devitalizacija / kanalna terapija 3 4 Æ Št. zdravljenih

m

M Ž

DA......................1

NE.........................2 vprašanje 1.7

u

1

7

a |

|__|__|

i

(

Smo z Državnega zavoda za statistiko Izvajamo raziskavo o zdravju in izkoriš anju zdravstvenih storitev italijanskih družin. Zbrani podatki so velikega družbenega pomena, saj bodo lahko prispevali k ve ji u inkovitosti in kakovosti zdravstvenih storitev. Zaradi tega vas torej prosimo za sodelovanje. Vprašalnik je razdeljen na 4 razdelke, ki govorijo o razli nih tematikah. Naprošamo vas, da upoštevate nekaj navodil: pozorno preberite vsako posamezno vprašanje, vklju no z opombami, ozna enimi

v rde i barvi ali navedenimi v oklepajih, nato pa odgovorite tako, da okence, ki ustreza izbranemu odgovoru, ozna ite s križcem, tako: X ;

kjer ni posebej poudarjeno, da je možnih ve odgovorov, šteje, da je možen samo en odgovor;

nekajkrat boste naleteli na prostor za vpis številk. Vpišite številko znotraj okenca, tako: |2|6| ali tako: |7|;

v teku izpolnjevanja vprašalnika boste našli navodila za nadaljevanje. Vedno preverite, komu je namenjeno vprašanje; e se ne nanaša na vas, ga presko ite in preverite, ali morate odgovoriti na naslednjega;

bodite pozorni na asovno obdobje, na katerega se nanašajo vprašanja (npr. zadnji 4 tedni, zadnjih 12 mesecev itd.);

odgovor vrste "drugo navedite" uporabite le, e vam ne ustreza nobeden od razpoložljivih odgovorov.

e pri odgovarjanju naletite na težave, se obrnite na osebo, ki vam je posredovala vprašalnik; le-ta vam bo odgovorila na vse morebitne nejasnosti.

Vljudno se Vam zahvaljujemo za sodelovanje

Page 3: Državni statistiþ DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO · 2020. 7. 3. · Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Æ Št. obiskov |__|__| Devitalizacija / kanalna terapija 3 4 Æ Št. zdravljenih

Individualen obrazec lana št. |_|_| (st. 1 splošnega obrazca)

Datum rojstva |__|__| |__|__| |__|__|__|__| dan mesec leto

Spol Moški .........1 Ženski............. 2

1. ZDRAVJE ZOB

1.1 Ali ste v zadnjih 12 mesecih bili pri

zobozdravniku/ortodontu?

DA......................1

NE.........................2 pojdite na vprašanje 1.7

(Kdor je bil pri zobozdravniku v zadnjih 12 mesecih, šifra 1 v vprašanju 1.1) 1.2 Kolikokrat ste bili pri zobozdravniku/ortodontu v

zadnjih 12 mesecih? Št. obiskov ........... |__|__|

1.3 Ste se pretežno obrnili na

zobozdravnika/ortodonta/ustnega higienika:

V javni ustanovi (bolnišnica, javna ambulanta itd.) ............................................... 1 V zasebni ustanovi s koncesijo ............................................ 2 Vzasebni ambulanti, kjer dela kot samozaposleni strokovnjak ................................................................ 3

K zobozdravniku se lahko gre za odpravljanje kariesa (zalivke), puljenje zoba ali za druge postopke.

1.4 V zadnjih 12 mesecih , zaradi katerih od naštetih

postopkov ste bili pri zobozdravniku in koliko ste jih opravili?

POZOR! e DA, navedite število zalivk, puljenj, druge

vrste postopkov oziroma, sam e se to izrecno zahteva, število obiskov ali pregledov.

(odgovor v vsaki vrstici) e DA

NE DA Št. postopkov 12 mesecih?

Puljenje zoba 1 2 Št. puljenj zoba |__|__|

Zalivka (zdravljenje kariesa)

3 4 Št. zalivk |__|__|

iš enje zob (odstranjevanje zobnega kamna)

5 6 Št. iš enj |__|__|

Samo kontrolni pregled 7 8 Št. pregledov -

samo kontrola |__|__|

Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Št. obiskov |__|__|

Devitalizacija / kanalna terapija 3 4

Št. zdravljenih ali devitaliziranih zob |__|__|

Stalna/snemljiva zobna proteza 5 6 Št. Protez |__|__|

Mosti ki, krone in/ali kapsule 7 8 Št. mosti kov, kron

in/ali kapsul |__|__|

Implantati 1 2 Št. implantatov |__|__|

Zdravljenje paradontalnih bolezni (vnetni proces na dlesnih in na kosti, v katero so zasidrani zobje)

3 4 Št. obiskov |__|__|

1.5 Ste se v zadnjih 12 mesecih podvrgli drugim postopkom?

NE ...................... 1

DA .............................. 2

e DA, katerim: ............................................................... ...........................................................................................

(navedite)

– 3 –

|2|6| ali tako: |7|;

Page 4: Državni statistiþ DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO · 2020. 7. 3. · Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Æ Št. obiskov |__|__| Devitalizacija / kanalna terapija 3 4 Æ Št. zdravljenih

(

Vsak dan ali skoraj vsak dan..1

5 - 6 dni na teden

3 - 4 dni na teden

1 - 2 dni na teden

2 - 3 dni na mesec …………………..5

Enkrat na mesec ………………….....6

Manj kot enkrat na mesec ……..…….7 Nikoli v zadnjih 12 mesecih, ker sem prenehal/a piti alkohol …...……....8 Nikoli ali samo kak požirek ali pokušnjo v vsem svojem življenju....9

Vse štiri dni ………1

3 dni od 4……….…....2

2 dni od 4…...………......3

1 dan od 4 ….………………4

Nobenega od 4 dni …...……….5

16 ali ve

10-15 kozarcev na dan................2

6-9 kozarcev na dan.......................3

4-5 kozarcev na dan...........................4

3 kozarce na dan....................................5

2 kozarca na dan.......................................6

1 kozarec na dan..........................................7

Manj kot 1 kozarec na dan…………................8

Vse tri dni ……….….1

2 dni od 3…………........2

1 dan od 3 ……………..…...3

Nobenega od 3 dni …...........4

1.6 Pretežno za postopke, ki ste se jim podvrgli v zadnjih 12 mesecih: (samo en odgovor)

Nisem ni esar pla al/a .................................. 1

Sem pla al/a soudeležbo k storitvi (ticket) (ob predložitvi rde ega recepta SSN) ........... 2

Sem pla al/a v celoti z delnim ali celotnim povra ilom iz zasebnega/kolektivnega zavarovanja ........... 3

Sem pla al/a v celoti (brez povra ila iz zavarovanja) ..................... 4

1.7 Koliko zob imate skupno v ustih, e upoštevate

tako svoje zobe kot tudi morebitne nadomestne zobe (nadomeš ene s protezo/vsadki)? Ne upoštevajte modrostnih zob

28 zob ............. 1

21-27 zob ............... 2

1-20 zob ......................... 3

Nobenega zoba………….…..4

POZOR! Vprašanje 1.8 se nanaša samo na vaše naravne zobe, ki jih imate v ustih.

1.8 Koliko svojih zob imate v ustih? Ne upoštevajte modrostnih zob

Nobenega svojega zoba…1 pojdite razdelek 2

28 svojih zob .......... ………...2

Št. naravnih (svojih) zob……..3 Št. |__|__| (navedite številko

med 1 in 27).

1.9 Koliko svojih zob ste morali zdraviti zaradi kariesa (zalivka)? Št. zdravljenih zob (zalivka) |__|__|

1.10 Koliko vaših zob je okvarjenih zaradi kariesa (nezdravljeni)? Št. okvarjenih zob zaradi kariesa (brez zalivke)|__|__|

V tem delu bomo spregovorili o vaših kadilskih navadah in o izpostavljenosti toba nemu dimu. Ne upoštevajte elektronskih cigaret in kanabisa.

2.1 Ste kadilec/ka?

Da, vsak dan........…………...1

Da, ob asno ............................. 2

Ne, a sem kadil/a v preteklosti …...3

Ne, nikoli nisem kadil/a…………….4 (Kdor je navedel, da kadi vsak dan ali ob asno, šifri 1 ali 2 v vprašanju 2.1)

2.2 Kaj v glavnem kadite?

(samo en odgovor) Cigarete

(v zavoj ku in/ali ro no izdelane)…1

Cigare .................................................. 2

Tobak za pipo .................................. 3

(Kdor je odgovoril, da kadi cigarete, šifra 1 v vprašanju 2.2)

2.3 Povpre no koliko cigaret pokadite dnevno?

Št. cigaret: |__|__|

2.4 Kako pogosto ste izpostavljeni toba nemu dimu v zaprtih prostorih (doma, v službi, v restavraciji itd.)?

Nikoli ali skoraj nikoli …………..1

Manj kot 1 uro na dan…………........2

1 uro ali ve na dan ............................. …3

2. UŽIVANJE TOBAKA

pojdite na vprašanje 2.4

pojdite na vprašanje 2.4

– 4 –

Page 5: Državni statistiþ DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO · 2020. 7. 3. · Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Æ Št. obiskov |__|__| Devitalizacija / kanalna terapija 3 4 Æ Št. zdravljenih

3. UŽIVANJE PIJA

3.1 Ali uživate naslednje pija e? (po en odgovor za vsako vrstico)

DA vsak dan

DA, ob asno

NE, nikoli

3.1.1. Mineralna voda 1 2 3 3.1.2.Gazirane pija e (z izjemo mineralne vode) 1 2 3 3.1.3 Pivo 1 2 3 3.1.4 Vino 1 2 3 3.1.5.Druge alkoholne pija e (z izjemo piva in vina) 1 2 3

3.2 V zadnjih 12 mesecih, kako pogosto ste uživali alkoholne pija e (vino, pivo, alkoholne aperitive, pelinkovec (amaro) ali žgane pija e, doma e alkoholne pija e itd.)?

Vsak dan ali skoraj vsak dan..1

5 - 6 dni na teden ………......2

3 - 4 dni na teden ………........3

1 - 2 dni na teden ………..........4

2 - 3 dni na mesec …………………..5

Enkrat na mesec ………………….....6

Manj kot enkrat na mesec ……..…….7 Nikoli v zadnjih 12 mesecih, ker sem prenehal/a piti alkohol …...……....8 Nikoli ali samo kak požirek ali pokušnjo v vsem svojem življenju....9

(Kdor je na vprašanje 3.2odgovoril s šiframi 1, 2, 3 ali 4) 3.3 e upoštevate dneve od ponedeljka do etrtka,

koliko dni od teh štirih obi ajno pijete alkoholne pija e?

Vse štiri dni ………1

3 dni od 4……….…....2

2 dni od 4…...………......3

1 dan od 4 ….………………4

Nobenega od 4 dni …...……….5 (Kdor je na vprašanje 3.3 odgovoril s šiframi 1, 2, 3 ali 4)

3.4 V dnevih od ponedeljka do etrtka, koliko kozarcev alkoholne pija e spijete povpre no na dan ?

16 ali ve kozarcev na dan.......1

10-15 kozarcev na dan................2

6-9 kozarcev na dan.......................3

4-5 kozarcev na dan...........................4

3 kozarce na dan....................................5

2 kozarca na dan.......................................6

1 kozarec na dan..........................................7

Manj kot 1 kozarec na dan…………................8

3.5 e upoštevate dneve od petka do nedelje, koliko dni v teh treh dneh obi ajno pijete alkoholne pija e?

Vse tri dni ……….….1

2 dni od 3…………........2

1 dan od 3 ……………..…...3

Nobenega od 3 dni …...........4

pojdite na vprašanje 3.6

pojdite na razdelek 4

pojdite na vprašanje 3.5

pojdite na vprašanje 3.7

– 5 –

zobe kot tudi morebitne nadomestne

z

Št. |__|__| (navedite številko

med 1 in 27).

Š

Koliko vaših zob je okvarjenih zaradi kariesa (

2

Št. cigaret:

Nikoli ali skoraj nikoli …………..1

Manj kot 1 uro na dan…………........2

1 uro ali ve

Page 6: Državni statistiþ DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO · 2020. 7. 3. · Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Æ Št. obiskov |__|__| Devitalizacija / kanalna terapija 3 4 Æ Št. zdravljenih

(Kdor je na vprašanje 3.5 odgovoril s šiframi 1, 2 ali 3) 3.6 V dnevih od petka do nedelje, koliko kozarcev

alkoholne pija e spijete povpre no na dan?

16 ali ve kozarcev na dan......1

10-15 kozarcev na dan................2

6-9 kozarcev na dan.......................3

4-5 kozarcev na dan...........................4

3 kozarce na dan....................................5

2 kozarca na dan.......................................6

1 kozarec na dan..........................................7

Manj kot 1 kozarec na dan………….................8 (Kdor je na vprašanje 3.2 odgovoril s šiframi 1, 2, 3, 4, 5, 6 ali 7) 3.7 V zadnjih 12 mesecih, kako pogosto ste popili 6

ali ve kozarcev alkoholnih pija , tudi razli nih, ob eni sami priložnosti? Na primer na zabavi, ob obroku, ve erji s prijatelji, sami doma...

Vsak dan ali skoraj vsak dan...........1

5 - 6 dni na teden …............….......2

3 - 4 dni na teden …….........…........3

1 - 2 dni na teden …….......................4

2 - 3 dni na mesec ………………............5

Enkrat na mesec ……………………..........6

Manj kot enkrat na mesec …………….........7

Nikoli v zadnjih 12 mesecih..............................8

Nikoli v življenju ………….............……….........9

4.1 Ali vas vaše zdravjetrenutno omejuje pri zmernih

telesnih naporih (na primer prestavljanje mize, uporaba sesalnika za prah, balinanje ali krajše kolesarjenje itd.)?

DA, precej me omejuje ............ 1

DA, delno me omejuje ........................ 2

NE, niti najmanj me ne omejuje .................... 3

4.2 Ali vas vaše zdravjetrenutno omejuje pri hoji po stopnicah navzgor?

DA, precej me omejuje ............ 1

DA, delno me omejuje ........................ 2

NE, niti najmanj me ne omejuje .................... 3

4.3 Ali ste bili v zadnjih 4 tednihzaradi vašega zdravjamanj u inkoviti pri delu ali pri drugih vsakodnevnih opravilih, kot bi si želeli?

NE ............................. 1

DA .................................................... 2

4.4 Ali ste se morali v zadnjih 4 tednihzaradi vašega zdravja omejiti pri dolo enih vrstah dela ali drugih dejavnosti ?

NE ............................. 1

DA .................................................... 2

4.5 Ali ste bili v zadnjih 4 tednihzaradi vašega

emotivnega stanja(na primer ob utek potla enosti ali tesnobe) manj u inkoviti pri delu ali pri drugih vsakodnevnih opravilih, kot bi si želeli?

NE ............................. 1

DA .................................................... 2

4.6 Ali vam je v zadnjih 4 tednihzaradi vašega emotivnega stanja(na primer ob utek potla enosti ali tesnobe) padla koncentracija pri delu ali pri drugih vsakodnevnih opravilih?

NE ............................. 1

DA .................................................... 2

4. ZAZNAVANJE LASTNEGA ZDRAVJA

– 6 –

Page 7: Državni statistiþ DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO · 2020. 7. 3. · Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Æ Št. obiskov |__|__| Devitalizacija / kanalna terapija 3 4 Æ Št. zdravljenih

4.7 V kolikšni meri je v zadnjih 4 tednih telesna bole ina vplivala na aktivnosti, ki jih obi ajno opravljate (doma in zunaj)?

Sploh ne .................... 1

Malo .................................. 2

Zmerno ....................................... 3 Dokaj ..................................................... 4

Zelo ................................................................ 5 4.8 Koliko asa ste se v zadnjih 4 tednih po utili

umirjene in/ali brez skrbi?

Ves as .................... 1

Skoraj ves as ................ 2

Veliko asa ................................ 3

Del asa ................................................ 4

Skoraj nikoli ................................................. 5

Nikoli ....................................................................... 6

4.9 Koliko asa ste se v zadnjih 4 tednih po utili polni energije?

Ves as .................... 1

Skoraj ves as ................ 2

Veliko asa ................................ 3

Del asa ................................................ 4

Skoraj nikoli ................................................. 5

Nikoli ....................................................................... 6

4.10 Koliko asa ste se v zadnjih 4 tednih po utili malodušne in žalostne?

Ves as .................... 1

Skoraj ves as ................ 2

Veliko asa ................................ 3

Del asa ................................................ 4

Skoraj nikoli ................................................. 5

Nikoli ....................................................................... 6 4.11 Koliko asa sta v zadnjih 4 tednihvaše telesno

po utje ali ustveno stanje vplivala na vaše družbene stike, odnose z družino, s prijatelji?

Ves as .................... 1

Skoraj ves as ................ 2

Del asa ..................................... 3

Skoraj nikoli ......................................... 4

Nikoli .............................................................. 5

4.12 Kako pogosto ste se v zadnjih 4 tednih po utili zelo vznemirjene?

Ves as .................... 1

Skoraj ves as ................. 2

Veliko asa ............................... 3

Del asa ............................................... 4

Skoraj nikoli ................................................. 5

Nikoli ...................................................................... 6 4.13 Kolikokrat ste se v zadnjih 4 tednih po utili tako

pobite in malodušne, da vas ni ni moglo razvedriti?

Ves as .................... 1

Skoraj ves as ................. 2

Veliko asa ............................... 3

Del asa ............................................... 4

Skoraj nikoli ................................................. 5

Nikoli ...................................................................... 6

4.14 Kako pogosto ste se v zadnjih 4 tednih po utili sre ne?

Ves as .................... 1

Skoraj ves as ................. 2

Veliko asa ............................... 3 Del asa ............................................... 4

Skoraj nikoli ................................................. 5

Nikoli ...................................................................... 6

4.15 Kako pogosto ste se v zadnjih 4 tednih po utili živahne in zabavne? Ves as .................... 1 Skoraj ves as ................. 2 Veliko asa ............................... 3 Del asa ............................................... 4 Skoraj nikoli ................................................. 5 Nikoli ...................................................................... 6

4.16 Kako pogosto ste se v zadnjih 4 tednih po utili uni ene?

Ves as .................... 1

Skoraj ves as ................. 2

Veliko asa ............................... 3

Del asa ............................................... 4

Skoraj nikoli ................................................. 5

Nikoli ...................................................................... 6

– 7 –

16 ali ve

10-15 kozarcev na dan................2

6-9 kozarcev na dan.......................3

4-5 kozarcev na dan...........................4

3 kozarce na dan....................................5

2 kozarca na dan.......................................6

1 kozarec na dan..........................................7

Manj kot 1 kozarec na dan………….................8

Vsak dan ali skoraj vsak dan...........1

5 - 6 dni na teden

3 - 4 dni na teden

1 - 2 dni na teden

2 - 3 dni na mesec ………………............5

Enkrat na mesec ……………………..........6

Manj kot enkrat na mesec …………….........7

Nikoli v zadnjih 12 mesecih...............

Nikoli v življenju ………….............……….........9

Page 8: Državni statistiþ DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO · 2020. 7. 3. · Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Æ Št. obiskov |__|__| Devitalizacija / kanalna terapija 3 4 Æ Št. zdravljenih

NE………………….1 DA……………………………..2

z

z

i

d

p

s

Vprašalnik je bil izpolnjen: V celoti in brez težav ………………………………………………………1 V celoti s težavami ………………………………………………………………………………2 Nepopolno in pomanjkljivo ……………………………………………………………………………...........3

PODPIS ANKETARJA _ (

4.17 Kako pogosto ste se v zadnjih 4 tednih po utili utrujene?

Ves as .................... 1

Skoraj ves as ................ 2

Veliko asa ................................ 3

Del asa ................................................ 4

Skoraj nikoli ................................................. 5

Nikoli ....................................................................... 6

4.18 Ali imate težave s spominom ali koncentracijo?

NE, nobene težave ................. 1

DA, nekaj težav ................................ 2

DA, precej težav ........................................3 Ne zmorem / Nisem v stanju .............................. 4

4.19 Ali se vam je v zadnjih 3 letih zgodilo kaj

bole ega ali dogodek, s katerim ste se s težavo spopadali?

NE………………………………..1

e DA, kakšen: (možnih je ve odgovorov)

Izguba vaše zaposlitve ali zaposlitve družinskega lana (obdobje brezposelnosti, odpustitev iz službe,

ste aj itd. . )………….........………………….2

Hude finan ne težave (vklju no z izselitvijo, dolgovi itd.).........…….3

Vaša resna bolezen ali nesre a/poškodba....……………………........4

Resna bolezen ali nesre a/poškodba vašega družinskega lana ali osebe, ki vam je blizu………………..………………...5

Hude težave v odnosu s partnerjem (lo itev, razveza itd. .) ….……………..............6

Smrt v družini ali smrt osebe, ki vam je blizu……………………………………7

Družinski problemi (težave z otroki ali drugimi družinskimi lani)…...........................................8

Drugo……………………………………………...9

Vprašalnik se kon a tu

Zahvaljujemo se vam za vaše prijazno sodelovanje

– 8 –

Page 9: Državni statistiþ DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO · 2020. 7. 3. · Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Æ Št. obiskov |__|__| Devitalizacija / kanalna terapija 3 4 Æ Št. zdravljenih

REZERVIRANO ZA ANKETARJA - SAMOSTOJNO IZPOLNJEN VPRAŠALNIK

- izpolniti neposredno po prevzemu obrazca -

1) Je bil vprašalnik izpolnjen med samim obiskom, med katerim je bilo opravljeno anketiranje? NE………………….1 DA……………………………..2

2) Kaj od slede ega se je zgodilo? Vprašalnik je izpolnil anketar z anketiranjem družinskega lana …………………………….........................1 Vprašalnik je izpolnil anketar z anketiranjem osebe,ki sobiva v družini ………….............................................2

zaporedna številka lana |__|__|

Vprašalnik je izpolnil anketar z anketiranjem osebe,ki NE sobiva v družini …………..........................................3

Vprašalnik je oseba samostojno izpolnila ………………………………………………...........................................4 Vprašalnik je samostojno izpolnila oseba,ki sobiva v družini ………….....................................................................5

zaporedna številka lana |__|__|

Vprašalnik je samostojno izpolnila oseba,ki NE sobiva v družini ………….................................................................6 Vprašalnik ni bil izpolnjen zaradi odklonitve ……………………………………………………………...........................7 Vprašalnik ni bil izpolnjen zaradi odsotnosti doti ne osebe ............……………..........................................................8

( e na vprašalnik odgovarja oseba, ki ni doti ni anketiranec, šifre 2, 3, 5, 6 na vprašanje 2) 3) Navedite razlog: Naslovljenec ima resne in trajne zdravstvene težave (ne prehodne) ……………1 (Navedite vrsto zdravstvene težave)

Kognitivne motnje (duševna prizadetost, demenca itd.) ……………………………………...1

Huda oslabelost (terminalni bolnik, oseba, podvržena intenzivnim terapijam itd.) ………………2

Okvara util (težave s sluhom, z vidom, govorom itd.) ………………………..3

Naslovljenec je hospitaliziran ali v drugi socialno-varstveni ustanovi v teku celotne raziskave…………………………………….2

Naslovljenec se ne nahaja doma v teku celotne raziskave (zaradi zaposlitvenih ali študijskih razlogov)………………………………………..3

Drugo (navedite)…………….…………………….……………................................

…………………………………………………………………..................................…....4 ( e na vprašalnik odgovarja doti na oseba ali druga oseba,šifra 4, 5, 6 na vprašanje 2) 4) Vprašalnik je bil izpolnjen: V celoti in brez težav ………………………………………………………1 V celoti s težavami ………………………………………………………………………………2 Nepopolno in pomanjkljivo ……………………………………………………………………………...........3

PODPIS ANKETARJA _________________________________ ( ITLJIV PRIIMEK IN IME)

– 9 –

v

(

Page 10: Državni statistiþ DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO · 2020. 7. 3. · Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Æ Št. obiskov |__|__| Devitalizacija / kanalna terapija 3 4 Æ Št. zdravljenih
Page 11: Državni statistiþ DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO · 2020. 7. 3. · Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Æ Št. obiskov |__|__| Devitalizacija / kanalna terapija 3 4 Æ Št. zdravljenih
Page 12: Državni statistiþ DRŽAVNI ZAVOD ZA STATISTIKO · 2020. 7. 3. · Zobni aparat za ravnanje zob 1 2 Æ Št. obiskov |__|__| Devitalizacija / kanalna terapija 3 4 Æ Št. zdravljenih

OBVESTILO ZA ANKETIRANCA

Istat izvaja to raziskavo, ki poteka v vseh državah lanicah Evropske Unije, da bi se lahko primerjalo poglavitne vidike zdravja prebivalstva in izkoriš anja zdravstvenih storitev v razli nih državah. Rezultati tovrstnih raziskav so pomembni z družbenega vidika, saj omogo ajo nadzor bistvenih kazalcev zdravja, ki prispevajo k na rtovanju zdravstva v državi in k oblikovanju evropskih politik glede na potrebe državljanov.

Evropska raziskava o zdravju (šifra IST - 02565) je vklju ena v Nacionalni statisti ni program 2014-2016-Posodobitev za 2015-2016 (v postopku sprejemanja v asu tiskanja tega obrazca), ki vsebuje vse statisti ne raziskave pomembne za državo. Anketar vam bo posredoval informacije o nacionalnem statisti nem programu v veljavi v asu anketiranja. Besedilo veljavnega Nacionalnega statisti nega programa si lahko ogledate na spletni strani Istata na naslovu http://www.istat.it/it/istituto-nazionale-di-statistica/organizzazione/normativa.

Istat je po zakonu dolžan opraviti tovrstne raziskovalne dejavnosti. Obveznost sodelovanja v tej raziskavi ureja 7. len zakonske uredbe št. 322/1989 in nadaljnjih sprememb in dopolnitev. Obveznost sodelovanja je uzakonjena z objavo v Uradnem Listu odloka o potrditvi Nacionalnega statisti nega programa za obdobje 2014-2016 - Posodobitev za obdobje 2015-2016 in seznama raziskav, ki so vanj vklju ene in v katerih morajo fizi ne osebe sodelovati.

Ta obveznost pa ne zadeva vprašanj ob utljive narave, ki so navedena v nadaljevanju, kot je predvideno z veljavnimi predpisi (7. len, 2. alineja zakonske uredbe št. 322/1989); državljani se lahko odlo ijo, ali bodo nanje odgovorili ali ne. Kot vprašanja ob utljive narave štejejo vprašanja v razdelkih 2, 3, 4 (z izjemo vprašanja 4.4), 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 (samo vprašanje 14.3), 21 vprašalnika ISTAT/EHIS2/A.15 (individualni vprašalnik rumene barve) ter vprašanja v razdelkih 1 in 4 vprašalnika ISTAT/EHIS2/B.15 (vprašalnik svetlomodre barve, ki ga anketiranec izpolnjuje sam). Na vprašanjaob utljive narave vas bo anketar opozoril v teku izpolnjevanja vprašalnika.

Anketar vam bo posredoval informacije o seznamu raziskav z obveznostjo odgovarjanja fizi nih oseb, ki je v veljavi v trenutku anketiranja; celotno besedilo si lahko ogledate na spletni strani Istata na naslovu http://www.istat.it/it/istituto-nazionale-di-statistica/organizzazione/normativa

Zbrane podatke varujejo dolo ila o tajnosti statisti nih podatkov in zakon o varovanju osebnih podatkov. Osebe nacionalnega statisti nega sistema bodo podatke lahko uporabljale tudi za nadaljnjo obdelavo izklju no v statisti ne namene, kot tudi se jih bo lahko posredovalo za znanstvene raziskave, kot to ureja 7. len kodeksa o eti nem ravnanju pri obdelavi osebnih podatkov v statisti ne namene v okviru nacionalnega statisti nega sistema. Podatki bodo razkriti v zbirni obliki, tako da ne bo mogo e odkriti oseb, ki so jih posredovale, s imer se zagotovi najvišja zaupnost.

Zelo prisr no vas torej pozivamo, da z nami sodelujete skupaj s še 16.000 drugimi družinami, ki so bile naklju no izbrane tako kot vaša, ter da z vašo vljudno razpoložljivostjo sprejmete ob inskega pooblaš enca, ki se bo predstavil z identifikacijsko kartico in vam bo na vašem domu zastavil nekaj vprašanj o vas in vaši družini. Anketar, ki deluje kot pooblaš enec za ravnanje z zasebnimi podatki, je zavezan k strogemu spoštovanju zasebnosti in drugih pravic, ki jih varuje zakonik o varstvu osebnih podatkov (Zakonska uredba št. 196/2003).Za vsa morebitna nadaljnja preverjanja in vprašanja lahko pokli ete Istat na (brezpla no) telefonsko številko 800811177 vsak torek in etrtek med 11:00 in 13:00 uro.

Odgovorna oseba za statisti no obravnavo v okviru te raziskave pridobljenih podatkov je Direktor podro ja za socialno-demografske in okoljske statistike. Nosilec obdelave osebnih podatkov je Istat – Nacionalni statisti ni urad, ulica Cesare Balbo 16 – 00184 Rim, odgovorna oseba za Istat je zgoraj navedeni direktor podro ja, nanj se lahko obrnete tudi z vprašanji v zvezi z uveljavljanjem svojih pravic. Neposredno zainteresirane osebe lahko uveljavljajo svoje pravice glede na 7.-10. len zakonske uredbe 196/2003 tako, da pošljejo zahtevek na naslov: Istat – Centralna uprava socialno-demografskih in okoljskih statistik, viale Liegi, 13 – 00198 Rim.

državo.

A

STATISTI NA TAJNOST, VARSTVO OSEBNIH PODATKOV TER VAŠE PRAVICE

Uredba Komisije (EU) št. 141/2013 z dne 19. februarja 2013 (Uradni list Evropske Unije z dne 20. februarja 2013, št. L 47) in nadaljnje spremembe, ki izvaja Uredbo (ES) št. 1338/2008 Evropskega Parlamenta in Sveta o statisti nh podatkih v zvezi z javnim zdravjem ter zdravjem in varnostjo na delu glede statisti nih podatkov na podlagi evropske ankete o zdravju (EHIS); Zakonska uredba št. 322 z dne 6. septembra 1989 ter nadaljnje spremembe in dopolnitve, “Zakonodaja o Nacionalnem statisti nem sistemu in reorganizaciji Nacionalnega statisti nega inštituta” – len 6.a (ravnanje z osebnimi podatki), 7. len (obveznost posredovanja statisti nih podatkov), 8. len (obvezna poslovna skrivnost odgovornih v statisti nih uradih), 9. len (dolo be za varstvo statisti ne zaupnosti), 13. len (Nacionalni statisti ni program); Odlok predsednika republike št. 166 z dne 7. septembra 2010, “Pravilnik o reorganizaciji Nacionalnega statisti nega inštituta”; Zakonska uredba št. 196 z dne 30. junija 2003 “Pravilnik o varovanju osebnih podatkov” ter nadaljnje spremembe in dopolnitve – 4.

len (opredelitve) ter leni od 104. do 110. (obravnava v statisti ne in znanstvene namene); “Deontološki kodeks in kodeks primernega ravnanja pri ravnanju z osebnimi podatki za statisti ne namene in v namene znanstvenih raziskav v okviru nacionalnega statisti nega sistema” (priloga A3 Pravilnika o varovanju osebnih podatkov – Zakonska uredba št. 196 z dne 30. junija 2003);