Pag 54 - 55

DRENAJUL AUTOGEN

Drenajul autogen (DA) reprezinta o tehnica de auto-curatare a plamanilor

Pacientul realize o eliminare a mucusului din bronhii fara ajutorul altora. Eliberarea si transportarea/deplasarea secretiilor este posibila datorita largirii si ingustarii diametrului bronhial (calibrul bronhial) in timpul inspiratiei si expiratiei si datorita volumului de aer din timpul expiratiei.

Respiratia – tehnica pentru drenajul autogen

In timpul inspiratiei, muschii inspiratori se contracteaza, ceea ce duce la largirea cavitatii toracice. Astfel, tesutul elastic al plamanului se extinde, ducand la o dilatare a bronhiilor care traverseaza tesutul pulmonar. Muschii inspiratori sunt muschii intercostali ai cutiei toracice si diafragma. Diafragma este cel mai mare muschi respirator pe care il avem.Aceasta realizeaza 2/3 din inspiratie iar muschii intercostali 1/3.In momentul in care diafragma se contracta in timpul inspiratiei, aceasta deplaseaza organele abdominale, iar abdomenul iese in afara. In timpul expiratiei nu avem nevoie de de nici unii dintre muschii expiratori aflati in repaus. Abdomenul se retrage atunci cand diafragma se relaxeaza, in timpul expiratiei.Respiratia diafragmatica poate fi observata datorita miscarii abdominale – spre interior si spre exterior. Marirea si micsorarea spatiului toracic in timpul inspiratiei si expiratiei duc la variatii ale calibrului bronhial (dilatarea bronhiilor), ceea ce folosim in cazul respiratiei prin DA, deoarece, ca rezultat a reducerii spatiului, mucusul este impins din caile respiratorii mici catre caile respiratorii mari. In timpul inspiratiei, mucusul este impins intr-un mod mai eficient catre peretii bronhiali deoarece un spatiu mai larg este deschis/valabil. Inspiratia este denumita un proces activ din moment ce muschii inspiratori se contracteaza in timpul inspiratiei.Pe de alta parte, in timpul repausului din timpul expiratiei, nu avem nevoie de muschii expiratori, fapt ce face ca acest proces sa fie considerat unul pasiv.Expiratia rezulta din reculul elastic al plamanilor, ceea ce poate fi explicat prin faptul ca tesutul pulmonar largit in timpul inspiratiei se contracteaza in timpul expiratiei.

Largirea diametrului Ingustarea diametrului bronhial bronhial

Stare inspiratorie Stare expiratorie

Datorita volumului de aer, rapid? din timpul expiratiei pasivemucusul este transportat/deplasat impotriva gravitatiei, spre cavitatea bucala datorita fortelor de frecare.

Ce este expiratia activa?

In timpul expiratiei active, muschii expiratori (muschii toracici si muschii abdominali) trebuie folositi/utilizati in addition expiratiei. Respiratia activa este necesara in cazul in care in timpul exercitiilor fizice, un volum mare de aertrebuie sa fie expirat rapid si pe o perioada mai lunga de timp, sau in momentul odihnirii daca trebuie sa expiram incet si pentru mai mult timp. Expiratia activa este folosita si in timpul vorbirii prelungite, cantatului, rasului, in timpul plansului si atunci cand tusim. Datorita contractiei muschilor expiratori, expiratia duce la o presiune puternica in plaman, care nu este prezenta in timpul expiratiei pasive. Aceasta presiune puternica continua in bronhii si astfel, calibrul bronhiilor, care este redus in timpul expiratiei pasive, micsoreaza si mai mult, in timpul expiratiei active. Astfel, mucusul este impins dinspre caile respiratorii mici inspre cele mari. Caile respiratorii mici nu au cili care transporta mucusul prin miscarea lor sincronizata spre laringe/cavitate bucala. Acesti cili se gasesc numai in bronhiile mari si in trahee, unde functioneaza normal. In timpul drenajului autogen, expiratia activa este importanta pentru transportul/deplasarea mucusului.

Pag 56 – 57

Desen......

Volumul inspirator de rezerva: reprezinta volumul de aer ce poate fi inspirat la sfarsitul unei inspiratii normale Volumul expirator de rezerva: reprezinta volumul de aer ce poate fi expirat forţat la sfârşitul unei expiratii normale

Drenajul autogen poate fi explicat astfel:

Pacientul inspira adanc – cat mai adanc posibil – din volumul tidal (=volumul de aer care poate fi inspirat si expirat in mod normal) si astfel produce calibre (dilatari) bronhiale diferite. Mucusul se deplaseaza datorita acestor variatii ale calibrului bronhial. Fluxul rapid al aerului din timpul expiratiei pasive imbunatateste transportul mucusului. Acelasi efect este obtinut prin producerea unei presiuni puternice in plaman, ceea ce cauzeaza o scadere aditionala a calibrului bronhial in timpul expiratiei active si un flux de aer prelungit.

Desen......

Respiratie normala Drenaj autogen

In repaus in cazurile In cazul bronhiilor pline/astupate de mucusPacientilor sanatosi

Modul de realizare al drenajului autogen

In urma transferului de mucus din cadrul cailor respiratorii mici inspre cele mari, rezulta o respiratie zgomotoasa, care poate fi simtita de catre pacient daca acesta isi plaseaza mana pe piept.

Datorita tehnicii respiratorii DA descrisa anterior, mucusul este transportat catre partea initiala/superioara a traheii sau laringe si poate fi eliminata prin cateva (2 sau 3) tusiri sau prin “clearing the throat”.

Punerea in practica

DA este realizat prin miscari respiratorii ale abdomenului si cutiei toracice.

Time of DA: - se poate realiza de mai multe ori pe zi- dupa inhalatie sau “oral secretolysis”, daca este posibil- la cel putin o ora dupa luarea mesei- lichidele pot fi administrate in timpul DA (in special bauturi caldute, precum

ceaiul)

Varsta (preferabila): DA se poate aplica de la varsta de 4 ani; totusi, pacientii primesc terapie respiratorie in prealabil.