GRUPO DE INVESTIGACION EN FARMACODEPENDENCIA Y OTRAS

ADICCIONES

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA LUIS AMIGÓ

MD. Guillermo A. Castaño P. Magister en Drogodependencias, aspirante a Dr., en Psicologia de la Salud.

Coordinador Maestría en Adicciones. Fundación Universitaria Luis Amigó

Sociólogo. Gustavo A. Calderon Vallejo. Magister en Estudios Urbanos, aspirante a Dr., en Educación.

Investigador. Fundación Universitaria Luis Amigó.

Enfermera. Dedsy Berbesi Fernandez Magister en Epidemiologia, aspirante a Dra, en Epidemiologia.

Investigadora Universidad CES.

Dr. Francisco Cunsille Director del Observatorio Interamericano de Drogas de la

CICAD/OEA

Psicólogo. David Pere Martinez Oro Psicólogo Social, experto en estudios etnográficos. Fundación

INGENUS – España-.

Las drogas emergentes, son definidas

como nuevas sustancias psicoactivas que

aparecen en un contexto y grupo

particular, el aumento en las prevalencias

de drogas que tradicionalmente habían

estado bajas o la reaparición de otras que

en los estudios epidemiológicos habían

perdido su prevalencia.

En nuestro medio pueden considerarse drogas nuevas o reemergentes,

las de síntesis (MDMA, DOM, EVA, Metanfetaminas, Ketamina, PCP,

derivados del fentanilo y la metacualona, el GHB, 2CB), inhalantes

(poppers y derivados de hidrocarburos – Dick-), las denominadas drogas

vegetales, (Yagüe, éxtasis vegetal, hongos, el Khat, el Iboga, el cacao

sabanero), las benzodiacepinas, los derivados de la cocaína (crack, free

base) y la heroína sus derivados (opio, morfina, meperidina, codeína) ,

las cuales necesitan de un monitoreo constante , por las implicaciones y

graves consecuencias a nivel biosicosocial, que tales consumos supone,

dados por el desconocimiento que tienen los consumidores de estas

sustancias y en muchas ocasiones, por la manipulación que hacen los

expendedores – jibaros-, al “cortar” el producto con otros

contaminantes o distribuir una sustancia que no es la esperada, como

en el caso del éxtasis.

El seguimiento a las nuevas drogas de abuso, resulta en muchos casos difíciles, porque estos consumos, habitualmente, surgen primero a niveles bajos, y en localidades específicas o entre subgrupos limitados de la población.

Una herramienta fundamental para el seguimiento a estas sustancias desde la salud pública, lo constituye sin duda la investigación, a través de sistemas epidemiológicos de alerta temprana, el cual no solo debe dar cuenta de la aparición del consumo, sino también de las características de los consumidores, de las formas de uso y de los contextos donde estos se realizan, todo con el fin de optimizar los siempre escasos recursos económicos, técnicos y humanos.

Un sistema de alerta temprana se puede definir como un conjunto de elementos que interactúan entre sí con el fin de apoyar y soportar las actividades de un fin determinado, en este caso el monitoreo de las drogas emergentes. Los procesos básicos del sistema epidemiológico de alerta temprana al consumo de drogas emergentes en la ciudad de Medellín, incluyen la búsqueda activa de información y organización sistemática de datos, el análisis e interpretación, la difusión de la información y su utilización en la orientación de intervenciones en salud pública. El propósito de este sistema, es detectar tempranamente la aparición y el consumo de drogas emergentes en la ciudad de Medellín y alertar a la comunidad en general y a las autoridades sanitarias para controlar y prevenir los daños a la salud.

El Sistema Epidemiológico de Alerta temprana al consumo de drogas emergentes de la ciudad de Medellín, ha sido desarrollado por el Grupo de Investigación en Farmacodependencia y otras adicciones de la Fundación Universitaria Luis Amigó, con la asesoría de la Fundación Igenus de España y la Comisión Interamericana para el Control del abuso de Drogas de la Organización de Estados Americanos – CICAD/OEA. Su propósito es ayudar en la vigilancia epidemiológica del consumo de drogas y más específicamente en relación con las llamadas drogas emergentes, por los riegos que muchas de ellas pueden representar para la salud pública.

Objetivo general:

Establecer un sistema que permita

conocer la aparición de consumo de

drogas emergentes en la ciudad de

Medellín, dando cuenta de la sustancia

y las características del consumo y los

consumidores.

Recoger, evaluar y registrar las sospechas de consumo de drogas emergentes notificadas.

Medir las prevalencias de consumo de las llamadas drogas emergentes

Identificar de forma precoz los posibles riesgos asociados al consumo de drogas emergentes

Promover en los trabajadores de la salud, los notificadores y los informantes claves la necesidad e importancia de

vigilancia en la aparición de drogas emergentes, con el fin de estimular su notificación.

Desarrollar un sistema de retroalimentación con los notificadores.

Analizar la información notificada, con el fin de generar señales de alarma a las autoridades sanitarias, de control e

interdicción y comunidad en general.

Mantener actualizado el conocimiento sobre las drogas nuevas o reemergentes que aparezcan en la ciudad de Medellín.

Facilitar la acción rápida e informada de las autoridades sanitarias, de control e interdicción frente a los cambios de la

situación epidemiológica del consumo de drogas emergentes en la población y así prevenir riesgos para la salud individual y

colectiva.

El sistema epidemiológico de alerta

temprana al consumo de drogas

emergentes de la ciudad de Medellín

está compuesto por un conjunto de

elementos que interactúan entre sí con

el fin de monitorear de manera activa y

permanente la aparición en el consumo

de estas sustancias.

Está integrado por una unidad central coordinadora, ubicada en la Fundación Universitaria Luis Amigó, constituida por un grupo de investigadores (un sociólogo, un psicólogo, un médico, un epidemiólogo, todos expertos en el tema de las drogodependencias) y un grupo de auxiliares de investigación (estudiantes de los últimos semestres del programa de psicología y de la Especialización en adicciones). Este equipo está apoyado de manera activa por un total de siete unidades notificadoras (Centros de Urgencias, Medicina Legal, Policía, Centros de Atención en Drogodependencias (CAD), Centros de Protección al Menor del ICBF, Centros Educativos y Sistema del Habitante de la Calle) y un sinnúmero de voluntarios informantes claves (consumidores de drogas no institucionalizados; jóvenes asistentes asiduos de After Partys, profesionales de ocio nocturno - barman, meseros, porteros de discotecas - , “jibaros”, jóvenes pertenecientes a grupos musicales juveniles y taxistas)

El núcleo fundamental de trabajo del Sistema Radar es la notificación de sospechas de la aparición de drogas nuevas o reemergentes, a través del Programa de Notificación Espontánea.

Estas notificaciones son enviadas por los notificadores y/o los informantes claves y los auxiliares de investigación, utilizando la plataforma de la página Web oficial del Sistema Radar - http://alertatemprana.sistemasvirtuales.org/ - donde están ubicados una serie de formularios estandarizados para la recogida de datos y a los cuales pueden acceder de una forma sencilla con un usuario y una contraseña que previamente ha sido suministradas por la coordinación del sistema. Existe también la posibilidad que de manera espontánea cualquier persona pueda notificar la aparición de drogas emergentes, a través del link contactar que ofrece dicha página y para lo cual no se necesita estar registrados. La vinculación de la página Web a las redes sociales - Facebook y twiter – en la que se invitará a los jóvenes a entrar al sitio para informarse sobre los riesgos del consumo de drogas, bajo el paradigma de la Reducción de Daños, será otra manera de obtener información, pues se les pedirá que informen sobre las nuevas drogas de consumo.

Además del Programa de Notificación Espontánea, se hará cada año una búsqueda activa sobre la aparición de nuevas sustancias o la reemergencia de otras, a través de encuestas que se aplicarán a una muestra de consumidores de drogas, usuarios de centros de tratamiento y a menores infractores o en protección del sistema de Bienestar Familiar.

Igualmente mediante técnicas de investigación cualitativa se observaran los escenarios habituales donde se puedan dar los consumos de dichas drogas como son las discotecas y bares de la ciudad, los lugares de celebración de After Partys, los sitios de encuentro de jóvenes (parques, zonas de rumba, espacios aledaños a universidades y colegios etc.), trabajo éste que será desarrollado directamente por los auxiliares de investigación.

Otra fuente de datos que alimentará el

Sistema Radar es la revisión focalizada

hacia la detección de las drogas

emergentes en los estudios

epidemiológicos que sobre consumo de

drogas se realicen en la ciudad.

Notificadores

Informantes claves

Informantes ocasionales

Auxiliares de investigación

Investigadores

Pares asesores y evaluadores

Sistema sanitario

Órganos de control e interdicción.

Comunidad en general

Son técnicos o profesionales que tienen contacto con usuarios consumidores de drogas emergentes, que poseen información de primera mano y que proveen datos al sistema. A los servicios donde desarrollan su actividad los notificadores se les denomina unidades notificadoras. • Centros de Urgencias

• Medicina Legal

• Policía (infancia y adolescencia, comunitaria, antinarcóticos)

• Centros de Atención en Drogodependencias (CAD)

• Centros de Protección al Menor del ICBF

• Centros Educativos

• Sistema del Habitante de la Calle

Son aquellas personas que por sus vivencias y experiencias en los propios escenarios donde se dá el consumo de drogas emergentes, poseen información valiosa convirtiéndose en una fuente importante para el sistema.

1. Consumidores de drogas no institucionalizados

2. Asistentes asiduos de After Partys

3. Profesionales de ocio nocturno (barman, meseros, porteros de discotecas)

4. “Jibaros”

5. Jóvenes pertenecientes a grupos musicales juveniles.

6. Taxistas

Características sociodemográficas Sexo, edad, nivel educativo, estado civil,

ocupación, estrato socioeconómico.

Prevalencias de consumo

Otros datos de interés sobre el consumo de drogas. Ámbitos de consumo

Edad de inicio en el consumo de droga.

Vías de administración

Mezclas de sustancias

Datos del sistema Alarmas por aumento en las prevalencias

Alertas enviadas a investigadores, autoridades sanitarias y de control e interdicción.

Notificaciones recibidas discriminadas

Informaciones recibidas de informantes claves discriminadas

Sustancias notificadas por informantes claves y notificadores

Datos arrojados por entrevistas a profundidad y en las observaciones participantes.

PREVALENCIAS ANUALES DE

CONSUMO

ENTREVISTAS A

PROFUNDIDAD

OBSERVACION PARTICIPANTE

ANALISIS DE SUSTANCIAS

http://alertatemprana.sistemasvirtuales.org

/

2-CB

Anfetaminas

Dick

Crack

Free- base

Extasis Vegetal

Extasis Liquido

Fenciclidina

Ketamina

Metacualona

Metanfetamina

Medicamentos derivados de opiáceos

Opio

Spice Drugs

Salvia divinorum

Nombre vulgar: Venus, nexus, tucibi, performax.

Nombre científico o quimico: 2-CB (2,5-dimetoxi-4-bromo-

feniletilamina).

Presentación: Capsulas, pastillas, comprimidos,

polvo.

Caracteristicas físicas: Polvo o pasta, generalmente de color

cristalino o en ocasiones marrón.

Vía de administración: oral, nasal (alto índice de riesgo)

Acción sobre el SNC Estimulante

Nombre vulgar: Speed , fetas, potencia, anfes, chica,

motorola

Nombre científico o químico: (±)-1-fenilpropan-2-amina

Presentación: Pastillas, capsulas, tabletas, polvo.

Caracteristicas físicas: La anfetamina es un polvo blanco,

cristalino, sin olor y con sabor amargo

que se disuelve fácilmente en agua o

licor.

Vía de administración: Oral, nasal, rectal, parenteral,

sublingual, intravenosa.

Acción sobre el SNC Estimulante

Nombre vulgar: Ladys, Dick

Nombre científico o quimico: Diclorometano, Cloruro de metilo, Dicloruro de Metilo

(DCM, CH2Cl2)

Presentación: liquido, en botellas

Caracteristicas físicas: Incoloro, de olor aromático, dulzón. Es un producto muy

volátil, cuyo vapor es invisible.

Via de administración: inhalada “sniffing” directamente del frasco o la mas

común impregnando prendas de vestir (Mangas de camisa

o sacos)

Composición química: Usado como solvente industrial y para eliminar pinturas.

Puede encontrase en algunos aerosoles y plaguicidas. Se

usa también en la manufactura de las cintas fotográficas.

Acciones sobre el SNC Depresor

Nombre vulgar: Piedra, roca, rock

Nombre científico o quimico: Cocaína base

Presentación: Cristales o gránulos de color blanco

amarillento o beige en forma de

terrones o bolas

Caracteristicas físicas: Cristales de color amarillento o beige

Via de administración: Inhalada, fumada mezclada con

tabaco, marihuana y en pipas o papel

aluminio.

Composición química: Cocaína base 40-100% de pureza

Acción sobre el SNC Estimulante

Nombre vulgar: Base, base libre, cocaína base libre

Nombre científico o quimico: Cocaína base

Presentación: Polvo blanco

Caracteristicas físicas: Presenta bajo punto de ebullición

(cuando se encuentra en solución)

Via de administración: Fumada en pipas de agua. La droga se

calienta cuidadosamente en la pipa

hasta que se vaporiza y se pueden

inhalar los gases (proceso conocido

como freebasing)

Composición química: Cocaína base 50-95% de pureza

Acción sobre el SNC Estimulante

Nombre vulgar: Bliss Extra, Road Runner Super, Space Cadet, Druids

Fantasy, Sextacy, Lust, Clou 9, Herbal bliss, Ritual Spirit,

Herbal X, GWM, Rave Energy, Ultimate Xphoria, Herbal

Ecstacy

Nombre científico o químico: No aplica

Presentación: El -éxtasis vegetal- es un preparado de composición muy

variable, constituido por multitud de plantas y

compuestos químicos.

Características físicas: Se comercializa como comprimidos o cápsulas de

atractivos colores.

Vía de administración: Oral

Composición química: Es una compleja mezcla no estandarizada de plantas y

productos químicos sintéticos, siendo los más conocidos: 1.Plantas con bases xánticas

2.Plantas con precursores anfetamínicos

3.Plantas cuyo uso requiere control médico: passiflora,

ginkgo biloba entre otros

Otras sustancias: l-arginina, fenilalanina, GABA

Acciones sobre el SNC Estimulante del SNC

Nombre vulgar: Éxtasis liquido, biberones, líquido X, líquido G o

simplemente G, líquido E, oro bebible, Easy Lay,

Scoop, Fantasy o Cherry Meth.

Nombre científico o quimico: Acido gamma-hidroxibutírico (GHB)

Presentación: Botellas con líquidos (se presenta disuelto en

agua dentro de frascos pequeños de cristal

(“botes, potes o biberones”) de los que se bebe

directamente, o en botellas de todo tipo

(muchas veces de agua mineral). Se mezcla con

otras bebidas. Forma parte de las llamadas club

drugs o dance drugs asociadas a consumo en

bailes y fiestas.

Caracteristicas físicas: Polvo de color blanco, incoloro, inodoro y casi

insípido (a veces tiene un sabor ligeramente

salado).

Vía de administración: Oral

Acciones del SNC Depresor

Nombre vulgar: Polvo de ángel, polvo cósmico.

Nombre científico o quimico: Fenciclidina 1-(1-fenilciclohexil)piperidina. /

C17H25N.

Presentación: tabletas, cápsulas y polvos de colores

Caracteristicas físicas: Polvo blanco cristalino que se disuelve

fácilmente en agua o alcohol (pueden ser de

colores, porque los “jibaros” los mezclan con

colorantes). Tiene un sabor químico amargo

distintivo. En el mercado de drogas ilícitas,

fenciclidina contiene una serie de contaminantes

como resultado de la fabricación improvisados,

haciendo que el color se transforme a la gama

del marrón, y la coherencia a partir de polvo a

una masa gomosa

Via de administración: oral, inhalado, fumado e inyectado

Acciones sobre el SNC Estimulante

Nombre vulgar: Anestésico para caballos, Bump, K, Ket, Kit- Kat, Kizzo,

Special K,Vitamina K, Mono Mix, o Business Monkey, Keta,

ketamina, Keller, Super K, Super Ácido, etc. Curiosamente,

en Reino Unido, también se denomina Horse (caballo) y

Cat Valium (valium para gatos), por tratarse de un

anestésico utilizado en estos animales. En Estados Unidos

también se la ha denominado L.A. Coke (Cocaína de Los

Ángeles).

Nombre científico o quimico: Ketamina (2- (0-clorofenil)-2-metilaminociclohexanona).

Presentación: Liquida, en ampolletas de 10 ml. También se puede

conseguir en tabletas o polvo.

Características físicas: En su presentación normal para usos médicos o

veterinarios viene liquida incolora, Para consumo ilegal y

convertirlo en polvo o tabletas, el líquido se evapora a

baño maría o en el horno. Es blanco, amargo y salado.

Via de administración: Inhalada, inyectada, fumada, oral.

Composición química: Es una ciclohexilina, la (R,S)-2-(O-clorofenil)-2-

metilaminociclohexan-1-ona. Pertenece a la familia de los

llamados anestésicos disociativos junto a la fenciclidina

(PCP, “polvo de ángel”)

Acciones sobre el SNC Depresor

Nombre vulgar: Sopes, Ludes

Nombre científico o quimico: Metacualona

Presentación: Tabletas, polvo

Caracteristicas físicas: polvo blanquecino de sabor amargo

Vía de administración: Oral, fumada

Acciones sobre el SNC Sedante, hipnótico

Nombre vulgar: “speed”, “crank”, “meth” “anfetas”,

“cristal”,” tiza”, “fuego”, “vidrio”,

“hielo”

Nombre científico o quimico: metanfetamina (desoxiefedrina), (S)-N-

metil-1-fenilpropan-2-amina

Presentación: Pedazos de cristales transparentes

similares al hielo.

Caracteristicas físicas: Polvo blanco, cristalino, inodoro, de

sabor muy amargo, muy soluble en

agua o etanol.

Vía de administración: Ingerida, inhalada, inyectada, o

fumada.

Acciones sobre el SNC Estimulante

Medicamentos Demerol, dextrometorfano, codeina, morfina

Usos Dolor, tos,

Presentación: Ampollas, jarabe, tabletas

Vía de administración: Intravenosa, intramuscular, oral

Acciones sobre el SNC Depresor

Quienes los están usando Adictos a la heroína para paliar los Síndromes de

Abstinencia

ombre vulgar: Adormidera

Nombre científico o quimico: Papaver somniferum

Presentación: Puede presentarse como una resina color

marrón oscuro o como una piedra negra y

quebradiza.

Caracteristicas físicas: Látex blanco y lechoso, que al secarse se

convierte en una resina pegajosa marrón.

Esta resina se raspa de las cabezas

obteniéndose así el opio en bruto, al dejar

secar este durante más tiempo se convierte

en una piedra más oscura y cristalina a la

vez que pierde agua y gana en potencia,

debido a la concentración de alcaloides.

Via de administración: Fumando, inyectado.

Acciones sobre el SNC Euforia, Energía, Placer y luego depresión.

Nombres vulgares Malas hierbas K2, falso, Yucatan Fire, Skunk, las rocas lunares, -

etiquetados como "no para el consumo humano»

Publicidad El término “Spice” (que quiere decir “especias” en inglés) se usa

para describir una variedad de mezclas de hierbas que producen

experiencias similares a las de la marihuana (cannabis) y que se

venden en el mercado como alternativas a la marihuana que son

legales y “no peligrosas”

Componentes Contienen materiales de plantas secas y picadas así como aditivos

químicos que son los responsables por sus efectos psicoactivos . Los

análisis químicos muestran que sus ingredientes activos son

compuestos cannabinoides sintéticos (o “diseñados”)

Presentación Algunos de los productos del Spice se venden en forma de "incienso",

pero se parecen más al popurrí. Al igual que la marihuana, la manera

más común de consumir el Spice es fumándolo. A veces el Spice se

mezcla con marihuana o se prepara como una infusión o té de

hierbas para beber.

Acciones sobre el SNC Alucinogeno y depresor.

Nombre vulgar: Salvia , Maria Pastora, Salvia de los

Videntes, Adivino de Sage, Salvia, Sally-D,

Menta Magica

Nombre científico o químico: Planta de la familia de la menta,

originaria de México. Principio activo -

Salvinorina A.

Presentación: Yerba, utilizada por los indios en sus

rituales de adivinación y curación

Caracteristicas físicas: Se vende como semillas, esquejes de

plantas, plantas enteras,

hojas frescas y secas, extracto de hojas y

los extractos líquidos. Se vende en las

tiendas locales y por internet.

Via de administración: Oral, fumada

Acciones sobre el SNC Alucinógeno