Repblica Bolivariana de Venezuela Ministerio de Educacin Superior Universidad Nacional Experimental Rmulo Gallegos Valle de la Pascua Estado Gurico Enfermera

Neurotransmisores Drogas Y Del Sistema Nervioso CentralBachilleres: Gallardo Yomari Hernndez Milagro Izquiel Daniel Ramrez Andreina Torrealba Rosmellys Docente:

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Introduccion Un neurotransmisor es una biomolcula, sintetizada generalmente por las neuronas, que se vierte, a partir de vesculas existentes en la neurona presinptica, hacia la brecha sinptica y produce un cambio en el potencial de accin de la neurona postsinptica. Los neurotransmisores son por tanto las principales sustancias de las sinapsis. Dentro de la comunicacin intercelular hay diversas etapas y diversos tipos. Nos centraremos en la comunicacin intercelular. Comunicacin de dos tejidos, de dos clulas cercanas o lejanas. La comunicacin intercelular esta dada x la utilizacin de mensajeros quimicos entre un grupo de clulas con otro. Dependiendo bsicamente del tipo de tejido y de las distintas propiedades de los mensajeros o seales se pretende bsicamente responder a un estimulo y adaptarse al medio. Al mismo tiempo se dirigen procesos en todo el organismoLos mensajeros quimicos permiten la comunicacin Intercelular para poder realizar un mecanismo de adaptacin del organismo con su entorno. Vamos a revisar los diversos tipos de msjrs, y nos centraremos en uno Por un lado tenemos los msj. a larga distancia Hormonas (ppticos, glicoproteinas, protenas) Generalmente en el caso de las glndulas endocrinas los mensajes quimicos son vertidos al torrente sanguneo y desde ah son prefundidos a todo el organismo; pero actan solo en las clulas que tienen el receptor especifico para ese mensaje. Por otro lado tenemos el tema de la clase, las seales a corta distancia, o sea, el traspaso de informacin entre clulas vecinas. Por ello debemos revisar como son los mensajes qcs que utiliza el Sist. Nervioso, especficamente los Neurotransmisores. Los neurotransmisores se unen con un receptor especfico en la cella diana. Son mediadores qcs para el traspaso de informacin y as adaptar al organismo. Receptor Seal bioelctrica proceso de liberacin de NT NT recogido por la clula sinaptada Z transformacin en una nueva seal bioelctrica. Puede ser de neurona a neurona, de neurona a msculo o de neurona a glndula.

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Definiciones: Neurona Clula especializada del tejido nervioso que asegura la conduccin y la transmisin del influjo nervioso. Clula diferenciada perteneciente al sistema nervioso, que comprende un cuerpo celular y varias prolongaciones y que constituye la unin funcional del sistema nervioso. Desde el nacimiento, el nmero de neuronas est definitivamente fijado, ya que la neurona madura no puede dividirse ni reproducirse. ... Regin que rodea al punto de contacto entre dos neuronas o entre una neurona y un rgano efector, a travs de la cual son transmitidos los impulsos nerviosos por la accin de un neurotransmisor. Las sinapsis estn polarizadas de forma que, normalmente, los impulsos nerviosos solamente viajan en una direccin.

Sinapsis

Axon Prolongacin filiforme de la clula nerviosa, a travs de la cual viaja el impulso nervioso de forma unidireccional, y que establece contacto con otra clula mediante ramificaciones terminales.

DROGAS PARASIMPATICOMIMETICAS O COLINERGICAS. Las drogas parasimpaticomimticas so aquellas que poseen como actividad farmacolgica principal la de activar directa o indirectamente los receptores colinrgicos muscarnicos del sistema para-simptico. Es decir que estimulan la unin neuroefectora de este sistema. Por lo tanto su accin fundamental se asemeja o es similar a los efectos de la estimulacin parasimptica. De all su denominacin de para-simpaticomimticos. Comprende los siguientes grupos de frmacos: -Esteres de la colina (carbacol, betancol, metacolina y acetilcolina). -Alcaloides colinomimticos (pilocarpina, are-colina, muscarina). -Agentes anticolinesterasas (de accin reversible y de accin irreversible)

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FARMACODINAMIA O MECANISMO DE ACCIN: Los steres de la colina son drogas agonistas de accin directa capaces de estimular los receptores muscarnicos o postsinpticos del parasimptico. Las acciones farmacolgicas y sus usos teraputicos dependen bsicamente del conocimiento de la ubicacin de dichos receptores y de las acciones que se generan con su estimulacin. La activacin de los receptores muscarnicos desencadena diferentes mecanismos dependiendo del subtipo de receptor y de su ubicacin. Los receptores colinrgicos en el msculo cardaco por ejemplo producen luego de su activacin una inhibicin de la adenilciclasa y como consecuencia una disminucin del AMPc disponible y de la actividad de protein-kinasas dependientes de AMPc FARMACOCINETICA: Los distintos steres de la colina presentan una relacin estructura qumicaactividad farmacolgica y parmetros farmacocinticos ligeramente diferentes entre s. ACCIONES FARMACOLOGICAS: Acciones sobre el aparato cardiovascular: La acetilcolina produce vasodilatacin arteriolar y descenso de la presin arterial. Se observa aumento de flujos sanguneos en distintos rganos y tambin en vasos pulmonares y coronarias. Acciones sobre el tracto gastrointestinal: Los agentes colinrgicos producen un incremento de la actividad muscular lisa de todo el tracto gastrointestinal. En tal sentido desarrollan un incremento del tono y del peristaltismo gastrointestinal. Adems se incrementan las secreciones de todos los jugos intestinales. Acciones sobre el tracto urinario: Efectos similares sobre el msculo liso del rbol urinario se desarrollan por la accin de los agentes colinrgicos. El trgono y4

el esfnter externo vesical se relajan y la presin miccional voluntaria aumenta, disminuyendo la capacidad de la vejiga. Efectos sobre glndulas exocrinas: Las secreciones de las glndulas salivales, sudorparas, traqueobronquiales, lagrimales y digestivas en general se incrementan por la accin de los frmacos colinrgicos. Efectos sobre el aparato respiratorio: El msculo liso del rbol bronquial posee receptores muscarnicos que cuando se activan por la estimulacin colinrgica producen bronco-constriccin. Unido al estmulo de la secrecin traqueobronquial, estos efectos pueden ser peligrosos en intoxicaciones colinrgicas (s obre todo con rganofosforados) y en pacientes con asma bronquial. USOS TERAPEUTICOS DE LOS AGENTES PARASIMPATICOMIMETICOS 1. Glaucoma: los agentes colinrgicos son tiles para reducir la presin intraocular del glaucoma primario, de ngulo estrecho o amplio (de acuerdo con la estructura del ngulo por donde drena el humor acuoso 2. Miastenia gravis: Es una enfermedad de autoinmunidad causada por la produccin de anticuerpos, antireceptor nicotnico de la placa neuromuscular. La reaccin autoinmune produce un incremento de la degradacin de los receptores y una reduccin marcada de los mismos. La enfermedad produce debilidad muscular, fatigabilidad, y alteraciones de la funcin muscular estriada. Puede ser grave cuando se afectan los msculos respiratorios. Cursa con perodos de remisiones y exacerbaciones. La administracin de agentes anticolinesterasas como la neostigmina y la piridostigmina, al incrementar la concentracin de acetilcolina en la placa neuromuscular, mejora ostensiblemente el cuadro clnico. 3. Atona e leo paraltico de la vejiga urinaria y del intestino: Estos cuadros aparecen en el postoperatorio o en el postparto como complicaciones. La vejiga hipotnica o neurognica ocurre en casos de traumatismo e injuria de la mdula espinal. Los agentes colinrgicos son usados para incrementar el tono, la5

motilidad y el peristaltismo del estmago, intestino y vejiga. El betancol es el ster de la colina de mayor uso (va oral o parenteral) y la neostigmina, va parenteral, el anticolinestera-sa ms utilizado. 4.Aparato cardiovascular: Anteriormente los agentes colinrgicos, sobre todo el edrofoniofueron utilizados para el tratamiento de taquiarritmias supraventriculares, taquicardia paroxstica supraventricular y fibrilacin auricular. 5.Intoxicacin por agentes anticolinrgicos: en casos de intoxicacin atropnica o con antidepresivos tricclicos o algunos antihistamnicos, se utilizan agentes anticolinesterasa como la neostigmina. El bloqueo de los receptores muscarnicos puede ser anulado aumentando la concentracin de acetilcolina en la terminal colinrgica (el antagonismo es competitivo). Si la intoxicacin cursa con efectos centrales, delirio atro-pnico por ejemplo, es conveniente el uso de fisostigmina por su mayor penetracin a travs de la barrera hematoenceflica. 6. Recuperacin del bloqueo neuromuscu-lar por drogas tipo curare: La dtubocurarina y derivados se usan en el acto quirrgico para obtener relajacin muscular, como complemento de la anestesia general. EFECTOS ADVERSOS DE LOS AGENTES COLINERGICOS: -Sinergismos: Como la acetilcolina y la metacolina son metabolizadas por la acetilcolinesterasa, su administracin conjunta con agentes anticolinesterasa puede producir un tpico caso de sinergismo e potenciacin, con grandes efectos parasimpticos. Estos efectos pueden ser controlados con atropina. En casos de sobredosis puede observarse miosis intensa y espasmo de la acomodacin, bradicardia y peristaltismo G-I intenso. Interacciones medicamentosas: antagonizan el atropina de contrarresta los relajantes las reacciones no

colinrgicas de la piridostigmina, en particular la bradicardia y la hipersecrecin. Piridostigmina efecto musculares despolarizantes tipo curare.

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Piridostigmina Dosificacin: La dosis y la frecuencia de la administracin deben ser individualizadas de acuerdo a las necesidades de cada paciente.

FRMACOS ANTICOLINRGICOS Es un grupo de frmacos que actan a nivel del rgano y son los llamados tambin frmacos anticolinrgicos o antimuscarnicos y a estos frmacos se los define como aquellos que bloquean la accin muscarnica de la Acetilcolina (Ach) es decir son los que inhiben la funcin del sistema parasimptico. Hay dos Frmacos anticolinrgicos que son alcaloides naturales (plantas), el ms importante, por su uso en clnica, es Atropina que viene de la Atropa belladona. El otro alcaloide de importancia es la Escopolamina Farmacodinamia o mecanismo de accin de la atropina: Todos los frmacos anticolinrgicos tienen el mismo mecanismo de accin y los mismos efectos farmacolgicos que la Atropina por lo que se le describe como representante de todo este grupo. La Atropina es un frmaco capaz de bloquear la accin del sistema parasimptico . Farmacocintica de la atropina: SNC: En dosis teraputicas, existen diferencias entre las acciones de la Atropina y la Escopolamina ya que en estas dosis la Atropina tiene una leve accin central que apenas se nota (produce una leve excitacin), en cambio la Escopolamina produce sedacin a nivel del SNC, lo cual se manifiesta en el paciente como somnolencia.

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Los anticolinrgicos se usan principalmente por sus acciones perifricas, no por sus acciones centrales, por lo tanto en el uso clnico se tiende a preferir a la Atropina ya que ella tiene accin perifrica y mnimos efectos centrales. Otra accin de los anticolinrgicos es la de evitar el vmito y el mareo provocado por el movimiento conocido como cinetosis. OJO: A nivel del ojo, la Atropina produce midriasis, ya que relaja el msculo circular del iris, bloqueando el tono parasimptico de este msculo. Por ltimo los anticolinrgicos producen sequedad ocular porque ellos disminuyen la secrecin lagrimal. SISTEMA CARDIO-VASCULAR: a) Taquicardia: Los anticolinrgicos aumentan la frecuencia cardaca porque bloquean los receptores muscarnicos tipo M2 del ndulo sinusal, con esto se anula la accin del Vago en el corazn y queda predominando la accin del simptico. SISTEMA RESPIRATORIO: Broncodilatacin: sirve para tratar las bronquitis obstructivas, sin embargo, todos los anticolinrgicos, salvo por el Bromuro de ipatropio, tienen un efecto negativo ya que ellos inhiben el movimiento ciliar del epitelio bronquial, lo cual es nocivo en las enfermedades respiratorias porque se detiene la movilizacin de las secreciones y ellas se quedan ah obstruyendo la va respiratoria. SISTEMA GENITO URINARIO: Disminuye el tono y la contraccin vesical y de los urteres: Esta accin de la Atropina favorece la retencin urinaria y en la intoxicacin atropnica se producir un globo vesical. La Atropina est contraindicada en los cuadros de uropata obstructiva.8

SISTEMA GASTRO-INTESTINAL: -Disminuye el tono y el peristaltismo del estmago, con lo que se retarda la velocidad del vaciamiento gstrico. -Disminuye el tono y el peristaltismo intestinal. Por esta accin la Atropina se utiliza en cuadros patolgicos que cursan con espasmos o clico intestinal como las diarreas. c) Disminuye el tono de la vescula biliar y de las vas biliares, por lo que se utiliza Atropina para tratar clico biliar. USOS CLNICOS DE LA ATROPINA: -Evitar reflejos cardiovasculares vagales -Situaciones de hiperactividad gastrointestinal, como el colon irritable. -Clicos renales (accin antiespasmodica de la Atropina en vejiga y urteres, pero es una accin dbil por lo que se utiliza como frmaco de segunda lnea ya que el analgsico a eleccin es el potente Ketoprofeno) -Premedicacin anestsica -Aplicacin oftlmica -Intoxicacin por anticolinesterasa u hongos con muscarina. En oftalmologa: Al lado de la Atropina y la Escopolamina se encuentran los anticolinrgicos sintticos que fueron sintetizados con el fin de sustituir a la Atropina en algunas acciones.

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En sistema gastro- intestinal: Tambin existen anticolinrgicos sintticos usados por sus acciones antiespasmdicos. Aqu tenemos a un grupo que se utiliza por su accin como relajante del msculo liso digestivo, ya que bloquea a los receptores nicotnicos ganglionares y a los muscarnicos. Esto potencia la accin relajante de los anticolinrgicos a nivel de los plexos mientricos. En la va respiratoria: Aqu, el anticolinrgico de eleccin es el Bromuro de ipatropio, este frmaco tiene accin selectiva a nivel bronquial, siempre y cuando sea administrado por va tpica (inhalatoria o nebulizacin). Reacciones adversas: Taquicardia, sequedad de mucosas, midriasis, visin borrosa, constipacin y excitacin. Interacciones medicamentosas La atropina puede interferir en la absorcin de otras medicaciones desde el tracto gastrointestinal secundario a la disminucin del vaciado gstrico y motilidad gstrica. Dosis: El sulfato de atropina puede darse SC, IM e IV. Cuando se usa preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la dosis usual es de 0.4-0.6 mg, en nios 0.01 mg/kg (mximo 0.4 mg), en infantes 0.04 mg/kg (infantes < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5 Kg). Esta dosis puede repetirse cada 4-6 horas si es necasario. En el adulto la dosis promedio para la bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En nios las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg.

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DROGAS ADRENRGICAS Y DE BLOQUE ADRENRGICO Drogas simpaticomimeticas o adrenergicas Concepto: Las drogas simpaticomimticas, son frmacos que imitan o simulan las acciones del sistema simptico o adrenrgico. Algunas actan directamente activando los receptores adrenrgicos, a veces selectivamente. CLASIFICACION DE DROGAS SIMPATICOMIMETICAS. .ESTIMULANTES ADRENERGICOS ALFA: (Predominantemente) Noradrenalina(Levofed) Metaraminol(Aramina) Etilfenadrina(Effortil) Fenilfedrina(Neosinefrina) .ESTIMULANTES ADRENERGICOS ALFA Y BETA: Adrenalina Dopamina(Inotropin) Efedrina Anfetamina(Actemina) Metanfetamina (Metedrine) ESTIMULANTES ADRENERGICOS BETA (predominantemente) a.Estimulantes 1 y 2: Isoproterenol (aleudrin) Isoxuprina

(duvadilan) Bametano (Vasculat) b.Estimulantes 1 (Predom.) Dobutamina (Dobutrex) c.Estimulantes 2 (Predom.) Orciprenalina (Alupent) Salbutamol

(Ventolin) Fenoterol (Berotec) Terbutalina (Bricanil)

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Farmacodinamia mecanismo de accin I-EFECTOS VASCULARES: Los receptores adrenrgicos estn localizados principalmente en las arteriolas y esfnteres precapilares. a.En piel y mucosas: Su activacin por adrenalina o estimulantes de dichos receptores provoca vasoconstriccin y disminucin de la circulacin en extremidades. b.La resistencia perifrica: Es controlada por los msculos lisos de la arteriolas. La NA produce un claro incremento de la resistencia perifrica por su accin alfa predominante, vasoconstrictora. c.Presin arterial: La presin sistlica: depende fundamentalmente del Volumen minuto, de la resistencia perifrica. La NA provoca un aumento de la presin sistlica por incremento de la resistencia perifrica va activacin de los receptores alfa. e.La circulacin cerebral: Tienden a limitar el aumento de la resistencia cerebro-vascular. g.La circulacin coronaria: aumenta por la estimulacin adrenrgica. .-II. EFECTOS CARDIACOS: a.Frecuencia cardaca: Todas las catecolaminas incrementan la frecuencia cardaca. III.EFECTOS SOBRE OTROS MUSCULOS LISOS: Msculo liso bronquial: La activacin de los receptores 2 del msculo liso bronquial, produce broncodilatacin.

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El msculo liso gastrointestinal. Responsable de la motilidad y el tono GI, posee receptores alfa 2 y beta 2. Ambos producen relajacin, por el contrario en los esfnteres del estmago e intestino, la presencia de receptores alfa 1 estimula su contraccin. En el ojo: El msculo radial del iris posee receptores alfa 1 y su activacin produce contraccin ( midriasis). El msculo ciliar, tiene receptores beta cuya estimulacin produce relajacin para la visin lejana. En tero: Existen receptores alfa que provocan contraccin (tero no grvido) y receptores beta 2 cuya activacin produce relajacin. En la vejiga: El msculo detrusor posee receptores beta y su activacin produce relajacin. En cambio en el trgono y esfnter vesical existen receptores alfa que producen contraccin luego de su activacin. FARMACOLOGIA DE LOS PRINCIPALES AGENTES SIMPATICOMIMETICOS DOPAMINA Farmacodinamia: La dopamina activa receptores D1 perifricos, produciendo vasodilatacin en arteriolas renales, mesentricas, cerebrales y coronarias. Incrementa los flujos sanguneos en dichas reas. En riones au menta el flujo sanguneo renal, la filtracin glomerular, la excrecin de Na+ y la produccin de orina. Administrada en infusin e.v., en dosis teraputicas moderadas o bajas, tambin activa receptores 1 incrementando la contractilidad miocrdica, el volumen sistlico y el volumen minuto, la frecuencia cardaca solo se incrementa ligeramente. Todos estos

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efectos hacen que la DA sea til en el tratamiento del shock cardiognico e hipovolmico. Farmacocintica: Solo se administra por va i.v. preferentemente en infusiones contnuas. Se distribuye ampliamente pero no atraviesa la barrera hematoenceflica. La vida media plasmtica es de 2 minutos y sus efectos duran 10 minutos. Es en el hgado, Los metabolitos y sus conjugados con cido glucurnico se eliminan por orina. Usos teraputicos: Shock cardiognico, incluso en el shock asociado con infarto de miocardio, la hipovolemia debe ser previamente corregida con la administracin de sangre completa, plasma o solucin fisiolgica. Efectos adversos: En general son atribuibles a sobredosis: Taquicardia, dolor anginoso, arritmias, vasoconstriccin e hipertensin art erial, son los efectos observados. FENILEFRINA. Es un poderoso estimulante de los receptores a1 postsinpticos, con pocos efectos sobre los receptores del corazn y msculos lisos. Farmacodinamia: Su principal efecto farmacolgico es la vasoconstriccin. La resistencia perifrica aumenta incrementndose la presin sistlica y diastlica. Los flujos sanguneos de la piel, msculo esqueltico y posiblemente de otros sistemas orgnicos, se reduce marcadamente, en riones por ejemplo. Sobre el corazn su principal efecto es la bradicardia. La fenilfedrina puede tambin asociarse a anestsicos locales para prolongar la duracin de accin anestsica local por14

disminucin de la absorcin vascular del anestsico. Farmacocintica: Para obtener efectos cardiovasculares debe ser administrada por va i.v., tambin puede administrarse por va s.c. e i.m., en forma tpica en mucosas o por va inhalatoria. El efecto hipertensor dura 15-20 minutos por v.i.v., 30-60 minutos por v.i.m. y 60 minutos por v.s.c., aproximadamente. La fenilfedrina es metabolizada por la MAO. Las acciones predominantes de la fenilfedrina se ejercen sobre las arteriolas perifricas, causa un aumento de la presin sistlica y diastlica con una disminucin refleja de la frecuencia cardaca, lo que permite su uso en taquicardia auricular paroxstica. Se utiliza principalmente como descongestivo nasal, como hipotensivos. ISOPROTERENOL: farmacodinamia: El ISO es un agonista adrenrgico total (1 y 2). Por sus acciones 1 produce un incremento de la frecuencia cardaca, efecto inotrpico positivo, incremento del volumen minuto y del consumo de O2. En pacientes que reciben grandes dosis de ISO, o sobredosis, puede observarse la aparicin de arritmias, taquicardia ventricular, extrasstoles ventriculares e incluso fibrilacin. Farmacocintica: Por va oral es rpidamente degradado en el tracto G-I. Por eso se administra por va parenteral o inhalatoria. Por esta ltima va el efecto broncodilatador persiste por una hora aproximadamente. Se metaboliza en el hgado y otros tejidos por captacin axonal y por la enzima COMT. Tambin sufre glucuronoconjugacin. Se excreta por orina en forma inalterada o como metabolitos conjugados. midritico, como agente presor en estados

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Usos teraputicos: 1.Arritmias cardacas: Arritmias ventriculares en el sndrome de Stokes -Adams (bloqueo A-V) o en otros casos de bradiacardia (resistentes a atropina). 2. Shock: en casos que cursan con volumen minuto bajo y gran vasoconstriccin, persistente, luego de un adecuado reemplazo de lquidos. SALBUTAMOL o ALBUTEROL: Como estimula a los receptores a y sus efectos son numerosos. La broncodilatacin (activacin de receptores 2) se acompaa de broncoconstriccin y efecto descongestivo de la mucosa bronquial (activacin de receptores a1). La administracin inhalatoria, en dosis pequeas por aerosolterapia permite una mayor activacin de los receptores 2 directamente, una escasa absorcin, niveles plasmticos pequeos y leve activacin de los receptores 1. Adems utilizando correctamente la tcnica de administracin inhalatoria el efecto broncodi-latador es muy rpido (10-15 minuto) con una duracin de 3-4 horas. Mecanismo de accin: El salbutamol y los agonistas 2 selectivos (fenoterol, terbutalina, clembuterol, procaterol, etc) activan la enzima adenilciclasa y aumentan la concentracin celular de AMPc. .Mediante una accin separada el salbutamol tambin aumenta la actividad mucociliar que se encuentra disminuida en el asma. Efectos adversos: Los principales efectos adversos se deben a estimulacin de receptores , extrapulmonares. Temblores se observan con cierta frecuencia, por activacin de receptores 2 del msculo esqueltico, los efectos cardiovasculares pueden ser los ms importantes: taquicardia, palpitaciones, vasodilatacin perifrica, cambios en el ECG, dolor anginoso y a veces arritmias. Algunos efectos sobre el SNC, nerviosismo, excitacin, insomnio, irritabilidad.

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DOBUTAMINA (Dobutrex): Es un agonista beta 1 selectivo. Se asemeja qumicamente a la dopamina, pero posee un sustituyente aromtico en el grupo amino. Es un droga efectiva para aumentar la fuerza de contraccin del corazn (aumenta el gasto cardaco) sin producir aumento significativo de la frecuencia cardaca y la presin arterial. Acta sobre receptores beta 1 para producir sus efectos inotrpicos. No es efectiva por va oral. Se administra en infusin endovenosa continua debido a que su vida media en plasma es de 2 minutos. La dobutamina es til en insuficiencia cardaca que cursa con hipotensin arterial y que no permite el uso de vasodilatadores. Dentro de los frmacos simpaticomimtico la dobutamina es el que aumenta el gasto cardaco con menor efecto taquicardizante y con menor riesgo de aumentar las demandas miocrdicas de O2. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Sulfato de SALBUTAMOL no debe ser administrado junto con betabloqueadores no selectivos como propranolol. Los derivados de las xantinas pueden agravar los ataques de asma por s mismos, por lo que se sugiere no administrarlos juntos, ni con inhibidores de la MAO. Con metildopa y teofilina potencia su efecto. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. JARABE Adultos: 4 mg o 10 ml, 3 4 veces al da, de no obtenerse broncodilatacin adecuada. Cada dosis individual puede ser aumentada gradualmente, tanto como 8 mg. En pacientes hipersensibles y seniles, puede ser suficiente administrar 5 ml cada 3 4 veces al da. Se recomienda manejar esta dosis de inicio y ajustar de acuerdo con la respuesta. Nios: El medicamento debe administrarse cada 6 u 8 horas17

De 2 a 5 aos: 2.5 ml. De 6 a 12 aos: 5 ml. Ms de 12 aos: 5-10 ml cada 3-4 veces al da. SUSPENSIN EN AEROSOL El frasco inhalador tiene 200 dosis, cada dosis proporciona 100 mcg. Agentes bloqueadores -adrenrgicos DOBUTAMINA: Estudios animales indican que el clorhidrato de puede no ser efectivo si el paciente ha recibido recientemente un frmaco bloqueador-a2. En un caso como ste puede darse un aumento en la resistencia vascular perifrica. Estudios preliminares indican que el uso concomitante del clorhidrato de DOBUTAMINA y nitroprusiato dan como resultado un alto rendimiento cardiaco y en general, una presin pulmonar baja, que cuando cualquiera de los frmacos se utiliza por separado. DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: No agregar inyecciones de clorhidrato de DOBUTAMINA a las inyecciones de bicarbonato de sodio al 5% o a ninguna otra solucin fuertemente alcalina. Por incompatibilidades fsicas potenciales, se recomienda que el clorhidrato de DOBUTAMINA no se mezcle con otros frmacos en la misma solucin. El clorhidrato de DOBUTAMINA no debe emplearse en conjunto con otros agentes o diluyentes que contengan tanto bisulfito de sodio como etanol. Drogas de bloqueo adrenrgico EL RECEPTOR BETA Es un receptor que forma parte de una numerosa familia de receptores de membrana para hormonas, neurotransmisores, autacoides y drogas. Como otros receptores de membrana, los beta adrenrgicos, se encuentran ligados a

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protenas reguladoras -fijadoras de GTP llamadas genricamente protenas G. EL RECEPTOR BETA 1 . Cardioselectivo Estos receptores se encuentran localizados principalmente en el corazn. Son postsinpticos. Su activacin produce un estmulo especfico de las propiedades fundamentales del corazn. a) Aumento de la fuerza de contraccin (efecto inotrpico positivo). b) Aumento de la frecuencia cardaca (efecto cronotrpico pos itivo). c) Aumento de la velocidad de conduccin (efecto dromotrpico positivo), en aurculas y ventrculos. Los receptores 1 fueron tambin identificados en el aparato

yuxtaglomerular y su activacin all produce un aumento de la secrecin de renina.

CLASIFICACIN DE LOS AGENTES BETA BLOQUEANTES I) Bloqueadores beta 1 - beta 2 (no selectivos). - Propranolol - Timolol - Nadolol - Pindolol - Sotalol - Penbutolol - Labetalol (tambin bloqueador a 1 ). II) Bloqueadores beta 1 (cardioselectivos) - Atenolol

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- Metoprolol - Acebutolol - Esmolol III)Bloqueadores beta 2 - Butoxamina (sin utilidad teraputica). IV) BLOQUEADORES a y - Labetalol Concepto de los Bloqueantes Son frmacos sintticos que poseen una estructura qumica mas o menos similar al ISO. Farmacodinamia de los betabloqueantes Las acciones farmacolgicas de los bloqueadores de los receptores y otros simpaticolticos o de agentes simpaticomimticos, dependen exclusivamente de las funciones que resultan estimuladas o antagonizadas por los frmacos. Por eso, es indispensable y muy til para el mdico, que va a suministrar este tipo de teraputica farmacolgica, el conocimiento preciso de la ubicacin de los receptores adrenrgicos y las respuestas que se originan en los rganos efectores, como consecuencia de su activacin. El propranolol, bloqueador 1 y 2, no selectivo, es el prototipo de los beta bloqueantes. El atenolol, que podra ser el prototipo de los beta bloqueantes cardioselectivos, tiene una afinidad mayor por receptores 1 que por los 2. Farmacocintica: En general se absorben bien por va oral. El nadolol, soluble en agua, es posiblemente el que se absorbe en menor proporcin, ya que su biodisponibilidad es del 35 %. El propanolol por el contrario, se absorbe casi por completo por va oral. Los frmacos bloqueantes sufren una importante metabolizacin en su primer paso por el hgado. Por ejemplo slo el 25 % del propranolol absorbido, pasa a la circulacin sistmica debido a su gran metabolizacin, aunque existen20

grandes variaciones inter individuales. La administracin endovenosa de los bloqueantes, puede ser peligrosa por esa razn, ya que los mismos aumentan significativamente su potencia ante la falta de rpida metabolizacin. Estos frmacos circulan ligados a protenas plasmticas, y por su lipofilia, pasan fcilmente la barrera hematoenceflica, penetran al cerebro. la vida media del propranolol es de aproximadamente 4 hs. , Adems se metaboliza escasamente y se excreta parcialmente inalterado por orina. Son tambin conjugados con cido glucornico para su eliminacin por va renal. EFECTOS CARDIACOS Y VASCULARES a. Efecto cronotrpico negativo: Los betabloqueantes reducen la frecuencia cardaca, sobre todo en la respuesta simptica al ejercicio o el stress, atenuando la taquicardia esperada. b. Disminucin del volumen minuto y flujos sanguneos: Como consecuencia de la disminucin de la frecuencia cardaca el VM, disminuye. Los flujos sanguneos de casi todos los rganos tambin disminuyen, incluso el flujo coronario, pero no as el flujo sanguneo cerebral. c. Efecto inotrpico negativo: Como con secuencia del bloqueo de los receptores 1 del miocardio, existe una disminucin de la contractilidad. Este efecto es poco evidente con las dosis teraputicas y en personas normales, pero puede ser importante en casos de una insuficiencia cardaca congestiva, situacin en la que el sistema simptico brinda un mejoramiento del rendimiento cardaco. Los beta bloqueantes, usados indiscriminadamente, pueden desencadenar en insuficiencia cardaca aguda, o edema agudo de pulmn.

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Efectos antihipertensivos: Los beta bloqueantes producen efectos anti -hipertensivos, y su utilizacin en

la teraputica de la hipertensin esencial es amplsima. Reduccin del volumen minuto y del rendimiento cardaco. EFECTOS BRONQUIALES La activacin de los receptores 2 del msculo liso bronquial, produce relajacin muscular y broncodilatacin. Esta accin farmacolgica, ha determinado el uso de los frmacos agonistas 2 para el tratamiento del asma bronquial.

EFECTOS METABLICOS Las catecolaminas, sobre todo la adrenalina, por activacin de los receptores 2 de los hepatocitos, inducen hiperglucemia, por estmulo a la glucogenolisis. Este efecto forma parte de un mecanismo regulador, ya que ocurre en respuesta a la hipoglucemia producida por insulina o por otros mecanismos. USOS TERAPUTICOS DE LOS BETA-BLOQUEANTES Indicaciones cardiovasculares a. Hipertensin arterial: Los bloqueantes son tiles para el tratamiento de todas las formas clnicas de hipertensin arterial, slo en la hipertensin leve, o en combinacin con otros frmacos antihipertensivos en la hipertensin moderada o grave. b. Angina de pecho: Los bloqueantes son tiles agentes teraputicos para el tratamiento de la angina de pecho ateroesclertica o de esfuerzo. c. Arritmias cardacas : Los bloqueantes, son agentes antiarrtmicos y reducen las incidencia de la muerte sbita en el post - infarto de miocardio.

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d. Infarto de miocardio: Varios ensayos clnicos, han demostrado que los bloqueantes, administrados durante las prime ras horas de un infarto agudo de miocardio, a veces por va i.v. II. INDICACIONES NO CARDIOVASCULARES Hipertiroidismo,Glaucoma,Profilaxis de la migraa, Estados de ansiedad y pnico: EFECTOS ADVERSOS DE LOS BETA BLOQUEANTES Estos efectos son predecibles, y deben ser buscados cuidadosamente. Ejemplo de estas reacciones son la: bradicardia, fatiga, sntomas leves de insuficiencia cardaca, extremidades fras, trastornos del sueo, broncoespasmo y alteraciones en la tolerancia a la glucosa. . REACCIONES ADVERSAS RESPIRATORIAS El bloqueo de los receptores 2 de los msculos lisos bronquiales, es una accin no deseada pero que se halla ligada a la farmacologa de los bloqueantes y que puede provocar un incremento de la resistencia de las vas areas y broncoespasmo. Interacciones farmacologicas Son efectos que pueden predecirse. Por ejemplo el propranolol y los bloqueantes, anulan las acciones de las aminas simpaticomimticas, justamente por sus acciones antagonistas del receptor . Los agentes parasimpaticolticos, como los anticolinrgicos (atropina y derivados), o los antidepresivos tricclicos que poseen este efecto, antagonizan la bradicardia de los bloqueantes. Esta interaccin puede ser til para el tratamiento de la sobredosis con bloqueantes .

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Dosificacin:

. ANESTSICOS LOCALES Concepto Los anestsicos locales son agentes que aplicados localmente tienen enorme utilidad en medicina, la realizacin de mltiples y variados procedimientos diagnsticos y teraputicos clnicos, quirrgicos y obsttricos son posible gracias a su uso. Estas drogas tienen la facultad de interrumpir temporalmente la transmisin de los impulsos nerviosos produciendo de esta manera interrupcin de la sensibilidad (especial-mente la dolorosa) en una regin dada del organismo. Los nervios pueden ser sensitivos, motores o mixtos y estn formados por un conjunto de fibras Las drogas anestsicas locales pueden clasificarse bsicamente de la siguiente24

manera: Esteres: -Cocana -Procana -Cloroprocana -Tetracana Uso oftalmolgico: -Benoxinato -PropavacanaAMIDAS: -Lidocana (Xilocana) -Bupivacana (Duracane) -Mepivacane De todos los anestsicos locales sealados, la lidocana es el prototipo y prcticamente el nico que se utiliza como anestsico local en medicina general. Los anestsicos locales cuando son colocados en la vecindad de los nervios impiden la generacin y conduccin del impulso nervioso, de esta manera producen la prdida de la sensibilidad en una regin determinada, pudiendo bloquearse tambin la conduccin motora y la neurovegetativa (anestesia espinal o troncular) Mecanismo de accin: Los anestsicos locales al actuar sobre la membrana celular de las fibras nerviosas, impiden el aumento transitorio de la permeabilidad al Na+, bloqueando los canales de Na+ voltaje dependiente. Esta accin selectiva sobre los canales del Na+, impide la produccin del potencial de accin y, por ende la generacin y conduccin del impulso nervioso. Otras acciones farmacolgicas Aparato cardiovascular: La lidocana tiene acciones antiarrtmicas, de mucha utilidad clnica. En general todos los anestsicos locales, son depresores de la actividad cardaca y del msculo liso arteriolar, stos efectos ocurren a concentraciones sanguneas elevadas que solo se alcanzan por accidente o desconocimiento de las dosis que deben utilizarse.

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Sistema nervioso central: Los anestsicos locales pueden ejercer importantes efectos deletreos sobre el SNC, la aparicin de convulsiones tnico-clnicas, seguidas de paro respiratorio y muerte, puede ser la consecuencia de concentraciones sanguneas elevadas. Indicaciones teraputicas Los anestsicos locales, se utilizan para la obtencin de diversos tipos de anestesia local como se seala a continuacin: 1-Anestesia superficial o tpica: La droga se aplica sobre las mucosas o piel, obtenindose una anestesia superficial por bloqueo de las terminaciones nerviosas de la zona. 2-Anestesia infiltrativa: La droga se inyecta debajo de la piel en el tejido subcutneo de la zona que se desea anestesiar, bloqueando la conduccin de los filetes nerviosos terminales y pequeos nervios. 3-Anestesia troncular: La inyeccin del anestsico en la vecindad de los troncos o plexos nerviosos, puede producir la prdida de la sensibilidad e incluso la motilidad de toda la zona por ellos inervada. 4-4Anestesia peridural o epidural: La inyeccin de un anestsico local en el

espacio peridural, en la regin lumbar por ejemplo, produce la anestesia de toda la zona por debajo de la misma. En este caso, se bloquean adems la conduccin motora y neurovegetativa. Este tipo de bloqueo permite la realizacin de todo tipo de ciruga de abdomen y miembros inferiores. 5- Anestesia raqudea o espinal: La inyeccin del anestsico local, se realiza en el espacio subaracnoideo lumbar, por debajo de la terminacin de la mdula espinal. Tambin aqu se produce un bloqueo motor, sensitivo, y neurovegetativo, que en trminos generales permiten procedimientos quirrgicos similares a la anestesia epidural.

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Efectos indeseables Debe tenerse permanentemente presente cuando se utilizan anestsicos locales, la posibilidad de que se alcancen concentraciones elevadas en la sangre y producir efectos nocivos sobre el SNC, como los sealados anteriormente. Esta complicacin se evita utilizando las dosis adecuadas. Otros: Reacciones alrgicas, colapso cardiovascular, hipotensin arterial, disminucin del volumen minuto, etc. Interacciones Medicamentosas

y y y y y

Anticonvulsivantes. Procainamida. Cimetidina. B. Bloqueadores. Barbitricos. Dosis aconsejadas: Anestesia tpica: Las dosis totales, mximas para un adulto, sano de 70 kg, son de : 750 mg de lidocana y 50 mg de Tetracana. Anestesia por infiltracin: Se pueden emplear hasta 4,5 mg/kg. de Lidocana, o 2,5 mg. de Bupivacana . RELAJANTES MUSCULARES DE ACCIN CENTRAL Y PERIFRICA De accin central FORMA FARMACEUTICA Tabletas Tableta27

PRINCIPIO ACTIVO Carisoprodol* Clorzoxazona

CONCENTRACION 150 y 175mg 500mg

Metocarbamol Tizanidina De accin perifrica

Tabletas Inyectables Tabletas

500 10% 2 y 4mg

y

750mg

PRINCIPIO ACTIVO Atracurio besilato Cisatracurio D-tubocurarina Mivacurio Pancuronio Pipecuronio bromuro Rocuronio bromuro Suxametonio (succinilcolina) Vecuronio bromuro Baclofeno Dantroleno

FORMA FARMACEUTICA Inyectable Inyectable Inyectable Inyectable Inyectable Vial Inyectable Inyectable Solucin Inyectable Tabletas Cpsulas

CONCENTRACION 10mg/ml 2 y 5mg/ml 0.3% 1y 2mg/ml 0.2% 2mg/ml 100mg/10ml 2 y 5% 4mg / ml 2.5, 10 y 20mg 25 y 50mg

Relajantes musculares Los bloqueantes neuromusculaes son un grupo de drogas que producen parlisis muscular reversible. Actan a nivel de la placa neuromuscular interfiriendo con la transmisin del impulso nervioso. Su utilidad en la practica diaria fundamentalmente radica en su utilizacin como coadyuvante en la anestesia general.

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Clasificacin: Estas drogas derivan del curare, veneno utilizado por los indios del Amazonas en sus flechas para matar animales que les servan de alimento. Existen dos grupos de agentes bloqueadores neuromusculares que se diferencian por su mecanismo de accin. A continuacin se detallan las drogas ms importantes de cada grupo: AGENTES ANTIDESPOLARIZANTES O COMPETITIVOS -galamina -

pancuronio -alcuronio -atracurio -vecuronio -fazadinio AGENTES DESPOLARIZANTES -succinilcolina Estos compuestos estn estructuralmente relacionados con la acetilcolina. poco liposolubles, se absorben escasamente por va oral y no atraviesan la barrera hematoenceflica. Farmacodinamia: Agentes competitivos o antidespolarizantes: estas drogas se unen al receptor nicotnico en la placa neuromuscular antagonizando la accin de la acetilcolina liberada por la terminal nerviosa (bloqueo competitivo). La incapacidad de la acetilcolina de generar la despolarizacin de la membrana postsinptica lleva a la prdida del fenmeno de excitacin-contraccin y a la parlisis del msculo. Farmacocintica: Sobre msculo esqueltico: La nica accin farmacolgica de utilidad que tienen estas drogas es la capacidad de producir parlisis muscular que afecta a todos los msculos estriados del organismo. Comienza con los pequeos msculos de la cabeza y termina con la parlisis del diafragma. Como consecuencia de la parlisis de los msculos respiratorios desaparece la respiracin espontnea, por ello estos pacientes deben ser asistidos mediante ventilacin mecnica.

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Agentes despolarizantes: La succinilcolina produce una despolarizacin persistente de la placa neuromuscular impidiendo la repolarizacin de la misma. Otras acciones: Agentes competitivos: algunas de estas drogas pueden producir cierto grado de bloqueo ganglionar autnomo y liberacin de histamina Despolarizantes:

La succinilcolina estimula todos los receptores colinrgicos pudiendo producir bradicardia e hipertensin arterial (estimulacin ganglionar parasimptica y simptica) Farmacocintica: Debido a sus caractersticas qumicas se absorben escasamente en el tracto digestivo. La va ms adecuada en la prctica a utilizar es la va endovenosa (IV) ya que es la ms rpida y permite controlar su accin y dosificacin. Antidespolarizantes: Los distintos compuestos se diferencian entre s por la duracin de su accin y por la va de eliminacin. La galamina y el pancuronio dependen de la excrecin renal para la terminacin de su accin, siendo escasamente metabolizados por el organismo. Despolarizantes: La succinilcolina tiene una breve duracin de sus efectos, esto se debe a que es rpidamente metabolizada por el hgado. Efectos adversos: La hipoventilacin postoperatoria secundaria a la persistencia de los efectos30

farmacolgicos (relajacin de la musculatura esqueltica) es una condicin que debe ser particularmente evitada. El broncoespasmo y la hipotensin por liberacin de histamina producida por algunos agentes deben tenerse en cuenta en pacientes de riesgo (asmticos, bronquticos crnicos, etc). Indicaciones teraputicas: La principal indicacin teraputica es el uso en la anestesia general como coadyuvante para producir relajacin muscular. Debe tenerse presente que la prdida de la actividad motora del paciente no lleva aparejada la prdida de la conciencia, ni de la sensibilidad, debiendo por ello realizarse conjuntamente una buena anestesia general ya que el paciente est imposibilitado de manifestar el dolor, pero no de sentirlo ni recordarlo. Otras indicaciones: Para evitar la contractura muscular secundaria a ttanos, a intoxicaciones o a electroshock, convulsiones subintrantes (epilepsia, intoxicacin por anestsicos locales). Para facilitar la ventilacin mecnica en pacientes internados en unidades de cuidado intensivo. Interacciones: Los antibiticos aminoglucsidos y otros, lo mismo que los anestsicos generales lquidos voltiles potencian los efectos bloqueantes neuromusculares. Dosis Dosis diaria: 15 mg ( 5mg/3 veces /da), puede ser cuidadosamente incrementada, aunque la dosis diaria total no debe exceder los 80 mg (20 mg 4 veces al da) La dosis de dantrolene es de 1,-2,5 mg/kg por va intravenosa, repitindola a los 5-10 minutos de intervalo si es necesario con una dosis mxima de 10mg/kg en 15 minutos.

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ANALGESICOS ADICTIVOS U OPIODES Concepto: Los opiodes son drogas semejantes al opio o a la morfina en sus propiedades, son potentes analgsicos, pero poseen adems muchas otras propiedades farmacolgicas, interactan con varios subtipos de receptores denominados: (mu); k(kappa); d (delta); y e (psilon). Comparten muchas propiedades con los pptidos opioides endgenos. FUENTE DEL OPIO: El opio es obtenido del exudado lechoso que surge al hacer una incisin en las semillas inmaduras encapsuladas, de la planta Papaver Somniferum o Adormidera. Es una planta natural del Asia Menor, Egipto, y China. El jugo lechoso es secado al aire para formar una masa gomosa de color marrn Sometido a un proceso de intensa desecacin se forma un polvo que contiene los alcaloides activos(25 %), del peso, que son ms de 20 con acciones farmacolgicas conocidas.

CLASIFICACION DE LOS ANALGESICOS U OPIOIDES I) HIPNOANALGESICOS NATURALES a) Morfina b) BENZILISOQUINOLINICOS Papaverina II) HIPNOANALGESICOS SEMISINTETICOS Herona

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III) HIPNOANALGESICOS SINTETICOS: Meperidina Tramadol . Farmacodinamia Los opiceos interactan con receptores saturables del SNC y otros tejidos, donde tambin actan pptidos opiodes endgenos. Estos receptores de membrana son denominados mu, kappa, delta y epsilon.

FARMACOCINTICA Absorcin, metabolismo, excrecin Los opiodes se absorben por va oral, aunque lo hacen ms lentamente. Por esta va sus efectos son menos intensos, pero ms duraderos, estos agentes se absorben tambin por la mucosa nasal, y por los pulmones (la herona puede ser administrada por inhalacin del polvo). Las vas ms comunes de administracin de la morfina, son la s.c.; i.m.; e i.v.. La distribucin de la morfina se hace rpidamente y se concentra en el hgado, bazo, pulmones, rin, msculo estriado, y cerebro. No hay acumulacin en los tejidos y a las 24 hs. la concentracin es muy pequea. La metabolizacin es heptica y se hace a travs de glucuronoconjugacin y sulfoconjugacin, estos conjugados inactivos se encuentran en orina, y bilis. La excrecin se realiza por va renal, principalmente.

Usos teraputicos Dolor: El empleo teraputico ms importante de los opiodes es para aliviar dolores intensos, sobre todo dolores crnicos permanentes, aunque los dolores agudos

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intermitentes, tambin responden a dosis ms elevadas. Tos: Los opiodes como la codena, el dextrometorfn o dionina, son efectivos antitusivos. Ciertas formas de disnea suelen aliviarse mucho con la morfina sobre todo la producida en la insuficiencia ventricular izquierda aguda o en el edema pulmonar. Diarrea: Los opiodes siguen siendo los agentes ms efectivos para tratar la diarrea, varios de ellos como el difenoxilato, loperamida, y difenoxina, se usan exclusivamente para este propsito. Anestesia: Neuroleptoanalgesia o neurolep-toanestesia: se asocia un tranquilizante ma yor, como un droperidol y un opiode como el fentanilo. Efectos indeseables: Los opiodes pueden producir nuseas, vmitos, constipacin, incremento de la presin del tracto biliar, disforia y confusin mental. Interacciones con otras drogas: Los efectos depresores de la morfina pueden ser frecuentemente potenciados por los tranquilizantes mayores fenotiaznicos con el consiguiente riesgo de hipotensin ortosttica lo mismo con los antidepresivos triciclicos e inhibidores de la MAO. La morfina incrementa el efecto depresor del alcohol y de los barbituricos. Las pequeas dosis de anfetamina o cocana aumenta los efectos de la morfina en grado sustancial, lo mismo que el antihistamnico hidroxina por va intramuscular.

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CONCLUSIONES

El SNC tiene caractersticas fsico-qumicas y farmacodinmicas que lo diferencian de otros sistemas. Las neuronas hacen y distribuyen seales elctricas y qumicas. Tienen mucha comunicacin interneuronal y capacidad de integracin. En el SNC los frmacos actan en el nivel de receptores y sobre la sntesis de las seales qumicas, destruccin, al nivel de los segundos mensajeros... Los neurotransmisores pueden actuar a corto o largo plazo, pueden actuar en el mismo sitio o ms lejos de donde se producen, hay neurotransmisores que actan en otros puntos de donde se producen. Los opiceos son derivados del opio. Son los mejores analgsicos porque tratan el componente afectivo. Los frmacos anestsicos engloban tanto los locales como los globales. Los anestsicos locales no tienen como objetivo propio actuar sobre el SNC. Los anestsicos generales s que tienen como objetivo actuar sobre el SNC. Los objetivos de la anestesia general son: -Desensibilizacin al dolor. -Prdida de los reflejos somticos y vegetativos importantes porque con la manipulacin de los diferentes rganos pueden liberar catecolaminas y otros mediadores que podran intervenir en el proceso quirrgico. -Relajacin muscular. -Amnesia. -Prdida de consciencia.

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Los anestsicos locales son compuestos que disminuyen la conduccin nerviosa. Se pretende como objetivo la disminucin de la sensibilidad al dolor en un rea determinada.

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LIBROS Y GUIAS DE ESTUDIO ON LINE . Malgor L.A. y Valsecia M.E. 2000. Farmacologa Mdica (libro en 5 volmenes). Se obtiene gratis en formato pdf. [visitado 23-01-2003 ] Se encuentra en URL:http://med.unne.edu.ar/posgrado/farmacologia/temasfarm.htm pginas animadas sobre neurotransmisin) Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado", Lara, Venezuela. Seccin de Farmacologa. FARMACOLOGA. 2000. Guas de Estudio. [ pantallas] [revisado 28/02/02]. Se consigue en URL:http://www.geocities.com/CollegePark/Residence/8781/guias.htm Universidad Centroccidental "Lisandro Alvarado", Lara, Venezuela.. Seccin de Farmacologa. FARMACOLOGA. 2000. Material audiovisual (Archivos descargables).[pantallas] [revisado 28/02/02]. Se consigue en URL: http://www.geocities.com/CollegePark/Residence/8781/Download.htm Saucedo R. 2002. Temas de Farmacologa. Tabla de Contenido. Facultad de medicina, Universidad de Granada. [1 pantalla] [revisado 13-03-2002] Se consigue en URL:http://www.ugr.es/~rsaucedo/temas/temas.htm WEB GENERALES Y REVISTAS SUGERIDAS:

25. Recursos en Farmacia y Farmacologa: http://www.medfarm.unito.it/pharmaco/pharmaco.html

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Anexos

SINTESIS DE NEUROTRANSMISORES (5 BASICOS, LO MINIMO A SABER) 1. Acetilcolina: Ez Colina Acetil Transferasa

2. Dopamina

3. Epinefrina y Nor-Epinefrina

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4. Serotonina

5. Glutamato y GABA Ez: Mono-amino oxidasa (Glutamato a GABA)

A las neuronas que producen Acetilcolina las llamaremos Fibras Colinergicas. Aquellas que liberan Dopamina, sern Dopaminergicas, y as con el resto de los NT.

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