drogas vasoativas
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Drogas VasoativasEnfª R2 Mariana Barros
Pronto Socorro Cardiológico de Pernambuco Profº Luiz Tavares
Programa de Especialização em Cardiologia Modalidade Residência
Maio2015
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Objetivos•Conhecer as principais características
farmacológicas de algumas drogas vasoativas.
• Identificar os principais vasodilatadores e catecolaminas.
•Compreender os principais cuidados de enfermagem a pacientes em uso de drogas vasoativas.
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Revisando...
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Drogas VasoativasSão substâncias que apresentam efeitos vasculares periféricos, pulmonares ou cardíacos, sejam eles diretos ou indiretos, atuando em pequenas doses e com respostas dose- dependente de efeito rápido e curto, através de receptores situados no endotélio vascular.
VasopressoresCatecolaminas
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Receptores
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• Indicação: baixo DC com volemia controlada ou aumentada, choque cardiogênico, instabilidade hemodinâmica.
•Dose-dependente
•Efeito colateral: taquicardia, aumento da RVP e da PAP.
Aumento do fluxo renal: 1 a 2 mcg/kg/min Inotrópico: 2,5 a 10
mcg/kg/min Vasopressor (aumento da PA): > 10 mcg/kg/min
DOPAMINA
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Contraindicação: Taquiarritmia Ventricular e Fibrilação Ventricular
Solução Padrão
• SF 0,9% e SG 5% - 200mL• Dopamina 50mg/10mL – 5 ampolas (50mL)
ATENÇÃO!! não se administra juntamentecom soluções alcalinas. (Ex. Bicarbonatode Sódio).
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• Administração em veia de grosso calibre e de preferência AVC.
• Administrar em BIC.
• Rigor no gotejamento – efeitos dose-dependentes.
• Manter extremidades do paciente aquecidas.
Cuidados de Enfermagem
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•Indicação: hipotensão e alguns tipos de choque.
•Efeito vasopressor e inotrópico +
• Em altas doses: ocorre vasoconstricção periférica com aumento da RVS.
•Efeito colateral: vasoconstricção importante, arritmia, PCR e morte súbita.
NORADRENALINA
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Solução Padrão:
•SG 5% - 180 mL•Noradrenalina 4mg/mL – 4ampolas
(20mL)
•Fotossensível, controle frequente da PA, aquecer membros, cuidado com o extravasamento da droga.
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Cuidados de enfermagem • Armazenar em temperatura ambiente (15-30ºc).
• Não congelar.
• Proteção à luz.
• Administrar em BIC e em veia de grosso calibre
• A PA deve ser monitorizada a cada 15 minutos - ajuste da dose.
• A função renal também deve ser monitorizada através de dosagens de uréia, creatinina e volume de diurese.
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• Indicação: PCR, crise asmática grave e choque anafilático.
• Interage com receptores α e β
• Dose-dependente, com características vasopressoras, e estimulando a liberação de noradrenalina.
• Induz aumento FC e do volume sistólico, e aumenta de forma significativa a RVP.
ADRENALINAAumento
da PA e da função
cardíaca
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Efeitos Colaterais: arritmias, dor torácica,
cefaleia e tontura.
Solução Padrão:
•SG 5% - 188mL•Adrenalina 1mg – 12 ampolas (12mL)
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Cuidados de Enfermagem• Deve ser administrada com o auxílio de bombas de infusão.
• Administrada através de uma veia central (de grosso calibre).
• Monitorize a função respiratória, cardíaca (faça ECG), débito urinário;
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• Indicação: baixo DC, IAM, POI e pré-operatório do Tx cardíaco, choque cardiogênico, IC descompensada, insuficiência do VE.
• Aumento da contratilidade miocárdica sem interferir na RVS).
• Possui efeito direto no coração e pouco efeito vascular periférico.
• Inotrópico +
DOBUTAMINA
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• Promove vasodilatação e aumenta o fluxo das artérias coronárias. Reduz a impedância aórtica à ejeção ventricular – aumentando o DC, consumo de oxigênio pelo miocárdio e aumenta o volume sistólico.
Solução Padrão
• SF 0,9% - 230mL• Dobuta 250mg/20mL – 1ampola (20mL)
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• Administração em veia de grosso calibre ou na circulação central.
• Monitorar a frequência e o ritmo cardíaco; a pressão arterial e a velocidade de infusão;
• Monitoração eletrocardiográfica.
Cuidados de enfermagem
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•Indicação: Insuficiência cardíaca sem hipotensão, insuficiência coronariana, angina instável e hipertensão.
•Ação venosa predominante
• Contraindicação: Hemorragia cerebral, tamponamento cardíaco, NÃO pode ser associado ao sildenafil.
NITROGLICERINA (tridil)
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• Efeitos colaterais: Hipotensão ortostástica, taquicardia, cefaleia e síncope, palpitação.
• Recomendações: Administrar em frasco de vidro, PVC pode adsover 30% a 80% do princípio ativo.
Solução Padrão
• SG a 5% - 240mL• Nitroglicerina 50mg/10mL – 1 ampola 10mL
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Cuidados de Enfermagem
• Observar aspecto da solução antes e durante a administração.
• Administrar as drogas com bomba de infusão.
• A nitroglicerina intravenosa - interfere com o efeito anticoagulante da heparina.
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NITROPUSSIATO de SÓDIO (nipride)
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NITROPUSSIATO de SÓDIO (nipride)
• Dilatação venosa e arteriolar. A sua ação vasodilatadora se deve ao aumento da liberação de óxido nítrico (NO), relaxando a musculatura lisa vascular.
• Indicação: Crises hipertensivas, emergências hipertensivas, PO de cirurgia de grande porte, ICC.
• Contraindicação: Hipertensão compensatória. NÃO pode ser associado ao sildenafil.
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Solução Padrão
•SG 5% - 248mL•Nitropussiato 50mg – 1 ampola (2mL)
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Cuidados de Enfermagem • Não interromper subitamente a
infusão - (efeito rebote).
• ATENÇÃO a intoxicação por cianeto pode-se manifestar através da acidose metabólica, falta de ar, confusão mental e morte.
• O frasco deve ser envolvido por material opaco, pois a droga é FOTOSSENSÍVEL, e deve-se utilizar equipo próprio.
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REFERÊNCIASBRODY; LARNER; MINNEMAN; NEU; Farmacologia humana da molécula a clínica. Rio de Janeiro: guanabara koogan, 2010.PEDROSA, L.C; OLIVEIRA JUNIOR. Doenças do coração: diagnóstico e tratamento. São paulo: revinter, 2011
SILVA, M.C.A; FERRAZ, S; COUTINHO, R.Q; PEDROSA, L; BARROS, F. Pauta de conduta do Unicordis: fundamentos para a boa prática médica em cardiologia. 1º Edição, p. 201-208, Recife, 2012;
SMELTZER, S. C.; BARE, B. G. Brunner & Suddarth, tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 12º ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012;
WOODS, S.L; FROELICHER, E.S.S; MOTZER, S.U. Enfermagem em cardiologia. 4º edição, Recife, 2005;
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OBRIGADA