dr.szilágyi attila sangui-vet 2006.11.06-08
DESCRIPTION
Diabetes mellitus Laboratóriumi diagnosztikája. Dr.Szilágyi Attila Sangui-Vet 2006.11.06-08. Kórelőzményi adatok. Polyuria/polydipsia Polyphagia Kondíciócsökkenés Kataracta diabetica Dermatológiai tünetek Coma diabeticum. Laboratóriumi vizsgálatok irányai. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Dr.Szilágyi Attila
Sangui-Vet 2006.11.06-08.
Diabetes mellitusLaboratóriumi diagnosztikája
Kórelőzményi adatok
• Polyuria/polydipsia
• Polyphagia
• Kondíciócsökkenés
• Kataracta diabetica
• Dermatológiai tünetek
• Coma diabeticum
Laboratóriumi vizsgálatok irányai
• DM mellitus diagnózisának megállapítása
• DM- terápia kontroll
• DM késői szövődményeinek megállapítása
Mintavétel
• Gyanú esetén:• Teljes májfunkció: AST, ALT, ALKP,GGT,
GLDH, TP, Albumin, össz-epesav• Glükóz, fruktózamin, HBA1.• Vesefunkció : karbamid, Kreatinin, foszfor,
mikroalbumin.• Ionogram : Nátrium / kálium• Vérgázanalízis: pH, HCO3, pCO2, BE
Más okból létrejövő (szekunder) hyperglycaemia
• Szöveti inzulinérzékenység csökkenése
- Hormonális daganatok( Cushing-szindróma)
- Gyógyszerek( glükokortikoidok, szimpatomimetikus szerek)
- Májbetegségek( cirrhosis)
- Inzulin receptor károsodások
- Zsírszövet károsodása (lipodystrophia)
Vizelet vizsgálat
• Ph• Vér• Bilirubinuria• Bilirubinuria• Glucosuria (11 mmol/l transzfermaximum!)• Ketonuria (-hidroxi vajsavat nem !)• Üledéklelet: ( gombás alsó húgyúti
infekciók)
Mikroalbuminuria
• Diabeteses nephropathia
Vizelet proteinürítés korai megállapítása!
Fiziológiás esetben a reggeli vizelet albumin (g/dl) és kreatinin (mg/l) hányadosa 28 alatt van, 30-300 ig kóros tartománynak minősül. A tartósan fennálló magas mikroalbuminuria ideje korán fogja jelezni a a későbben jelentkező veseelégtelenséget.
Akut pancreatitist kísérő hyperglycaemia / DM.
• Hematológia (WBC, qualitatív vérkép)• Akut fázis fehérjék (CRP)• Májfunkció (AST, ALT,ALKP,GGT, GLDH)• Lipáz, pancreas-amyláz• Triglicerid, koleszterin• Vérglükóz (HB A1, fruktózamin)• Vérgázanalízis (pH, pco2, HCO3, BE)• Hasi folyadékgyülem esetén ( TP, Alb,
amyláz, lipáz, triglicerid)
DM kritériuma
Normál glükóztolerancia
Csökkent
glükóztolerancia
Diabetes
mellitus
Éhgyomri vérglükóz
(mmol/l)
< 6.1 6.1- 7.1 7.1
Glükóz terhelés után 2
órával
< 7.7 7.7 de < 11 11
DM- terápia kontroll
Glycált Hb (hemoglobin A1C)
• Glükóz -Hemoglobin aminocsoport közötti
nem enzimatikus kapcsolat révén létrejövő
komplex.
Normál : 2-4%
Artefakt: nagy adag aspirin, uraemia-
karbamilát Hb, hemolysis.
„Vércukor-memória”
• Glikált hemoglobin Hgb A1 ( 60-120 nap)• Szérum fruktózamin ( 14- 20 nap)
Diabeteses macskák, kutyák
Fruktózamin
(mol/l)
Irregulált 630 mol/l
Rosszul beállított 400-630 mol/l
Regulált < 370 mol/l