drug formulary somdech phranangchaosirikit …...drug formulary somdech phranangchaosirikit hospital...

136
DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บัญชียา โรงพยาบาลสมเด็จพระนางเจ้าสิริกิติ กรมแพทย์ทหารเรือ กลุ ่มงานเภสัชกรรม กันยายน 2560

Upload: others

Post on 25-Jul-2020

18 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

DRUG FORMULARY

Somdech Phranangchaosirikit Hospital

บญชยา โรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต

กรมแพทยทหารเรอ

กลมงานเภสชกรรม กนยายน 2560

Page 2: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 1 จาก 134

บญชยาโรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต กรมแพทยทหารเรอ ฉบบปรบปรง ตลาคม พ.ศ. ๒๕๕๙ จดท าขนเพอเปนคมอส าหรบแพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาล และบคลากรทางการแพทยของโรงพยาบาลสมเดจพระนางเจาสรกต พร. รายการยาทงหมดในบญชยาโรงพยาบาล ฯ ไดผานการพจารณาแลวทงดานคณคายา ประสทธภาพ ประสทธผล รวมทงอาการไมพงประสงคจากการใชยาจากคณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบด รพ. ฯ

บญชยาโรงพยาบาลไดแบงรายการยาออกเปน ๑๗ กลม อางองตามบญชยาหลกแหงชาต พ.ศ. ๒๕๕๙ ลง ๑๙ กมภาพนธ พ.ศ. ๒๕๕๙ โดยแสดง ชอยาสามญ รปแบบ บญชยา และรายการยาทมอยในโรงพยาบาล

นอกจากนภายในบญชยาโรงพยาบาลฯ ยงประกอบดวย หลกเกณฑการปฏบตตาง ๆ ในการใชยา เชน หลกเกณฑการเบกคายานอกบญชยาหลกแหงชาต หลกเกณฑการสงจายยาเสพตดใหโทษประเภท ๒ หลกเกณฑการสงจายวตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภทท ๒ เปนตน

ผจดท าหวงเปนอยางยงวาทานจะไดรบประโยชนจากบญชยาโรงพยาบาล ฯ ในการปฏบตงาน หากมขอเสนอแนะหรอขอผดพลาดประการ โปรดแจงกลมงานเภสชกรรมทราบ จะเปนพระคณอยางยง เพอน ามาพจารณาและแกไขปรบปรงตอไป

กลมงานเภสชกรรม รพฯ

ค าน า

Page 3: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 2 จาก 134

สารบญ กลมยา หนา

1. Gastro-intestinal system 18 1.1 Antacids and drugs for dyspepsia 18 1.2 Antispasmodics and other drugs altering gut motility 18 1.3 Ulcer-healing drugs and drugs used in variceal bleeding 18 1.4 Drugs used in acute diarrhea 19 1.5 Drugs used in chronic bowel disorders 20 1.6 Laxatives 20 1.7 Local preparations for anal and rectal disorders 21 1.8 Drugs affecting intestinal secretions 21 1.9 Other drugs acting on gastro-intestinal system 21 2. Cardiovascular system 21

2.1 Positive inotropic drugs 21 2.2 Diuretics 21 2.3 Anti-arrhythmic drugs 22 2.4 Beta-adrenoceptor blocking drugs 22 2.5 Drugs affecting the renin-angiotensin system and some other antihypertensive drugs

23

2.5.1 Vasodilator antihypertensive drugs 23 2.5.2 Centrally acting antihypertensive drugs 23 2.5.3 Alpha-adrenoceptor blocking drugs 23 2.5.4 Angiotensin-converting enzyme inhibitors 23 2.5.5 Angiotensin-II receptor antagonists 23

2.6 Nitrates , calcium-channel blockers and other vasodilators 23 2.6.1 Nitrates 23 2.6.2 Calcium-channel blockers 24 2.6.3 Other vasodilators 25

2.7 Sympathomimetics 25 2.7.1 Inotropic sympathomimetics 25 2.7.2 Vasoconstrictor sympathomimetics 25 2.7.3 Drugs used in cardiopulmonary resuscitation 25

2.8 Anticoagulants 25 2.9 Antiplatelet drugs 26 2.10 Fibrinolytic drugs 26 2.11 Haemostatics 27 2.12 Lipid-regulating drugs 27 2.13 Other Drug

29

Page 4: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 3 จาก 134

กลมยา หนา 3. Respiratory system 29

3.1 Bronchodilators 29 3.1.1 Adrenoceptor agonists 29 3.1.2 Compound antimuscarinic bronchodilators 29 3.1.3 Theophylline 29 3.1.4 Other respiratoy drugs 30

3.2 Corticosteroids 30 3.3 Leukotriene receptor antagonists 30 3.4 Antihistamines 30 3.5 Pulmonary surfactants 31 3.6 Cough preparations 31

3.6.1 Cough suppressants 31 3.6.2 Expectorant and demulcent cough preparations 31

3.7 Systemic nasal decongestants 31 3.8 Other respiratory preparations 32

4. Central nervous system 32 4.1 Hypnotics and anxiolytics 32 4.2 Drugs used in psychoses and related disorders 32

4.2.1 Antipsychotic drugs 32 4.2.2 Antimanic drugs 33

4.3 Antidepressant drugs 33 4.4 Central nervous system stimulants 33 4.5 Drugs used in nausea and vertigo 34

4.5.1 Drugs used in nausea and vomiting 34 4.5.2 Drugs used in vestibular disorders 34

4.6 Analgesics and antipyretics 34 4.7 Analgesics 35

4.7.1 Opioid analgesics 35 4.7.2 Drugs for neuropathic pain 35 4.7.3 Antimigraine drugs 35

4.7.3.1 Drugs for acute migraine attack 35 4.7.3.2 Drugs used in the prophylaxis of migraine 36

4.8 Antiepileptics 36 4.8.1 Drugs used in the control of epilepsy 36 4.8.2 Drugs used in status epilepticus 37

4.9 Drugs used in movement disorders 38 4.10 Drugs used in substance dependence 38 4.10.1 Drugs used in alcohol dependence 38

Page 5: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 4 จาก 134

กลมยา หนา 4.10.2 Drugs used in smoking cessation 39 4.10.3 Drugs used in opioid dependence 39

4.11 Other drugs used in CNS system 39 5. Infections 39

5.1 Antibacterial drugs 39 5.1.1 Penicillins 39 5.1.2 Cephalosporins, cephamycins, and other beta-lactams 40 5.1.3 Tetracyclines 42 5.1.4 Aminoglycosides 42 5.1.5 Macrolides 42 5.1.6 Quinolones 43 5.1.7 Some other antibacterials 44 5.1.8 Sulphonamides and trimethoprim 45 5.1.9 Antituberculous drugs 45 5.1.10 Antileprotic drugs 46

5.2 Antifungal drugs 46 5.3 Antiviral drugs 47

5.3.1 Non-antiretrovirals 47 5.3.2 Antiretrovirals 48 5.3.3 Viral hepatitis 49

5.4 Antiprotozoal drugs 50 5.4.1 Antimalarials 50 5.4.2 Other antiprotozoal drugs 50

5.5 Anthelmintics 51 5.6 Antiseptics 51

6. Endocrine system 51 6.1 Drugs used in diabetes 51

6.1.1 Insulins 51 6.1.2 Oral antidiabetic drugs 52 6.1.3 Treatment of hypoglycemia 52 6.1.4 Other antidiabetic drugs 52

6.2 Thyroid and antithyroid drugs 52 6.2.1 Thyroid hormones 52 6.2.2 Antithyroid drugs 53

6.3 Corticosteroids 53 6.4 Sex hormones 53

6.4.1 Female sex hormones 53 6.4.2 Male sex hormones and antagonists 54

Page 6: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 5 จาก 134

กลมยา หนา 6.5 Hypothalamic and pituitary hormones 54 6.5.1 Hypothalamic and anterior pituitary hormones 54

6.5.2 Posterior pituitary hormones and antagonists 54 6.6 Drugs affecting bone metabolism 54 6.7 Other endocrine drugs 55

6.7.1 Bromocriptine and other dopaminergic drugs 55 6.7.2 Drugs affecting gonadotrophins 55

7. Obstetrics, gynaecology, and urinary-tract disorders 56 7.1 Drugs used in obstetrics 56

7.1.1 Prostaglandins, prostaglandins antagonists and oxytocics 56 7.1.2 Myometrial relaxants 56 7.1.3. Other drugs used in obstetrics 56

7.2 Treatment of vaginal and vulval conditions 56 7.3 Contraceptives 56 7.4 Drugs for genito-urinary disorders 56

7.4.1 Drugs for benign prostatic hyperplasia 56 7.4.2 Drugs for urinary frequency enuresis, and incontinence 57 7.4.3 Drugs used in alkalinisation of urine 57 7.4.4 Other drugs used in genito-urinary disorder 57

8. Malignant disease and immunosuppression 57 8.1 Cytotoxic drugs 57

8.1.1 Alkylating drugs 57 8.1.2 Cytotoxic antibiotics 58 8.1.3 Antimetabolites 58 8.1.4 Vinca alkaloids and etoposide 59 8.1.5 Other antineoplastic drugs 59

8.2 Drugs affecting the immune response 61 8.3 Sex hormones and hormone antagonists in malignant disease 62

8.3.1 Progestogens, anti-estrogens and enzyme inhibitors 62 8.3.2 Prostate cancer 63

9. Nutrition and blood 63 9.1 Whole blood, blood products and drugs used in some blood disorders 63 9.1.1 Whole blood and blood products 63

9.1.2 Drugs used in hypoplastic, haemolytic and renal anaemias 64 9.1.3 Drugs used in bone marrow transplantation 64

9.2 Fluids and electrolytes 65 9.3 Vitamins 66 9.4 Intravenous nutrition 68

Page 7: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 6 จาก 134

กลมยา หนา 9.5 Minerals 69 9.6 Vitamin and mineral for pregnancy and lactating mothers 70 9.7 Metabolic disorders 71

10. Musculoskeletal and joint diseases 71 10.1 Drugs used in rheumatic diseases and gout 71

10.1.1 Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) 71 10.1.2 Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) 72 10.1.3 Drugs for treatment of gout and hyperuricaemia 72 10.1.4 Other drugs used in rheumatic diseases 73

10.2 Drugs used in neuromuscular disorders 73 10.2.1 Drugs which enhance neuromuscular transmission 73 10.2.2 Skeletal muscle relaxants 73

10.3 Other topical analgesics and anti-inflammatory preparations 73 10.3.1 Rubifacients 73

11. Eye 74 11.1 Anti-infective eye preparations 74

11.1.1 Antibacterials and eye wash solution 74 11.1.2 Antibacterials with corticosteroids 75 11.1.3 Antifungals 75 11.1.4 Antivirals 75

11.2 Corticosteroids and other anti-inflammatory preparations 75 11.3 Mydriatics and cycloplegics 76 11.4 Drugs for treatment of glaucoma 75 11.5 Local anaesthetics 75 11.6 Tear deficiency, ocular lubricants and astringents 76 11.7 Ocular diagnostic and peri-operative preparations and photodynamic treatment

77

12. Ear, nose, oropharynx and oral cavity 77 12.1 Drugs acting on the ear 77

12.1.1 Otitis exterm and otitis media 77 12.1.2 Drug used in otomycosis 77 12.1.3 Other drugs acting on the ear 78

12.2 Drugs acting on the nose 78 12.2.1 Drugs used in nasal allergy 78 12.2.2 Topical nasal decongestants 78

12.3 Drugs acting on the oropharynx and oral cavity 78 12.3.1 Oropharyngeal antiseptics 79 12.3.2 Oropharyngeal antifungal drugs 79

Page 8: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 7 จาก 134

กลมยา หนา 12.3.3 Antiseptics for root canal treatment 79 12.3.4 Drugs used in prevention and treatment of dental plaque and caries 79 12.3.5 Other dental preparations 79

13. Skin 80 13.1 Anti-infective skin preparations 80

13.1.1 Antibacterial preparations 80 13.1.2 Antifungal preparations 80 13.1.3 Parasiticidal preparations 80

13.2 Emollient and barrier preparations 81 13.3 Topical antipruritics 81 13.4 Topical corticosteroids 81 13.5 Other preparations for psoriasis (excluding topical corticosteroids) 82 13.6 Preparations for warts and calluses 82 13.7 Other dermatologic drugs and skin preparations 82

14. Immunological products and vaccines 83 15. Anaesthesia 84

15.1 General anaesthesia 84 15.1.1 Intravenous anaesthetics 54 15.1.2 Inhalational anaesthetics 85 15.1.3 Muscle relaxants (Neuromuscular blocking drugs) 85 15.1.4 Sedative and analgesic peri-operative drugs 85 15.1.5 Anticholinesterases and antimuscarinic drugs used in anaesthesia 86 15.1.6 Drugs for malignant hyperthermia 86

15.2 Local anaesthesia 86 16. Antidotes 87 17. Contrast media and Radiopharmaceuticals 90

17.1 X - ray contrast media iodinated 90 17.1.1 Drugs used in urography and computed tomography 90 17.1.2 Drugs used in angiography 90 17.1.3 Drugs used in myelography 91 17.1.4 Drugs used in cardiovascular catheterization 91

17.1.5 Drugs used in Intracavitary, Hysterosalpingography 91 (HSG),Urethrography, Voiding cysto-urethrography

17.2 X – ray contrast media, non – iodinated 92 17.3 Contrast media for magnetic resonance imaging (MRI diagnostic agents) 92 17.4 Radiopharmaceuticals 92

Page 9: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 8 จาก 134

ค าแนะน า

การจดท าบญชยาโรงพยาบาล เปนนโยบายส าคญของ รพ.ฯ มวตถประสงค เพอใชเปนแนวทาง ในการปฏบตงานของแพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาลตลอดจนบคลากรภายในรพ.ฯ ทกคนเพอใชเปนเครองมออนจะท าใหเกดความคลองตว ความถกตอง และความชดเจนในการรกษาพยาบาล

บญชยาโรงพยาบาลฉบบน จดท าโดยอาศยแนวทางจาก ประกาศคณะกรรมการพฒนาระบบยาแหงชาต เรองบญชยาหลกแหงชาต พ.ศ.255 9 ลง 19 กมภาพนธ 2559 ผใชสามารถสบคน ชอยา (ทง Generic Name และ Trade Name) ความแรง ขนาดบรรจ และประเภทบญชของยาได ประเภทบญชของยาทมใน รพ.สมเดจพระนางเจาสรกต แบงเปน 2 ประเภท ดงน

1. ยาในบญชยาหลกแหงชาต (Essential Drugs, ED) แบงเปน 5 บญชยอย โดยมความหมายองตามบญชยาหลกแหงชาต ไดแก บญช ก , บญช ข, บญช ค, บญช ง, บญช จ รวมทงรายการยาเภสชต ารบโรงพยาบาล

2. ยานอกบญชยาหลกแหงชาต (Non-Essential Drugs, NED) แบงเปน 2 บญชยอย ไดแก 2.1 NED หมายถง ยาทอยนอกบญชยาหลกแหงชาต และสามารถเบกคายาไดเมอแพทย

เหนสมควร และตองแนบแบบบนทกการใชยานอกบญชยาหลกฯ ตามเหตผลดงน A = เกดอาการไมพงประสงคจากยาหรอแพยาทสามารถใชไดในบญชยาหลกแหงชาต B = ผลการรกษาไมบรรลเปาหมายแมวาไดใชยาในบญชยาหลกแหงชาตครบตามมาตรฐานการรกษาแลว C = ไมมกลมยาในบญชยาหลกแหงชาตใหใช แตผปวยมความจ าเปนในการใชยาน ตามขอบงใชทไดขนทะเบยนไวกบส านกงานคณะกรรมการอาหารและยา D = ผปวยมภาวะหรอโรคทหามใชยาในบญชอยางสมบรณหรอมขอหามการใชยาในบญชรวมกบยาอนทผปวยจ าเปนตองใชอยางหลกเลยงไมได E = ยาในบญชยาหลกแหงชาตมราคาแพงกวา (ในเชงความคมคา)

2.2 NED* หมายถง ยาทไมสามารถเบกคายาไดทกกรณ

Page 10: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 9 จาก 134

หลกเกณฑการเบกคายานอกบญชยาหลกแหงชาต

กรณทแพทยผท าการรกษามความเหนวา ผปวยทมสทธเบกคารกษาพยาบาล มความจ าเปนตองใชยานอกบญชยาหลกแหงชาต ใหปฏบตตามหนงสอกระทรวงการคลง ท กค 0417/ว.84 เรอง หลกเกณฑการเบกจายตรงเงนสวสดการเกยวกบการรกษาพยาบาลในสถานพยาบาลของทางราชการ ดงรายละเอยดตอไปน

(1) กรณเปนยาทมอยในบญชยาโรงพยาบาล (เฉพาะยาในกลม NED ยกเวนยาในกลม NED * ซงไมสามารถเบกคารกษาพยาบาลไดทกกรณ) ใหแพทยสถานพยาบาล ระบเหตผล ความจ าเปนในการใชลงเวชระเบยนส าหรบครงแรกของการสงยานนๆ

(2) กรณเปนยาทไมมอยในบญชยาโรงพยาบาล ใหแพทยผรกษากรอกแบบฟอรมหนงสอรบรอง การใชยานอกบญชยาหลกแหงชาตทไมมในสถานพยาบาล โดยตองระบเหตผลความจ าเปนในการใช เสนอตอคณะกรรมการแพทย 3 ทาน เพอลงนามอนมตการใชยานอกบญชยาหลกแหงชาตทไมมในสถานพยาบาล

หลกเกณฑการสงจายยาเสพตดใหโทษประเภทท 2

ยาเสพตดใหโทษประเภทท 2 ทมในโรงพยาบาล ไดแก

(1) Fentanyl 25 mcg TTS (2) Fentanyl 50 mcg TTS (3) Fentanyl 100 mcg/ 2 ml Inj (4) Kapanol 20 mg SR Cap (5) Kapanol 50 mg SR Cap (6) Morphine 10 mg/1 ml Inj (7) Pethidine 50 mg/1 ml Inj (8) Morphine syr. 10 mg/5 mL

การสงจายยาเสพตดใหโทษประเภทท 2 ใหปฏบตดงน

1. การสงใชยาตองแนบใบสงจายยาเสพตดใหโทษประเภทท 2 หรอใบ ยส.5 โดยตองกรอกรายละเอยดตางๆใหครบถวน

2. กรณยาเมด (Kapanol) และยาแผนชนดแปะ (Durogesic) ใหใชใบ ยส.5 1 ใบ ตอยา 1 ชนด โดยเขยนระบจ านวนยาทตองการลงในใบยส.5

3. กรณยาฉด (Pethidine Fentanyl และ Morphine) ใหใชใบยส.5 1 ใบ ตอการสงฉดยา 1 Dose และสงหลอดยา (Ampule,Vial) เปลาเทาจ านวนเบกมาพรอมใบยส. 5 ในการเบกยาทหองจายยาดวยทกครง

Page 11: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 10 จาก 134

หลกเกณฑการสงจายวตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภทท 2

วตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภทท 2 ทมใน โรงพยาบาล ไดแก

(1) Tab. Alprazolam 0.25 mg (2) Tab. Midazolam 15 mg (Dormicum®) (3) Tab. Zolpidem Tartrate 10 mg (Stilnox®) (4) Tab. Pseudoepedrine 30 mg (5) Tab. Pseudoephedrine 60 mg (6) SYR. Pseudoephedrine 30 mg/5 mL 60 mL (7) INJ. Midazolam 5 mg/mL (Dormicum®) (8) Tab. Methylphenidate 10 mg (Ritaline®/Rubifen®) (9) Tab. Methylphenidate 18 mg ER Tab (Concerta®) (10) INJ. Ephedrine HCL 30 mg/mL (11) INJ. Ketamine 50 mg/mL

การสงจายวตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภทท 2 ใหปฏบต ดงน

1. การสงใชยาตองแนบใบสงจายวตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภทท 2 โดยตองกรอกรายละเอยดตางๆใหครบถวน

2. กรณยาเมด ใหใชใบสงจายวตถออกฤทธฯ 1 ใบตอยา 1 ชนด โดยเขยนระบจ านวนยาทตองการลงในใบสงจายวตถออกฤทธฯ

3. กรณยาฉด ใหใชใบสงจายวตถออกฤทธ 1 ใบ ตอการสงฉดยา 1 dose และสงหลอดยา (Ampule,Vial) เปลาเทาจ านวนเบกมาพรอมใบสงจายวตถออกฤทธ ในการเบกยาทหองจายยาดวยทกครง

4. ปรมาณการสงใชยากบผปวยในสถานพยาบาลสตรต ารบเดยวและ ซโดอเฟดรนใหมการสงจายในปรมาณทเหมาะสมโดยค านงถงความจ าเปน สงจายครงละไมเกน 60 เมด และสตรต ารบเดยวทเปนยาน าใหสงจายครงละไมเกน 1 ขวด ตามอนมต รพฯ ตอทายบนทกคณะกรรมการเภสชกรรมและการบ าบด รพฯ ท ๑/๕๕ ลง ๔ พ.ค. ๕๕ เรอง แจงยกเลกการระงบใช/ ซอ และก าหนดแนวทางในการใชยาทมสตรผสมซโดอเฟดรนเปนสวนประกอบ

Page 12: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 11 จาก 134

ประกาศคณะกรรมการพฒนาระบบยาแหงชาต เรอง บญชยาหลกแหงชาต

พ.ศ. ๒๕๕๙ อาศยอ านาจตามความในขอ ๘ (๔) แหงระเบยบส านกนายกรฐมนตรวาดวยคณะกรรมการพฒนาระบบ

ยาแหงชาต พ.ศ. ๒๕๕๑ ไดก าหนดใหคณะกรรมการพฒนาระบบยาแหงชาต มอ านาจหนาทในการจดท าบญชยาหลกแหงชาต เพอใหบญชยาหลกแหงชาตมการปรบปรงแกไข ตามสภาพของปญหาสขภา พ วทยาการ และขอมลเกยวกบยาทเปลยนแปลงไปอยางตอเนองทนสถานการณ

คณะกรรมการพฒนาระบบยาแหงชาต จงออกประกาศไว ดงตอไปน ขอ ๑ ใหยกเลกประกาศคณะกรรมการพฒนาระบบยาแหงชาต เรอง บญชยาหลกแหงชาต พ.ศ. ๒๕๕๘

ลงวนท ๒๘ พฤษภาคม ๒๕๕๘ ขอ ๒ ใหใชรายการยาในบญชแนบทายประกาศฉบบนเปนยาในบญชยาหลกแหงชาต

ทงน ใหมผลบงคบใชนบตงแตวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษาเปนตนไป

ประกาศ ณ วนท ๑๙ กมภาพนธ พ.ศ. ๒๕๕๙ พลเรอเอก ณรงค พพฒนาศย รองนายกรฐมนตร

ประธานกรรมการพฒนาระบบยาแหงชาต

Page 13: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 12 จาก 134

รายการบญชยาหลกแหงชาต ทายประกาศคณะกรรมการพฒนาระบบยาแหงชาต เรอง บญชยาหลกแหงชาต พ.ศ. ๒๕๕๙ รายการบญชยาหลกแหงชาต ประกอบดวย (๑) บญชยาส าหรบโรงพยาบาลและสถานบรการสาธารณสข (๒) บญชยาจากสมนไพร

“บญชยาส าหรบโรงพยาบาลและสถานบรการสาธารณสข ” หมายความวา รายการยาแผนปจจบนส าหรบใชในโรงพยาบาลและสถานบรการสาธารณสข ตามภาคผนวก ๑ ซงประกอบดวยบญชยอย ๕ บญช ไดแก บญช ก บญช ข บญช ค บญช ง และบญช จ รวมทง รายการยาเภสชต ารบโรงพยาบาล ตามภาคผนวก ๒

บญช ก หมายความวา รายการยามาตรฐานทใชในการปองกนและแกไขปญหาสขภาพทพบบอย มหลกฐานชดเจนทสนบสนนการใช มประสบการณการใชในประเทศไทยอยางพอเพยงและเปนยาทควรไดรบการเลอกใชเปนอนดบแรกตามขอบงใชของยานน

บญช ข หมายความวา รายการยาทใชส าหรบขอบงใชหรอโรคบางชนดทใชยาในบญช ก ไมได หรอไมไดผล หรอใชเปนยาแทนยาในบญช ก ตามความจ าเปน

บญช ค หมายความวา รายการยาทตองใชในโรคเฉพาะทาง โดยผช านาญ หรอผทไดรบ มอบหมายจากผอ านวยการของสถานพยาบาลนนๆ โดยมมาตรการก ากบการใช ซงสถานพยาบาลทใชจะตองมความพรอม ตงแตการวนจฉยจนถงการตดตามผลการรกษาเนองจากยากลมน เปนยาทถาใชไมถกตอง อาจเกดพษหรอเปนอนตรายตอผปวยหรอเปนสาเหตใหเกดเชอดอยาไดงาย หรอเปนยาทมแนวโนมในการใชไมตรงตามขอบงชหรอไมคมคาหรอมการน าไปใชในทางทผด หรอมหลกฐานสนบสนนการใชทจ ากด หรอมประสบการณการใชในประเทศไทยอยางจ ากด หรอมราคาแพงกวายาอนในกลมเดยวกน

บญช ง หมายความวา รายการยาทมหลายขอบงใช แตมความเหมาะสมทจะใชเพยงบางขอบงใช หรอมแนวโนมจะมการสงใชยาไมถกตอง หรอเปนรายการยาทมราคาแพง จงเปนกลมยาทมความจ าเปนตองมการระบขอบงใชและเงอนไขการสงใชยา การใชบญชยาหลกแหงชาตไปอางองในการเบกจายควรน าขอบงใชและเงอนไขการสงใชไปประกอบในการพจารณาอนมตการเบกจายจงจะกอประโยชนสงสด

ทงนยาในบญช ง จ าเปนตองใชส าหรบผปวยบางราย แตอาจท าใหเกดอนตรายตอผปวยหรอกอปญหาเชอดอยาทรายแรง การสงใชยาซงตองใหสมเหตผลเกดความคมคาสมประโยชนจะตองอาศยการตรวจวนจฉยและพจารณาโดยผช านาญเฉพาะโรคทไดรบการฝกอบรมในสาขาวชาทเกยวของจากสถานฝกอบรม หรอไดรบวฒบตร หรอหนงสออนมตจากแพทยสภาหรอทนตแพทยสภาเทานน และโรงพยาบาลจะตองมระบบการก ากบประเมนและตรวจสอบการใชยา (Drug Utilization Evaluation, DUE) โดยตองมการเกบขอมลการใชยาเหลานนเพอตรวจสอบในอนาคตได

บญช จ หมายความวา บญช จ(๑) รายการยาส าหรบโครงการพเศษของกระทรวง ทบวง กรม หรอหนวยงานของรฐ ทมการ

ก าหนดวธการใชและการตดตามประเมนการใชยาตามโครงการ โดยมหนวยงานนนรบผดชอบ และมการรายงานผลการด าเนนงานตอคณะอนกรรมการพฒนาบญชยาหลกแหงชาตเปนระยะตามความเหมาะสม เพอพจารณาจดเขาประเภทของบญชยอยอนในบญชยาหลกตอไปเมอมขอมลเพยงพอ

บญช จ(๒) รายการยาส าหรบผปวยทมความจ าเปนเฉพาะ ใหเขาถงยาไดอยางสมเหตผลและคมคา ซงมการจดกลไกกลางเปนพเศษในก ากบการใชยาภายใตความรบผดชอบรวมกนของระบบประกนสขภาพ ซงดแลโดย กรมบญชกลาง กระทรวงการคลง ส านกงานประกนสงคมกระทรวงแรงงาน ส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต และหนวยงานอนๆ ทเกยวของ โดยมแนวทางก ากบการใชยาตามภาคผนวก ๓

“รายการยาส าหรบผปวยทมความจ าเปนเฉพาะ ” ตามบญช จ(๒) หมายความวา ยาทจ าเปนตองใชส าหรบผปวยเฉพาะราย โดยยามความเหมาะสมทจะใชเพยงบางขอบงใช หรอมแนวโนมจะมการสงใชยาไมถกตอง

Page 14: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 13 จาก 134

หรอ เปนยาทตองอาศยความร ความช านาญเฉพาะโรค หรอใชเทคโนโลยขนสง และ เปนยาทมราคาแพงมาก หรอสงผลอยางมากตอความสามารถในการจายทงของสงคมและผปวย จงตองมระบบก ากบและอนมตการสงใชยา (authorized system)ทเหมาะสม โดยหนวยงานสทธประโยชนหรอหนวยงานกลางทไดรบมอบหมาย ทงน เพอใหเปนไปตามขอบงใชและเงอนไขการสงใชยา จงจะกอประโยชนสงสด โรงพยาบาลจะตองมระบบการก ากบประเมนและตรวจสอบการใชยา และมเกบขอมลการใชยาเหลานน เพอใหตรวจสอบโดยกลไกกลางในอนาคตได

“เภสชต ารบโรงพยาบาล” หมายความวา รายการยาทโรงพยาบาลสามารถผลตขนใชภายในโรงพยาบาลตามเภสชต ารบของโรงพยาบาล ทเปนรายการยาตามทระบในภาคผนวก ๑หรอภาคผนวก ๒ หรอภาคผนวก ๔

“บญชยาจากสมนไพร ” หมายความวา รายการยาจากสมนไพรทเปนยาแผนไทยหรอยาแผนโบราณ และยาพฒนาจากสมนไพร ซงมตวยาในสตรต ารบ และรายละเอยดตามภาคผนวก ๔ โดยมรายการยาจากสมนไพรทแนบรายการเภสชต ารบโรงพยาบาลรวมอยแลว

Page 15: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 14 จาก 134

ภาคผนวก ๑ รายการยาในบญชยาส าหรบโรงพยาบาลและสถานบรการสาธารณสข

ตามบญชยาหลกแหงชาต พ.ศ. ๒๕๕๙

Page 16: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 15 จาก 134

ค าอธบายรายการยาในบญชยาส าหรบโรงพยาบาลและสถานบรการสาธารณสข ตามบญชยาหลกแหงช าต พ.ศ. 2559

รายละเอยดของรายการยาประกอบดวยชอสามญของยา รปแบบของยา บญชยอย นอกจากนยงอาจม ความแรงของยา ขนาดบรรจยา เงอนไข (การสงใชยาหรอก ารเลอกยาเข าบญชยาของโรงพยาบาล) ค าเตอนและขอควรระวง หมายเหตรายละเอยดสถานะของยา และขอก าหนดอนๆ

ใหถอวายาทมคณสมบตตรงตามขอก าหนดขางตน เปนยาในบญชยาหลกแหงชาต การแสดงชอสามญทางยา (generic name) และรปแบบยา (dosage form)

สวนใหญชอสามญทางยาจะแสดงดวยชอ International Nonproprietary Name (INN) หากชอ INN นนไมเปนทรจกแพรหลาย จะแสดงดวยชอ INN ตามดวยชออนไวในวงเลบ ในกรณยาชนดนนไมมชอ INN ใหใชชออนแทน เชน British Approved Names (BAN) , United States Approved Name (USAN) เปนตน

ยาทกรายการหมายถงยาทมสารออกฤทธ 1 ชนดทมรปแบบยาตามทระบไวเทานน เวนแตยาสตรผสมจะแสดงชอสามญทางยาของสารออกฤทธในสตรยารายการนนทงหมด

รปแบบยาทแสดงในบญช หมายถง รปแบบยาทวไป ทมไดมการพฒนารปแบบการบรหารยาเปนพเศษหรอเปนการเฉพาะ ในกรณทหมายถงรปแบบยาทมการพฒนารปแบบการบรหารยาเปนพเศษหรอจ าเพาะเจาะจงจะระบขอก าหนดเพมเตมไว โดยระบรปแบบยานนๆ อยางชดเจน ตวอยางรปแบบทมการพฒนารปแบบยาเปนพเศษ เชน ยาเตรยมส าหรบออกฤทธนานทกชนด vaginal tablet, rectal suppository, sublingual tablet, enteric coated tablet, effervescent tablet, orodispersible tablet, microspheres suspension for injection เปนตน ตวอยางการจ าเพาะเจาะจงรปแบบยาบางชนด เชน Ibuprofen film coated tablet หมายถง ยาเมด ibuprofen ชนดเคลอบฟลม ไมรวมถงชนดเคลอบ น าตาล ชนดตอกอดเมดธรรมดา รวมทงชนดออกฤทธนาน เปนตน

ในกรณเปนเภสชต ารบโรงพยาบาลจะระบอกษร “hosp” ไวในวงเลบทายรปแบบยา เชน sol (hosp) หมายถง ยาทสถานพยาบาลผลตเองในรปแบบ solution เปนตน ค าจ ากดความรปแบบยาทส าคญ

tab / cap หมายถง ยาเมด หรอแคปซล แบบ immediate release (IR) ส าหรบกนทวไป ทมไดมการพฒนารปแบบการบรหารยาเปนการเฉพาะหรอเปนพเศษ เชน compressed tablet, film coated tablet, sugar coated tablet เปนตน

SR tab / cap หมายถง ยาเมดหรอแคปซลส าหรบรบประทานทเปนยาออกฤทธนานทกชนด เชนcontrolled release, extended release, modified release, slow release เปนตน

EC tab / cap หมายถง ยาเมดหรอแคปซล ส าหรบรบประทานทออกแบบใหตวยาละลายในล าไส(enteric coated)

dry syrup หมายถง ผงแหงของสวนผสมตวยาหรอสารเคม ทตองเตมน ากระสายยาทเหมาะสมกอนใชจงจะไดยาน าเชอมตามตองการ เชน ยาน าแขวนตะกอน สารละลายใส เปนตน

syrup หมายถง ยาน าใสหรอยาน าแขวนตะกอนทมสวนประกอบของสารเพมความหวานเพอกลบรสขมของยา ตวอยางสารใหความหวานทใชในต ารบ เชน sucrose, dextrose นอกจากนอาจใชสารใหความหวานทไมใหพลงงานหรอใหพลงงานต า เชน saccharin, sorbitol, mannitol และ aspartame เปนตน

Page 17: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 16 จาก 134

eye drop หมายถง ยาเตรยมปราศจากเชอส าหรบหยอดตา sterile solution หมายถง ยาปราศจากเชอในรปแบบของสารละลาย ส าหรบฉด หยดเขาทางหลอด

เลอดดา หรอ irrigation ขอก าหนดเฉพาะของรายการยา

ขอก าหนดเฉพาะของรายการยาทส าคญ มดงน 1) ความแรง ยาบางรายการทระบความแรงของสารออกฤทธไว ใหถอวารายการยาทมความแรงตามทก าหนดเปนยาในบญชยาหลกแหงชาตเทานน โดยแสดงรายละเอยดเฉพาะของความแรงยาไวในวงเลบทายรปแบบยา เชน

- Ofloxacin tab (เฉพาะ 100, 200 มลลกรม) หมายถง ไมรวมยา Ofloxacin ในความแรงอน เชนOfloxacin 300 มลลกรม เปนตน

- Sodium phosphates enema มตวยาส าคญตอ 100 ml คอ Sodium biphosphate 15.2-16.8 กรม และ Sodium phosphate 5.7-6.3 กรม ทงนไมรวมสตรทมสดสวนของสวนประกอบทแตกตางจากทก าหนด เชนม Sodium biphosphate นอยกวา 15.2 กรม

- Amino acid solution ชนด high essential amino acid มสดสวนของ essential amino acid > 60% ของ total amino acid ทงนไมรวมถงสตรทม essential amino acid ต ากวาหรอเทากบ 60% 2) ขนาดบรรจ ยาบางรายการทระบขนาดบรรจไว อาท ยากลม contrast media เปนตน ใหถอวายาทมขนาดบรรจตามทก าหนดเทานนเปนยาในบญชยาหลกแหงชาต 3) เงอนไข ซงประกอบไปดวย

3.1) เงอนไขการสงใชยา บญชยาหลกแหงชาตเปนมาตรการหนงในระบบยาแหงชาตในการสงเสรมการใชยาอยางเปนขนตอนอยางสมเหตผล ดงนน หากรายการยาใดมหลายขอบงใช แตมความเหมาะสมทจะใชเพยงบางขอบงใช หรอมแนวโนมวาจะมการสงใชไมถกตอง กไดระบขอบงใชไวในเงอนไขการสงยา เพอเปนแนวทางในการสงใชยาส าหรบแพทย รวมทง เปนขอมลส าหรบสถานพยาบาลเพอประกอบการจดระบบก ากบ ตดตาม ใหเกดการใชยารายการนน ๆ อยางสมเหตผล

การระบเงอนไขการสงใชยา นนมหลกการเพอสงเสรมใหมการเขาถงยาโดยมการใชยาอยางอยางสมเหตผล โดย

ยาในบญช ก และ ข จะระบเงอนไขกตอเมอพจารณาวายานอยในบญช ก หรอ ข เมอมเงอนไขเฉพาะภาวะหรอโรคนนเทานน

ยาในบญช ค และ ง ควรมการระบเงอนไขทกรายการ เนองจากยาในกลมนมหลายขอบงใชมแนวโนมการใช ทไมถกตอง ยามราคาแพง มกจะใชไดหลายกรณ ในกรณทบญช ค ไมมการระบขอบงใชเฉพาะของโรคระบบนน ใหถอวาใชยานในระบบอนได

ส าหรบยาในบญช จ(2) เปนยาทมการจดกลไกส าหรบผปวยทมความจ าเปนเฉพาะใหสามารถเขาถงยาดยงขน การระบเงอนไขจงตองก าหนดแนวทางก ากบการใชยาเพมเตมจากขอบงใชทคดเลอกไวในบญชยาหลกแหงชาต

แนวทางก ากบการใชยาบญช จ(2) ตามภาคผนวก 3 ประกอบดวยหวขอดงตอไปน คอ 1. ระบบอนมตการใชยา 2. คณสมบตของสถานพยาบาล 3. คณสมบตของแพทยผทาการรกษา 4. เกณฑอนมตการใชยา /เกณฑการวนจฉยโรค 5. ขนาดยาทแนะน า /วธการใหยา 6. ระยะเวลาในการรกษา 7. การตดตาม/การประเมนผลการรกษา 8. ขอแนะน าเพมเตม โดยการขออนมตใชยาสถานพยาบาลตองปฏบตตามแนวทางทก าหนดทกขอ และมการเกบขอมลการใชยาเหลานน เพอใหตรวจสอบโดยกลไกกลางในอนาคตไดค าอธบายของแตละหวขอเปน ดงน

1. ระบบอนมตการใชยา

Page 18: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 17 จาก 134

เปนระบบทใชในการก ากบการใชยาของหนวยงานสทธประโยชน หรอหนวยงานกลางทไดรบมอบหมาย แบงเปน 2 ระบบ ดงน

ระบบทตองขออนมตกอนการรกษา (Pre-Authorization)เปนระบบทตองขออนมตการใชยาจากหนวยงานสทธประโยชน หรอหนวยงานกลาง กอนใหการรกษา ซงใชในกรณทไมใชภาวะฉกเฉน โดยรายละเอยดของระบบอนมตการใชยาในแตละแนวทางก ากบการใชยา ไดพจารณาตามความเหมาะสมของยาและขอบงใช

ระบบทตองขออนมตภายหลงการรกษา (Post- Authorization)เปนระบบทตองขออนมตการใชยาจากหนวยงานสทธประโยชน หรอหนวยงานกลางภายหลงการรกษา ซงใชในกรณเมอผปวยมาดวยภาวะฉกเฉน หรอจ าเปนตองไดรบยาในทนทมเชนนนผปวยอาจถงแกชวตได โดยรายละเอยดของระบบอนมตการใชยาในแตละแนวทางก ากบการใชยา ไดพจารณาตามความเหมาะสมของยาและขอบงใช

ทงนมยาบางรายการมระบบอนมตการใชยาทงแบบกอนการรกษา และระบบภายหลงการรกษา เชน ยา Human normal immunoglobulin, intravenous (IVIG) ในขอบงใช โรคภมคมกนบกพรองปฐมภม (primary immunodeficiency diseases) เปนตน

2. คณสมบตของสถานพยาบาล สถานพยาบาลทมการใชยาตองเปนสถานพยาบาลทมความเหมาะสมในประเดนทส าคญ เชน

- ความพรอมของเครองมออปกรณทตองใชในการรกษา/วนจฉยโรค - ความพรอมของบคลากรทตองใชในการรกษา/วนจฉยโรค เปนตน

โดยมการลงทะเบยนสถานพยาบาลกบหนวยงานสทธประโยชน หรอหนวยงานกลางทไดรบมอบหมาย 3. คณสมบตของแพทยผท าการรกษา

แพทยผสงใชยาตองมคณสมบตเหมาะสมในการใชยาใหเปนไปอยางสมเหตผลตามแนวทางก ากบการใชยาทก าหนดโดยมการลงทะเบยนแพทยผทาการรกษากบหนวยงานสทธประโยชน หรอหนวยงานกลางทไดรบมอบหมาย

4. เกณฑอนมตการใชยา / เกณฑการวนจฉยโรค เกณฑอนมตการใชยา หรอเกณฑการวนจฉยโรค ไดแก ขอก าหนดในการวนจฉยโรค หรอการใชยาใหเปนไปตามมาตรฐานการรกษาและหลกฐานทางวชาการ เนองจากยาบญช จ(2) เปนยาทมความเหมาะสมทจะใชเพยงบางขอบงใช หรอมแนวโนมจะมการสงใชยาไมถกตอง หรอเปนยาทตองอาศยความรความช านาญเฉพาะโรค หรอใชเทคโนโลยขนสง เพอใหเปนไปตามขอบงใช จงจะกอใหเกดประโยชนสงสดในการรกษา

5. ขนาดยาทแนะน า / วธการใหยา ขนาดยาทแนะน า หรอวธการใหยา มขอก าหนดตามมาตรฐานการรกษาและหลกฐานทางวชาการ ทงน โดยค านงถงขอจากดของระบบประกนสขภาพในภาพรวมของประเทศดวย

6. ระยะเวลาในการรกษา ระยะเวลาในการรกษา มขอก าหนดตามมาตรฐานการรกษาและหลกฐานทางวชาการ ทงนโดยค านงถงขอจากดของระบบประกนสขภาพในภาพรวมของประเทศดวย

7. การตดตาม / การประเมนผลการรกษา การตดตาม หรอประเมนผลการรกษา มขอก าหนดตามมาตรฐานการรกษา และหลกฐานทางวชาการ เพอใหทราบถงผลการรกษา อาการไมพงประสงค และการพจารณาตรวจวนฉยทจ าเปนเพอปรบปรงแนวทางการรกษาผปวยตามความเหมาะสม

8. ขอแนะน าเพมเตม ขอแนะน าทมขอมลทางวชาการสนบสนนเพอใหเกดประโยชนในการรกษา

3.2) ขอมลส าคญอนๆ ของรายการยา เชน ค าเตอนและขอควรระวง หมายเหต ทส าคญของตวยานน

Page 19: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 18 จาก 134

- ค าเตอน และขอควรระวง ระบในกรณซงมผลขางเคยงจากการใชยาทมความส าคญ เชน พบบอย หรออาจเปนอนตรายทงทมระบไวในเอกสารก ากบยาหรอเปนขอมลใหม ทควรสอสารใหผใชบญชรบทราบ โดยมหลกฐานยนยนชดเจน

- หมายเหต ไดแก ค าแนะน า ขอสงเกต คาอธบาย ทส าคญซงตองการสอสารใหผใชบญชรบทราบ บญชยาส าหรบโรงพยาบาลและสถานบรการสาธารณสข

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล กลมยา 1 Gastro-intestinal system 1.1 Antacids and other drugs for dyspepsia 1. Aluminium hydroxide + Magnesium hydroxide chewable tab, tab,

susp, susp (hosp) ก Aluminium hydroxide 525+

Magnesium hydroxide Susp 330mL

2. Simeticone (Simethicone) chewable tab, susp ก Simethicone Tab 80 mg Simethicone Drops susp 40 mg/ 0.6 mL, 15 mL

3. Aluminium hydroxide + Magnesium hydroxide + Simeticone 25-50 mg

chewable tab, tab, susp ก -

4. Compound Cardamom Mixture (Mist Carminative) เฉพาะสตรทไมม sodium bicarbonate

mixt, mixt (hosp) ก Carminative Mixture 180 mL

5. Aluminium hydroxide chewable tab, tab, susp, susp (hosp)

ข Aluminium hydroxide 500 mg

6. Peppermint oil cap NED Colpermin Cap 187 mg 7. Alginic acid + Aluminium hydroxide +

Magnesium carbonate tab NED Algycon Tab 200 mg

1.2 Antispasmodics and other drugs altering gut motility 1. Dicycloverine hydrochloride (Dicyclomine

hydrochloride) tab ก -

2. Domperidone tab (as base/maleate), susp (as base/maleate)

ก Domperidone Tab 10 mg Domperidone Susp 5 mg/5 mL,30mL

3. Hyoscine butylbromide (Hyoscine-n-butylbromide)

Tab Inj Syr

sterile sol

ก Hyoscine Tab 10 mg Hyoscine Inj 20 mg/ mL Hyoscine Syr 5 mg/5 mL,30 mL

- 4. Metoclopramide tab, syr, sterile sol ก Metoclopramide Tab 10 mg

Metoclopramide Inj 10 mg/2 mL 5. Mebeverine hydrochloride tab ข Colofac Tab 135 mg 6. Chlordiazepoxide + Clinidium bromide tab NED Librax Tab 5/2.5 mg 7. Itopride HCL tab NED Ganaton Tab 50 mg 1.3 Ulcer-healing drugs and drugs used in variceal bleeding 1. Omeprazole EC cap (as base) ก Omeprazole Cap 20 mg 2. Ranitidine hydrochloride film coated tab ก Ranitidine Tab 150 mg 3. Omeprazole sodium sterile pwdr ข Omeprazole Inj 40 mg 4. Ranitidine hydrochloride sterile sol ข Ranitidine Inj 50 mg/2 mL 5. Pantoprazole sodium sterile pwdr ค Pantoprazole Inj 40 mg 6. Sucralfate tab , susp ค -

Page 20: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 19 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล เงอนไข ใชเฉพาะกรณหญงตงครรภ 7. Bismuth subsalicylate tab ง Gastro Bismal Tab 524 mg เงอนไข 1. ใชเปน second-line drug ในการก าจด H.pyroli 2. หามใชในเดกอายนอยกวา 12 ป 8. Lauromacrogol 400 (Polidocanol) sterile sol ง Aethoxysklerol Inj 1%,2 mL เงอนไข 1. ใชชวยหาม variceal bleeding ผานทาง endoscopy และใชส าหรบ sclerotherapy 2. ใชส าหรบ varicose vein และ hemorrhoid 9. Octreotide acetate

(เฉพาะ 0.1 mg/ 1 ml) ยกเวนชนดออกฤทธนาน sterile sol ง Octreotide Inj 0.1 mg/ mL

เงอนไข 1. ใชส าหรบ high output pancreatic fistula 2. ใชส าหรบ variceal bleeding ในกรณทมหลกฐานวาเปนภาวะเลอดออกจาก portal hypertensive gastropathy โดยใชรวมกบ

therapeutic endoscopic intervention 11. Esomeprazole tab NED Nexium Tab 20 mg 12. Lansoprazole tab NED Prevacid FDT Tab 30 mg 13. Misoprostol tab NED Cytotec Tab 200 mcg 14. Rabeprazole 20 mg tab NED Pariet Tab 20 mg 15. Rebamipide tab NED Mucosta Tab 100 mg 16. Telipressin inj NED Glypressin Inj 1 mg/ 5 mL 17. Pantoprazole sodium tab NED Controloc Tab 40 mg 1.4 Drugs used in acute diarrhea 1. Oral rehydration salts (ORS) oral pwdr, oral pwdr

(hosp) ก ORS Powder

เมอผสมน าแลวมตวยาส าคญตอลตร ดงน - Sodium chloride 2.6 g - Trisodium citrate dihydrate 2.9 g - Potassium chloride 1.5 g - Glucose 13.5 g

และม molar concentration ตอลตรดงน - Glucose 75 mEq - Sodium 75 mEq - Chloride 65 mEq - Potassium 20 mEq - Citrate 10 mmol - Osmolarity 245 mOsm

ค าแนะน า การชดเชยสารน าและเกลอแรเปนเปาหมายส าคญในการรกษาโรคทองรวงเฉยบพลน การใชยาตานแบคทเรยในผปวยสวนใหญเปนสงไมจ าเปน

และควรหลกเลยง 2. Zinc sulfate oral sol (hosp) ก - ค าแนะน า

ปจจบนองคการอนามยโลกและยนเซพแนะน าใหเดกเลกอายต ากวา 5 ขวบทกคน ทมอาการทองรวงไดรบธาตสงกะสเสรมในกระบวน การรกษา โดยใหยานาน 10-14 วน เพราะชวยลดความรนแรงของโรค ลดระยะเวลาการเปนโรคและปองกนการเกดทองรวงในครงถดไปไดดวย

3. Loperamide hydrochloride cap, tab ข Loperamide Cap 2 mg เงอนไข

ไมใชกบเดกอายนอยกวา 12 ป

4. Nifuroxazide susp NED Erfuzide Susp 60 mL

Page 21: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 20 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 5. Dioctahedral smectite pwdr NED Smecta Powder 3 g Sachet 6. Saccharomyces boulardii powder pwdr NED Bioflor Powder 250 mg Sachet 7. Racecadotril 30 mg sachet pwdr NED Hidrasec Powder 30 mg Sachet

1.5 Drugs used in chronic bowel disorders 1. Mesalazine (Mesalamine) EC tab ,SR tab, rectal

supp, enema ค ค

Salofalk EC Tab 250 mg Salofalk Enema 4g/ 60 mL

เงอนไข 1. ชนดเมด ใชเปนทางเลอกของ sulfasalazine ในกรณผปวยแพยากลมซลฟา หรอตองการลดอาการขางเคยงจากการใชยา 2. ชนดเหนบทวารหนก ใชส าหรบ (suppository) ใชส าหรบ mind to moderate ulcerative proctitis และ radiation proctitis 3. ชนดสวนทวารหนก (enema) ใชส าหรบ mild to moderate to moderate ulcerative colitis บรเวณ left-sided colon

2. Sulfasalazine EN tab ค Salazopyrin Tab 500 mg เงอนไข

ใชส าหรบ chronic inflammatory bowel disease 1.6 Laxatives 1. Bisacodyl EC tab, rectal supp ก Bisacodyl Tab 5 mg 2. Castor oil oil ก Castor Oil 30 mL 3. Glycerol rectal supp ก - 4. Ispaghula Husk (Psyllium Husk) powder for oral

suspension, granules for oral suspension

ก Mucillin Powder 5 gm

5. Magnesium hydroxide tab, susp, susp (hosp) ก Milk of Magnesia Susp 400 mg/5 mL, 240 mL (MOM)

6. Magnesium sulfate mixt, mixt (hosp), sol, sol (hosp)

-

7. Senna tab ก Senokot Tab 7.5 mg 8. Sodium phosphates enema ก UNI-MA Enema 133 ml มตวยาส าคญตอ 100 ml ดงน

- Sodium biphosphate 15.2 - 16.8 g - Sodium phosphate 5.7 - 6.3 g

9. Lactulose syr ข Duphalac 10 mg/ 15 mL, 100 mL เงอนไข

1. ใชส าหรบ hepatic encephalopathy 2. ใชส าหรบ chronic constipation ในเดกอายนอยกวา 6 ป 3. ใชเปนทางเลอกในหญงตงครรภทใชยาระบายอนไมได 4. ใชเปนทางเลอกในผปวยทมขอหามใช magnesium

10. Macrogols (Polyethylene glycol, PEG) with electrolytes

oral pwdr (hosp) ค -

เงอนไข ใชส าหรบเตรยมล าไสใหญกอนการผาตดหรอตรวจล าไส

หมายเหต ไมใชเปนยาระบายหรอยาถาย

11. Sodium phosphates oral sol ค Swiff Oral Solution 90 mL

Page 22: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 21 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล มตวยาส าคญตอ 5 ml ดงน

- Sodium biphosphate 0.9 g - Sodium phosphate 2.4 g

เงอนไข 1. ใชส าหรบเตรยมล าไสใหญกอนการผาตดหรอตรวจล าไส 2. ไมใชยานเพอทดแทนการขาดฟอสเฟต หรอใชเปนยาระบายหรอยาถาย

ค าเตอนและขอควรระวง 1. รบประทานไมเกนครงละ 45 มลลลตร และไมเกน 90 มลลลตร ภายใน 24 ชวโมง

2. ใหระวงในผปวยสงอาย ผปวยโรคไตวาย และผปวยโรคหวใจลมเหลว 12. Sodium chloride sol NED Unima Enema 20 mL 13. Macrogol + KCl + Na pwdr ค Niflec Powder 137.155 g 14. Prucalopride pwdr NED Resolor Tab 2 mg 1.7 Local preparations for anal and rectal disorders

1. Local anesthetic + Corticosteroid with/without astringent

cream, oint, rectal supp ข Doproct Rectal Supp

เงอนไข 1. หนงรปแบบใหเลอก 1 สตร

2. ใชไมเกน 7 วน 1.8 Drugs affecting intestinal secretions 1. Colestyramine (Cholestyramine) oral pwdr ข Cholestyramine oral powder Sachet

4 g เงอนไข

ใชส าหรบ bile-acid diarrhea และ short bowel syndrome 2 . Pancreatic enzymes

ตองม lipase activity ไมนอยกวา 1,200 USP units/cap หรอ tab

cap, tab , EC cap , EC tab

ง Creon cap 150 mg

เงอนไข ใชเฉพาะผปวยทเปน pancreatic insufficiency เทานน

3. Ursodeoxycholic acid (Ursodiol) cap ง Ursolin Cap 250 mg เงอนไข

ใชส าหรบ cholestatic liver disease 1.9 Other drugs acting on gastro-intestinal system 1.Micronized purified flavonic tab NED Daflon Tab 500 mg 2. Silymarin tab NED Samarin Tab 140 mg กลมยา 2 Cardiovascular system 2.1 Positive inotropic drugs 1. Digoxin tab, elixir, sterile sol ก Lanoxin Tab 0.25 mg

Lanoxin Inj 0.5 mg/2 mL Lanoxin Elixir 0.25 mg/5 mL, 60 mL

2. Milrinone lactate sterile sol ง เงอนไข

1. ใชเพมการบบตวของหวใจในผปวยหลงการผาตดหวใจ 2. ใชทดแทนหรอเสรม dopamine หรอ dobutamine ใน advanced heart failure

Page 23: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 22 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 3. ใชเพอเพมการบบตวของหวใจในผปวย advanced heart failure ทเคยใช beta blocker มากอน

2.2 Diuretics 1. Furosemide Cravit ED 0.5%, 5 m tab, sterile sol

susp

ก ก

Furosemide Tab 40 mg, 500 mg Furosemide Inj 20 mg/ 2 mL, 250mg/ 25 mL Furoseminde Susp 2 mg/ mL,20 mL

2. Hydrochlorothiazide (HCTZ) tab

susp

ก ก

Hydrochlorothiazide Tab 25 mg (HCTZ) HCTZ Susp 1 mg/ mL, 25 mL

3. Mannitol sterile sol ก Mannitol Inj 20%, 250 mL 4. Spironolactone tab

susp ก ก

Spironolactone Tab 25 mg Aldactone Susp 5 mg/mL,20 mL

5. Amiloride hydrochloride + Hydrochlorothiazide (HCTZ)

tab (เฉพาะ 5 + 50 mg) ข Amiloride + HCTZ Tab (Bilduretic)

2.3 Anti-arrhythmic drugs 1. Adenosine sterile sol ก Adenocor Inj 6 mg/ 2 mL เงอนไข

ใชส าหรบ supraventricular arrhythmias และการตรวจพเศษทางหวใจ 2. Atropine sulfate sterile sol ก Atropine sulfate Inj 0.6 mg/ mL เงอนไข

ใชส าหรบ symptomatic bradycardia และการตรวจพเศษทางหวใจ 3. Lidocaine hydrochloride (preservative free)

ยาก าพรา sterile sol (เฉพาะ

1%,2%) /sterile sol (hosp)

ก Lidocaine inj 1 %, 2 %

เงอนไข ใชส าหรบ ventricular arrhythmias

4. Magnesium sulfate sterile sol ก sterile sol ก Magnesium sulfate Inj 50%, 2 mL เงอนไข

ใชส าหรบ ventricular tachycardia และ refractory supraventricular tachyarrhythmias 5. Verapamil sterile sol ก Isoptin inj 5 mg/ 2 mL เงอนไข

ใชส าหรบ supraventricular arrhythmias (SVT) และ atrial fibrillation (AF) 6. Amiodarone hydrochloride tab, sterile sol ค Cordarone Tab 200 mg

Cordarone Inj 150 mg/ 3 mL เงอนไข

ใชส าหรบ supraventricular, ventricular และ atrial arrhythmias 7. Flecainide acetate tab ง - เงอนไข

ใชกบผปวยทใชยาอนควบคมจงหวะการเตนผดปกตของหวใจไมไดหรอไมไดผล 8. Propafenone hydrochloride tab ง - เงอนไข

1. ใชกบผปวยทใชยาอนควบคมการเตนของหวใจไมไดผล 2. ใชส าหรบ refractory supraventricular tachyarrhythmias

2.4 Beta-adrenoceptor blocking drugs

Page 24: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 23 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 1. Atenolol tab ก Atenolol Tab 50 mg 2. Metoprolol tartrate immediate release tab ก Metoprolol Tab 100 mg 3. Propranolol hydrochloride tab ก Propranolol Tab 10 mg 4. Carvedilol tab ค Carvedilol tab 6.25 mg, 25 mg เงอนไข

ใชส าหรบ systolic heart failure 5. Labetalol hydrochloride ยาก าพรา sterile sol ค - เงอนไข

ใชส าหรบ hypertensive emergencies ในหญงตงครรภ ในกรณทไมสามารถใช hydralazine hydrochloride ได 6. Bisoprolol tab NED Bisoprolol Tab 5 mg 7. Nebivolol tab NED Nebilet 5 mg 2.5 Drugs affecting the renin-angiotensin system and some other antihypertensive drugs 2.5.1 Vasodilator antihypertensive drugs 1. Hydralazine hydrochloride

ยาก าพราเฉพาะ sterile pwdr tab, sterile pwdr

ก Hydralazine Tab 10 mg

Hydralazine Tab 25 mg Apresolline Inj 20 mg

เงอนไข ชนดฉดใชส าหรบ hypertensive emergencies1 ในหญงตงครรภ

2. Sodium nitroprusside ยาก าพราเฉพาะ sterile pwdr

sterile pwdr ก -

เงอนไข ใชเปนมาตรฐานการรกษาใน hypertensive emergencies (ยกเวนในหญงตงครรภ)

2.5.2 Centrally acting antihypertensive drugs 1. Methyldopa tab ก Methyldopa Tab 250 mg เงอนไข

ใชส าหรบรกษาความดนเลอดสงในหญงตงครรภ 2.5.3 Alpha-adrenoceptor blocking drugs 1. Prazosin hydrochloride tab ข Prazosin Tab 2 mg 2. Doxazosin mesilate immediate release tab ค Doxazosin Tab 2 mg, 4 mg 2.5.4 Angiotensin-converting enzyme inhibitors 1. Enalapril maleate tab ก Enalapril Tab 5 mg, 20 mg 2. Captopril tab

susp ก ก

Captopril Tab 25 mg Captopril Susp 1 mg/ mL, 25 mL

เงอนไข ใชส าหรบ hypertensive urgency2

หมายเหต กรณทสถานพยาบาลไมมยาฉดหรอไมสามารถใชยาฉดในการรกษา hypertensive emergencies อาจพจารณาใช captopril เปนทางเลอกใน

การรกษา 3. Ramipril tab NED Tritace Tab 5 mg 2.5.5 Angiotensin-II receptor antagonists 1. Losartan potassium tab (เฉพาะ 50, 100 mg) ข Losartan Tab 50 mg เงอนไข

ใชกบผปวยทใชยาในกลม Angiotensin-converting enzyme inhibitors ไมได เนองจากเกดอาการไมพง ประสงคจากการใชยาในกลมดงกลาว 1 hypertensive emergencies หมายถง ภาวะทม target organ damage (TOD) เชน hypertensive encephalopathy, acute pulmonary

Page 25: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 24 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล edema,eclampsia เปนตน โดยสวนใหญผปวยจะมความดน diastolic ตงแต 120-130 mmHg และควรใชยาฉดในการรกษา 2 hypertensive urgency หมายถง ภาวะทมความดนเลอดสงรนแรง (severe elevated blood pressure) ทไมมภาวะ target organ damage (TOD) โดยสวนใหญผปวยจะมความดน diastolic ตงแต 120-130 mmHg ผปวยเหลานควรใชยารบประทานในการรกษา 2. Azilsartan medoxomil tab NED Edarbi Tab 40 mg 3. Telmisartan tab NED Micardis Tab 40 mg 2.6 Nitrates, calcium-channel blockers and other vasodilators 2.6.1 Nitrates 1. Glyceryl trinitrate sterile sol ก Glyceryl trinitrate Inj 25 mg/ 5 mL เงอนไข

ใชส าหรบ hypertensive emergencies ในกรณทม coronary ischemia 2. Isosorbide dinitrate tab, sublingual tab ก Isosorbide dinitrate SL Tab 5 mg

Isosorbide dinitrate Tab 10 mg 3. Isosorbide mononitrate tab ก Isosorbide mononitrate Tab 20mg 2.6.2 Calcium-channel blockers ยากลมนชนดทเปน short-acting dihydropyridine (เชน nifedipine immediate release) ไมแนะน าใหใชรกษา essential hypertension,

hypertensive emergencies , hypertensive urgency และ angina pectoris เนองจากมยาอนทปลอดภยกวา 1. Amlodipine besilate tab ก Amlodipine Tab 10 mg 2. Diltiazem hydrochloride

(เฉพาะ 120 mg) ไมรวมชนด controlled release Slow release cap/tab

-

เงอนไข ใชส าหรบ ischemic heart disease (IHD)

3. Verapamil hydrochloride tab, SR tab (เฉพาะ 240 mg)

ก Isoptin SR 240 mg

เงอนไข ใชส าหรบ ischemic heart disease (IHD)

4. Diltiazem hydrochloride immediate release tab ข Diltiazem Tab 30 mg เงอนไข

ใชส าหรบ ischemic heart disease (IHD) ไมแนะน าใหใชในการรกษา essential hypertension 5. Lercanidipine hydrochloride tab (เฉพาะ 20 mg) ข Lercanidipine Tab 20 mg เงอนไข

ใชส าหรบเปนทางเลอกในการรกษาผปวยททนตอผลขางเคยงของยา Amlodipine ไมได หมายเหต

ราคายา Lercanidipine hydrochloride รปแบบ tablet ขนาด 20 mg ทตอรองไดราคาเมดละ 2.99 บาท (รวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา เงอนไขและ รายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

6. Manidipine hydrochloride tab (เฉพาะ 20 mg) ข Madiplot Tab 20 mg เงอนไข

ใชส าหรบเปนทางเลอกในการรกษาผปวยททนตอผลขางเคยงของยา Amlodipine ไมได หมายเหต

ราคายา Manidipine hydrochloride รปแบบ tablet ขนาด 20 mg ทตอรองไดราคาเมดละ 2.99 บาท (รวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

7. Nicardipine hydrochloride sterile sol ค Cardepine Inj 10 mg/ 10 mL, 2mg/ 2 mL

เงอนไข

Page 26: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 25 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 1. ใชกบผปวย hypertensive emergencies ทไมมภาวะแทรกซอนทางหวใจ 2. ใชเปนยาแทน (alternative drug) ในกรณทไมสามารถใชยา sodium nitroprusside หรอ glyceryl trinitrate (nitroglycerin) ได

8. Nifedipine SR cap/SR tab (เฉพาะ 20 mg)

Cap

NED

- Nifedipine Cap 5 mg

เงอนไข 1. ใชส าหรบความดนเลอดสงในหญงตงครรภทใช methyldopa และ hydralazine แลวไมไดผล 2. ใชส าหรบ intractable Raynaud’s phenomenon

9. Nimodipine tab, sterile sol ง Nimotop Tap 30 mg Nimotop Inj 10 mg/ 50 mL

เงอนไข ใชโดยแพทยผเชยวชาญดานประสาทวทยาและประสาทศลยศาสตรส าหรบปองกนพยาธสภาพของระบบประสาททอาจด าเนนตอไปจากการ หดตวของหลอดเลอด ภายหลงการเกด sub arachnoid hemorrhage

2.6.3 Other vasodilators 1. Sildenafil (as citrate) tab

Revatio Tab 20 mg (โรค PAH, IPAH, CNTD)

เงอนไข 1. ใชส าหรบผปวยภาวะ pulmonary arterial hypertension (PAH) ทเกดจากโรคหวใจแตก าเนด (CHD) ชนดsystemic-to-pulmonary

shunt หรอโรค idiopathic pulmonary arterial hypertension (IPAH) หรอ PAH associated with connective tissue disease (CNTD) และ

2. อยใน WHO functional classification of PAH ≥ II และ 3. ไดรบการตรวจวนจฉยตามขนตอนวธทปรากฏในแนวทางเวชปฏบต 4. แนะน าใหหยดยาเมอผลการประเมนทก 3 เดอนมอาการทรดลงอยางตอเนองอยางนอย 2 รอบการประเมน

เกณฑอาการทรดลงหมายถงการตรวจพบอยางนอย 2 ขอตอไปนคอ 4.1 ตรวจรางกายมอาการแสดงของ progressive right heart failure 4.2 WHO functional classification เพมขนกวาเดม 4.3 6MWT ลดลงกวาเดม 25% 4.4 Echocardiography พบลกษณะทบงชวาอาการทรดลงเชน right atrium และ right ventricle โตขนกวาเดม

กวาเดม, right ventricular systolic pressure (RVSP) สงขนกวาเดม, RV dysfunction, TAPSE < 1.5 cm, RAP > 15 mmHg, CI ≤ 2 L/min/m2, pericardial effusion

2. Beraprost sodium tab NED Dorner Tab 20 mcg 2.7 Sympathomimetics 2.7.1 Inotropic sympathomimetics 1. Dopamine hydrochloride sterile sol ก Dopamine Inj 250 mg/ 10 mL 2. Isoprenaline hydrochloride

(Isoproterenol hydrochloride) sterile sol ก

3. Dobutamine hydrochloride sterile sol ข Dobutamine Inj 250 mg/ 20 mL 2.7.2 Vasoconstrictor sympathomimetics 1. Norepinephrine (Noradrenaline) sterile sol (as bitartrate or

hydrochloride) ก Norepinephrine Inj 4 mg/ 4 mL

2. Ephedrine hydrochloride วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

sterile sol ค Ephedrine hydrochloride Inj 1 mL

2.7.3 Drugs used in cardiopulmonary resuscitation 1. Epinephrine (Adrenaline) sterile sol ก Adrenaline Inj 1: 1000, 1 mL

Page 27: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 26 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 2.8 Anticoagulants 1. Warfarin sodium tab ค Warfarin sodium Tab 3 mg, 5 mg 2. Heparin sodium sterile sol ค Heparin Inj 5,000 IU/ mL, 5 mL 3. Enoxaparin sodium sterile sol ค Clexane Inj 0.4 mL, 0.6 mL เงอนไข

1. ใชส าหรบ deep vein thrombosis และ pulmonary embolism 2. ใชส าหรบ venous stroke และ cardioembolic stroke 3. ใชกบผปวย acute coronary syndrome (ACS) ทตองรบการรกษาดวยวธ Percutaneous Coronary Intervention

หมายเหต ในกรณ ACS ทมแผนการรกษาแบบ conservative ใหใช fondaparinux แทน

4. Fondaparinux sodium sterile sol (2.5 mg/0.5 ml) ง - เงอนไข

ใชส าหรบ acute coronary syndrome ทไมตองท า Percutaneous Coronary Intervention (conservative management) 5. Dabigatran etexilate cap NED Pradaxa cap 110 mg 6. Apixaban tab NED Eliquis tab 5 mg 7. Rivaroxaban tab NED* Xarelto Tab 20 mg 8. Sulodexide cap NED Vessel Cap 250 LSU 9. Iloprost inj NED Ilomedin 20 Inj 20 mcq/ mL, 1 mL 2.9 Antiplatelet drugs 1. Aspirin (Acetylsalicylic acid) tab (เฉพาะ 75-325 mg),

EC tab (เฉพาะ 75-325 mg) ก Aspent M Tab 81 mg

Aspirin Tab 300 mg 2. Clopidogrel bisulfate tab ง Plavix Tab 75 mg

Clopidogrel Tab 75 mg เงอนไข

1. ใชกบผปวยทใช aspirin ไมได เฉพาะกรณทใชปองกนโรคเกยวกบหลอดเลอดหวใจหรอสมองแบบทตยภม (secondary prevention) 2. ใหรวมกบ aspirin หลงการใสขดลวดค ายนผนงหลอดเลอด (stent) เปนระยะเวลาไมเกน 1 ป 3. ใชในกรณผปวยโรคหลอดเลอดหวใจทไดรบ aspirin แลวยงเกด acute coronary syndrome หรอ recurrent thrombotic events 4. ในกรณทไดรบการวนจฉยอยางชดเจนแลววาเปน non-ST elevated acute coronary syndrome ใหใช clopidogrel รวมกบ aspirin เปน

ระยะเวลาไมเกน 1 ป หมายเหต

ระมดระวงการใชยา clopidogrel รวมกบ aspirin เนองจากเพมความเสยงในการเกดอาการเลอดออกไดมากกวาการใช aspirin หรอ clopidogrel เพยงชนดเดยว

3. Dipyridamole sterile sol ง - เงอนไข

ใชส าหรบการตรวจวนจฉยเทานน 4. Eptifibatide sterile sol ง Integrilin Inj 20 mg, 75 mg เงอนไข

ใชรวมกบการรกษาดวยสายสวนขยายหลอดเลอดหวใจเทานน 5. Ticlopidine hydrochloride tab ง - เงอนไข

ใชกบผปวยทไมสามารถใช clopidogrel ไดยกเวนกรณ atrial fibrillation

ค าเตอนและขอควรระวง

Page 28: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 27 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล อาจท าใหเกด neutropenia การสงใชจงตองตดตามระดบเมดเลอดขาวทก 2 สปดาหตดตอกนใน 3 เดอนแรก จากนนควรตดตามเปนระยะ

รวมกบการตรวจการท างานของตบ 6. Cilostazol SR Cab NED Pletaal SR Cab 100 mg 7. Ticagrelor tab NED Brilinta Tab 90 mg 8. Prasugrel tab NED* Effient Tab 10 mg 2.10 Fibrinolytic drugs 1. Streptokinase sterile pwdr ก Streptase Inj 1.5 mU 2. Alteplase

(Recombinant tissue – type plasminogen activator)

sterile pwdr ง Actilyse Inj 50 mg

เงอนไข 1. ใชส าหรบ myocardial ischemia หรอภาวะหลอดเลอดแดงสวนปลายอดตน ในกรณทผปวยแพ streptokinase หรอเคยไดรบ

streptokinase ภายใน 6 เดอน 2. ใชส าหรบ acute arterial ischemic stroke โดยแพทยผเชยวชาญดานประสาทวทยา หรอ ประสาทศลยแพทยหรอ แพทยเวชศาสตรฉกเฉน

ส าหรบอายรแพทยทวไปและแพทยทวไปสามารถสงไดในโรงพยาบาลทม stroke unit ทไดรบการรบรองโดยสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) หรอ สถาบนประสาทวทยากรมการแพทย กระทรวงสาธารณสข และ ไดรบการฝกอบรม หรออยภายใตเครอขายในการดแลผปวยโรคหลอดเลอดสมองเทานน

3. ใชส าหรบ massive pulmonary embolism ในผปวยทมความเสยงตอการเกด massive bleeding และม hemodynamic instability 4. ใชในกรณทม acute vascular access thrombosis (หมายถง A-V fistula หรอ A-V graft ส าหรบทา hemodialysis)

2.11 Hemostatics 1. Tranexamic acid sterile sol ก Transamin Inj 250 mg/ 5 mL ค าเตอนและขอควรระวง ใชกบผปวยทประสบอบตเหตและมภาวะเลอดออกรนแรง การใหยาภายใน 3 ชวโมงมประสทธผลในการลดอตราการเสยชวต แตการใหยา

หลงจาก 3 ชวโมงอาจเพมอตราการเสยชวตจากภาวะเลอดออก หมายเหต

การใช tranexamic acid ไมสามารถทดแทนการรกษาทจ าเปนอนๆ ได เชน การใหเลอด เปนตน 2. Tranexamic acid cap ค Transamin Cap 250 mg เงอนไข

1. ใชในทางทนตกรรมเฉพาะกรณหามเลอดดวยวธปกตแลวไมไดผล 2. ใชกอนท าหตถการในชองปากในผปวยทมแนวโนมเลอดออกแลวหยดยาก 3. ใชส าหรบภาวะระดมากผดปกต (menorrhagia)

3. Human thrombin + Calcium chloride + Fibrinogen +Tranexamic acid

sterile sol ง -

เงอนไข 1. ใชส าหรบภาวะเลอดออกจากอบตเหต การถอนฟน การผาตดผปวยทมภาวะเลอดออกแลวหยดยาก เชน hemophilia, thrombocytopenia,

platelet dysfunction, von Willebrand's disease และ congenital factor VII deficiency เปนตน 2. ใชกบผปวยทไดรบการผาตดซงไมสามารถหามเลอดดวยวธปกตได เชน การผาตดตบ การผาตดหวใจ การผาตดปอด เปนตน

4. Factor VIII concentrate, dried sterile preparation for intravenous use

จ(2) -

เงอนไข ใชส าหรบผปวยกลมโรคเลอดออกงายฮโมฟเลย โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดทส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ส านกงานประกนสงคม กระทรวงแรงงาน และกรมบญชกลางกระทรวงการคลงประกาศก าหนด 5. Factor IX concentrate, dried sterile preparation for

intravenous use จ(2) -

Page 29: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 28 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล เงอนไข

ใชส าหรบผปวยกลมโรคเลอดออกงายฮโมฟเลย โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดทส านกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส านกงานประกนสงคมกระทรวงแรงงาน และกรมบญชกลาง กระทรวงการคลงประการก าหนด

6. Factor IX complex (Coagulation factors II, VII, IX, X) concentrate, dried

sterile preparation for intravenous use

จ(2) -

เงอนไข เชนเดยวกบ Factor VIII concentrate, dried

2.12 Lipid-regulating drugs 1. Gemfibrozil cap (เฉพาะ 300, 600 mg)

tab (เฉพาะ 600 mg), ก Gemfibrozil Cap 300 mg

Gemfibrozil Tab 600 mg 2. Nicotinic acid immediate release tab ก - 3. Simvastatin tab (เฉพาะ 10, 20 และ

40 mg) ก Simvastatin Tab 10 mg

Simvastatin Tab 20 mg เงอนไข

1. ใชเปนยาเสรม (adjunct therapy) ส าหรบภาวะไขมนในเลอดผดปกต รวมกบการควบคมอาหารและการปรบเปลยนพฤตกรรม 2. กรณใชปองกนโรคหลอดเลอดหวใจและหลอดเลอดสมอง เกณฑในการเรมใชยาและเปาหมายในการรกษา ตองเปนไปตามเกณฑดงน

2.1 การปองกนแบบทตยภม (secondary prevention) 2.1.1 ผปวยมประวตเกด cardiovascular event เรมใชยาเมอ LDL-C 100 mg/dL โดยมเปาหมายลดใหต ากวา 100 mg/dL กรณมโรคหวใจ

ขาดเลอดรนแรงลดใหต ากวา 70 mg/dL 2.1.2 ผปวยมโรคหลอดเลอดหวใจโคโรนาร (coronary heart disease) เรมใชยาเมอLDL-C 130 mg/dL โดยมเปาหมายลดใหต ากวา 100

mg/dL 2.2 การปองกนแบบปฐมภม (primary prevention)

2.2.1 ผปวยทมความเสยงเทยบเทาผเปนโรคหลอดเลอดหวใจโคโรนาร (coronary heart disease risk equivalent) เรมใชยาเมอ LDL-C 130 mg/dL โดยมเปาหมายลดใหต ากวา 100 mg/dL ผปวยเหลาน ไดแก

2.2.1.1 ผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลาย, abdominal aortic aneurysm หรอ symptomatic carotid artery disease หรอ 2.2.1.2 ผปวยโรคเบาหวาน หรอ 2.2.1.3 ผมความเสยงตอการเปนโรคหลอดเลอดหวใจใน 10 ปจากการค านวณดวย Framingham score (general cardiovascular

disease: 10-year risk) เกนกวา 20% 2.2.2. ผปวยอนๆ ใหดวามปจจยเสยงตอไปนกขอ

1) สบบหร 2) ความดนเลอดสง (ความดนเลอด 140/90 มลลเมตรปรอท หรอก าลงใชยาลดความดนเลอดอย) 3) HDL cholesterol นอยกวา 40 mg/dL (หาก HDL-C ≥ 60 mg/dL ใหหกลบจ านวนปจจยเสยงออกหนงขอ) 4) มประวตครอบครว (เฉพาะพอ แม พ นอง) เปนโรคหลอดเลอดหวใจ หรอมการเสยชวตอยางกะทนหน ในญาตผชายอาย 55 ป หรอ

ญาตผหญงอาย 65 ป 5) อาย ผชาย ≥ 45 ป ผหญง ≥ 55 ป 2.2.2.1 กรณมปจจยเสยง 0-1 ขอ เรมใชยาเมอ LDL-C ≥ 190 mg/dL โดยมเปาหมายลดใหต ากวา 160 mg/dL 2.2.2.2 กรณมปจจยเสยงตงแต 2 ขอขนไป ใหประเมนความเสยงตอการเปนโรคหลอดเลอดหวใจใน 10 ปจากการค านวณดวย

Framingham score ความเสยงต ากวา 10 % เรมใหยาเมอ LDL-C ≥ 160 mg/dL โดยมเปาหมายลดใหต ากวา 130 mg/dL ความเสยงระหวาง 10-20 % เรมใหยาเมอ LDL-C ≥ 130 mg/dL โดยมเปาหมายลดใหต ากวา 130 mg/dL ความเสยงมากกวา 20% ใชหลกเกณฑตามขอ 2.2.1

ค าเตอนและขอควรระวง 1. กรณผปวยรายใหมไมควรใหยา simvastatin เกนวนละ 40 mg ส าหรบผปวยทเคยใชมานานเกน 1 ปโดยไมเกดผลขางเคยงใหใชยาในขนาด

เดมตอไปได

Page 30: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 29 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 2. หามใชยา simvastatin รวมกบ gemfibrozil, cyclosporine, danazol หรอ ยาในกลม strong CYP3A4 inhibitors เชน itraconazole,

ketoconazole, erythromycin, clarithromycin, telithromycin, HIV protease inhibitors เปนตน หากหลกเลยงไมได ใหหยดยา simvastatin ระหวางใชยาดงกลาว

3. หลกเลยงการใชยา simvastatin 3.1 ในขนาดเกนวนละ 20 mg เมอใชรวมกบยา amlodipine หรอ amiodarone 3.2 ในขนาดเกนวนละ 10 mg เมอใชรวมกบยา diltiazem หรอ verapamil

4. Colestyramine (Cholestyramine) oral pwdr ข Cholestyramine oral Powder sacchet 4 g

5. Fenofibrate cap (เฉพาะ 100,200 และ 300 mg)

ค Lipanthyl Cap 200 mg

6. Atorvastatin tab (เฉพาะ 40 mg) ง Atorvastatin Tab 40 mg เงอนไข

1. ใชกบผปวยทใชยา simvastatin ในขนาด 40 mg ตดตอกน 6 เดอน แลวยงไมสามารถควบคมระดบ LDL-C ไดถงคาเปาหมาย (ดเงอนไข simvastatin) หรอ

2. ใชกบผปวยทไมสามารถใช simvastatin ได กลาวคอมผลขางเคยง ไดแก มคา alanine aminotransferase (ALT) เพมขน 3 เทาของคาสงสดของคาปกต (upper limit of normal) หรอคา Creatine phosphokinase (CPK) เพมขนมากกวา 5 เทาของคาสงสดของคาปกต

ค าเตอนและขอควรระวง 1. หลกเลยงการใชยา atorvastatin รวมกบ cyclosporine, HIV protease inhibitor (tipranavir + ritonavir),hepatitis C protease

inhibitor (telaprevir) 2. หลกเลยงการใชยา atorvastatin

2.1 ในขนาดเกนวนละ 40 mg เมอใชรวมกบยา nelfinavir 2.2 ในขนาดเกนวนละ 20 mg เมอใชรวมกบยา clarithromycin, itraconazole, HIV protease inhibitor (saquinavir + ritonavir,

darunavir + ritonavir, fosamprenavir, fosamprenavir + ritonavir) 3. ระมดระวงการใชยา atorvastatin รวมกบยา lopinavir + ritonavir โดยใหใชยา atorvastatin ในขนาดต าสดเทาทจ าเปน

7. Pravastatin sodium tab NED Mevalotin Tab 40 mg 8. Rosuvastatin tab NED Vivacor Tab 10 mg 9. Ezetimibe tab NED Ezetrol Tab 10 mg 10. Omega – 3 – acid ethyl esters cap NED Omacor Cap 1000 mg 11. Choline fenofibrate cap NED Trilipix Cap 135 mg 2.13 Other Drug Trimetazidine tab NED Vastarel MR Tab 35 mg กลมยา 3 Respiratory system 3.1 Bronchodilators 3.1.1 Adrenoceptor agonists 1. Procaterol hydrochloride syr ก 2. Salbutamol sulfate tab, aqueous sol, DPI,

MDI, sol for nebulizer ก Salbutamol Syr 2 mg/5 mL,60 mL

Ventolin Evohaler 100 g/ dose, 200 dose Ventolin Nebule 2.5 mg/ 2.5 mL Ventolin Sol 0.5%, 20 mL

3. Terbutaline sulfate tab, syr, sterile sol ก Terbutaline Sulphate Tab 2.5 mg Terbutaline Sulphate Syr 1.5 mg/ 5 mL, 60 mL

4. Terbutaline sulfate sol for nebulizer ก

Page 31: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 30 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 5. Procaterol hydrochloride tab ข 3.1.2 Compound antimuscarinic bronchodilators 1. Ipratropium bromide + Fenoterol

hydrobromide MDI, sol for nebulizer ก Berodual Forte UDV 4 mL (nebule)

Berodual Inhaler 200 doses 2. Tiotropium DPI NED Spiriva Inhalation Cap 18 mcg

Combo (with set) 3. Indacaterol+Glycopyrronium 110/50 mcg Breezhaler NED Ultibro Breezhaler 110/50 mcg 3.1.3 Theophylline 1. Aminophylline tab, sterile sol ก Aminophylline Inj 250 mg/ 10 mL 2. Theophylline SR cap, SR tab ก Nuelin SR Tab 200 mg 3. Theophylline + Glyceryl guaiacolate syr (50+30 mg in 5 ml) ก Bronchil Syr 60 ml หมายเหต

จะน าออกจากบญช เมอจดหา theophylline syr ได เพราะไมมหลกฐานชดเจนทสนบสนนเหตผลในการใชยาสตรผสม 4. Doxofylline tab NED Puroxan Tab 400 mg 3.1.4 Other respiratoy drugs 1. Roflumilast FC tab NED Daxas Tab 500 mcg 3.2 Corticosteroids 1. Beclometasone dipropionate DPI, MDI ก - 2. Budesonide DPI, MDI, susp for

nebulizer ก Budecort Inhaler 200 mcg

Pulmicort Respules 500 mcg/ 2 mL 3. Fluticasone susp for nebulizer ก - 4. Fluticasone MDI ค Flixotide Evohaler 125 mcg เงอนไข

ใชเปนยาทางเลอกกรณตองการใชยาทม potency สงในการรกษา 5. Budesonide + Formoterol DPI ค Symbicort Turbuhaler 160/4.5

mcg/dose Symbicort forte Turbuhaler 320/9 mcg/dose

หมายเหต 1. ใชส าหรบควบคมอาการเทานน 2. การใช long acting beta2-agonist (LABA) เชน formoterol และ salmeterol เปนยาเดยว เพมความเสยงของโรคหดก าเรบรนแรงและ

การเสยชวตจากโรคหด 6. Fluticasone + Salmeterol DPI, MDI ค Seretide Accuhaler 50/250 mcg/dose

Seretide Evohaler 25/50 mcg/dose Seretide Evohaler 25/125 mcg/dose Seretide Evohaler 25/250 mcg/dose

หมายเหต เชนเดยวกบ Budesonide + Formoterol

7. Budesonide + Formoterol Rapihaler NED Symbicort Rapihaler 160/4.5 mcg 3.3 Leukotriene receptor antagonists 1. Montelukast sodium chewable tab

( เฉพาะ 5 mg ), film coated tab

(เฉพาะ 10 mg), oral

ค Singulair Chewable Tab 5 mg Singulair Tab 10 mg Montelukast Tab 10 mg (local)

Page 32: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 31 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล granules (เฉพาะ 4 mg)

เงอนไข ใชยาชนด oral granules กบเดกอายตงแต 6 เดอน ถง 5 ป

ค าเตอนและขอควรระวง ควรตดตามอาการไมพงประสงคทาง neuropsychiatric จากการใชยาอยางตอเนอง

3.4 Antihistamines ไมควรใช antihistamines เปนประจ า (routinely) ในโรคหวด (common cold) เนองจากมประสทธผลไมแตกตางจากยาหลอก (placebo) 1. Brompheniramine maleate tab, syr ก - 2. Chlorpheniramine maleate

(Chlorphenamine maleate) cap, tab, syr, sterile sol ก CPM Tab 4 mg

CPM Inj 10 mg/ mL CPM Syr 2 mg/ 5 mL, 60 mL

3. Diphenhydramine hydrochloride cap, sterile sol ก - 4. Hydroxyzine hydrochloride tab, syr ก Hydroxyzine Tab 10 mg

Hydroxyzine HCI Syr 10 mg/ 5 mL, 60 mL

5. Cetirizine hydrochloride tab, syr ก Cetirizine Tab 10 mg Zyrtec Tab 10 mg Zyrtec Syr 1 mg/ mL, 75 mL

6. Loratadine tab, syr ก Loratadine Tab 10 mg Clarityne Syr 5 mg/5 mL, 100 mL

7. Fexofenadine tab NED Telfast Tab 60 mg 8. Desloratadine tab NED Aerius Tab 5 mg 9. Levocetirizine Dihydrochloride tab NED Xyzal Tab 10 mg 3.5 Pulmonary surfactants 1. Phospholipids

(ชนด Poractant alfa หรอ Beractant) sterile intratracheal susp ง -

เงอนไข 1. ใหเลอกหนงรายการทจดซอไดถกกวาระหวาง Poractant alfa กบ Beractant 2. ใชโดยผเชยวชาญกมารแพทย

3.6 Cough preparations 3.6.1 Cough suppressants 1. Dextromethorphan hydrobromide tab, syr ก Dextromethorphan Tab 15 mg 2. Opium and Glycyrrhiza Mixture Compound

(Brown Mixture ; Mist. Tussis) mixt (hosp) ก Mixt Tussis (Brown Mixture), 180 mL

3. Squill and Ammonia Mixture mixt (hosp) ก - 4. Codeine phosphate + Glyceryl guaiacolate tab/cap

(เฉพาะ 10+ 100 mg) ค -

5. Codeine 30 mg + Phenyltoloxamine 10 mg cap NED Codipront Cap 6. Codeine 15 mg + Guaifenesin 100 mg cap NED Rotuss Cap 3.6.2 Expectorant and demulcent cough preparations ยาละลายเสมหะ (mucolytics) ไมจดเปนยาในบญชยาหลกแหงชาต เนองจากไมมประสทธผลทางคลนกทชดเจน 1. Ammonium carbonate and senega mixture mixt (hosp) ก 2. Glyceryl guaiacolate tab, syr ก

Page 33: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 32 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 3. ยาน าแกไอมะขามปอมตราไอยรา syr ก ยาน าแกไอมะขามปอมตราไอยรา 4. Acetylcysteine tab,

pwdr, NED Fluimucil Tab 600 mg

Fluimucil Powder 200 mg 5. Bromhexine hydrochloride tab, syr NED Bromhexine Tab 8 mg

Bisolvon Syr 4 mg/5 mL, 60 mL 6. Carbocysteine syr NED Amicof Syr 100 mg/ 5 mL, 60 mL 7. Carbocysteine Lysine Salt syr NED Fluifort Syr 450 mg, 40 mL 3.7 Systemic nasal decongestants 1. Pseudoephedrine hydrochloride

วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2 tab, syr ก Pseudoephedrine Tab 30 mg

Pseudoephedrine Tab 60 mg Pseudoephedrine Syr 30 mg/ 5 mL, 60 mL

3.8 Other respiratory preparations 1. Aromatic Ammonia Spirit spirit , spirit (hosp) ก Ammonia Solution 450 mL กลมยา 4 Central nervous system 4.1 Hypnotics and anxiolytics ยานอนหลบ (hypnotics) ไมจดเปนยาในบญชยาหลกแหงชาต เนองจากควรรกษาทตนเหตของการนอนไมหลบการใชยาเกนความจ าเปนมกนา

ไปสปญหาการตดยา 1. Chloral hydrate

วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4 oral sol (hosp) ก Chloral hydrate Syr 10%, 30 mL

2. Chlordiazepoxide วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

cap,tab ก -

3. Diazepam วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

cap, tab, sterile sol ก Diazepam Tab 2 mg, 5 mg Diazepam Inj 10 mg/ 2 mL

4. Lorazepam วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

tab ก Lorazepam Tab 0.5 mg

5. Clonazepam วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

tab ข Clonazepam Tab 2 mg

6. Dipotassium clorazepate วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

cap, tab ข Clorazepate Cap 5 mg

7. Hydroxyzine hydrochloride tab, syr ข Hydroxyzine Tab 10 mg Hydroxyzine Syr 10 mg/ 5 mL,60 mL

8. Alprazolam tab NED Alprazolam Tab 0.25 mg 9. Zolpidem tab NED Stilnox Tab 10 mg 4.2 Drugs used in psychoses and related disorders 4.2.1 Antipsychotic drugs 1. Chlorpromazine hydrochloride tab, sterile sol ก Chlorpromazine Inj 50mg/2 mL 2. Fluphenazine tab (as hydrochloride),

sterile sol (as decanoate)

ก -

3. Haloperidol tab (as base), oral sol (as base), sterile sol (as

base or decanoate)

ก Haloperidol Tab 0.5 mg, 2 mg, 5 mg Haloperidol Inj 5 mg/ mL

4. Perphenazine tab ก -

Page 34: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 33 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 5. Trifluoperazine hydrochloride tab ก - 6. Clozapine tab ค - เงอนไข

1. ไมควรใชเปนยาตวแรกในการรกษา 2. ควรไดรบการวนจฉย และการรกษาเบองตนโดยแพทยผเชยวชาญดานจตเวชศาสตร

7. Flupentixol (Flupenthixol) tab (as hydrochloride), sterile sol (as decanoate)

ค -

เงอนไข ใชในกรณใชยาอนไมไดผล

8. Pimozide tab ค - เงอนไข

1. ไมควรใชเปนยาตวแรกในการรกษา 2. ควรไดรบการวนจฉย และการรกษาเบองตนโดยแพทยผเชยวชาญดานจตเวชศาสตร

9. Risperidone tab (ไมรวมชนดละลายในปาก) , oral sol, oral sol/syr(hosp)

ค NED

Risperdal sol 1 mg/mL, 30 mL Risperdal Quicklet Orodispersible Tab 2 mg

เงอนไข 1. ไมควรใชเปนยาตวแรกในการรกษา 2. ควรไดรบการวนจฉย และการรกษาเบองตนโดยแพทยผเชยวชาญดานจตเวชศาสตร 3. ชนดน าใชกบเดกหรอผทไมสามารถกนยาเมดได

ค าเตอนและขอควรระวง ไมควรใชในเดกอายต ากวา 5 ขวบ

10. Thioridazine hydrochloride tab ค - 11. Zuclopenthixol tab (as hydrochloride),

sterile sol/sterile emulsion (as acetate or decanoate)

ค -

เงอนไข ใชในกรณใชยาอนไมไดผล

12. Quetiapine fumarate tab NED Seroquel tab 25 mg 4.2.2 Antimanic drugs 1. Carbamazepine tab ก Tegretol Tab 200 mg 2. Lithium carbonate cap, tab ก - 3. Sodium valproate oral sol ก Depakine oral sol 200 mg/mL, 60 mL 4. Carbamazepine SR tab ข - 5. Sodium valproate SR tab ข Depakine Chrono Tab 500 mg 6. Lamotrigine tab

(เฉพาะ 25, 50, 100 mg) ค -

เงอนไข 1. ใชส าหรบ rapid cycling mood disorder หรอ recurrent mood disorder ทไมตอบสนองตอการรกษาอน 2. ใชในกรณปองกน depression ใน Bipolar disorder ทไมตอบสนองตอการรกษาอน

7. Sodium valproate sterile sol NED Depakine inj 400 mg/ 4mL 4.3 Antidepressant drugs 1. Amitriptyline hydrochloride film coated tab ก Amitriptyline Tab 10 mg, 25 mg

Page 35: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 34 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 2. Fluoxetine hydrochloride cap, tab ก Fluoxetine Cap 20 mg 3. Imipramine hydrochloride tab ก Imipramine Tab 25 mg 4. Nortriptyline hydrochloride tab ก Nortrilen Tab 10 mg, 25 mg 5. Mianserin hydrochloride tab ข Mianserin Tab 30 mg 6. Sertraline tab (เฉพาะ 50 mg) ข Sertralin Tab 50 mg 7. Clomipramine hydrochloride tab ค 8. Trazodone hydrochloride tab ค Trazodone Tab 50 mg 9. Varenicline Tartrate tab NED* Champix Tab 0.5 mg, 1 mg 10.Venlafaxine Cap NED Valosine Cap 75 mg 4.4 Central nervous system stimulants 1. Methylphenidate

วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2 tab (เฉพาะ10 mg)

ER tab ค

NED Methylphenidate Tab 10 mg Concerta ER Tab 18 mg

เงอนไข 1. ใชส าหรบ Attention-Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) 2. ใชส าหรบ narcolepsy

4.5 Drugs used in nausea and vertigo. 4.5.1 Drugs used in nausea and vomiting 1. Domperidone tab (as base/maleate),

susp (as base/maleate) ก Domperidone Tab 10 mg

Domperidone Susp 5 mg/5 mL,30mL 2. Metoclopramide tab, syr, sterile sol ก Metoclopramide Tab 10 mg

Metoclopramide Inj 10 mg/ 2 mL 3. Ondansetron tab (as base or

hydrochloride), sterile sol (hydrochloride)

ข Ondansetron Tab 8 mg Ondansetron Inj 8 mg/ 4 ml

4.Remosetron inj NED Nasea Inj 0.3 mg/2 mL 4.5.2 Drugs used in vestibular disorders 1. Dimenhydrinate compressed tab, film

coated tab, syr, sterile sol

ก Dimenhydrinate Tab 50 mg Dimenhydrinate Inj 50 mg/ mL

2. Betahistine mesilate (Betahistine mesylate)

tab (เฉพาะ 6, 12 mg) ข Merislon Tab 12 mg

3. Betahistine hydrochloride tab NED Serc Tab 24 mg 4. Cinnarizine tab NED Cinnarizine Tab 25 mg 5. Nicergoline tab NED Sermion Tab 30 mg 4.6 Analgesics and antipyretics 1. Paracetamol (Acetaminophen) tab, syr

ER caplet

NED

Paracetamol Tab 325 mg, 500 mg Tylenol Tab 500 mg Paracetamol Drops 60 mg/0.6 mL, 15 mL Paracetamol Syr 120 mg/5 mL,60mL Paracetamol Syr 250 mg/5 mL,60 mL Tylenol Extended Release Caplet 650 mg

Page 36: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 35 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล หมายเหต

แนะน าใหใชเปน first-line drug ส าหรบ osteoarthritis

2. Aspirin (Acetylsalicylic acid) compressed tab, film coated tab (เฉพาะขนาด 300 mg ขนไป)

ก Aspirin Tab 300 mg

ค าเตอนและขอควรระวง หามใชในเดกและวยรนอายต ากวา 18 ป ส าหรบลดไข แกปวด เพราะเสยงตอการเกด Reye's syndrome

หมายเหต Aspirin ชนด EC tab ดดซมไดชาจงมการเรมตนออกฤทธชา ไมเหมาะจะน ามาใชในขอบงใชน

3. Ibuprofen film coated tab, susp ก Ibuprofen Tab 200 mg, 400 mg Ibuprofen Susp 100 mg/5 mL,60 mL

ค าเตอนและขอควรระวง 1. ไมควรใช ibuprofen ระยะยาวในผปวยทใช low dose aspirin เนองจากอาจมผลตอตานประสทธภาพในการปองกนโรคหวใจของยาแอสไพรน 2. ใชในเดกทมอาย 3 เดอนขนไปเทานน 3. ระมดระวงการใชในผปวยทมเกลดเลอดต า เชน ไขเลอดออก

4.7 Analgesics 4.7.1 Opioid analgesics 1. Buprenorphine hydrochloride

วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2 sublingual tab, sterile

sol ค -

2. Codeine phosphate ยาเสพตดใหโทษประเภท 2

tab ค -

3. Fentanyl ยาเสพตดใหโทษประเภท 2

sterile sol (as citrate), transdermal therapeutic

system (as base)

ค Fentanyl Inj 50 mcg/ mL, 2 mL Fentanyl TTS 25 mcg, 50 mcg

เงอนไข ใชกบผปวยโรคมะเรงทมความเจบปวดรนแรง

4. Methadone hydrochloride ยาเสพตดใหโทษประเภท 2

tab, oral sol ค -

5. Morphine sulfate ยาเสพตดใหโทษประเภท 2

cap, tab, SR cap, SR tab, oral sol , sterile sol

ค Morphine Inj 10 mg/ mL Morphine syr 10 mg/ 5 mL, 60 mL Kapanol SR Cap 20 mg, 50 mg

6. Nalbuphine hydrochloride sterile sol ค - 7. Pethidine hydrochloride

ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 sterile sol ค Pethidine Inj 50 mg/ mL

8. Tramadol hydrochloride cap, tab, SR cap, SR tab, sterile sol

ค Tramadol Cap 50 mg Tramal Retard Tab 100 mg Tramadol Inj 50 mg/ mL

9. Codeine + Paracetamol tab NED Paracetamol with Codeine Tab 300/15 mg

10. Tramadol + Paracetamol EC tab tab

NED Ultracet Tab 37.5/325 mg Duocetz Tab 37.5/325 mg

4.7.2 Drugs for neuropathic pain 1. Amitriptyline hydrochloride film coated tab ก Amitriptyline Tab 10 mg, 25 mg

Page 37: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 36 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 2. Carbamazepine tab ก Tegretol Tab 200 mg 3. Nortriptyline hydrochloride tab ก Nortrilen Tab 10 mg, 25 mg 4. Carbamazepine SR tab ข - 5. Gabapentin cap (เฉพาะ 100, 300, 400

mg), tab (เฉพาะ 600 mg)

ง Gabapentin Cap 100 mg Gabapentin Cap 300 mg Neurontin Tab 600 mg

เงอนไข ใชบรรเทาอาการปวดซงเกดจากความผดปกตของเสนประสาทเทานน หมายเหต ไมมหลกฐานวามประสทธผลในการบรรเทาอาการปวดทเกดจากความผดปกตของกลามเนอ เนอเยอพงผดกระดกและขอ

6. Oxcarbazepine tab NED Trileptal 300 mg 7. Pregabalin tab NED Lyrica Cap 25 mg

Brillior Cap 75 mg 4.7.3 Antimigraine drugs 4.7.3.1 Drugs for acute migraine attack 1. Paracetamol (Acetaminophen) tab ก Paracetamol Tab 325 mg, 500 mg

Tylenol Tab 500 mg 2. Aspirin (Acetylsalicylic acid) compressed tab,

film coated tab (เฉพาะขนาด 300 mg ขนไป)

ก Aspirin Tab 300 mg

ค าเตอนและขอควรระวง ดรายละเอยดหวขอ 4.6 Analgesics and antipyretics

หมายเหต ดรายละเอยดหวขอ 4.6 Analgesics and antipyretics

3. Ibuprofen film coated tab ก Ibuprofen Tab 200 mg, 400 mg 4. Ergotamine tartrate + Caffeine compressed tab, film

coated tab (เฉพาะ 1 + 100 mg)

ค -

5. Paracetamol ER caplet NED Tylenol Extended Release Caplet 650 mg

4.7.3.2 Drugs used in the prophylaxis of migraine 1. Amitriptyline hydrochloride film coated tab ก Amitriptyline Tab 10 mg, 25 mg 2. Propranolol hydrochloride tab ก Propranolol Tab 10 mg 3. Cyproheptadine hydrochloride tab ข Cyproheptadine Tab 4 mg 4. Sodium valproate EC tab, SR tab ง Depakine Chrono Tab 500 mg เงอนไข

ใชโดยผเชยวชาญดานระบบประสาทเทานน

5. Topiramate tab ง Topamax Tab 50 mg เงอนไข

1. หามใชเปนยาตวแรกในการปองกนไมเกรน 2. ใชในกรณใชยาอนแลวไมไดผล

6. Flunarizine hydrochloride cap NED Flunarizine Cap 5 mg 4.8 Antiepileptics 4.8.1 Drugs used in the control of epilepsy

Page 38: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 37 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 1. Carbamazepine tab, syr, susp ก Tegretol Tab 200 mg 2. Magnesium sulfate sterile sol ก Megnesium sulfate Inj 50%,2 mL 3. Phenobarbital

(Phenobarbitone) วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

tab (as base) ก Phenobarbital Tab 32.5 mg, 65 mg

4. Phenytoin base chewable tab ก Dilantin chewable tab 50 mg 5. Phenytoin sodium cap, SR cap ก Dilantin Cap 100 mg 6. Sodium valproate EC tab, oral sol ก Depakine oral sol 200mg/mL,60 mL ค าเตอนและขอควรระวง

ไมแนะน าใหใชส าหรบ post-traumatic seizure

7. Carbamazepine SR tab ข - 8. Clonazepam

วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4 tab ข Clonazepam Tab 2 mg

9. Sodium valproate SR tab ข Depakine Chrono Tab 500 mg 10. Lamotrigine tab (เฉพาะ 25,50,100 mg) ง - เงอนไข

ใชโดยแพทยผเชยวชาญดานระบบประสาทกบผปวยทใชยาอนไมไดหรอไมไดผล 11. Levetiracetam tab (เฉพาะ 250 และ 500

mg), oral sol ง Keppra Tab 500 mg

Keppra Sol 100 mg/ml, 300 mL เงอนไข

1. ใชกบผปวยทมการทางานของตบบกพรอง 2. ใชโดยแพทยผเชยวชาญดานระบบประสาทกบผปวยทใชยาอนไมไดหรอไมไดผล 3. ชนดน าใชในผปวยเดก หรอผปวยทไมสามารถกลนยาเมดได

12. Nitrazepam วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

tab ง -

เงอนไข ใชส าหรบ infantile spasms โดยแพทยผเชยวชาญดานประสาทวทยา

13. Topiramate cap, tab ง Topamax Tab 50 mg เงอนไข

ใชโดยแพทยผเชยวชาญดานระบบประสาทกบผปวยทใชยาอนไมไดหรอไมไดผล 14. Vigabatrin tab ง - เงอนไข

1. ใชโดยแพทยผเชยวชาญดานระบบประสาท โดยการควบคมโรคลมชก 2. ใชโดยแพทยผเชยวชาญดานกมารประสาทวทยา ส าหรบ infantile spasms

15. Oxcarbazepine tab NED Trileptal Tab 300 mg 16. Pregabalin cap NED Lyrica Cap 25 mg

Brillior Cap 75 mg 4.8.2 Drugs used in status epilepticus 1. Diazepam

วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4 sterile sol ก Diazepam Inj 10 mg/ 2 mL

2. Lorazepam ยาก าพรา วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

inj ก -

เงอนไข

Page 39: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 38 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล ใชส าหรบภาวะชกตอเนอง (status epilepticus)

3. Phenobarbital sodium (Phenobarbitone sodium) วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

sterile pwdr , sterile sol ก Phenobarbitone inj 200 mg/ mL

4. Phenytoin sodium sterile sol ก Dilantin Inj 250 mg/ 5 mL 5. Sodium valproate sterile pwdr ค Depakine Inj 400 mg/ 4 mL 6. Levetiracetam concentrate for solution

for infusion ง Keppra Inj 500 mg/ 5 mL

เงอนไข 1. ไมใชเปนยาตวแรกในการรกษาภาวะชกตอเนอง ยกเวนมประวตแพยาหรอไมตอบสนองตอยาในกลม first generation คอ diazepam,

lorazepam, phenytoin sodium, phenobarbital sodium และ sodium valproate 2. สงใชโดยแพทยผเชยวชาญดานประสาทวทยาเทานน

7. Midazolam hydrochloride วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

sterile sol ง Dormicum Inj 5 mg/ 1 mL

เงอนไข ใชส าหรบ refractory status epilepticus

4.9 Drugs used in movement disorders 1. Diazepam

วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4 cap,tab ก Diazepam Tab 2 mg, 5 mg

2. Levodopa + Benserazide as hydrochloride (Co-beneldopa)

cap/tab (200+50 mg) ก Madopar Tab 250 mg (200/50 mg)

3. Levodopa + Carbidopa as monohydrate (Co-careldopa)

tab (100+25 mg, 250+25mg)

ก Sinemet Tab 100/25 mg

4. Propranolol hydrochloride tab ก Propranolol Tab 10 mg เงอนไข

ใชส าหรบ essential tremor

5. Trihexyphenidyl hydrochloride tab ก Trihexyphenidyl Tab 2 mg 6. Baclofen tab ข Baclofen Tab 10 mg 7. Clonazepam

วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4 tab ข Clonazepam Tab 2 mg

8. Levodopa + Benserazide as hydrochloride (Co-beneldopa)

CR cap/dispersible tab(100+25 mg)

ข Madopar HBS Cap 125 mg (100/25 mg)

9. Bromocriptine mesilate tab ค Bromocriptine Tab 2.5 mg 10. Absolute alcochol

ยาก าพรา inj ง -

เงอนไข ใชส าหรบภาวะกลามเนอหดเกรง (spasticity) หรอ ภาวะ dystonia

11. Entacapone tab ง Comtan Tab 200 mg เงอนไข

ใชโดยแพทยผเชยวชาญในกรณทใชยาอนไมไดผล

12. Phenol (Phenyl Alcohol) ยาก าพรา

inj inj

ง NED

- Phenol5% (in water) Inj

เงอนไข ใชส าหรบภาวะกลามเนอหดเกรง (spasticity)

Page 40: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 39 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล inj NED 13. Piribedil SR tab (เฉพาะ 50 mg) ง Trivastal Retard Tab 50 mg เงอนไข

ใชโดยแพทยผเชยวชาญเทานน

14. Botulinum A toxin sterile pwdr (เฉพาะ 100 และ500 IU)

จ(2) Botox Inj 100 IU/ mL

เงอนไข 1. ใชส าหรบโรคคอบด (cervical dystonia) ชนดไมทราบสาเหต (idiopathic) โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดใน

ภาคผนวก 3 2. ใชส าหรบโรคใบหน ากระตกครงซก (hemifacial spasm) ชนดไมทราบสาเหต (idiopathic) โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตาม

รายละเอยดในภาคผนวก 3 3. ใชส าหรบโรค spasmodic dysphonia โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3

15. Pramipexole diHCL tab NED Sifrol Tab 0.25 mg 4.10 Drugs used in substance dependence 4.10.1 Drugs used in alcohol dependence 1. Disulfiram tab ค -

เงอนไข ใชกบผปวยตดแอลกอฮอลทยนยอมจะใชยานรวมกบวธจตสงคมบ าบดเพอเปนการควบคมตนเองไมใหกลบไปดมซ า

ค าเตอนและขอควรระวง การกนยา Disulfiram รวมกบแอลกอฮอล จะทาใหเกดอาการไมสบายเนองมาจากการสะสมของ acetaldehydeในเลอด

4.10.2 Drugs used in smoking cessation 1. Nortriptyline hydrochloride tab ก Nortrilen Tab 10 mg, 25 mg 4.10.3 Drugs used in opioid dependence 1. Clonidine hydrochloride tab ข - เงอนไข

ใชส าหรบ heroin withdrawal

2. Methadone hydrochloride ยาเสพตดใหโทษประเภท 2

oral sol ง -

เงอนไข ใชส าหรบผปวยตดเฮโรอน

4.11 Other drugs used in CNS system 1. Galantamine cap NED Reminyl PR Cap 8 mg, 16 mg 2. Rivastigmine patch NED Exelon patch 5 (4.6 mg/24h),

10(9.5 mg/ 24h) 3. Donepezil HCL tab NED Aricept Evess orodispersible Tab 10

mg 4. Ginkgo-biloba extract tab NED Tanakan Tab 40 mg กลมยา 5 Infections 5.1 Antibacterial drugs 5.1.1 Penicillins 1. Amoxicillin trihydrate cap, dry syr ก Amoxicillin Cap 500 mg

Amoxicillin Syr 125 mg/ 5 mL,60 mL Amoxicillin Syr 250 mg/ 5 mL,60 mL

Page 41: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 40 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 2. Ampicillin sodium sterile pwdr ก Ampicillin sodium Inj 500 mg,1 gm 3. Cloxacillin sodium sterile pwdr ก Cloxacillin sodium Inj 1 g 4. Dicloxacillin sodium cap, dry syr ก Dicloxacillin sodium Cap 250 mg

Dicloxacillin Syr 62.5 mg/5 mL,60 mL 5. Phenoxymethylpenicillin potassium

(Penicillin V) cap, tab, dry syr ก Penicillin V Tab 250 mg

6. Benzylpenicillin (Penicillin G) sterile pwdr (as sodium or potassium)

ก PGS Inj 5 MU

7. Benzathine benzylpenicillin (Penicillin G benzathine)

sterile pwdr ก Benzathine Penicillin G 1.2 mu Inj

8. Procaine benzylpenicillin (Penicillin G procaine)

sterile sol, sterile susp ก -

9. Amoxicillin trihydrate + Potassium clavulanate (Co-amoxiclav)

tab (เฉพาะ 500/125, 875/125 mg), dry syr (เฉพาะ 200/28.5, 400/57 mg)

ค Augmentin Tab 1 gm Curam Tab 1 gm Amoksiklav Tab 625 mg Curam Susp 457 mg/5 mL, 70 mL Augmentin Susp 457 mg/5 mL,35 mL

เงอนไข 1. ใชส าหรบการตดเชอทสงสยวาอาจจะเกดจากเชอ H. influenza และ/หรอ M. catarrhalis ทดอตอAmpicillin 2. ใชรกษาโรคตดเชอผสมระหวางแบคทเรยชนด aerobes และ anaerobes 3. ใชยาเมดเฉพาะความแรง 500/125 mg ในการรกษา melioidosis เพอใชเปนยาแทน (alternative drug) ของ oral co-trimoxazole

10. Amoxicillin sodium + Potassium clavulanate (Co-amoxiclav)

sterile pwdr ค Augmentin inj 2.2 g

เงอนไข 1. ใชรกษาโรคตดเชอแบคทเรยจาเพาะทดอตอ ampicillin โดยเฉพาะทผลตเอนไซม beta-lactamase 2. ใชรกษาโรคตดเชอผสมระหวางแบคทเรยชนด aerobes และ anaerobes

11. Ampicillin sodium + Sulbactam sodium sterile pwdr ค - เงอนไข

เชนเดยวกบ Co-amoxiclav sterile pwdr

12. Piperacillin sodium + Tazobactam sodium sterile pwdr ง Tazocin 4.5 g Piperacillin+Tazobactam Na Inj 4.5g

เงอนไข 1. ใชในกรณทใชยากลม third generation cephalosporins ไมได โดยใหพจารณาเลอกใชกอนยากลม carbapenems ทงใน empiric และ

specific therapy ส าหรบ nosocomial infection เชน pneumonia, complicated skin and soft tissue infection, intra-abdominal infection และ febrile neutropenia

2. ใชในกรณพเศษตามค าแนะน าของแพทยผเชยวชาญดานโรคตดเชอ 5.1.2 Cephalosporins, cephamycins and other beta-lactams 1. Cefalexin (Cephalexin) cap, dry syr ก Cephalexin Syr 125 mg/5 mL,60 mL

Cephalexin Cap 500 mg หมายเหต

ใชส าหรบการตดเชอแบคทเรยกรมบวกโดยเฉพาะอยางยง S. aureus ในผปวยทแพ penicillin แบบไมรนแรงและการตดเชอในชมชนจากแบคทเรยกรมลบบางชนด เชน E. coli เปนตน

2. Cefazolin sodium sterile pwdr ก Cefazolin sodium Inj 1 g

Page 42: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 41 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล หมายเหต

ใชปองกนการตดเชอภายหลงการผาตด 3. Cefuroxime axetil tab, dry syr ข Zinnat Tab 250 mg เงอนไข

1. ใชส าหรบการตดเชอ H. 41nfluenza ทดอตอ ampicillin และ M. catarrhalis 2. ใชกบผปวยทแพหรอไมสามารถใชยา co-amoxiclav ได หรอแพยากลม penicillins ชนดไมรนแรง

4. Cefotaxime sodium sterile pwdr ค Cefotaxime sodium Inj 1 g เงอนไข

1. ใชส าหรบการตดเชอในทารกแรกเกด เพอหลกเลยงการเกด kernicterus จากการใชยา ceftriaxone 2. ใชส าหรบโรคตดเชอในระบบประสาทสวนกลางทเกดจากแบคทเรยกรมลบ ในเดกอายนอยกวา 1 ป 3. ใชเปนยาแทน (alternative drug) ของ ceftriaxone แตตองใหยาบอยกวา ceftriaxone

5. Ceftriaxone sodium sterile pwdr ค Ceftriaxone sodium Inj 250 mg IM Ceftriaxone sodium Inj 1g IM Ceftriaxone sodium Inj 2g IV

เงอนไข 1. ใชส าหรบ serious community acquired bacterial infection ยกเวนการตดเชอ Pseudomonas aeruginosa 2. ใชส าหรบ gram-negative meningitis ยกเวนในเดกอายนอยกวา 1 ป 3. ใชส าหรบการตดเชอ Penicillin Resistant S. 41neumonia (PRSP) 4. ใชส าหรบการตดเชอแบคทเรยกรมลบบางกรณในผปวยทไตทางานบกพรองซงไมสามารถใชยากลม aminoglycosides ได 5. ใชส าหรบการตดเชอ Neisseria gonorrhoeae 6. ใชส าหรบผปวยซฟลสทไมไดตงครรภ ซงใช benzathine penicillin หรอ doxycycline ไมได

6. Ceftazidime sterile pwdr ค Ceftazidime Inj 1g Fortum Inj 2g

เงอนไข ใชเปน empiric/specific therapy ส าหรบการตดเชอ P. aeruginosa และ melioidosis

7. Cefixime cap, dry syr ง Cefspan Susp 100 mg/ 5mL,30 mL เงอนไข

1. ใชเปน switch therapy ในการรกษาโรคตดเชอแบคทเรยกรมลบ 2. ใชรกษาหนองในแทเฉพาะทอวยวะเพศและทวารหนก เมอไมสามารถใชยา Ceftriaxone ได 3. ใชรกษาการตดเชอในระบบทางเดนปสสาวะ ในกรณทใชยากลม fluoroqunolone และดอยาหรอไมไดผล

8. Cefoperazone sodium + Sulbactam sodium sterile pwdr ง Sulperazon Inj 1.5 g Cefoperazone + Sulbactam Inj 1.5 g

เงอนไข ใชส าหรบ nosocomial infection จากเชอแบคทเรยกรมลบ โดยเฉพาะการตดเชอ Acinetobacter sp.

9. Cefoxitin sodium sterile pwdr ง - เงอนไข

1. ใชเปนยาแทน (alternative drug) ของยามาตรฐานในการปองกนการตดเชอจากการผาตดในชองทอง ซงเปนไปตามแนวทางการใชยาตานจลชพ เพอปองกนการตดเชอจากการผาตด

2. ใชส าหรบการตดเชอ Non-tuberculosis Mycobacterium sp. (atypical mycobacterium) ส าหรบกลม rapid growers เทานน หมายเหต

ไมแนะน าใหใชรกษาโรคตดเชออนๆ เพราะเปน beta-lactamase inducer 10. Ertapenem sodium sterile pwdr ง Invanz Inj 1g เงอนไข

Page 43: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 42 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล ใชเปน documented therapy ส าหรบเชอ Enterobacteriaceae ทสราง Extended Spectrum Beta-

Lactamase (ESBL) หรอเชอ Enterobacteriaceae ทดอตอยา cephalosporins รนท 3 (ceftriazone, cefotaxime, ceftazidime) และไวตอยากลม carbapenems

หมายเหต ราคาจ าหนายยา ertapenem sodium ขนาด 1 g ทตอรองได ขวดละไมเกน 984.40 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 730 วน

นบจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 1 ตลาคม 2556) เงอนไข และรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th 11. Imipenem + Cilastatin sodium sterile pwdr ง Tienam Inj 500 mg

Imipenem + Cilastatin Inj 500 mg เงอนไข

1. ใชส าหรบโรคตดเชอในโรงพยาบาลทเกดจากแบคทเรยรปแทงกรมลบทดอยาหลายชนด (Multiple-Drug – Resistant, MDR) ซงควรมผลการทดสอบความไวทางหองปฏบตการมายนยน

2. ใชในกรณพเศษตามค าแนะน าของแพทยผเชยวชาญดานโรคตดเชอ 12. Meropenem sterile pwdr ง Meronem Inj 1 g

Meropenem Inj 1 g เงอนไข

เชนเดยวกบ Imipenem + Cilastatin sodium

13. Cefditoren tab

Powder NED NED

Meiact Tab 100 mg Meiact Fine Granules 50 mg

14. Cefuroxime inj NED Zinacef Inj 750 mg

15. Cefdinir cap NED Omnicef Cap 100 mg 16. Cefpirome inj NED Cefrom Inj 1 g 17. Doripenem inj NED Doribax Inj 500 mg

5.1.3 Tetracyclines 1. Doxycycline hyclate

(Doxycycline hydrochloride) cap, tab ก Doxycycline Cap 100 mg

2. Tetracycline hydrochloride cap, tab ก - 3. Tigecycline inj NED Tygacil Inj 50 mg 5.1.4 Aminoglycosides ยา streptomycin sulfate, amikacin sulfate และ kanamycin sulfate ดท Antituberculous drugs 1. Neomycin sulfate tab ก - หมายเหต

ใชส าหรบปองกนการตดเชอจากการผาตดล าไสใหญแบบไมฉกเฉน 2. Gentamicin sulfate sterile sol ก Gentamicin Inj 80 mg/ 2 mL 3. Amikacin sulfate sterile sol ข Amikacin Inj 500 mg/ 2 mL เงอนไข

ใชส าหรบการตดเชอแบคทเรยกรมลบชนดทดอตอ gentamicin และ/หรอ netilmicin หมายเหต

จดเปนบญช ค เมอใชรกษา multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) 4. Netilmicin sulfate sterile sol ง - เงอนไข

ใชเฉพาะการตดเชอแบคทเรยกรมลบทดอตอยา gentamicin และ amikacin ซงตองมผลการทดสอบความไวทางหองปฏบตการมายนยน 5.1.5 Macrolides

Page 44: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 43 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 1. Erythromycin estolate susp/dry syr ก Ilosone Susp 125 mg/ 5 mL, 60 mL เงอนไข

ใชกบเดกอายต ากวา 6 ป หมายเหต

หามใชกบผปวยโรคตบ

2. Erythromycin stearate or succinate dry syr ก 3. Roxithromycin cap/tab

(เฉพาะ 100 และ 150mg) ก Roxithromycin Tab 150 mg

4. Azithromycin cap (ไมรวมชนดออกฤทธนาน),

dry syrup (ไมรวมชนดซอง และชนดออกฤทธนาน)

ง Azithromycin Cap 250 mg Zithromax Susp 200mg/ 5mL, 15 mL

เงอนไข 1. ใชส าหรบการตดเชอทางเดนหายใจสวนลาง กรณทใชยาอนไมไดหรอไมไดผล 2. ใชรกษาการตดเชอ non-tuberculous mycobacterium (NTM) 3. ยา azithromycin ขนาด 2 กรม กนครงเดยว ส าหรบรกษาผปวย early syphilis ทไมสามารถใชยา penicillin หรอ doxycycline หรอ

ceftriaxone ได 5. Azithromycin sterile pwdr ง - เงอนไข

1. ใชส าหรบการตดเชอของทางเดนหายใจสวนลางทรนแรงและอาจเกดจาก atypical pathogen เชนlegionellosis เปนตน 2. ใชส าหรบ severe rickettsiosis

6. Clarithromycin tab, dry syr

SR tab

NED

Clarithromycin Tab 500 mg Klacid Susp 125 mg/ 5mL, 60 mL Klacid MR Tab 500 mg

เงอนไข 1. ใชส าหรบการตดเชอของทางเดนหายใจ ในกรณทใชยาอนไมไดหรอไมไดผล 2. ใชในขอบงใชพเศษส าหรบโรคตดเชอ non-tuberculous Mycobacterium sp. (atypical mycobacterium) 3. ใชใน triple therapy หรอ quardruple therapy ส าหรบกาจดเชอ H. pylori หลงจากไดรบการตรวจยนยนวามเชอแลว

7. Erythromycin tab NED Erythromycin Tab 250 mg 8. Midecamycin dry syr NED Miotin syr 200 mg/5 mL, 60 mL 5.1.6 Quinolones 1. Norfloxacin tab ก Norfloxacin Tab 400 mg 2. Ofloxacin tab (เฉพาะ 100, 200 mg) ข Ofloxacin Tab 100 mg เงอนไข

ใชเปนยาแทน (alternative drug) ในการรกษาโรคตดเชอแบคทเรยกรมลบ หมายเหต

จดเปนบญช ค เมอใชรกษา multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) โดยเปน second-line therapy ดขอ 5.1.9 Antituberculosis drugs

3. Ciprofloxacin hydrochloride tab ง Ciprofloxacin Tab 500 mg เงอนไข

ใชในกรณพเศษตามค าแนะน าของแพทยผเชยวชาญดานโรคตดเชอ เชน ใชตอเนองจากยาฉด ( sequential therapy หรอ switch therapy) 4. Ciprofloxacin lactate sterile sol ง Ciprofloxacin Inj 400 mg/ 200 mL เงอนไข

ใชในกรณพเศษตามคาแนะน าของแพทยผเชยวชาญดานโรคตดเชอ เชน

Page 45: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 44 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 1. ใชส าหรบรกษาการตดเชอแบคทเรยกรมลบทไมสามารถใชยากลม beta-lactam และ/หรอยากลม aminoglycoside ได 2. ใชเปน empiric therapy ใน 3 วนแรกของการรกษารวมกบยากลม beta-lactam และ/หรอ aminoglycosideในการรกษา severe

hospital-acquired pneumonia ในกรณทไมสามารถรบประทานยาได 5. Levofloxacin hemihydrates tab (เฉพาะ 500 mg) ง Cravit Tab 500 mg

Levofloxacin Tab 500 mg เงอนไข

ใชในกรณพเศษตามค าแนะน าของแพทยผเชยวชาญดานโรคตดเชอ หรอแพทยผเชยวชาญดานระบบทางเดนหายใจ เชน ใชรกษาแบบผปวยนอก ในกรณ moderate to severe community-acquired pneumonia และ lower respiratory tract infection ทสงสย Drug-Resistant S. pneumoniae (DRSP) หรอ pathogen ทท าใหเกด atypical pneumonia ทใช macrolide ไมไดหรอไมไดผล หรอ ใชตอเนองจากยาฉด (sequential therapy) หมายเหต

1. ผปวย community-acquired pneumonia (CAP) ทม comorbidities หรอ เคยใชยาปฏชวนะในชวง 3 เดอนทผานมา แนะน าใหใช levofloxacin ใน ขนาด 750 mg วนละครง อยางนอย 5 วน หรอในขนาด 500 mg วนละครง อยางนอย 7 วน

2. จดเปนบญช ง เมอใชรกษา multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) โดยเปน second-line therapy ดขอ 5.1.9 Antituberculous drugs

6. Levofloxacin hemihydrates sterile sol ง Cravit Inj 750 mg/ 150 mL เงอนไข

ใชในกรณพเศษตามค าแนะน าของแพทยผเชยวชาญดานโรคตดเชอ เชน ใชรกษาแบบผปวยใน ในกรณ moderate to severe community-acquired pneumonia และ lower respiratory tract infection ทสงสยDrug-Resistant S. pneumoniae (DRSP) หรอ pathogen ทท าใหเกด atypical pneumonia หมายเหต

จดเปนบญช ง เมอใชรกษา multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) โดยเปน second-line therapy ดขอ 5.1.9 Antituberculous drugs

7. Sitafloxacin tab NED Gracevit Tab 50 mg 5.1.7 Some other antibacterials 1. Chloramphenicol sodium succinate sterile pwdr ค - เงอนไข

ใชรกษา rickettsiosis (scrub typhus, murine typhus) ทไมสามารถใชยาฉดอนได 2. Metronidazole cap/tab (as base), susp

(as benzoate), sterile sol (as base)

ก Metronidazole Tab 400 mg Metronidazole Inj 500 mg/ 100 mL Metronidazole Susp 200 mg/5 mL, 30 mL

3. Clindamycin cap (as hydrochloride), sterile sol (as phosphate)

ข Clindamycin Cap 300 mg Clindamycin Inj 600 mg

เงอนไข 1. ใชส าหรบการตดเชอแบคทเรยชนด anaerobes, แบคทเรยกรมบวกชนดรนแรงในผปวยทแพยากลม beta-lactam แบบ type I

(anaphylaxis หรอ urticaria) หรอการตดเชอผสมระหวางแบคทเรยกรมบวก และ anaerobe 2. ใชเปนยาแทน (alternative drug) ในการปองกนหรอรกษา Pneumocystis jirovecii pneumonia (PCP) ในผปวยเอดส 3. ไมควรใชรกษาโรคตดเชอนอกเหนอไปจากขอ 1และขอ 2 เนองจากความเสยงตอการเกด Antibiotics Associated Colitis (AAC)

หมายเหต AAC เกดไดกบยาตานจลชพทออกฤทธกวางทกชนดแมแต amoxicillin

4. Nitrofurantoin tab ข - เงอนไข

ใชรกษาการตดเชอของทางเดนปสสาวะสวนลางและปองกนการกลบเปนซ าในหญงตงครรภทใชยาในบญช ก (เชน amoxicillin หรอ

Page 46: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 45 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล cephalexin) ไมไดหรอไมไดผล

5. Colistimethate sodium (Sodium Colistinmethanesulphonate)

sterile pwdr ง Colistate Inj 150 mg

เงอนไข ใชส าหรบการตดเชอกรมลบทดอตอยากลม carbapenems

6. Fosfomycin sodium sterile pwdr ง Fosmicin Inj 4 g เงอนไข

ใชส าหรบการตดเชอ Methicillin Resistant S. aureus (MRSA) ทมอาการรนแรงนอยถงปานกลาง โดยใชรวมกบยาอนเพอปองกนการดอยา 7. Sodium fusidate tab ง Fucidin Tab 250 mg เงอนไข

ใชส าหรบการตดเชอ Methicillin Resistant S. aureus (MRSA) ทมอาการไมรนแรงถงรนแรงปานกลางหรอใชเปน switch therapy ตอจากยาฉด โดยใชรวมกบยาอนเพอปองกนการดอยา

8. Vancomycin hydrochloride sterile pwdr ง Vancomycin Inj 500 mg เงอนไข

1. ใชส าหรบการตดเชอ Methicillin Resistant S. aureus (MRSA) ทรนแรง หรอการตดเชอ methicillin resistant S. epidermidis (MRSE) 2. ใชส าหรบโรค infective endocarditis (IE) กรณแพยา penincillin ชนดรนแรง

9. Linezolid tab จ(2) - เงอนไข

ใชส าหรบโรคตดเชอ Methicillin Resistant Staphylococcus aureus (MRSA) โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3

หมายเหต ราคาจ าหนายยา Linezolid ขนาด 600 mg ทตอรองได เมดละไมเกน 1,283.00 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 730 วน นบจาก

วนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 1 ตลาคม 2556) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th 10. Colistin sulfate syr NED Colistin Infant Syr 100,000 unit/mL,

10 mL 11. Fosfomycin Trometamol pwdr NED Monurol powder 3 g sachet 12. Teicoplanin sterile sol NED Targocid Inj 200 mg 13. Lincomycin hydrochloride sterile sol NED Lincomycin Inj 600 mg/ 2 mL 5.1.8 Sulphonamides and trimethoprim 1. Sulfamethoxazole + Trimethoprim

(Co-trimoxazole) cap, tab,

sterile sol ,

susp

ก Bactrim Tab (local made) 400+80 mg Bactrim Inj (local made) 400+80 mg, 5 mL Bactrim Susp (local made) 200+40mg/ 5 mL, 60 mL

2. Trimethoprim tab ข - เงอนไข

ใชรกษาโรคตดเชอทอาจไวตอ trimethoprim ในผปวยทแพยากลม sulfonamides 5.1.9 Antituberculous drugs 1. Ethambutol hydrochloride film coated tab ก Ethambutol film coated tab 400 mg 2. Isoniazid tab ก Isoniazid Tab 100 mg 3. Pyrazinamide tab ก Pyrazinamide Tab 500 mg (PZA) 4. Rifampicin cap, tab, dry syr, syr,

susp ก Rifampicin Tab 450 mg, 600 mg

5. Rifampicin Oral form ก -

Page 47: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 46 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล ยาก าพรา (for pediatric use)

6. Streptomycin sulfate sterile pwdr ก Streptomycin sulfate Inj 1 g 7. Tuberculin Purified Protein Derivative

(Tuberculin PPD) inj ก Terbuculin test

8. Isoniazid + Rifampicin cap/tab (เฉพาะ 100+150 mg และ 150+300 mg)

ข -

เงอนไข ใชเปนยารวมในการรกษาวณโรคในระยะ maintenance

9. Isoniazid + Rifampicin ยาก าพรา

Oral form (for pediatric use)

ข -

10. Isoniazid + Rifampicin + Pyrazinamide tab (เฉพาะ 75 + 150 + 400 mg)

ข -

เงอนไข ใชเปนยารวมในการรกษาวณโรคในระยะ initial และ maintenance

11. Isoniazid + Rifampicin + Pyrazinamide + Ethambutol hydrochloride

tab (เฉพาะ 75 + 150 + 400 + 275 mg)

ข Rifafour Tab E-275

เงอนไข ใชเปนยารวมในการรกษาวณโรคในระยะ initial

12. Amikacin sulfate sterile sol ค Amikacin Inj 500 mg/ 2 mL เงอนไข

ใชรกษา multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) โดยเปน second-line drug หมายเหต

ดรายละเอยดเพมเตมใน 5.1.4 Aminoglycosides 13. Cycloserine cap ค Cycloserine Cap 250 mg เงอนไข

ใชรกษา multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) โดยเปน second-line drug 14. Ethionamide tab ค Ethionamide Tab 250 mg

เงอนไข

ใชรกษา multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) โดยเปน second-line drug 15. Kanamycin sulfate sterile pwdr ค Kanamycin inj 1 g เงอนไข

ใชรกษา multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) โดยเปน second-line drug 16. Ofloxacin Tab

(เฉพาะ 100, 200 mg) ค Ofloxacin Tab 100 mg

เงอนไข ใชรกษา multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) โดยเปน second-line therapy หรอใชรกษาวณโรคในผปวยทเกดอาการไมพง

ประสงคหรอไมสามารถใชยากลม first-line ได หมายเหต

จดเปนบญช ข เมอใชเปนยาแทน (alternative drug) ในการรกษาโรคตดเชอแบคทเรยกรมลบ ดขอ 5.1.6Quinolones 17. Para-aminosalicylic acid (PAS) EC tab ค Para-aminosalicylic acid (PAS) Tab 1g เงอนไข

ใชรกษา multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) โดยเปน second-line drug 18. Levofloxacin hemihydrates tab (เฉพาะ 500 mg), ง Cravit Tab 500 mg

Page 48: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 47 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล sterile sol Levofloxacin Tab 500 mg

Cravit inj 750 mg/ 150 mL เงอนไข

ใชรกษา multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) โดยเปน second-line therapy หรอใชรกษาวณโรคในผปวยทเกดอาการไมพงประสงคหรอไมสามารถใชยากลม fist-line ได

หมายเหต ดรายละเอยดเพมเตมใน 5.1.6 Quinolones

5.1.10 Antileprotic drugs 1. Clofazimine cap ก 2. Dapsone tab ก Dapsone Tab 100 mg 5.2 Antifungal drugs 1. Fluconazole cap ก Fluconazole Cap 200 mg เงอนไข

1. ใชส าหรบ invasive fungal infection บางชนด 2. ใชส าหรบ dermatomycoses

2. Griseofulvin tab ก Griseofulvin Tab 500 mg 3. Ketoconazole tab ก Ketoconazole Tab 200 mg 4. Nystatin oral susp ก - 5. Saturated solution of potassium iodide (SSKI) sol (hosp) ก - 6. Itraconazole cap ค Itraconazole 100 mg เงอนไข

ใชส าหรบโรคตดเชอ Penicillosis marneffei, cryptococcosis, vaginal candidiasis และ dermatomycoses 7. Amphotericin B sterile pwdr

(เฉพาะ conventional formulations)

ค Amphotericin B Inj 50 mg

เงอนไข ใชส าหรบการรกษา invasive fungal infections

8. Fluconazole sterile sol ค Fluconazole Inj 100 mg/ 50 mL เงอนไข

ใชเปนยาแทน (alternative drug) ของ amphotericin B ในการรกษา cryptococcosis หรอ candidiasisเมอผปวยไมสามารถใช amphotericin B ได

9. Itraconazole oral sol ง -

เงอนไข 1. ใชกบผปวยทรบประทานยาแคปซลไมได 2. เปนยาแทน (alternative drug) ส าหรบ invasive fungal infection

10. Liposomal amphotericin B sterile pwdr จ(2) - เงอนไข

ใชรกษา invasive fungal infections (ยกเวน aspergillosis) ในผปวยทไมสามารถทนตอยา conventional amphotericin B โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3

11. Voriconazole tab, sterile pwdr จ(2) - เงอนไข

ใชรกษา invasive aspergillosis โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 12.Ketoconazole shampoo NED* Ketoconazole Shampoo 100 mL

Page 49: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 48 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 5.3 Antiviral drugs 5.3.1 Non-antiretrovirals Aciclovir ชนด topical (Aciclovir cream) ไมจดเปนยาในบญชยาหลกแหงชาต เนองจากมประสทธผลต าและไมแนะน าใหใช 1. Aciclovir (Acyclovir) tab , oral susp, oral

susp (hosp) ก Acyclovir Tab 200 mg, 800 mg

หมายเหต ไมแนะน าใหใชในเดกทเปนโรคอสกอใส (Chicken pox) ชนดไมรนแรง

2. Aciclovir sodium (Acyclovir sodium) sterile pwdr, sterile sol ค Aciclovir inj 500 mg เงอนไข

1. ใชส าหรบการตดเชอไวรส varicella – zoster และ herpes simplex ในผปวยทมภมคมกนบกพรองและในทารกแรกเกด 2. ใชส าหรบการตดเชอไวรส varicella – zoster และ herpes simplex ทมการแพรกระจาย หรอเปนการตดเชอของอวยวะภายใน หรอใน

ผปวยทใชยารบประทานไมได 3. ใชกบทารกแรกเกดทมารดาปวยเปนโรคไขอสกอใสในชวง 5 วนกอนคลอดและในชวง 2 วนหลงคลอดเพอปองกนโรคอสกอใสในเดกแรกเกด

(neonatal varicella) 4. ใชในกรณพเศษตามค าแนะน าของแพทยผเชยวชาญดานโรคตดเชอ

3. Ganciclovir sodium sterile pwdr ง Cymevene Inj 500 mg เงอนไข

1. ใชส าหรบการตดเชอ cytomegalovirus infection 2. ใชในกรณพเศษตามค าแนะน าของแพทยผเชยวชาญดานโรคตดเชอ

5. Oseltamivir phosphate cap, dry syr จ(1) Oseltamivir Cap 75 mg Oseltamivir Syr 15 mg/ml ,30 mL

เงอนไข ใชส าหรบการด าเนนงานตามแผนยทธศาสตรปองกน แกไข และเตรยมพรอมรบปญหาโรคไขหวดนกและการระบาดใหญของโรคไขหวดใหญของประเทศ

6. Acyclovir Cream NED Acyclovir Cream 5 g 5.3.2 Antiretrovirals ยากลมนเปนยาตามนโยบายเอดสแหงชาตของกรมควบคมโรค ส านกงานประกนสงคม ส านกงานหลกประกน 1. Efavirenz (EFV) cap, tab ก Stocrin Cap 600 mg

2. Lamivudine (3TC) tab, syr ก Lamivudine Tab 150 mg 3. Nevirapine (NVP) tab, susp ก Nevirapine Tab 200 mg 4. Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) tab ก Viread Tab 300 mg

Ricovir Tab 300 mg 5. Tenofovir Disoproxil Fumarate + Emtricitabine

(TDF+FTC) tab (300 + 200 mg) ก -

6. Tenofovir Disoproxil Fumarate + Emtricitabine + Efavirenz (TDF + FTC + EFV)

tab (300 + 200 + 600 mg) ก Teevir Tab (300+200+600 mg )

7. Zidovudine (AZT) cap, oral sol ก Zidovudine Cap 100 mg 8. Zidovudine + Lamivudine (AZT+3TC) tab (เฉพาะ 300+150 mg) ก Zilarvir Tab (AZT+3TC) 9. Zidovudine + Lamivudine + Nevirapine (AZT +

3TC+ NVP) tab (เฉพาะ 250+150+

200 mg) ก GPO vir Z250 Tab (AZT + 3TC+NVP)

10. Lamivudine + Stavudine + Nevirapine (3TC+ d4T+ NVP)

Tab (เฉพาะ 150+30+200 mg)

ข GPO vir S30 Tab (3TC+d4T+NVP)

Page 50: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 49 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 11. Stavudine (d4T) cap, dry syr ข Stavudine Cap 30 mg 12. Atazanavir sulfate (ATV) cap ค Reyataz Cap 300 mg 13. Lopinavir + Ritonavir (LPV+RTV) tab, oral sol ค Aluvia 100/25 mg

Kaletra 133/33 mg 14. Ritonavir (RTV) cap, tab, oral sol ค Norvir Tab 100 mg 15. Abacavir (ABC) tab ง Ziagenavir Tab 300 mg เงอนไข

1. ใชกบผปวยทไมสามารถใชยา tenofovir หรอเกดผลขางเคยงทไมสามารถใชยา tenofovir ได หรอ 2. ใชกบเดกทตดเชอเอชไอวอาย 6 เดอนขนไป

หมายเหต 1. ยา tenofovir มผลขางเคยงทส าคญ คอ ผลตอไต และผลตอ bone density 2. มผลตรวจ HLA* 5701 เปนลบ 3. ผปวยทจะใชยานควรมคา baseline viral load นอยกวา 100,000 HIV-1 RNA copies/ml (เนองจากยามประสทธภาพนอยกวาเมอใหใน

ผปวยทม baseline viral load มากกวา 100,000 HIV-1 RNA copies/ml) หรอเปนไปตามแนวทางการตรวจรกษาและปองกนการตดเชอเอชไอวในประเทศไทย พ.ศ.2557

16. Abacavir + Lamivudine (ABC +3TC) tab (600 + 300 mg) ง Kivexa Tab 600/300mg เงอนไข

ใชกบผปวยทไมสามารถใชยา tenofovir หรอเกดผลขางเคยงทไมสามารถใชยา tenofovir ได หมายเหต

1. ยา tenofovir มผลขางเคยงทส าคญ คอ ผลตอไต และผลตอ bone density 2. มผลตรวจ HLA* 5701 เปนลบ 3. ผปวยทจะใชยานควรมคา baseline viral load นอยกวา 100,000 HIV-1 RNA copies/ml(เนองจากยามประสทธภาพนอยกวาเมอใหใน

ผปวยทม baseline viral load มากกวา 100,000HIV-1 RNA copies/ml) หรอเปนไปตามแนวทางการตรวจรกษาและปองกนการตดเชอเอชไอวในประเทศไทย พ.ศ.2557

17. Didanosine (ddI)

tab, oral pwdr ง

NED

Didanosine chewable tab 125 mg Videx EC Cap 250 mg, 400 mg

เงอนไข ใชเปน Nucleoside reverse transcriptase inhibitor (NRTI) ในสตรยาตานไวรสดอยา ในกรณทการรกษาลมเหลวจากเชอดอยาตานไวรสสตร

กอน โดยตองมผลการตรวจ genotypic resistance ทไวกบยา ddI (ไมม K65R) และเชอไวตอยาอนในสตรอยางนอย 2 ชนด 18. Rilpivirine (RPV) tab ง Edurant Tab 25 mg เงอนไข

ใชเปนยาทางเลอกในกรณทเกดผลขางเคยงทางจตประสาทททาใหไมสามารถใชยา efavirenz ได 19. Darunavir ethanolate (DRV) tab จ(2) - เงอนไข

ใชในรกษาโรคตดเชอเอชไอว โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 หมายเหต

1. ราคาจ าหนายยา Darunavir ethanolate (DRV) ขนาด 300 mg ทตอรองได เมดละไมเกน 61.2575 บาท(ราคารวมภาษมลคาเพม) 2. ราคาจ าหนายยา Darunavir ethanolate (DRV) ขนาด 600 mg ทตอรองได เมดละไมเกน 122.515 บาท(ราคารวมภาษมลคาเพม)

ราคายาล าดบท 1 และ 2 ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท1 ตลาคม 2556) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

20. Indinavir sulfate cap NED Indinavir Cap 200 mg 21. Saquinavir cap NED Invirase FCT 500 mg 5.3.3 Viral hepatitis

Page 51: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 50 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 1. Lamivudine (3TC) tab (เฉพาะ 100, 150 mg) ง Lamivudine Tab 150 mg

Zeffix 100 mg เงอนไข

1. ใชส าหรบโรคไวรสตบอกเสบบเรอรง (chronic hepatitis B) ทม HbeAg positive หรอ negative โดยตองมระดบ Alanine aminotransferase (ALT) สงกวาหรอเทากบ 1.5 เทาของคาปกต และม HBV DNA มากกวา10,000 copies/ml (หรอ 2,000 IU/ml)

2. ในกรณมระดบ Alanine aminotransferase (ALT) นอยกวา 1.5 เทาของคาปกต ตองมผล liver histology ทแสดงวาเปนโรคไวรสตบอกเสบบเรอรงทม HAI score มากกวาหรอเทากบ 4 หรอ fibrosis มากกวาหรอเทากบ 2

3. ใชส าหรบ compensated หรอ decompensated cirrhosis ทตรวจพบ HBV DNA 4.ใชกบผปวย HbsAg positive ทไดรบยาเคมบ าบดหรอยากดภมคมกน

ค าแนะน า 1. ใหตรวจ HIV serology negative 2 ครง หางกน 1 เดอนกอนเรมการรกษา ยกเวนในกรณทมความจ าเปนเรงดวน (ผปวยทมภาวะตบวาย:

hepatic decompensation) ใหมผล HIV serology negative ในครงแรก 2. ในกรณทมปจจยเสยงตอการตดเชอ HIV อยางตอเนอง ใหตรวจ anti-HIV อยางนอยปละ 1 ครง 3. กรณตรวจพบ HIV serology positive แนะน าใหรกษารวมโดยแพทยสาขาโรคตดเชอและแพทยสาขาโรคระบบทางเดนอาหาร

หมายเหต ระดบ ALT ทผดปกตตองวนจฉยแยกโรคอนๆ ททาให ALT สงกวาปกต เชน fatty liver, drug-induced hepatitis, autoimmune hepatitis

2. Tenofovir disoproxil fumarate tab ง Ricovir Tab 300 mg Viread Tab 300 mg

เงอนไข 1. ใชส าหรบโรคไวรสตบอกเสบบเรอรงเฉพาะกรณดงตอไปน

1.1 ใชในกรณ rescue ในผปวยทดอตอยาในกลม nucleoside analog (NRTI) เชน lamivudine โดยใช tenofovir เปนการรกษาเสรม 1.2 ใชในกรณทผปวยยงตรวจ HBV DNA หลงรกษาดวยยาในกลม nucleoside analog (NRTI) ไดแก lamivudine, telbivudine,

clevudine เปนเวลา 24 สปดาห โดยทผปวยกนยาอยางสม าเสมอ ค าแนะน า

1. ใหตรวจ HIV serology negative 2 ครง หางกน 1 เดอนกอนเรมการรกษา ยกเวนในกรณทมความจ าเปนเรงดวน(ผปวยทมภาวะตบวาย: hepatic decompensation) ใหมผล HIV serology negative ในครงแรก

2. ในผปวยทมปจจยเสยงตอการตดเชอ HIV อยางตอเนอง ใหตรวจ anti-HIV อยางนอยปละ 1 ครง 3. กรณตรวจพบ HIV serology positive แนะน าใหรกษารวมโดยแพทยสาขาโรคตดเชอและแพทยสาขาโรคระบบทางเดนอาหาร

หมายเหต แนะน าใหตดตามระดบ serum creatinine, serum phosphate, uric acid ทก 4-6 เดอน

3. Peginterferon alfa-2a sterile sol จ(2) Pegasys Inj 180 mcg เงอนไข

ใชรกษาโรคไวรสตบอกเสบซเรอรง (genotype 1, 2, 3, 6) โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 4. Peginterferon alfa-2b

sterile pwdr จ(2) Peg-Intron 100 mcg

เงอนไข ใชรกษาโรคไวรสตบอกเสบซเรอรง (genotype 1, 2, 3, 6) โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3

5. Ribavirin cap/tab (เฉพาะ 200 mg) จ(2) Copegus Tab 200 mg Rebetol Cap 200 mg

เงอนไข ใช ribavirin รวมกบ peginterferon alfa ชนด 2a หรอ 2b ในการรกษาโรคไวรสตบอกเสบซเรอรง (genotype 1 , 2, 3, 6) โดยมแนวทาง

ก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 6. Entecavir tab NED Baraclude Tab 1 mg 7. Adefovir tab NED Hepsera Tab 10 mg 8. Telbivudine tab NED Sebivo Tab 600 mg

Page 52: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 51 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 5.4 Antiprotozoal drugs 5.4.1 Antimalarials ยากลมนใหใชไดตามขอก าหนดในแนวเวชปฏบตในการรกษาผปวยมาลาเรยในประเทศไทย พ.ศ. 2557 ราชวทยาลยอายรแพทยแหงประเทศไทย

และสานกโรคตดตอนาโดยแมลง กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข โดยใชเปนยารกษาโรคมาลาเรยเทานน หามใชเพอการปองกนโรคมาลาเรย 1. Chloroquine phosphate tab ก Chloroquine Tab 250 mg 2. Primaquine phosphate tab ก Primaquine Tab 15 mg 3. Quinine compressed/film coated

tab (as sulfate), sterile sol (as dihydrochloride)

ก Quinine Tab 300 mg Quinine Inj 300 mg/ 2 mL

4. Artesunate tab (ไมรวม lactab และ rectocap), sterile pwdr

ค Artesunate Inj 60 mg

5. Mefloquine hydrochloride tab ค Mefloquine HCI 250 mg 5.4.2 Other antiprotozoal drugs 1. Metronidazole cap/tab (as base), susp

(as benzoate), sterile sol (as base)

ก Metronidazole Tab 400 mg Metronidazole Inj 500 mg/ 100 mL Metronidazole Susp 200 mg/ 5 mL, 30 mL

เงอนไข ใชส าหรบ amebiasis, giardiasis และ urogenital trichomoniasis

2. Pyrimethamine tab ก Pyrimethamine Tab 25 mg เงอนไข

ใชส าหรบ toxoplasmosis โดยใชรวมกบ sulfadiazine

3. Sulfadiazine tab ก Sulfadiazine Tab 500 mg เงอนไข

ใชส าหรบ toxoplasmosis โดยใชรวมกบ pyrimethamine 4. Pentamidine isetionate

(Pentamidine isethionate) sterile pwdr ง -

เงอนไข ใชส าหรบปองกนหรอรกษาปอดอกเสบทเกดจาก Pneumocystis jirovecii ทดอตอยา co-trimoxazole หรอ trimethoprim

5.5 Anthelmintics 1. Albendazole tab, susp ก Albendazole Tab 200 mg

Albendazole Susp 200 mg/5 mL, 10 mL

2. Diethylcarbamazine citrate tab ก - 3. Mebendazole tab, susp, susp (hosp) ก - 4. Niclosamide tab ก - 5. Praziquantel tab ก - 6. Ivermectin ยาก าพรา tab ข - เงอนไข

รกษาการตดเชอพยาธสตรองจลอยด (strongyloidiasis) ชนดแพรกระจาย 5.6 Antiseptics 1. Chlorhexidine gluconate sol (aqueous)

(เฉพาะ 2%, 4%และ 5%), sol/sol (hosp) (เฉพาะ2%,

ก Hibiscrub Solution 4%, 60 mL Chlorhexidine 2% in alcohol 70%

Page 53: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 52 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 4% in 70% alcohol)

หมายเหต Chlorhexidine gluconate 5% เปนชนดเขมขนทใชเตรยม Chlorhexidine แบบ freshly prepared

2. Ethyl alcohol sol, sol (hosp), gel (hosp)

ก Alcohol 70%, 180 mL

3. Gentian violet sol (paint) ก - 4. Hydrogen peroxide sol ก - 5. Potassium permanganate pwdr (hosp) ก 6. Povidone-iodine sol, sol (hosp) ก

NED

Pevidine Paint 15, 60 mL Pevidine Scrub 60 mL Pevidine Ointment 50 g

กลมยา 6 Endocrine system 6.1 Drugs used in diabetes 6.1.1 Insulins 1. Biphasic isophane insulin

(Soluble insulin + Isophane insulin) sterile susp ก Mixtard 70/30 Inj 1000 IU/ 10 mL

Mixtard 30 HM Penfill Inj 300 IU/3mL 2. Isophane insulin

(NPH; Isophane protamine insulin) sterile susp ก Insulatard Inj 1000 IU/ 10 mL

Insulatard HM Penfill Inj 300 IU/3 mL 3. Soluble insulin

(Neutral insulin; insulin injection) sterile sol ก Actrapid Inj 1000 IU/ 10 mL

Actrapid HM Penfill Inj 300 IU/ 3 mL 4 Insulin aspart sterile sol ง Novorapid Penfill Inj 300 IU/ 3 mL เงอนไข

1. ใชเฉพาะผปวยทเกด hypoglycemia บอยเมอใช conventional insulin 2. ใชส าหรบควบคมภาวะ postprandial hyperglycemia

5. Insulin aspart + insulin aspart protamine sterile susp ง - เงอนไข เชนเดยวกบ Insulin aspart

6. Insulin glargine sterile sol ง Lantus Inj 300 IU/ 3 mL เงอนไข

ใชเฉพาะผปวยโรคเบาหวานชนดท 1 ทใช multiple daily insulin injections สตรทฉด NPH insulin กอนนอน แลวมภาวะน าตาลต าในเลอดอยางรนแรง หรอน าตาลต าในเลอดชวงกลางคน (nocturnal hypoglycemia)บอยครง จนรบกวนการด าเนนชวตตามปกต ค าแนะน า ผปวยควรตรวจระดบน าตาลในเลอดดวยตนเองอยางสม าเสมอ เพอใหการใชยา insulin glargine เกดประโยชนสงสด หมายเหต multiple daily insulin injections หมายถง การฉดอนซลนวนละหลายครงตามมออาหารและกอนนอน

7. Biphasic Insulin Aspart 30 Contains 30/70 inj ง Novomix 30 Penfill 300 IU/ 3 mL 6.1.2 Oral antidiabetic drugs 1. Glibenclamide tab (เฉพาะ 2.5, 5 mg) ก - ค าเตอนและขอควรระวง

พงระมดระวงในผปวยสงอายหรอผปวยทมการทางานของไตบกพรอง 2. Glipizide tab ก Glipizide Tab 5 mg 3. Metformin hydrochloride tab ก Metformin Tab 500 mg 4. Acarbose tab ค - เงอนไข

Page 54: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 53 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล ใชส าหรบผปวยเบาหวานบางรายทมระดบน าตาลในเลอดหลงอาหารสง หมายเหต การใชยาใหไดผลควรรบประทานพรอมอาหารคาแรก

5. Pioglitazone hydrochloride tab (เฉพาะ 15, 30 mg) ง Pioglitazone Tab 30 mg เงอนไข

ใชเปนยาชนดทสามเพมเตมหลงจากใชยา sulfonylureas และ metformin แลวเกด secondary failure หรอใชเมอแพยา metformin หรอ sulfonylureas

6. Repaglinide tab (เฉพาะ 0.5, 1, 2 mg) ง - เงอนไข

ใชเฉพาะกบผปวยทจ าเปนตองใชยากลม sulfonylureas และแพ sulfonamides 7. Alogiliptin + Pioglitazone tab NED Oseni 25/30 mg 8. Sitagliptin tab NED Januvia 100 mg 9. Gliclazide tab NED Diamicron MR Tab 60 mg 10. Dapagliflozin tab NED Forxiga Tab 10 mg 11. Empagliflozin tab NED Jardiance Tab 10 mg 6.1.3 Treatment of hypoglycemia 1. Diazoxide

ยาก าพรา tab ง -

เงอนไข 1. ใชส าหรบ persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy (PHHI หรอ nesidioblastosis) 2. ใชส าหรบ insulinoma ทผาตดไมได

6.1.4 Other antidiabetic drugs 1. Liraglutide inj NED Victoza Inj 6 mg/ mL, 3 mL 6.2 Thyroid and antithyroid drugs 6.2.1 Thyroid hormones 1. Levothyroxine sodium

(L-thyroxine sodium) tab ก Eltroxin Tab 0.1 mg

2. Liothyronine sodium ยาก าพรา

tab ง -

เงอนไข ใชแทน levothyroxine sodium ชวคราวระหวางรอท า total body scan ในผปวยมะเรงตอมไทรอยด

6.2.2 Antithyroid drugs 1. Lugol’s solution (Aqueous iodine oral solution ,

Strong iodine solution) oral sol (hosp) ก Lugol’s Oral Solution 30 mL

2. Propylthiouracil tab ก Propylthiouracil (PTU) Tab 50 mg 3. Saturated solution of potassium iodide (SSKI) oral sol (hosp) ก - 4. Thiamazole (Methimazole) tab ก Methimazole Tab 5 mg

6.3 Corticosteroids 1. Dexamethasone cap/tab (as base), sterile

sol (as sodium phosphate or acetate)

ก Dexamethasone Tab 4 mg Dexamethasone Inj 4 mg/ mL

2. Hydrocortisone ชนดเมดเปนยาก าพรา

tab (as base), sterile pwdr (as sodium

ก Hydrocortisone Inj 100 mg/2 ml

Page 55: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 54 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล succinate), sterile susp (as acetate)

3. Prednisolone cap, tab ก Prednisolone Tab 5 mg 4. Fludrocortisone acetate ยาก าพรา tab ข - เงอนไข

ใชส าหรบ replacement therapy ใน adrenocortical insufficiency 5. Methylprednisolone sterile pwdr/sterile susp

(as hemisuccinate or sodium succinate or acetate)

ค ค

Solu Medrol Inj 1000 mg Depo – Medrol Inj 40 mg/ mL

6. Triamcinolone acetonide sterile susp ค Triamcinolone acetonide Inj 10 mg/ mL, 1 mL Triamcinolone acetonide Inj 40 mg/ mL

ค าเตอนและขอควรระวง 1. หามฉดในต าแหนงหรอรอยโรคทมการตดเชอหรอสงสยวาจะมการตดเชอ 2. กรณฉดเขาขอ ไมแนะน าใหใชในระยะยาวเกนกวา 1 ป โดย 2.1 ไมควรฉดเขาขอใหญในคราวเดยวกนเกน 2 ขอ ยกเวนผปวยเดกทเปนโรคขออกเสบเรอรง 2.2 การฉดยาซ าเขาขอเดยวกนควรเวนระยะหางอยางนอย 3 เดอน 3. กรณฉดเขารอยโรค (intralesional injection) ส าหรบโรคผวหนง ควรฉดเขาในชนหนงแท หลกเลยงการฉดเขาในชนหนงกาพราหรอไขมนใตผวหนง เพราะทาใหเกดผลขางเคยง เชน ผวหนงบาง เปนตน

7. Betamethasone Dipropionate+Betamethasone Disodiumphosphate

inj NED Diprospan Inj 1 mL

6.4 Sex hormones 6.4.1 Female sex hormones 1. Medroxyprogesterone acetate tab

(เฉพาะ 2.5, 5 และ 10 mg) ก Provera Tab 10 mg

2. Norethisterone tab ก Primolut N Tab 5 mg 3. Conjugated estrogens tab ข Conjugated estrogens Tab 0.625 mg 4. Estradiol valerate tab ข - 5. Hydroxyprogesterone caproate sterile oily sol for inj ข Proluton depot Inj 250 mg/ mL 6. Conjugated estrogens sterile pwdr ค - 7. Tibolone tab NED Livial Tab 2.5 mg, 28’s 8. Estradiol valerate + Norgestrel tab NED Cyclo-progynova Tab 21’s 9.Micronized Progesterone cap NED* Utrogestan Cap 200 mg 6.4.2 Male sex hormones and antagonists 1. Testosterone enantate

(Testosterone enanthate) sterile oily sol for inj ค -

2. Cyproterone acetate tab ง - เงอนไข

ใชในผปวย moderate to severe hirsutism ทมขอหามใช หรอมผลขางเคยงจากการใชยา combined oral contraceptive หรอ spironolactone ค าเตอนและขอควรระวง

Page 56: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 55 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล อาการทเกยวของกบความเปนพษของตบ (ดซาน ตบอกเสบ ตบวาย) มกเกดขนหลงการใชยานตดตอกนเปนเวลานานหลายเดอน ควรตดตามการทางานของตบและพจารณาหยดยา หากพบหลกฐานการเกดพษตอตบ

6.5 Hypothalamic and pituitary hormones 6.5.1 Hypothalamic and anterior pituitary hormones 1. Chrorionic gonadotrophin (Human Chorionic

Gonadotrophin ; HCG) sterile pwdr ง -

เงอนไข ใชส าหรบกระตนการเคลอนตวของอณฑะ ในผปวยเดกทม undescended testis และใชทดสอบการท างาน ของอณฑะ (HCG test)

2. Tetracosactide (Cosyntropin) ยาก าพรา

sterile pwdr ง -

เงอนไข ใชส าหรบวนจฉยโรคทางตอมไรทอ

3. Thyrotropin alfa sterile pwdr จ(2) - เงอนไข

ใชส าหรบ well-differentiated thyroid cancer โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 6.5.2 Posterior pituitary hormones and antagonists 1. Chlorpropamide tab ง - เงอนไข

ใชส าหรบ partial central diabetes insipidus กรณทไมสามารถจดหายา desmopressin ได 2. Desmopressin acetate (DDAVP) tab, nasal spray, nasal

sol, sterile sol ง Minirin (DDAVP) Inj 4 mcg/ mL

Minirin (DDAVP) Nasal Sol 0.1 mg/mL, 2.5 mL Minirin (DDAVP) Tab 0.1 mg

เงอนไข 1. ใชส าหรบ diabetes insipidus 2. ชนดเมดใชกบผปวยทไมสามารถใชยาทางจมกไดเทานน

6.6 Drugs affecting bone metabolism 1. Calcitonin-salmon sterile sol ง Calco Inj 100 IU เงอนไข

1. ใชกบผปวย osteoporosis ทม acute pain หลงภาวะ fracture 2. ใชกบผปวย severe hypercalcemia ค าเตอนและขอควรระวง ใชยานในระยะเวลาสนทสด ในขนาดต าสดทมประสทธผลการรกษา หมายเหต 1. มหลกฐานทเปน Randomize controlled trial หลายฉบบทแสดงวาผปวยทไดรบยา calcitonin ชนด รบประทานและชนดพนจมก มความเสยงตอการเกดมะเรงสงกวากลมทไดรบยาหลอก 2. ยา calcitonin ชนดพนจมกมขอมลชดเจนวารปแบบดงกลาวมความเสยงตอการเกดมะเรง และขอมลดานประสทธภาพยงไมเพยงพอ จงไมบรรจอยในบญชยาหลกแหงชาต

2. Disodium pamidronate sterile pwdr, sterile sol ง -

เงอนไข 1. ใชส าหรบ severe osteogenesis 55dentate55 ทมความเสยงสงตอการเกดกระดกหก 2. ใชส าหรบภาวะ hypercalcemia ทเกดจากโรคมะเรง 3. ใชส าหรบปองกนโรคแทรกซอนทางกระดกซงม osteolytic lesion จากภาพรงส (plain X-ray หรอ Ctscan)และเกดจากโรคมะเรงดงตอไปน

Page 57: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 56 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 3.1 multiple myeloma โดยให pamidronate ไมเกน 2 ป 3.2 โรคมะเรงเตานมระยะแพรกระจาย โดยให pamidronate ไมเกน 1 ป หมายเหต ส าหรบเงอนไขตามขอ 3 นน ใชยาขนาด 60 – 90 mg ทก 3 – 4 สปดาห และ ใหหยดยาหลงจากมการลกลามของโรคมากขน

3. Alendronate sodium + Vit D tab NED Fosamax Plus Tab 70 mg/2800 IU 4. Zoledronic acid inj NED Zometa Inj 4 mg/ 100 mL 5. Calcitonin-salmon spray NED Miacalcic Nasal Spray 200 IU/ dose,

(140 dose) 6. Raloxifene HCL tab NED Celvista Tab 60 mg 7. Strontium ranelate powder NED Protaxos granules 2 g/ sachets 8. Risedronate Na Tab NED Actonel Tab 35 mg 9. Ibandronic acid FC tab NED Bonviva Tab 150 mg 10. Menatetrenone Soft cap NED* Glakay Soft Cap 15 mg 11. Teriparatide inj NED Forteo inj 600 mcg/ 2.4 mL 6.7 Other endocrine drugs 6.7.1 Bromocriptine and other dopaminergic drugs 1. Bromocriptine mesilate tab ค Bromocriptine mesilate Tab 2.5 mg เงอนไข

ใชส าหรบ prolactinoma , acromegaly, amenorrhea ทงทมและไมม galactorrhea 6.7.2 Drugs affecting gonadotrophins 1. Leuprorelin acetate sterile pwdr

(เฉพาะ 3.75 mg) จ(2) Enantone L.P. 3.75 mg

เงอนไข ใชส าหรบภาวะ central (gonadotrophin dependent) precocious puberty โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดใน ภาคผนวก 3 หมายเหต ราคาจ าหนายยา Leuprorelin acetate ขนาด 3.75 mg ทตอรองได Pre-filled syringe (dual chamber) ละไมเกน 4,996.00 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 1 ตลาคม 2556) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

2. Leuprorelin acetate Sterile pwdr NED Enantone L.P.11.25 mg 3. Danazol cap NED Danazol Cap 100 mg กลมยา 7 Obstetrics, gynaecology and urinary-tract disorders 7.1 Drugs used in obstetrics 7.1.1 Prostaglandins, prostaglandins antagonists and oxytocics 1. Methylergometrine maleate sterile sol ก Methergin Inj 0.2 mg/mL 2. Oxytocin sterile sol ก Oxytocin Inj 10 IU/ mL

3. Alprostadil sterile sol (เฉพาะ 0.5 mg/ml)

ง Prostin VR Inj 0.5 mg/ mL

เงอนไข ใชกบผปวยโรคหวใจแตก าเนดทตองพง ductus arteriosus

4. Indomethacin sodium sterile pwdr ง -

Page 58: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 57 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล ยาก าพรา

เงอนไข ใชกบผปวยเดกเพอปด patent ductus arteriosus

5. Sulprostone sterile pwdr ง Nalador Inj 500 mcg เงอนไข

ใชชวยชวตผปวย severe post-partum hemorrhage

7.1.2 Myometrial relaxants 1. Terbutaline sulfate tab, sterile sol ก Terbutaline Tab 2.5 mg 7.1.3 Other drug used in obstetrics 1. Clomiphene citrate tab NED* Ovinum Tab 50 mg 7.2 Treatment of vaginal and vulval conditions 1. Clotrimazole vaginal tab ก Clotrimazole Vag Tab 500 mg 2. Nystatin vaginal tab ก - 3. Conjugated estrogens vaginal cream ข - 4. Sertaconazole vaginal tab NED Zalain Vag Tab 500 mg 5. Dequalinium Chloride vaginal tab NED Fluomizin VagTab 10 mg 6. Lactobacillus acidophilus + estriol vaginal tab NED Gynoflor Vag Tab 7.3 Contraceptives 1. Etonogestrel implant 1 rod (68mg/rod) ก - 2. Ethinylestradiol + Levonorgestrel tab (เฉพาะ 30 + 150mcg) ก - 3. Levonorgestrel tab (เฉพาะ 750 mcg),

implant 2 rods (75 mg/rod)

ก -

เงอนไข Levonorgestrel รปแบบยาเมดใชส าหรบคมก าเนดกรณฉกเฉนเทานน

4. Medroxyprogesterone acetate sterile susp ก Medroxyprogesterone Inj 150mg/3mL

5. Ethinylestradiol + Desogestrel tab (เฉพาะ 20 + 150 mcg) ข - 6. Lynestrenol tab (เฉพาะ 0.5 mg) ข - 7.4 Drugs for genito-urinary disorders 7.4.1 Drugs for benign prostatic hyperplasia 1. Alfuzosin hydrochloride SR tab (เฉพาะ 10 mg) ค Xatral XL Tab 10 mg 2. Doxazosin mesilate Immediate release tab

(เฉพาะ 2 และ 4 mg)

Doxazosin Tab 2 mg, 4 mg

3. Finasteride tab (เฉพาะ 5 mg) ง Firide Tab 5 mg

เงอนไข ใชกบผปวยโรคตอมลกหมากโตทมอาการผดปกตในการปสสาวะระดบปานกลางถงรนแรง และมขนาดของตอมลกหมากมากกวา 40 ml หมายเหต Finasteride ขนาด 1 mg ทใชรกษาศรษะลานไมจดเปนยาในบญชยาหลกแหงชาต

4. Dutasteride cap 0.5 mg cap NED Avodart Soft cap 0.5 mg 5. Tamsulosin tab NED Harnal OCAS Tab 0.4 mg 6. Silodosin tab NED Urief Tab 4 mg

Page 59: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 58 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 7.4.2 Drugs for urinary frequency enuresis, and incontinence 1. Oxybutynin hydrochloride immediate release tab ค Diutropan 50 mg เงอนไข

1. ใชใน overactive urinary bladder และ urinary incontinence ยกเวน stress incontinence 2. ไมใชส าหรบ nocturnal enuresis (ปสสาวะรดทนอนในเดก) หมายเหต ยามประสทธภาพต า ประโยชนทไดไมชดเจน ผลขางเคยงเกดไดบอย และมคาใชจายสง ควรพจารณาใชอยางรอบคอบ

2. Solifenacin Succinate tab NED Vesicare Tab 10 mg 3. Trospium chloride Tab NED Spasmo-lyt Tab 20 mg

Urivesc Tab 60 mg 5. Bethanechol chloride tab NED Ucholine Tab 5 mg 7.4.3 Drugs used in alkalinisation of urine 1. Potassium citrate oral sol (hosp), dry pwdr

for oral sol (hosp) ก -

2. Sodium citrate + Citric acid (Shohl’s solution) oral sol (hosp) ก - 3. Sodium citrate + Potassium citrate oral sol (hosp) ก - 4. Hexapotassium hexasodium

Pentacitrate hydrate complex pwdr NED Uralyt-U Granules 280 g

7.4.4 Other drug used in genitor-urinary disorder 1. Sildenafil tab NED* Viagra Tab 50 mg กลมยา 8 Malignant disease and immunosuppression 8.1 Cytotoxic drugs 8.1.1 Alkylating drugs 1. Busulfan tab ค - 2. Chlorambucil tab ค Leukeran Tab 2 mg

เงอนไข

ส าหรบโรคไตใหใชกรณ idiopathic membranous glomerulonephritis 3. Cyclophosphamide tab, sterile pwdr ค Endoxan Coated Tab 50 mg

Endoxan Inj 1 g 4. Melphalan tab ค Melphalan Tab 2 mg 5. Carmustine ยาก าพรา sterile pwdr ง - เงอนไข

ใชเปน conditioning regimen ในการรกษา Hodgkin’s และ non-Hodgkin’s lymphoma ดวยวธ hematopoietic stem cell transplantation

6. Ifosfamide sterile pwdr ง - เงอนไข

1. ใชเปน second-line treatment ส าหรบ non-Hodgkin’s lymphoma ชนด relapse หรอ refractory 2. ใชกบผปวยทเปน sarcoma 3. ใชส าหรบ Wilms’tumor และ neuroblastoma 4. ใช ส าหรบ germ cell tumor

7. Procarbazine hydrochloride ยาก าพรา tab ง - เงอนไข

1. ใชเปน adjuvant หรอ neo-adjuvant therapy ส าหรบ anaplastic oligodendroglioma

Page 60: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 59 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 2. ใชส าหรบ recurrent anaplastic oligodendroglioma 3. ใชส าหรบ Hodgkin’s lymphoma

8.1.2 Cytotoxic antibiotics - 1. Bleomycin sterile pwdr (as sulfate

or as hydrochloride) ค Bleomycin Inj 15 mg

2. Dactinomycin sterile pwdr ค 3. Doxorubicin hydrochloride sterile pwdr, sterile susp

, sterile sol ค Doxorubicin Inj 50 mg/ 25 mL

เงอนไข ไมใชกบผปวยโรคหวใจขาดเลอดเฉยบพลน และผปวยทม cardiomyopathy ทม left ventricular ejection fraction นอยกวา 50%

4. Idarubicin hydrochloride sterile pwdr ง Zavedos Inj 10 mg เงอนไข

ใชกบผปวย acute myeloid leukemia

5. Mitomycin sterile pwdr , sterile sol ง Mitomycin Inj 2 mg Mitomycin Inj 10 mg

เงอนไข 1. ใชเปน alternative drug ของ BCG ส าหรบมะเรงกระเพาะปสสาวะชนด superficial bladder cancer 2. ใชรกษามะเรงปอดระยะลกลาม 3. ใชรกษามะเรงตบโดยการฉดเขาหลอดเลอดแดงเฉพาะท 4. ใชรกษามะเรงทวารหนก (anal canal) โดยใชรวมกบรงสรกษาในการทา transcatheter oily chemo embolization (TOCE)

6. Mitoxantrone hydrochloride sterile pwdr, sterile sol ง - เงอนไข

1. ใชส าหรบ acute myeloid leukemia และมะเรงตอมน าเหลอง 2. ใชส าหรบมะเรงตอมลกหมากทไมตอบสนองตอการรกษาดวยยาฮอรโมน

8.1.3 Antimetabolites 1. Cytarabine sterile pwdr, sterile sol ค Cytarabine Inj 100 mg/ mL 2. Fluorouracil (5-FU) sterile sol ค 5FU Inj 500 mg/10 mL 3. Mercaptopurine tab ค - 4. Methotrexate tab (as base or sodium),

sterile pwdr / sterile sol (as sodium)

ค Methotrexate Tab 2.5 mg Methrotrexate Inj 50 mg/2 mL

5. Capecitabine tab ง Capecitabine Tab 500 mg Xeloda Tab 150, 500 mg

เงอนไข ใชส าหรบ advanced breast cancer โดยใชเปน second หรอ third-line drug หลงการใช anthracycline และ/หรอ taxane มาแลว

6. Gemcitabine hydrochloride sterile pwdr ง Gemzar Inj 200,1000 mg เงอนไข

1. ใชส าหรบ advanced pancreatic cancer 2. ใชส าหรบ advanced non-small cell lung cancer 3. ใชส าหรบ advanced bladder cancer 4. ใชเปน second-line หรอ subsequent line ใน advanced ovarian cancer ทดอตอยาในกลม taxane

7. Oxaliplatin sterile pwdr ,sterile sol ง Eloxatin solution 50 mg/ 10 mL Eloxatin powder 50 mg

เงอนไข

Page 61: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 60 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล ใชเปน adjuvant therapy ใน stage III colorectal cancer โดยใชรวมกบ 5-FU + leucovorin basedregimen ในคนไขทม Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) performance status ตงแต 0 – 1

8. Tegafur + uracil capsule (100/224 mg) ง Ufur Cap 100/224 mg เงอนไข

ใชใน adjuvant treatment ใน stage II colorectal cancer 9. Tioguanine (Thioguanine) tab ง - เงอนไข

ใชส าหรบ chronic myeloid leukemia, acute lymphocytic leukemia และ acute non-lymphocytic leukemia 8.1.4 Vinca alkaloids and etoposide 1. Etoposide cap (as base), sterile sol

(as base) ค Etoposide Inj 100 mg/5 mL

2. Vinblastine sulfate sterile pwdr, sterile sol ค - 3. Vincristine sulfate sterile pwdr, sterile sol ค Vincristine Inj 1 mg/1 mL 8.1.5 Other antineoplastic drugs 1. Asparaginase (Crisantapase) sterile pwdr ค - 2. Cisplatin sterile pwdr, sterile sol ค Cisplatin Inj 50 mg/50 mL 3. Carboplatin sterile pwdr, sterile sol ค Carboplatin Inj 450 mg/45 mL 4. Hydroxycarbamide (Hydroxyurea) cap ค Hydrea Cap 500 mg 5 Arsenic trioxide

ยาก าพรา sterile sol, sterile sol (hosp)

ง -

เงอนไข ใชส าหรบ relapsed หรอ resistant acute promyelocytic leukemia (APL)

6. Dacarbazine ยาก าพรา

sterile pwdr ง -

เงอนไข ใชส าหรบ Hodgkin’s lymphoma ในสตรยาเคมบ าบด ABVD

7. Tretinoin (all-trans-Retinoic acid) cap ง - เงอนไข

ใชรกษาโรค acute myeloid leukemia ชนด M3 (acute promyelocytic leukemia) ทไดรบการตรวจ chromosome หรอ PML/RARA โดยจะตองหยดใชยาเมอผลการตรวจ chromosome ไมยนยนวาพบ t (15;17) หรอ PML/RARA เปนลบ

8. Paclitaxel sterile sol ง Paclitaxel Inj 300 mg Taxol Inj 100 mg, 30 mg

เงอนไข 1. ใชส าหรบ advanced breast cancer ทไดรบ anthracycline มาแลว หรอไมสามารถให anthracycline ได 2. ใชเปน adjuvant treatment ส าหรบ high risk, node positive breast cancer 3. ใชส าหรบมะเรงรงไข 4. ใชส าหรบ advanced non-small cell lung cancer 5. ใชส าหรบ AIDS-related Kaposi’s sarcoma

9. Docetaxel sterile sol จ(2) Taxotere Inj 20 mg, 80 mg เงอนไข

1. ใชกบผปวยโรคมะเรงเตานมระยะเรมตนหรอระยะลกลาม ทมปญหาโรคหวใจ โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดใน ภาคผนวก 3 2. ใชเปน second-line drug ส าหรบโรคมะเรงปอด ชนด non-small cell ระยะลกลาม โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3

Page 62: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 61 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 3. ใชส าหรบมะเรงตอมลกหมากระยะแพรกระจาย โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดใน ภาคผนวก 3

10. Imatinib mesilate tab (เฉพาะ 100 และ 400 mg)

จ(2) Glivec Tab 100 mg

เงอนไข 1. ใชส าหรบ chronic myeloid leukemia (CML) ระยะ chronic stable phase โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 2. ใชส าหรบ gastrointestinal stromal tumors (GISTs) ระยะลกลามหรอมการกระจายของโรค โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3

11. Nilotinib hydrochloride cap (เฉพาะ 200 mg) จ(2) - เงอนไข

ใชเปน second-line treatment ส าหรบ chronic myeloid leukemia (CML) ทไมสามารถใช imatinib ไดโดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 หมายเหต ราคาจ าหนายยา Nilotinib hydrochloride ขนาด 200 mg ตอแคปซล ทตอรองได ขนาดบรรจ 28 แคปซลตอกลอง กลองละไมเกน 41,623.00 บาท โดยจดซอยา 2 กลองในราคา 1 กลอง ซงเทากบแคปซลละไมเกน 743.27 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 11 สงหาคม 2558) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

12. Dasatinib tab (เฉพาะ 50 mg และ 70 mg)

จ(2) -

เงอนไข ใชส าหรบ chronic myeloid leukemia (CML) ทไมสามารถใช imatinib หรอ nilotinib ได โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตารายละเอยดทสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ส านกงานประกนสงคม กระทรวงแรงงาน และกรมบญชกลาง กระทรวงการคลงประกาศก าหนด หมายเหต 1. ราคาจ าหนายยา Dasatinib ขนาด 50 mg ตอเมด ทตอรองได เมดละไมเกน 1,848.96 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 11 สงหาคม 2558) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th 2. ราคาจ าหนายยา Dasatinib ขนาด 70 mg ตอเมด ทตอรองได เมดละไมเกน 2,588.54 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 11 สงหาคม 2558) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

13. Trastuzumab sterile pwdr จ(2) Herceptin Inj 440 mg

เงอนไข ใชกบผปวยโรคมะเรงเตานมระยะเรมตน (early stage breast cancer) โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 หมายเหต 1. ราคาจ าหนายยา Trastuzumab ขนาด 150 mg ทตอรองได vial ละไมเกน 15,340.59 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 11 สงหาคม2558) เงอนไขและรายละเอยดอน ๆใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th 2. ราคาจ าหนายยา Trastuzumab ขนาด 440 mg ทตอรองได vial ละไมเกน 44,999.92 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 11 สงหาคม2558) เงอนไขและรายละเอยดอน ๆใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

14. Zoledronic acid sterile sol NED Zometa Inj 4 mg/100 mL 8.2 Drugs affecting the immune response 1. Dexamethasone cap (as base) , tab (as

base), sterile sol (as sodium phosphate or acetate)

ก Dexamethasone Tab 4 mg Dexamethasone Inj 4 mg/ mL

Page 63: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 62 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 2. Prednisolone cap, tab ก Prednisolone Tab 5 mg 3. Azathioprine tab ค Imuran Tab 50 mg 4. Ciclosporin (Cyclosporin) soft – gelatin cap ค Neoral Cap 25 mg, 100 mg 5. Methylprednisolone sterile pwdr/sterile susp

(as hemisuccinate or sodium succinate or acetate)

ค Solu Medrol Inj 1000 mg Depo-Medral Inj 40 mg/mL

6. Antithymocyte immunoglobulin, rabbit (ATG) sterile pwdr , sterile sol ง - เงอนไข

1. ใชรกษาระยะ induction ในผปวยทมความเสยงสงตอการเกด acute allograft rejection เฉพาะ solid organ transplantation 2. ใชรกษาภาวะ acute allograft rejection เฉพาะ solid organ transplantation ทไมตอบสนองตอ pulse methylprednisolone หรอทม พยาธสภาพรนแรง หมายเหต จดเปนบญช จ(2) เมอใชส าหรบ severe aplastic anemia ดขอ 9.1.2 Drugs used in hypoplastic, hemolytic and renal anemias

7. Basiliximab sterile pwdr ง - เงอนไข

ใชส าหรบ induction therapy ในผปวยปลกถายไต

8. Mycophenolate mofetil cap, tab ง Cellcept Cap 250 mg (MMF) เงอนไข

1. ใชส าหรบผปวยปลกถายตบในระยะ maintenance therapy 2. กรณผปวยไตมเงอนไข คอ 2.1 ใชเปน alternative drug ในกรณผปวยปลกถายไตในระยะ maintenance therapy 2.2 ใชเปน alternative drug ในกรณผปวย severe lupus nephritis (class III-IV) ในกรณ ดงน 2.2.1 ระยะ induction therapy* ในกรณดงน 2.2.1.1 กรณทใช Intravenous cyclophosphamide (IVCY) อยางนอย 6 เดอนแลวไมไดผล และไมสามารถทาใหเกด remission** ได หรอ 2.2.1.2 กรณทเคยไดรบ Intravenous cyclophosphamide (IVCY) ครบ 1 course แลว และมactive lupus nephritis ซ าอก หรอ 2.2.1.3 กรณผปวยไมสามารถรบ Intravenous cyclophosphamide (IVCY) ได 2.2.2 ในระยะ maintenance therapy ทใช Azathioprine ไมไดหรอใชแลวไมไดผล หมายเหต : *ระยะ induction therapy ควรทา kidney biopsy เพอยนยนการวนจฉย **remission ของ severe lupus nephritis (class III-IV) หมายถง การมระดบ serum creatinine ลดลงและมปรมาณโปรตนในปสสาวะนอยกวา 1 กรมตอวนรวมกบไมมการก าเรบนอกไต

9. Tacrolimus cap, sterile sol (concentrate for infusion)

ง -

เงอนไข 1. ชนดรบประทานใชกบผปวยปลกถายไตในระยะ maintenance therapy กรณมผลขางเคยงจากการใช ciclosporin เชน severe gum hypertrophy, hirsutism เปนตน 2. ชนดรบประทานใชกบผปวยปลกถายไตระยะ maintenance therapy หลงเกดภาวะ acute rejectionทรนแรง 3. ใชกบผปวยปลกถายตบในระยะ maintenance therapy

10. BCG (Bacillus Calmette-Guérin) freeze-dried pwdr for bladder instillation

ง Immucyst 81 mg

เงอนไข ใชส าหรบมะเรงกระเพาะปสสาวะชนด superficial bladder cancer

11. Human normal immunoglobulin,intravenous (IVIG)

sterile pwdr, sterile sol จ(2) Flebogamma Inj 10 mg/200 mL (5%) IVIG Inj 5 g (Gammaras)

Page 64: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 63 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล เงอนไข

1. ใชส าหรบโรคคาวาซากระยะเฉยบพลน (acute phase of Kawasaki disease) โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 2. ใชส าหรบโรคภมคมกนบกพรองปฐมภม (primary immunodeficiency diseases) โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 3. ใชส าหรบโรค immune thrombocytopenia ชนดรนแรง โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาค ผนวก 3 4. ใชส าหรบ autoimmune hemolytic anemia (AIHA) ทไมตอบสนองตอการรกษาตามขนตอนของมาตรฐานการรกษาและมอาการรนแรงทอาจเปนอนตรายถงแกชวต โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 5. ใชส าหรบโรค Guillain – Barré syndrome ทมอาการรนแรง โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 6. ใชส าหรบโรคกลามเนอออนแรงชนดรายระยะวกฤต (myasthenia gravis, acute exacerbation หรอ myasthenic crisis) โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 7. ใชส าหรบโรค pemphigus vulgaris ทมอาการรนแรง และไมตอบสนองตอการรกษาดวยยามาตรฐาน โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 8. ใชส าหรบ hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 9. ใชเปน second-line treatment ส าหรบ dermatomyositis โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในผนวก 3

12. Omalizumab inj NED Xolair Inj 150 mg 8.3 Sex hormones and hormone antagonists in malignant disease 8.3.1 Progestogens, anti-estrogens and enzyme inhibitors 1. Tamoxifen citrate tab ค Tamoxifen Tab 20 mg เงอนไข

ใชส าหรบมะเรงเตานม

2. Letrozole tab (เฉพาะ 2.5 mg) จ(2) Femara Film-coated Tab 2.5 mg เงอนไข

ใชส าหรบมะเรงเตานมทม hormone receptor เปนบวก โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยด ในภาคผนวก 3 3. Megestrol acetate tab ง - เงอนไข

ใชส าหรบ advanced breast cancer ทมผลการตรวจ hormone receptor เปนบวก 4. Medoxyprogesterone tab NED Farlutal Tab 500 mg 8.3.2 Prostate cancer 1. Flutamide tab ง Fugerel Tab 250 mg เงอนไข

ใชเปน monotherapy ส าหรบการรกษามะเรงตอมลกหมากในระยะแพรกระจายโดยเปน second-line drug ของ bilateral orchiectomy 2. Bicalutamide tab NED Bicalutamide 50 mg 3. Leuprorelin acetate sterile pwdr 11.25 mg ง เงอนไข

1. ใชเปน adjuvant therapy รวมกบรงสรกษาในมะเรงตอมลกหมากทมความเสยงปานกลางเปนระยะเวลาไมเกน 6 เดอน (2 cycles) 2. ใชเปน adjuvant therapy รวมกบรงสรกษาในมะเรงตอมลกหมากทมความเสยงสงหรอสงมาก เปนระยะเวลาไมเกน 2 ป (8 cycles)

12. Sirolimus (Rapamycin) oral sol (เฉพาะ 1 mg/ml), tab (เฉพาะ 1 mg)

ง -

เงอนไข ใชกบผปวยปลกถายตบหรอไตในระยะ maintenance therapy ทตองการหลกเลยงการใช prednisolone รวมทงเพอหลกเลยงพษตอไตจาก ciclosporin หรอ tacrolimus

กลมยา 9 Nutrition and blood 9.1 Whole blood, blood products and drugs used in some blood disorders

Page 65: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 64 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 9.1.1 Whole blood and blood products 1. Fresh dried plasma ก 2. Fresh frozen plasma ก 3. Frozen cryoprecipitate ก 4. Leukocyte depleted platelets concentrate ก 5. Leukocyte depleted pooled platelets

concentrate, random donor (LD-PPC) ก

6. Lyophilized cryoprecipitate ก 7. Packed red cell ก 8. Packed red cell, leukocyte depleted ก 9. Packed red cell, leukocyte poor ก 10. Platelets concentrate, random donor ก 11. Platelets concentrate, single donor ก 12. Whole blood ก 13. Leukocyte depleted platelets concentrate, single donor ข เงอนไข

ใชเฉพาะผปวยทมกลมเลอดหายาก Rh- หรอมความจ าเปนตองใชเลอดเรงดวนแตขาดเลอดเทานน 14. Packed red cell, leukocyte depleted single donor 2 units ข เงอนไข

ใชเฉพาะผปวยทมกลมเลอดหายาก Rh- หรอมความจ าเปนตองใชเลอดเรงดวนแตขาดเลอดเทานน 15. Packed red cell, irradiated ค เงอนไข

ใชกบผปวยปลกถายเซลลตนก าเนดเมดเลอด

16. Packed red cell, leukocyte poor, irradiated ค เงอนไข

ใชกบผปวยปลกถายเซลลตนก าเนดเมดเลอด

17. Platelets concentrate, irradiated ค เงอนไข

ใชกบผปวยปลกถายเซลลตนก าเนดเมดเลอด

18. Packed red cell, leukocyte depleted irradiated ง เงอนไข

ใชกบผปวยปลกถายเซลลตนก าเนดเมดเลอดทเคยแพตอ Packed red cell, leukocyte poor, irradiated 9.1.2 Drugs used in hypoplastic, hemolytic and renal anemias 1. Folic acid tab (เฉพาะไมนอยกวา 5 mg) ก Folic acid Tab 5 mg 2. Oxymetholone tab ข Androlic Tab 50 mg 3. Deferoxamine mesilate (Desferrioxamine

mesilate) sterile pwdr ค Desferal Inj 500 mg/7.5 mL

หมายเหต ดรายละเอยดเพมเตมในกลมยา 16

4. Iron sucrose sterile sol ค Venofer Inj 100 mg/5 mL เงอนไข

ใชส าหรบรกษา iron deficiency anemia ในผปวย chronic kidney disease ทไดรบการลางไตรวมกบการให epoetin therapy 5. Antithymocyte immunoglobulin, rabbit (ATG) sterile pwdr, sterile sol จ(2) - เงอนไข

Page 66: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 65 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล ใชส าหรบ severe aplastic anemia โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 หมายเหต จดเปนบญช ง เมอใชกรณปลกถายไต ดขอ 8.2 Drugs affecting the immune response

6. Deferiprone tab (เฉพาะ 500 mg) ง Deferiprone Tab 500 mg เงอนไข

ใชส าหรบรกษาภาวะธาตเหลกเกนเรอรง เนองจากการรบเลอดในผปวยธาลสซเมยทมอายตงแต 6 ปขนไป 7. Epoetin alfa (epoetin alpha) sterile pwdr/sterile sol

(เฉพาะ1000, 2000, 3000, 4000, 5000 IU)

จ(2)

NED

Eprex Inj 2000 IU Eprex Inj 3000 IU Hemax Inj 4000 IU Espogen Inj 10000 IU

เงอนไข ใชส าหรบภาวะเลอดจางจากโรคไตเรอรงทไมพบสาเหตอนทรกษาได โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตาม รายละเอยดในภาคผนวก 3

8. Epoetin beta sterile sol (เฉพาะ 2000, 3000,5000 IU)

จ(2)

NED

Recormon Inj 2000 IU Recormon Inj 5000 IU Recormon Inj 30000 IU

เงอนไข ใชส าหรบภาวะเลอดจางจากโรคไตเรอรงทไมพบสาเหตอนทรกษาได โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตาม รายละเอยดในภาคผนวก 3

9. Methoxy Polythylene Glycol Epoetin beta inj NED Mircera 75 mcg 10. Deferasirox tab tab NED Exjade Tab 250 mg 9.1.3 Drugs used in bone marrow transplantation 1. Filgrastim sterile sol ง Neutromax Inj 300 mcg เงอนไข

1. ใชส าหรบปลกถายไขกระดกหรอเซลลตนก าเนดเมดเลอด เพอเคลอนยาย progenitor cell จากไขกระดกออกมาในเลอดของผใหหรอผปวย เพอน าไปใชทงใน allogeneic และ autologous transplantation 2. ใชรกษา febrile neutropenia ทเกดจากยาเคมบ าบด ใหพจารณาในผปวยทตองเขารบการรกษาในโรงพยาบาลรวมกบการใหยาตานเชอจลชพในผปวยความเสยงสง กลาวคอมขอใดขอหนงดงตอไปน 2.1 Profound neutropenia ซงม absolute neutrophil count นอยกวา 100 /mm3 2.2 มปอดอกเสบชนด bacterial pneumonia หรอ lobar pneumonia หรอ มภาวะ septicemia 3. ใชปองกน febrile neutropenia แบบปฐมภม (primary prophylaxis) ในกรณดงตอไปน 3.1 ผปวยทจะไดรบยาเคมบ าบดดวยสตรทมความเสยงสงตอการเกด febrile neutropenia มากกวารอยละ 20 3.2 ผปวยทมความเสยงตอการเกด febrile neutropenia รอยละ 10 – 20 รวมกบการประเมนปจจยเสยงของผปวย กลาวคอ มขอใดขอหนงดงตอไปน

อายมากกวา 65 ป ม performance status ทไมด (Eastern Co-operative Oncology Group (ECOG) performance status มากกวาหรอเทากบ 2) มภาวะ neutropenia (absolute neutrophil count < 1,500/mm3) หรอมโรคแทรกซอนในไขกระดกทเกดจากโรคมะเรงดงกลาว

4. ใชปองกน febrile neutropenia แบบทตยภม (Secondary prophylaxis) ในผปวยทเคยเกด febrile neutropenia จากการรบยาเคมบ าบดในครงกอน และเปนผปวยทมเปาหมายการรกษาเพอหายขาด (curativeaim) หมายเหต 1. ไมแนะน าใหใชยากลม Granulocyte-Colony Stimulating Factors (G-CSF) ในกรณทผปวยไดรบเคมบ าบดโดยไมไดหวงผลการรกษาเพอหายขาด ส าหรบ palliative chemotherapy แนะน าใหลดขนาดยาเคมบ าบดลงตามมาตรฐาน 2. Febrile neutropenia หมายถง ภาวะทผปวยมไขรวมกบนวโทรฟลในเลอดต า โดย ไข คอ 1) ภาวะทอณหภมกายของผปวยซงวดทางปาก ณ เวลาใดๆ มากกวาหรอเทากบ 38.3°C หรอ

Page 67: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 66 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 2) ภาวะทอณหภมกายซงวดทางปากมากกวาหรอเทากบ 38.0°C นานตดตอกนเกน 1 ชวโมง นวโทรฟลในเลอดตา คอ 1) จ านวนนวโทรฟลในเลอด (absolute neutrophil count) นอยกวา 0.5 x 109/L หรอ 2) จ านวนนวโทรฟลในเลอดนอยกวา 1.0 x 109/L ซงคาดวาจะลดลง เหลอนอยกวาหรอเทากบ 0.5 x 109/L ภายใน 48 ชวโมง

2. Lenograstim sterile pwdr ง - เงอนไข

เชนเดยวกบ filgrastim

9.2 Fluids and electrolytes 1. Glucose with/without sodium chloride sterile sol 50% Glucose Inj 20 mL, 50 mL

D-5-W 100, 250, 500, 1000 mL D-10-W 1000 mL D-50-W 500 mL D-10-S 500, 1000 mL D-10-S ½ 1000 mL D-5-S ½ 500, 1000 mL D-5-S 1/3 500, 1000 mL D-5-S ¼ 500, 1000 mL D-5-5 1/5 500 mL

2. Intermittent peritoneal dialysis sterile sol - 3. Potassium acetate sterile sol (hosp) - 4. Potassium chloride syr (hosp), elixir (hosp),

compressed tab, EC tab, sterile sol

Potassium chloride Inj 20 mEq,10 mL Potassium chloride Elixir 20 mEq / 15 mL 30 mL, 60 mL, 240 mL

ค าเตอนและขอควรระวง 1. ควรรบประทานยา potassium chloride หลงอาหารทนทในกรณยาเมดควรดมน าอยางนอย180มลลลตร และไมควรนอนราบอยางนอยครงชวโมงหลงจากรบประทานยา 2. หามใชยา potassium chloride ชนด elixir กบผปวยเดกอายต ากวา 2 ขวบ เนองจากมแอลกอฮอลเปนสวนประกอบ

5. Potassium citrate oral sol (hosp), dry pwdr for oral sol (hosp)

ก -

6. Sodium acetate sterile sol (hosp) ก - 7. Sodium bicarbonate tab, sterile sol ก Sodamint Tab 300 mg

Sodium bicarbonate Inj 7.5 %, 50 mL 8. Sodium chloride tab (เฉพาะ 300 mg),

sterile sol ก Sodium chloride Tab 300 mg

Sodium chloride Inj 3%, 500 mL 0.45% NaCl Inj 1000 mL 0.9% NaCl Inj 100,250,500,1000mL

9. Sodium lactate intravenous infusion compound (Ringer-Lactate solution for injection ; Hartmann’s solution for injection)

sterile sol ก Acetar Inj 1000 mL

10. Water for injection sterile sol ก Water for injection 10, 100 mL 11. Calcium polystyrene sulfonate oral pwdr ข Kalimate 5 g 12. Continuous ambulatory Peritoneal dialysis basic bag sol, double bag

sol peritoneal dialysis ค ตามภาคผนวก

Page 68: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 67 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 13. Dextran in normal saline w/w-o dextrose inj NED Dextran 40% in NSS Inj 500 mL 14. Human albumin inj NED Albutein Inj 25%, 50 mL

Albutein Inj 5%, 250 mL 15.Polymerisate of gelatin inj NED Gelofusine Inj 500 mL 16. Glucose pwdr NED Glucolin Powder 50 g, 75 g 17. Intravenous&orther Sterile Solution inj NED Tetraspan Inj 6% 18. Sodium polystyrene sulfonate pwdr NED Kayexalate 30 g 9.3 Vitamins Multivitamins ในบญชยาหลกแหงชาต มวตามนเปนสวนประกอบเทานน การผสมแรธาต (mineral) หรอตวยาส าคญอนๆ ไมถอเปนยาในบญชยา

หลกแหงชาต 1. Folic acid tab (เฉพาะ 400 mcg และ

5 mg) ก Folic acid Tab 5 mg

2. Multivitamins syr ก Multivitamins Syr ,60 mL มวตามนอยางนอย 8 ชนดทใหปรมาณยาตอวน ดงน

- Vitamin A 1,300 – 2,000 IU – Vitamin B6 ≥ 0.5 mg - Vitamin D 200 – 1,000 IU – Vitamin B12 ≥ 0.9 mcg - Vitamin B1 ≥ 0.5 mg – Niacinamide ≥ 6 mg - Vitamin B2 ≥ 0.5 mg – Vitamin C ≥ 40 mg หมายเหต มปรมาณใกลเคยงกบปรมาณสารอาหารทควรไดรบประจาวนในเดกอาย 1 – 3 ขวบ

3. Multivitamins drop ก Multivitamin Drop 15 mL มวตามนอยางนอย 8 ชนดทใหปรมาณยาตอวน ดงน

- Vitamin A 1,300 – 2,000 IU – Vitamin B6 ≥ 0.3 mg - Vitamin D 200 – 1,000 IU – Vitamin B12 ≥ 0.5 mcg - Vitamin B1 ≥ 0.3 mg – Niacinamide ≥ 4 mg - Vitamin B2 ≥ 0.4 mg – Vitamin C ≥ 35 mg หมายเหต มปรมาณใกลเคยงกบปรมาณสารอาหารทควรไดรบประจาวนในทารกอาย 6 – 11 เดอน

4. Multivitamins cap, tab ก MTV Tab มวตามนอยางนอย 9 ชนดทใหปรมาณยาตอวน ดงน

- Vitamin A 2,000 – 5,600 IU – Vitamin B12 ≥ 1.8 mcg - Vitamin D 200 – 2,000 IU – Niacinamide ≥ 12 mg - Vitamin B1 ≥ 0.9 mg – Folic acid 300-1000 mcg - Vitamin B2 ≥ 0.9 mg – Vitamin C ≥ 45 mg - Vitamin B6 ≥ 1.0 mg

หมายเหต มปรมาณใกลเคยงกบปรมาณสารอาหารทควรไดรบประจ าวนในเดกอาย 9 – 12 ป และผใหญ

5. Vitamin A cap, tab (เฉพาะ 25,000-50,000 IU ตอ 1 cap/tab)

ก -

6. Vitamin B1 (Thiamine as hydrochloride or mononitrate)

tab (เฉพาะ 10-100 mg), sterile sol (เฉพาะ 100 mg/ml)

ก Vit. B1 Inj 100 mg/mL

7. Vitamin B2 tab (เฉพาะไมต ากวา 10 ก -

Page 69: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 68 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล mg)

8. Vitamin B6 (Pyridoxine hydrochloride) tab (เฉพาะ 10-100 mg), sterile sol (เฉพาะ 100 mg/ml)

ก -

ค าเตอนและขอควรระวง การรบประทานวตามน B6 ขนาดตงแต 200 มลลกรมตอวน ขนไปเปนเวลานาน มความสมพนธกบการเกดneuropathy ได

9. Vitamin B12 (Cyanocobalamin หรอ Hydroxocobalamin)

tab (เฉพาะไมต ากวา 100 mcg), sterile sol (เฉพาะ 1000 mcg/ml)

ก Vitamin B12 Tab 100 mcg Vit. B12 Inj 1000 mcg/mL

10. Vitamin C tab (เฉพาะ 50, 100 mg) ก Vit. C Tab 100 mg 11. Vitamin D2 (Ergocalciferol) cap ก Calciferol Cap 20000 Unit เงอนไข

เปน first –line drug ในผปวยทมภาวะขาดวตามน D

12. Vitamin K1 (Phytomenadione) sterile sol ก Vitamin K1 Inj 1 mg/0.5 mL, 10 mg/mL

13. Vitamin B complex cap, tab ก Vit. B complex Tab มวตามนอยางนอย 8 ชนดทใหปรมาณยาตอวน ดงน

- Vitamin B1 ≥ 0.9 mg – Folic acid ≥ 300 - 1,000 mcg - Vitamin B2 ≥ 0.9 mg – Niacinamide ≥ 12 mg - Vitamin B6 ≥ 1.0 mg – Pantothenic acid ≥ 4 mg - Vitamin B12 ≥ 1.8 mcg –Biotin ≥ 20 mcg หมายเหต มปรมาณใกลเคยงกบปรมาณสารอาหารทควรไดรบประจาวนในเดกอาย 9 – 12 ป และผใหญ

14. Vitamin C sterile sol ข Vit C inj 500 mg/2 mL 15. Vitamins B complex sterile sol ข Vit B complex inj /1 mL ประกอบดวยวตามนอยางนอย 4 ชนด ทใหปรมาณยาตอวน ดงน

- Vitamin B1 ≥ 0.9 mg – Vitamin B6 ≥ 1.0 mg - Vitamin B2 ≥ 0.9 mg – Niacinamide ≥ 12 mg หมายเหต มปรมาณใกลเคยงกบปรมาณสารอาหารทควรไดรบประจ าวนในเดกอาย 9 – 12 ป และผใหญ

16. Alfacalcidol (1 alpha-hydroxyvitamin D3) cap, tab ค One Alpha D3 Cap 0.25 mcg, 1 mcg เงอนไข

1. ใชกบผปวยทมภาวะพรองฮอรโมนพาราไทรอยดอยางรนแรงและฉบพลน 17. Calcitriol (1,25-Dihydroxyvitamin D3) cap ค Calcitriol cap 0.25 mg เงอนไข

ใชกบผปวยโรคไตเรอรงระยะท5 (chronic kidney disease stage 5 หรอ end-stage renal disease) ทมภาวะ secondary hyperparathyroidism) 18. Vitamin E emulsion (hosp), syr NED*

ค Vit.E Cap 400 IU Vitamin E Drop 50 IU/mL, 15 mL

เงอนไข 1. ใชกบทารกแรกเกดทมน าหนกตวนอยหรอเกดกอนก าหนดเทานน 2. ใชปองกนและรกษาภาวะขาดวตามนอในทารก และเดกทมปญหาการยอยไขมนและ/หรอการดดซมไขมนบกพรองเทานน หมายเหต ต ารบยา water-miscible vitamin E (ม emulsifier ในสตรต ารบ เชน polysorbate 80 เปนตน และใชเปนน ากระสายยา)

19. Vitamin B1+B6+B12 tab NED* Vit. B1-6-12 Tab

Page 70: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 69 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 20. Essential phospholipids+ Vit.B1 + Vit.B2 +

Vit.B6 + Vit.B12 + Nicotinamide + Vit.E cap NED Hepacap Cap

21. Silymarin tab NED Samarin Tab 140 mg 9.4 Intravenous nutrition การใหอาหารทางหลอดเลอดด ามความเสยงตอการตดเชอ 1. Amino acid solution for infants sterile sol ค - มกรดอะมโนจ าเปนทง 9 ชนด คอ isoleucine, leucine, lysine, methionine, phenylalanine, threonine, tryptophan, valine, histidine

และอยางนอยตองม arginine, cysteine, tyrosine และ taurine โดยตองไมม sugar alcohol ในสตร 2. Amino acid solution ชนด high branched chain

amino acid sterile sol ค -

มสดสวนของ branched chain amino acid 35-45% ของ total amino acid 3. Amino acid solution ชนด high essential amino

acid sterile sol ค -

มสดสวนของ essential amino acids > 60% ของ total amino acids 4. Amino acid solution with/without minerals sterile sol ค Aminoven Infant Inj 10%, 100 mL

BFUID Inj 5. Complete water-soluble and fat soluble vitamin

Preparation preparation for intravenous use (sterile pwdr, sterile sol, sterile emulsion)

OMVI Inj

Complete water-soluble and fat soluble vitamin preparation ทไดจากการผสมต ารบทม fatsoluble vitamins 4 ชนด คอ A, D, E, K กบ ต ารบทม water soluble vitamins 9 ชนด คอ B1, B2,B6,B12, niacinamide, folic acid, pantothenic acid, biotin และ vitamin C เงอนไข ใชกบผปวยทไดรบอาหารทางหลอดเลอดด า (parenteral nutrition) และตองการทง water-soluble และ fatsoluble vitamins

6. Complete water-soluble vitamin preparation preparation for intravenous use (sterile pwdr)

ค -

ทประกอบดวย water soluble vitamins 9 ชนด คอ B1, B2, B6, B12, niacinamide, folic acid, pantothenic acid, biotin และ vitamin C เงอนไข

ใชกบผปวยทไดรบอาหารทางหลอดเลอดด า (parenteral nutrition) และตองการเฉพาะ water soluble vitamins หรอมขอหามใชส าหรบ fat-soluble vitamins

7. Complete fat-soluble vitamin preparation preparation for intravenous use (sterile pwdr, sterile sol, sterile emulsion)

ค -

ทประกอบดวย fat soluble vitamins 4 ชนด คอ A, D, E และ K เงอนไข

ใชกบผปวยทไดรบอาหารทางหลอดเลอดด า (parenteral nutrition) และตองการเฉพาะ fat-soluble vitamins หรอมขอหามใชส าหรบ water-soluble vitamins

8. Multivitamin injection preparation for intravenous use (sterile sol)

ค -

ทประกอบดวย fat soluble vitamins 3 ชนด คอ A, D และ E กบ water soluble vitamins 9 ชนด คอ B1,B2, B6, B12, niacinamide, folic acid, pantothenic acid, biotin และ vitamin C

Page 71: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 70 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล เงอนไข

ใชกบผปวยทไดรบอาหารทางหลอดเลอดด า (parenteral nutrition) และไดรบยาปองกนการแขงตวของเลอด 9. Three-in-one parenteral nutrition sterile sol ง Smofkabiven Peripheral inj 1300 Kcal ประกอบดวย glucose, amino acid และ fat emulsion Smofkabiven inj 1600 Kcal เงอนไข

ใชกบผปวยอายตงแต 11 ปขนไปทมภาวะทพโภชนาการระดบปานกลางถงรนแรง และไมสามารถรบอาหารทาง enteral ไดเพยงพอ (นอยกวา 60% ของพลงงานทตองการตอวน) ค าเตอนและขอควรระวง 1) ผลตภณฑ three-in-one parenteral nutrition ไมม multivitamins และ trace minerals และอาจม electrolytes เชน โซเดยม โปแตสเซยม แคลเซยม สงกะส ไมเพยงพอ ดงนนควรเตมสารอาหารเหลานใหเพยงพอ ตามคาแนะน าการใชของแตละผลตภณฑอยางเครงครด และเฝาระวงตดตามอยางใกลชด 2) การใหทาง peripheral ไมแนะน าใหใชเกน 14 วน 3) การใหอาหารทางหลอดเลอดดามความเสยงตอการตดเชอ

10. Dextrose solution with minerals and electrolytes

sterile sol ค -

ม dextrose ไมนอยกวา 20% และม minerals อยางนอย 2 ชนด เงอนไข ยานมความเขมขนของน าตาลสงจงหามใหทาง peripheral vein ตองใหทาง central vein เทานน

11. Fat emulsion sterile emulsion (เฉพาะ 20%)

ค -

Fat emulsion ประกอบดวย long chain triglycerides และ phospholipids ซงมหรอไมม medium chain triglycerides (MCT) 12. Multiple trace mineral solution

อยางนอยตองประกอบดวย Zn, Cu และ I sterile sol ค Addamel N inj 10 mL

Peditrace Inj 10 mL 13. Glyceral + NaCl + Fructose

inj NED Glyceol inj 500 mL

9.5 Minerals 1. Calcium carbonate cap, tab ก Caltrate 600 Tab

Chalk-cap Cap 350 mg Calcium carbonate (caltab) Tab 1000 mg

2. Calcium gluconate sterile sol ก Calcium gluconate inj 10%, 10 mL 3. Ferrous sulfate cap, tab, oral sol, drop ก - 4. Iodine cap ก - ค าเตอนและขอควรระวง

1. ควรใชเฉพาะในพนททขาดไอโอดนสงเทานน 2. อาจทาใหเกด iodine-induced thyrotoxicosis

5. Magnesium hydroxide tab, susp, susp (hosp) ก Milk of magnesia 400 mg/5 mL, 240 mL

6. Magnesium sulfate sterile sol, oral sol, oral sol(hosp)

ก Magnesium sulfate Inj 50%, 2mL (1g)

7. Sodium fluoride tab, oral sol, oral sol(hosp)

ก -

ค าเตอนและขอควรระวง

Page 72: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 71 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล ระวงการใชในพนททมฟลออไรดสง เพราะอาจทาใหเกด fluorosis

8. Trace element solution อยางนอยตองประกอบดวย Zn, Cu, I และ Cr

oral sol (hosp) ก -

9. Zinc sulfate oral sol (hosp), cap, tab, sterile sol (hosp)

ก Zinc sulfate cap 110 mg

10. Aluminium hydroxide tab, susp, susp (hosp) ข Aluminium hydroxide 500 mg ค าเตอนและขอควรระวง

กรณทใชรกษา hyperphosphatemia ในผปวยทมไตบกพรอง ไมควรใชตดตอกนเปนระยะเวลานาน เนองจากอาจเกดพษจากAluminium 11. Ferrous fumarate cap, tab, oral sol, susp ข

Eurofer iron syrup 60 mL Ferrous fumarate Tab 200 mg

12. Copper sulfate solution sterile sol (hosp), oral sol (hosp)

ค -

13. Dipotassium hydrogen phosphate sterile sol ค Dipotassium phosphate Inj 8.7% 14. Oral acidic phosphate solution (Joulie’s

solution) oral sol (hosp) ค -

มตวยาส าคญ คอ Potassium phosphate และ/หรอ Sodiumphosphate monobasic/dibasic 15. Oral neutral phosphate solution oral sol (hosp) ค Swiff oral Solution 90 mL มตวยาส าคญ คอ Potassium phosphateและ/หรอ Sodium phosphate monobasic/dibasic 16. Ferrous Fumarate + Vitamin + Calcium + Mineral tab NED* FBC Tab 17. Vitamins + Minerals tab NED* Nataral Tab 18. Lanthanun Carbonate chewable tab NED Fosrenol chewable 500 mg 19. Magnesium Oxide tab NED Magnesium Oxide Tab 20. Ferrous(III) hydroxide polymaltose oral sol NED Eurofer-iron syrup , 60 mL 9.6 Vitamins and minerals for pregnancy and lactating mothers 1. Ferrous fumarate tab (เฉพาะ 65 mg as iron) ก Ferrous fumarate tab 200mg ค าเตอนและขอควรระวง

ระมดระวงการใชในผปวยโรคธาลสซเมย

2. Ferrous sulfate tab (เฉพาะ 60 และ 65 mg as iron)

ก -

ค าเตอนและขอควรระวง ระมดระวงการใชในผปวยโรคธาลสซเมย

3. Folic acid tab (เฉพาะ 400 mcg และ 5 mg)

ก Folic acid tab 5 mg

เงอนไข 1. ใชส าหรบเสรมโฟเลทตลอดการตงครรภ 2. ใชส าหรบเสรมโฟเลทในชวง 6 เดอนแรกของการใหนมบตร 3. กรณหญงตงครรภทเคยมประวตตงครรภหรอคลอดบตรทมภาวะ neural tube defect หรอปากแหวงเพดานโหว ควรใชความแรง 5mg

4. Potassium Iodide tab (เฉพาะ 150 mcg as iodine)

ก -

เงอนไข 1. ใชส าหรบเสรมไอโอดนตลอดการตงครรภ 2. ใชเสรมไอโอดนในชวง 6 เดอนแรกของการใหนมบตร 3. หามใชในผทมภาวะไทรอยดเปนพษ ค าเตอนและขอควรระวง

Page 73: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 72 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล ควรตดตามเฝาระวงภาวะไทรอยดเปนพษ

5. Ferrous salt + Folic acid tab (เฉพาะ 60 mg as iron + 400 mcg)

ก -

เงอนไข 1. ใชส าหรบเสรมธาตเหลกและโฟเลทตลอดการตงครรภ 2. ใชส าหรบเสรมธาตเหลกและโฟเลทในชวง 6 เดอนแรกของการใหนมบตร ค าเตอนและขอควรระวง ระมดระวงการใชในผปวยโรคธาลสซเมย

6. Ferrous salt + Folic acid + Potassium Iodide tab (เฉพาะ 60 mg as iron + 400 mcg + 150 mcg as iodine)

ก Triferdine 150 mg

เงอนไข 1. ใชเสรมธาตเหลก โฟเลท และไอโอดนตลอดการตงครรภ 2. ใชส าหรบเสรมธาตเหลก โฟเลท และไอโอดนในชวง 6 เดอนแรกของการใหนมบตร 3. หามใชในผทมภาวะไทรอยดเปนพษ ค าเตอนและขอควรระวง 1. ควรตดตามเฝาระวงภาวะไทรอยดเปนพษ 2. ระมดระวงการใชในผปวยโรคธาลสซเมย

9.7 Metabolic disorders 1. Penicillamine (D-Penicillamine)

ยาก าพรา cap, tab ค -

เงอนไข ใชรกษา 72denta’s disease ค าเตอนและขอควรระวง ระวงการใชกบหญงตงครรภเพราะเปนสารกอวรป (teratogen)

2. Imiglucerase sterile pwdr จ(2) - เงอนไข

ใชส าหรบ Gaucher’s disease โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 กลมยา 10 Musculoskeletal and joint diseases 10.1 Drugs used in rheumatic diseases and gout 10.1.1 Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) 1. Aspirin (Acetylsalicylic acid) EC tab

tab ก Aspent-M Tab 81 mg

Aspirin Tab 300 mg เงอนไข

ไมใชส าหรบโรค gout

2. Diclofenac sodium EC tab sterile sol

gel

ก ก

NED*

Diclofenac sodium Tab 25 mg Diclofenac sodium Inj 75 mg/3mL Diclofenac sodium Gel 1%, 30 g

3. Ibuprofen film coated tab susp

ก ก

Ibuprofen Tab 200 mg, 400 mg Ibuprofen Susp 100 mg/5 mL, 60mL

ค าเตอนและขอควรระวง 1. ไมควรใช ibuprofen ระยะยาวในผปวยทใช low dose aspirin เนองจากอาจมผลตอตานประสทธภาพในการปองกนโรคหวใจของยาแอสไพรน 2. ใชในเดกทมอาย 3 เดอนขนไปเทานน 3. ระมดระวงการใชในผปวยทมเกลดเลอดต า เชน ไขเลอดออก

Page 74: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 73 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 4. Indomethacin cap ก Indomethacin Cap 25 mg 5. Naproxen compressed tab (as

base) ก Naproxen Tab 250 mg

6. Piroxicam cap (as base), compressed tab (as base), film coated tab (as base)

ข Piroxicam Cap 10 mg

7. Mefenamic acid cap NED Mefenamic acid Cap 250 mg 8. Celecoxib cap NED Celebrex Cap 200 mg, 400 mg 9. Parecoxib inj NED Dynastat Inj 40 mg/2 mL 10. Etoricoxib tab NED Arcoxia Tab 60 mg 11. Ketorolac Tromethamine inj NED Ketolac Inj 30 mg/mL 12. Meloxicam tab NED Meloxicam Tab 7.5 mg 10.1.2 Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARDs) 1. Chloroquine phosphate compressed tab, film

coated tab ข Chloroquine Tab 250 mg

ค าเตอนและขอควรระวง การใชยาอาจเปนพษตอจอประสาทตา ควรตรวจจอประสาทตาเปนพนฐานกอนใชยาและควรตรวจจอประสาทตาทก 6 เดอนระหวางการใชยา

2. Hydroxychloroquine sulfate tab ข Plaquenil Tab 200 mg ค าเตอนและขอควรระวง

การใชยาอาจเปนพษตอจอประสาทตา ควรตรวจจอประสาทตาเปนพนฐานกอนใชยาและควรตรวจจอประสาทตาอยางนอยทก 12 เดอน ระหวางการใชยา

3. Azathioprine tab ค Imuran Tab 50 mg ค าเตอนและขอควรระวง

ควรระมดระวงหากตองใชรวมกบ allopurinol เนองจากเพมความเสยงตอภาวะเมดเลอดขาวต า 4. Methotrexate tab (as base or sodium),

sterile pwdr/sterile sol (as sodium)

ค Methotrexate Tab 2.5 mg Methotrexate Inj 50 mg/2mL

ค าเตอนและขอควรระวง การใชยาอาจเกดการกดไขกระดกและเปนพษตอตบ ควรตรวจคา complete blood count (CBC) SGOT, SGPT และคา alkaline phosphatase ทก 3-6 เดอน ระหวางการใชยา

5. Sulfasalazine EN tab ค Salazopyrin Tab 500 mg 6. Sodium aurothiomalate sterile sol ค - 7. Ciclosporin (Cyclosporin) soft- gelatin cap ง Neoral Cap 25 mg, 100 mg เงอนไข

1. ใชเปนยาเสรม (add on) ส าหรบรกษาผปวยโรคขออกเสบรมาตอยดทมโรคก าเรบ (disease activity score 28 เทากบหรอมากกวา 2.6 ขนไป) หลงไดรบการรกษาดวย methotrexate รวมกบ sulfasalazine หรอ ยาตานมาลาเรย (chloroquine, hydroxychloroquine) ในขนาดเตมทอยางนอย 3 เดอนตดตอกน แลวไมตอบสนอง 2. สงใชยานโดยอายรแพทยโรคขอเทานน 3. ผปวยมการทางานของไตเปนปกต และ ไมมภาวะความดนเลอดสง

8. Leflunomide tab NED Arava tab 20 mg 10.1.3 Drugs for treatment of gout and hyperuricaemia 1. Colchicine tab ก Colchicine Tab 0.6 mg ค าเตอนและขอควรระวง

ยานมผลขางเคยงทาใหอจจาระรวงและอาจทาใหกลามเนอลายสลาย (rhabdomyolysis) จงควรระมดระวงการใชรวมกบยาททาใหกลามเนอลาย

Page 75: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 74 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล สลายเชน ยาในกลม statins เปนตน

2. Allopurinol tab ก Allopurinol Tab 100 mg เงอนไข

หามใชรกษา acute gout ค าเตอนและขอควรระวง 1. ไมแนะน าใหเรมใชยาครงแรกขณะมขออกเสบเฉยบพลน 2. การลดความเสยงหรอความรนแรงตอการเกด severe cutaneous adverse reactions (SCAR) จากการใช allopurinol โดย 2.1 เฝาระวงอาการอยางใกลชดในผปวยทกรายในชวง 2-4 สปดาหแรกของการใหยา 2.2 ในผสงอายและผปวยทมการทางานของไตบกพรองควรเรมใชยาในขนาดต า เชน 50 มลลกรมตอวน โดยใหยาเรมตนในขนาดยาทต าลงเรอย ๆตามระดบทลดลงของ GFR หรอใชยาเรมตนในขนาด 1.5 มลลกรมตอหนวยของ estimated GFR แลวคอยๆ ปรบขนาดยาเพมขนชาๆ 2.3 ระมดระวงการใช thiazide diuretics ขณะใช allopurinol ในผปวยทมการทางานของไตบกพรอง

3. Probenecid film coated tab ก Probenecid Tab 500 mg เงอนไข

หามใชรกษา acute gout ค าเตอนและขอควรระวง 1. ไมแนะน าใหเรมใชยาครงแรกขณะมขออกเสบเฉยบพลน 2. ควรหลกเลยงการใชยาในผปวยทมประวตนวในไต หรอภาวะไตเสอม

4. Benzbromarone tab ค Benzbromarone Tab 100 mg เงอนไข

หามใชรกษา acute gout ค าเตอนและขอควรระวง ใชดวยความระมดระวง เนองจากมรายงานการเกด cytolytic liver damage ท าใหผปวยถงแกชวต หรอตองเปลยนตบ

5. Febuxostat tab NED Feburic Tab 80 mg 6. Sulfinpyrazone tab NED Sulfin Tab 100 mg 10.1.4 Other drugs used in rheumatic diseases 1. Glucosamine sulfate powd NED Glucosamine Sachet 1500 mg

Viartril-S Sachet 1500 mg 2. Hyaluronate sodium Sterile sol NED Hyalgan Inj 20 mg/2 mL 10.2 Drugs used in neuromuscular disorders 10.2.1 Drugs which enhance neuromuscular transmission 1. Pyridostigmine bromide tab ก Mestinon Tabb 60 mg 2. Neostigmine methylsulfate sterile sol ข Neostigmine 12.5 mg/ mL 10.2.2 Skeletal muscle relaxants 1. ยากลมนใชบรรเทาการหดเกรงของกลามเนอทเปนรนแรงในโรคบางชนด เชน บาดทะยก การบาดเจบของไขสนหลง และ multiple sclerosis

2. ไมใชยากลมนกบอาการหดเกรงกลามเนอจากการเลนกฬาหรอการบาดเจบ 3. ควรใชยากลมนดวยความระมดระวง เนองจากการลด muscle tone อาจเพม disability ใหกบผปวย

1. Diazepam tab sterile sol

cap

ก ก

Diazepam Tab 2 mg, 5 mg Diazepam Inj 10 mg/2 mL

2. Baclofen tab ข Baclofen Tab 10 mg 3. Tizanidine hydrochloride tab ข Tizanidine Tab 4 mg 4. Orphenadrine + Paracetamol tab NED Bamolin Tab 5. Tolperisone HCl tab NED Biocalm Tab 50 mg 10.3 Drugs for relief of soft-tissue inflammation

Page 76: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 75 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 10.3.1 Rubifacients 1. Methyl salicylate cream compound cream, cream (hosp) ก Navy Balm 30g 2. Methyl salicylate ointment compound

(Analgesic Balm) oint, oint (hosp) ก -

3. Capsicum gel ED Capsika-25 Gel 0.025%, 100 g 4. Diclofenac sodium gel NED* Diclofenac sodium gel 1%, 30 g 5. Plai oil cream ED Plavina cream 14%, 35 g กลมยา 11 Eye

11.1 Anti-infective eye preparations 11.1.1 Antibacterials and eye wash solution 1. ใชเปนยาส าหรบการตดเชอแบคทเรยเทานน 2. ควรใชยาใหเหมาะสมกบชนดของเชอ เชน ชนดกรมบวก หรอกรมลบ

1. Chloramphenicol eye drop, eye oint ก Chloramphenicol ED 0.5% , 10 ml Chloramphenicol EO 5 g

2. Gentamicin sulfate eye drop, eye oint ข Gentamycin ED 3 mg/ml , 5 ml Gentamycin Forte ED 14 mg/ml,10 ml

หมายเหต ประสทธผลของ gentamicin ไมแตกตางจาก tobramycin

3. Polymyxin B sulfate + Neomycin sulfate + Gramicidin

eye drop ค Poly Oph ED (Xanalin), 5 ml

หมายเหต ยาทมสวนผสมของ polymyxin B อาจสงผลใหเกดการดอของเชอในทาง systemic จงตองใชอยางระมดระวงเฉพาะกรณทมความจ าเปนเทานน

4. Cyclosporine eye drop (hosp) eye drop

ง NED

- Restasis ophthalmic emulsion

เงอนไข ใชกบผปวย Keratoconjuctivitis sicca ทมอาการตาแหงรวมกบการอกเสบของพนผวกระจกตา

5. Fusidic acid eye drop (in gel base) ง Fucithalmic vicous ED 1% , 5 g เงอนไข

ใชส าหรบหนงตาอกเสบ (blepharitis) ทใช chloramphenicol หรอ gentamicin แลวแพหรอไมไดผล หมายเหต ยาเปลยนเปนของเหลวเมอยาสมผสถกตา

6. Levofloxacin Eye drops NED Cravit ED 0.5%, 5 mL 7. Moxifloxacin Eye drops NED Vigamox ED 0.5% , 5 ml 8. Oxytetracycline Hydrochloride 0.5% +

Polymycin B 10,000 U Eye oint NED Terramycin EO 3.5 g

9. Cefazolin Eye drops ก Cefazolin ED 5 mg/ml , 10 ml 10. Ceftazidime Eye drops ค Ceftazidime ED 50 mg/ml , 10 ml 11. Vancomycin Eye drops ง Vancomycin ED 50mg/ml , 10 ml 12. Amikacin Eye drops ข Amikacin ED 50mg/ml , 10 ml 11.1.2 Antibacterials with corticosteroids 1. การใชยากลมนควรอยในความดแลของผเชยวชาญ เพราะยามทใชจ ากด หากใชไมถกตองอาจไมปลอดภย

2. หามใชในอาการตาแดงทยงมไดรบการตรวจวนจฉยสาเหตทชดเจน เพราะอาจเกดอนตรายได เชน การใชในอาการตาแดงทเกดจากเชอ herpes simplex virus อาจทาใหเกดแผลทกระจกตาไปจนถงตาบอดได เปนตน 3. ใชส าหรบการอกเสบรนแรงในลกตาสวนหนาหรอหลงผาตด และปองกนการตดเชอแบคทเรยในกลมเสยง

Page 77: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 76 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 1. Dexamethasone + Neomycin sulfate +

Polymyxin B sulfate eye oint ค Maxitrol Eye ointment , 3.5 g

2. Dexamethasone + Framycin + Gramicidin Eye drops NED Sofradex Ear/Eye drop , 8 ml 3. Prednisolone Acetate + Ofloxacin Eye susp NED Exopred ED, 5 ml หมายเหต

ยาทมสวนผสมของ polymyxin B อาจสงผลใหเกดการดอของเชอในทาง systemic จงตองใชอยางระมดระวงเฉพาะกรณทมความจ าเปนเทานน 11.1.3 Antifungals 1. Natamycin eye susp ง Natacyn Oph Susp 5% , 15 ml เงอนไข

ใชส าหรบการตดเชอราทแผลกระจกตา

2. Amphotericin B Eye drop ค Amphotericin B ED 0.2% , 10 ml 11.1.4 Antivirals 1. Aciclovir (Acyclovir) eye oint ค Zovirax Eye Oint 3% , 4.5 g 11.2 Corticosteroids and other anti-inflammatory preparations 1. Antazoline hydrochloride + Tetrahydrozoline

hydrochloride eye drop ก Hista Oph (Opsil-A) ED , 10 ml

2. Fluorometholone eye susp (as base) ค FML ED 0.1% , 5 ml เงอนไข

ใชรกษาเยอบตาอกเสบทไมไดเกดจากการตดเชอ เชน ภมแพ การระคายเคอง เปนตน หมายเหต การใชยานตองระวงการตดเชอราทกระจกตา การเกด steroid glaucoma และการใชยาตดตอกนเปนเวลานานอาจทาใหเกด steroid cataract

3. Prednisolone acetate eye susp ค Inf-Oph ED 1% , 5 ml เงอนไข

1. ใชรกษามานตาอกเสบและ/หรอหลงผาตดตา 2. ใชรกษากระจกตาอกเสบหลงจากการตดเชอไวรสทชน stroma หรอชนเยอบโพรงตา (endothelium) หมายเหต การใชยานตองระวงการตดเชอราทกระจกตา การเกด steroid glaucoma และการใชยาตดตอกนเปนเวลานานอาจทาใหเกด steroid cataract

4. Sodium cromoglicate (Cromolyn sodium) eye drop ค - 5. Methylprednisolone eye drop ค Methylprednisolone 10 mg/ml ED 6. Olopatadine HCl

eye drop NED Pataday ED 0.2% , 2.5 ml

11.3 Mydriatics and cycloplegics 1. Atropine sulfate eye drop ค Isopto atropine ED 1% , 5 ml 2. Cyclopentolate hydrochloride eye drop ค Cyclogyl ED 1% , 15 ml 3. Phenylephrine hydrochloride eye drop ค Phenylephrine ED 10% , 5 ml 4. Tropicamide eye drop ค Mydriacyl ED 0.5% 10ml, 1% 15ml 5.Tropicamide + Phenylephrine eye drop NED Mydriacyl 0.75% + Phenylephrine

2.5% , 2ml 11.4 Drugs for treatment of glaucoma 1. Glycerol oral sol (hosp) ก Glycerine pure (oral) 120 ml 2. Acetazolamide tab ก Diamox tab 250 mg 3. Pilocarpine eye drop (as

hydrochloride or nitrate) ก Isopto carpine ED 2% , 15 ml

4. Timolol maleate eye drop ก Timolol maleate ED 0.5%, 5 ml

Page 78: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 77 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 5. Betaxolol hydrochloride eye susp, eye sol ค - 6. Brimonidine tartrate

eye drop

(เฉพาะ 0.2% w/v) ค Alphagan P ED 0.15% , 5 ml

เงอนไข 1. ใชรกษาตอหนในกรณทมขอหามใช topical beta-blockers หรอ 2. ใชเฉพาะกรณทใชยาชนดอนรกษาตอหนแลวความดนในลกตายงไมลดลงอยในขนทปลอดภย

7. Brinzolamide eye susp ค Azopt Ophth Susp 1% , 5 ml

เงอนไข 1. ใชรกษาตอหนในกรณทมขอหามใช topical beta-blockers หรอ 2. ใชเฉพาะกรณทใชยาชนดอนรกษาตอหนแลวความดนในลกตายงไมลดลงอยในขนทปลอดภย

8. Bimatoprost eye drop (เฉพาะ 0.03% w/v)

ค Lumigan 0.01% , 5 ml

เงอนไข 1. ใชรกษาตอหนในกรณทมขอหามใช topical beta-blockers หรอ 2. ใชเฉพาะกรณทใชยารกษาตอหนชนดอนแลวความดนในลกตายงไมลดลงอยในขนทปลอดภย

9. Bimatoprost + Timolol eye drop NED Ganforte ED 3 ml 10. Brimonidine + Timolol eye drop NED Combigan ED 5 ml 11. Brinzolamide + Timolol eye drop NED Azarga ED 5 ml 12. Travoprost eye drop NED Travatan ED 0.004% , 2.5 ml 11.5 Local anaesthetics 1. Tetracaine hydrochloride eye drop ก Tetracaine Hydrochloride ED 0.5% ,

15 ml เงอนไข

หามใหผปวยน ากลบบาน

11.6 Tear deficiency, ocular lubricants and astringents 1. Hypromellose (with preservative) eye drop ก Opsil tears ED 0.3% , 10 ml

Natear ED 0.3%, 10 ml 2. Carbomer (with preservative, with/ without

sorbitol) eye gel ข Vidisic eye gel 10 g

3. White petrolatum + Mineral oil + Liquid lanolin anhydrous (preservative free)

eye oint ค Duratear EO , 3.5 g

เงอนไข ใชกบผปวยตาแหงปานกลางถงตาแหงมาก ทใชน าตาเทยมทม preservative ไมได

4. Hypromellose + Dextran 70 (preservative free) eye drop ง Tear natural free ED 0.9 ml เงอนไข

ใชเฉพาะกบผปวยตาแหงมาก ทใชน าตาเทยมทม preservative ไมได หมายเหต ราคาจ าหนายยา Hypromellose + Dextran 70 (preservative free) ความแรง 0.3%+0.1% w/v ทตอรองได ขนาด 1 กลอง บรรจ 32 หลอด x 0.8 ml กลองละไมเกน 145.52 บาท ซงเทากบ 4.55 บาทตอหลอด 0.8 ml (ราคารวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 11สงหาคม 2558) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

5. Dried protein-free dialysate of calf blood eye gel ง Solcoseryl eye gel , 5 g เงอนไข

ใชเพมการสมานของแผลทกระจกตา

Page 79: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 78 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 6. Carboxymethyl Cellulose Sodium + Glycerin Eye drop NED Optive ED 0.5% , 15 ml 7. Sodium Hyaluronate Eye drop NED Vislube ED 0.3 mL

Hialid ED 0.1%, 5 ml 8. Sodium Chloride Eye drop ก Sodium Chloride ED 3% , 10 ml 11.7 Ocular diagnostic and peri-operative preparations and photodynamic treatment 1. Balance salt sol for ocular irrigation ,

sol for intraocular irrigation

ค -

2. Carbachol sterile sol for intraocular use

ค -

เงอนไข ใชหดมานตาระหวางการผาตด

3. Diclofenac sodium with preservative eye drop ค - 4. Fluorescein sodium sterile sol for inj ค - 5. Indocyanine green

ยาก าพรา sterile pwdr for inj ง -

เงอนไข ใชเพอวนจฉย polypoidal choroidal vasculopathy (PCV)

6. Trypan blue ยาก าพรา

sterile sol for intraocular use

ง -

เงอนไข ใชส าหรบยอมสถงหมเลนสระหวางผาตดตอกระจกชนดสก

7. Bevacizumab sterile sol จ(2) - เงอนไข

1. ใชส าหรบ age-related macular degeneration (AMD) โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3 2. ใชส าหรบ diabetic macular edema (DME) โดยมแนวทางก ากบการใชยาเปนไปตามรายละเอยดในภาคผนวก 3

8. Nepafenac 0.1% Eye drop NED Nevanac ED 0.1% , 5 ml กลมยา 12 Ear, nose, oropharynx and oral cavity 12.1 Drugs acting on the ear 12.1.1 Otitis externa and otitis media 1. Chloramphenicol ear drop ก Chloramphenical ear drop1%,10 ml 2. Dexamethasone + Framycetin sulfate +

Gramicidin ear drop/ear oint (เฉพาะ 0.5 mg +5 mg+ 0.05 mg in 1 ml or 1 g)

ค Sofradex ear/eye drop 8 ml

3. Furaltadone HCI + Neomycin sulfate + Polymyxin B sulfate + Fludrocortisone + Lidocaine

ear drop (เฉพาะ 10 mg + 3400 U+10000 U in 1ml)

NED S.M.OTO ear drop 3 ml

12.1.2 Drugs used in otomycosis 1. Acetic acid ear drop (hosp) (เฉพาะ

2% in aqueous และ 2% in 70% isopropyl alcohol)

ก -

ค าเตอนและขอควรระวง หามใชในผปวยทแกวหทะล

Page 80: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 79 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 2. Boric acid ear drop (hosp) (เฉพาะ

3% in Isopropyl alcohol) ก -

ค าเตอนและขอควรระวง หามใชในผปวยทแกวหทะล

3. Gentian violet sol (hosp) ก - ค าเตอนและขอควรระวง

หามใชในผปวยทแกวหทะล

4. Clotrimazole ear drop ข Candid ear drop 15 ml 12.1.3 Other drugs acting on the ear 1. Ofloxacin ear drop ค Tarivid ear drop 3 mg/ml , 5 ml เงอนไข

ใชส าหรบหน าหนวกเรอรงทแกวหทะล ทใช Chloramphenicol ไมไดผล หมายเหต ควรม guideline ทชดเจนก ากบการใชยาน เพราะการใชยาอาจสงผลใหเกดปญหาเชอดอยากลม quinolones

2. Sodium bicarbonate ear drop (hosp) ก Guttae Alkaline ear drop, 30 ml 3. Ducusate Na ear drop NED Dewax ear drop, 15 ml 12.2 Drugs acting on the nose 12.2.1 Drugs used in nasal allergy 1. Budesonide nasal spray ข Rhinocort Nasal Spray 64 mcg/dose,

120 dose เงอนไข

ใชกบผปวยอาย 6 ปขนไป

2. Fluticasone furoate nasal spray ง Avamys Nasal Spray 27.5 mcg/dose, 120 dose

เงอนไข ใชกบผปวยอาย 2 ปขนไปในขอบงใช 1. โพรงจมกอกเสบจากภมแพทเกดตามฤดกาลและตลอดป 2. เยอบตาอกเสบจากภมแพ หมายเหต ราคาจ าหนายยา Fluticasone furoate ความแรง 27.5 mcg/dose ทตอรองได ขนาด 120 dose ขวดละไมเกน 240.75 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 1 ตลาคม 2556) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซตwww.nlem.in.th

3. Triamcinolone Acetonide Nasal spray NED Nasacort AQ Nasal spray 55 mcg/dose ,120 dose

4. Mometasone Furoatemonohydrate Nasal spray NED Nasanex nasal spray 50 mcg/dose ,140 dose

5. Fluticasone Propionate Nasal spray NED Flixonase nasal spray 50 mcg/dose ,120 dose

12.2.2 Topical nasal decongestants 1. Ephedrine hydrochloride

วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2 nasal drop (hosp) (เฉพาะ

0.5-3%) ก

2. Sodium chloride sterile sol (for irrigation) (เฉพาะ 0.9%)

ก NSS External 100 ml , 1000 ml

3. Oxymetazoline hydrochloride nasal drop ข Iliadin drops 0.025% 10ml , 0.05%

Page 81: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 80 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 10ml

4. Dexpanthenol , seawater 10 mg/140 dose Nasal spray NED Mar plus nasal spray sol 20 ml 12.3 Drugs acting on the oropharynx and oral cavity 12.3.1 Drugs used in treatment of oral ulcer 1. Borax (in glycerin) sol, sol (hosp) ก Glycerine Borax solution 30 ml

2. Chlorhexidine gluconate mouthwash sol (เฉพาะ

0.12- 0.2% w/v) ก B-mouthwash 0.12%/180 ml

3. Iodine Paint, compound sol (hosp) ก - 4. Talbot’s solution sol (hosp) ก - 5. Triamcinolone acetonide oral paste ก TA 0.1% in oral paste 1 g 6. Fluocinolone acetonide oral paste, oral gel , sol ข - เงอนไข

ใชในกรณทใชยา triamcinolone acetonide ไมไดผลหรอรอยโรคมความรนแรง หมายเหต รปแบบยา oral paste ดงกลาวหมายรวมถง oral base ดวย

7. Iodoform (in ether) sol (hosp) ข - 8. Benzyldamine Hydrochloride Sol

spray NED NED

Difflam solution 0.15% , 200 ml Difflam Forte Throat spray 3 mg/ml, 15 mL

12.3.2 Oropharyngeal antifungal drugs 1. Clotrimazole lozenge ก Candinas Throche tab 10 mg 2. Miconazole nitrate oral gel ก Daktarin oral gel 10 g 3. Nystatin oral susp ก - 12.3.3 Antiseptics for root canal treatment 1. Camphorated parachlorophenol sol (hosp) ก - 2. Camphorated phenol sol (hosp) ก - 3. Chlorhexidine gluconate sol (hosp) (เฉพาะ 2%) ก - 4. Clove oil oil ก - 5. EDTA sol (hosp) (เฉพาะ 14%

หรอ 17% ) ก -

6. Formocresol (Cresolated formaldehyde, Formaldehyde and Cresol solution)

sol (hosp) ก -

7. Sodium hypochlorite sol (hosp) ก - 12.3.4 Drugs used in prevention and treatment of dental plaque and caries 1. Chlorhexidine gluconate mouthwash sol /

mouthwash sol (hosp) (เฉพาะ 0.1-0.2%w/v)

ก B-mouthwash 0.12%, 180 ml

2. Sodium fluoride tab, oral sol ก - หมายเหต

ระวงการใชในพนททมฟลออไรดสง เพราะอาจทาใหเกด fluorosis 12.3.5 Other dental preparations 1. Epinephrine (Adrenaline) sterile sol ก Adrenaline inj(1:1000) 1 ml 2. Artificial saliva (Saliva substitutes) sol (hosp) ก Saliva (Artificial)

Page 82: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 81 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 3. Hydrogen peroxide mouthwash sol (1.5%

w/v ) ก -

4. Sodium chloride sterile sol ก NSS 0.9% 100 mL, 250 mL, 500 mL, 1000 mL

5. Special mouthwash ทมตวยาส าคญคอ chloroxylenol

mouthwash sol (hosp) ก -

6. Zinc oxide pwdr (hosp) ก - หมายเหต

ใชอดคลองรากฟนทใชบดเคยวหรอใชส าหรบอดฟนชวคราวทตองการให remove ออกไดงาย 7. Zinc oxide with zinc acetate pwdr (hosp) ก - หมายเหต

ใชส าหรบอดคลองรากฟนและอดชวคราวทตองการความแขงแรงมาก 8. Carnoy’s solution sol (hosp) ค - 9. White head varnish varnish (hosp) ค - กลมยา 13 Skin 13.1 Anti-infective skin preparations 13.1.1 Antibacterial preparations 1. Sulfadiazine silver (Silver sulfadiazine) cream ก Dermazin cream 25g , 500g 2. Fusidic acid cream ข Fucidin cream 2% , 5g 3. Sodium fusidate oint ข - 4. Mupirocin oint ข Bactroban ointment 2%, 5g เงอนไข

จ ากดการใชเฉพาะ Methicillin – resistant S.aureus (MRSA) 5. Fusidic acid + hydrocortisone cream NED Fucidin H cream 5g 6. Chlorhexidine acetate Pad NED Bactigras Gauze 10cm x 10 cm 13.1.2 Antifungal preparations 1. Benzoic acid + Salicylic acid (Whitfield’s

ointment) oint, oint (hosp) ก -

2. Sodium thiosulfate sol, sol (hosp) ก Sodium thiosulfate solution 20% , 120mL

3. Clotrimazole cream ก Clotimazole cream 5g 4. Ketoconazole cream

shampoo ก

NED* Ketoclonazole cream 2% , 15g Ketoclonazole shampoo 2% , 100mL

5. Sertaconazole cream NED Zalain cream 2% , 20g 13.1.3 Parasiticidal preparations 1. Benzyl benzoate emulsion/lotion (เฉพาะ

25%) ก Benzyl benzoate lotion 25% , 60mL

2. Permethrin ยาก าพรา

cream, lotion (เฉพาะ1%) ก -

เงอนไข ใชส าหรบรกษาเหา

3. Permethrin ยาก าพรา

cream, lotion (เฉพาะ5%) ก 5% Permethrin cream

Page 83: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 82 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล เงอนไข

ใชส าหรบรกษาหด และโลน

4. Sulfur (Sulphur) oint ก Sulfur ointment 10% , 15g 5. Ivermectin ยาก าพรา tab ข - เงอนไข

ใชส าหรบรกษาหด ทใชยาทาไมไดหรอไมไดผล

6.Gamma benzene hexachlovide 1% cream ค - 13.2 Emollient and barrier preparations 1. Aluminium acetate (Aluminium subacetate) sol (hosp) ก - 2. Mineral oil oil (hosp) ก - 3. Olive oil oil ก Olive oil 120ml 4. Urea cream (hosp), oint (hosp) ก Urea cream 10% 35g, 150g

Urea cream 20% 10g, 100g Urea 10% in TA cream 10g , 100g Urea 20% in TA cream 10g , 100g

5. White petrolatum oint (hosp) ก Vasline 5g , 100g 6. Zinc oxide oint (hosp), paste (hosp) ก Zinc paste 10g 7. Zinc sulfate lotion (hosp) ก - 13.3 Topical antipruritics 1. Calamine lotion ก Calamine lotion 60 ml หมายเหต

หากในสตรต ารบยาม phenol เปนสวนประกอบ ตองมความเขมขนของ phenol ไมเกน 0.5 – 1% 2. Menthol + Phenol + Camphor ทก topical dosage form

(hosp) ก -

13.4 Topical corticosteroids ควรระมดระวงการใชยาทาสเตยรอยดทมความแรงสงและสงมากในเดกเลก และผสงอาย โดยเฉพาะผวหนงบรเวณรอบดวงตา ขอพบตางๆ เยอบ

ปาก ทวาร และอวยวะเพศ เนองจากบคคลกลมนมผวหนงบาง จงอาจมผลขางเคยงตอผวหนงบรเวณททายา และยาอาจถกดดซมทาใหเกดผลขางเคยงทเปน systemic side-effect ได

1. Hydrocortisone acetate cream oint

ก NED

Hydrocortisone cream 1% , 5g H-CORT ointment 1%, 15g

2. Prednisolone cream ก - 3. Betamethasone dipropionate cream, oint ก Diprosone ointment 10g 4. Betamethasone valerate cream ก Betamethasone cream 0.1% , 5g 5. Triamcinolone acetonide cream, lotion ก TA 0.02% cream 10g , 100g

TA 0.1% cream 5g , 100g TA 0.1% lotion 60 ml

6. Clobetasol propionate cream shampoo

ก NED

Clobetasol 0.05% cream 5g Clobex shampoo 0.05%

7. Betamethasone valerate lotion, sol ข - 8. Desoximetasone (Desoxymethasone) cream ข Topicorte cream 0.25% 5g , 300g 9. Betamethasone dipropionate + Salicylic acid oint (เฉพาะ 0.05%+3%) ค Beprolic ointment 15g เงอนไข

1. ใชส าหรบ chronic eczema 2. ใชส าหรบโรคสะเกดเงน (psoriasis)

Page 84: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 83 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 10. Clobetasol propionate oint ค - เงอนไข

ใชส าหรบโรคผวหนงเรอรงทไมตอบสนองตอยาอน เชน โรคสะเกดเงนทเลบซงเปนบรเวณทหนาและตองใชยาทเพมการดดซมเพอใหเกดประสทธผลในการรกษา

11. Clobetasol propionate lotion ง - เงอนไข ใชส าหรบโรคผวหนงเรอรงทไมตอบสนองตอยาอน

12. Mometasone furoate cream ง Elomet cream 0.1% , 5g เงอนไข

ใชกรณตองใชยาเปนเวลานาน

13.5 Other preparations for psoriasis (excluding topical corticosteroids) 1. Coal tar ทก topical dosage form

(hosp) ก Tar shampoo 120 ml

2. Salicylic acid lotion (hosp) , oint (hosp) , paste (hosp)

ก SA cream 5% 10 g,100 g

3. Dithranol (Anthralin) paste (hosp) ก - 4. Methotrexate tab (as base or sodium) ข Methotrexate tab 2.5 mg เงอนไข

ใชส าหรบสะเกดเงนชนดปานกลางถงรนแรงทดอตอยาอน

5. Methoxsalen tab, topical sol (paint) ค - 6. Calcipotriol oint ง Daivonex ointment 30 g เงอนไข

ใชในกรณทไมตอบสนองหรอเกดผลขางเคยงตอ coal tar หรอ topical steroid 7. Acitretin cap ง Neotigason cap 10, 25 mg เงอนไข

1. ใชส าหรบสะเกดเงนชนดปานกลางถงรนแรง ทไมตอบสนองตอยาอนหรอมขอหามในการใช methotrexate 2. ใชโดยแพทยผเชยวชาญดานตจวทยา ส าหรบรกษาโรคผวหนงเรอรงอนๆ ทไมตอบสนองตอการรกษาทวไป ค าเตอนและขอควรระวง หามใชในหญงตงครรภ และหลงจากหยดยานแลวใหคมก าเนดเปนระยะเวลาอยางนอย 3 ป

8. Ciclosporin (Cyclosporin) soft – gelatin cap ง Neoral cap 25mg,100 mg เงอนไข

1. ใชส าหรบสะเกดเงนชนดปานกลางถงรนแรง ทไมตอบสนองตอยาอนหรอมขอหามในการใช methotrexate 2. ใชส าหรบ atopic dermatitis ชนดรนแรง 3. ใชโดยแพทยผเชยวชาญดานตจวทยา ส าหรบรกษาโรคผวหนงเรอรงอนๆ ทไมตอบสนองตอการรกษาทวไป

9.Coal tar + Triamcinolone acetonide cream ก LCD 5% in TA cream 10 , 100g 10. Calcipotriol + Betametasone dipropionate oint, gel NED Daivobet ointment 15g

Xamiol gel 15g 13.6 Preparations for warts and calluses 1. Podophyllin (Podophyllum resin) paint, paint (hosp) ก Podophyllin paint 15ml 2. Salicylic acid oint (hosp), paste (hosp) ก SA cream 5% 10g , 100g 3. Silver nitrate sol (hosp), crystal

(hosp), stick (hosp) ก -

4. Trichloroacetic acid sol (hosp) ก TCA (Trichloroacetic acid) solution 5. Salicylic acid + Lactic acid + Polidocanal colloidal sol NED Collomak solution 10ml

Page 85: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 84 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 6. Salicylic acid + Triamcinolone acetonide cream ก - 13.7 Other dermatologic drugs and skin preparations 1.Acyclovir cream NED Acyclovir cream 0.5% , 5g 2.Pimecrolimus cream NED Elidel cream 1% 15g 3.Hydroquinone cream NED* HQ cream 4% , 5g 4.Isotretinoin tab NED* Roaccutane tab 10 mg 5. Minoxidil sol NED* Minoxidil solution 2% , 60ml กลมยา 14 Immunological products and vaccines 1. Anti-D immunoglobulin, human

ยาก าพรา inj ก Anti-D Immunoglobulin (human) Inj

625 IU/mL, 2 mL 2. BCG vaccine (Bacillus Calmette-Guérin) inj ก - 3. Diphtheria antitoxin (DAT)

ยาก าพรา inj ก -

4. Diphtheria-Tetanus vaccine ทงชนด DT (children type) และ dT (adult type)

inj ก dT inj

5. Diphtheria-Tetanus-Pertussis vaccine (whole cell) (DTPw)

inj ก -

6. Diphtheria-Tetanus-Pertussis-Hepatitis B vaccine (DTP-HB)

inj ก -

7. Hepatitis B vaccine (HB) inj ก Engerix-B Inj 10 mcg/mL, 0.5 mL Engerix-B Inj 20 mcg/mL, 1 mL

8. Influenza vaccine ชนดวคซนรวม 3 สายพนธ (trivalent) ตามทองคการอานามยโลกก าหนดในแตละป

ก -

เงอนไข 1. บคลากรทางการแพทย และเจาหนาททเกยวของกบผปวย 2. ผทมโรคเรอรง คอ ปอดอดกนเรอรง หอบหด หวใจ หลอดเลอดสมอง ไตวาย ผปวยมะเรงทไดรบยาเคมบ าบด และเบาหวาน 3. บคคลทมอาย 65 ปขนไป 4. หญงมครรภ อายครรภ 4 เดอนขนไป 5. เดกอาย 6 เดอนถง 2 ป 6. ผพการทางสมองชวยเหลอตวเองไมได 7. โรคธาลสซเมย ภมคมกนบกพรอง (รวมถงผตดเชอเอชไอวทมอาการ) 8. ผทมน าหนกตงแต 100 กโลกรม หรอ ดชนมวลกาย ตงแต 35 กโลกรมตอตารางเมตร

9. Influenza vaccine ชนด pandemic influenza สายพนธตามทองคการอนามยโลกก าหนดในแตละป

ก -

10. Measles-Mumps-Rubella vaccine (MMR) inj ก MMR Inj, 0.5 mL 11. Poliomyelitis vaccine, live attenuated (OPV)

ชนด bivalent และ trivalent oral sol, oral susp ก Poliomyelitis vaccine (OPV)

12. Rabies immunoglobulin, horse (ERIG) inj ก ERIG Inj 1000 IU/5mL 13. Rabies vaccines

ยกเวนชนด human diploid cell vaccine (HDCV) inj ก Verorab Inj 0.5 mL

เงอนไข 1. ใชส าหรบ post-exposure protection 2. ใชส าหรบ pre-exposure protection ในประชากรกลมทมความเสยงสง

14. Rubella vaccine inj ก -

Page 86: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 85 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 15. Tetanus antitoxin, horse inj ก - 16. Tetanus vaccine (Tetanus toxoid) inj ก - 17. Japanese encephalitis vaccine, inactivated

(inactivated JE vaccine) inj ก -

18. Japanese encephalitis vaccine, live attenuated (Live Attenuated JE vaccine)

inj ก JE Vaccine Inj 0.5 mL

19. Rabies immunoglobulin, human (HRIG) inj ข HRIG (Rabuman) Inj 300 IU/2mL เงอนไข

ใชส าหรบผทแพ rabies immunoglobulin, horse (ERIG)

20. Tetanus antitoxin, human Anti-tetanus immunoglobulin, human

inj ข Tetagam inj 250 IU/2mL

เงอนไข ใชส าหรบผทแพ tetanus antitoxin, horse

21. Hepatitis B immunoglobulin, human (HBlG) inj ค HBIG Inj 400 IU เงอนไข

ใชรวมกบการฉด Hepatitis B vaccine เฉพาะในกรณดงตอไปน 1. ทารกแรกเกดทมารดาม HbsAg เปนบวก 2. เมอผวหนงหรอเยอเมอกสมผสกบเลอดหรอสารคดหลงทม HbsAg เปนบวก เชนบคลากรทางการแพทยทเกดอบตเหตสมผสโรคจากการทางานตามแนวปฏบตของสถานพยาบาลนน ๆ หรอผทถกขมขน 3. ปองกนผปวยจากการกลบเปนโรคตบอกเสบบซ าหลงจากไดรบการเปลยนตบแลว หมายเหต ในทารกแรกเกดซงมารดามอายครรภปกต การใหวคซนภายใน 24 ชวโมง สามารถปองกนการตดเชอไดมากอยแลว การให HBlG ไมท าใหการปองกนสงขน

22. Human papillomavirus vaccine ชนด 4 สายพนธ

inj จ(1) -

23. Inactivated polio vaccine (IPV) (เฉพาะชนดทเปนวคซนเดยว)

inj จ(1) -

เงอนไข ใชส าหรบโครงการกวาดลางโปลโอของประเทศไทย ตามนโยบายฉากสดทายของการกวาดลางโปลโอในระดบโลก พ.ศ. 2559-2563 ของกรมควบคมโรค โดยมวธการใชและการตดตามประเมนการใชยาตามทกรมควบคมโรคก าหนด

24. Human papillomavirus vaccine ชนดทมสายพนธกอโรคอยางนอยสายพนธท 16 และ 18

inj จ(1) Gardasil inj 0.5 mL

หมายเหต : ผปวยช าระเงนเอง (เบกไมได) เงอนไข 1. ใชส าหรบโครงการขยายการใหบรการวคซนเอชพวในแผนงาน สรางเสรมภมคมกนโรค พ.ค. 2560 ของกรมควบคมโรคและ ส านกงาน หลกประกนสขภาพแหงชาต โดยมวธการใชและการตดตามประเมนการใชยาตามทก าหนดไวในโครงการ 2. เลอก 1 รายการ ระหวางรายการท 22 หรอ 24 ทจดซอไดถกกวา

25. Varicella vaccine inj NED* Varilrix Inj 0.5 mL 26. Influenza vaccine inj NED* Influvac Prefilled syringe Inj 0.5 mL 27. Rotavirus vaccine susp NED* Rotarix Powder for Susp 1 mL 28. Quadrivalent HPV Vaccine inj NED* Gardasil Inj 0.5 mL 29. Infanrix Hexa inj NED* Infanrix Hexa Inj 0.5 mL 30. Hepatitis A vaccine inj NED* Havrix 720 Junior Inj, 0.5 mL 31. Hemophilus B conjugate vaccine inj NED* Act HIB Inj 15 mcg/0.5 mL

Page 87: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 86 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 32. Pneumococcal Polysaccharide inj NED* Synflorix Inj 0.5 mL 32. Pneumococcal 13-valent conjugate vacine inj NED Prevnar 13

กลมยา 15 Anaesthesia 15.1 General anaesthesia 15.1.1 Intravenous anaesthetics 1. Etomidate sterile emulsion ค Etomidate Lipuro Inj 20 mg เงอนไข

ใชส าหรบน าสลบ (Induction of general anaesthesia) ในผสงอายหรอผปวยทมปญหาดานหวใจและหลอดเลอด 2. Propofol sterile emulsion ค Propofol Inj 10 mg/mL, 20 mL 3. Thiopental sodium (Thiopentone sodium) sterile pwdr ค Thiopental sodium Inj 1 g 4. Ketamine hydrochloride

วตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2 sterile sol ง Ketamine Inj 50 mg/mL, 10 mL

เงอนไข 1. ใชฉดเขากลามเนอกบผปวยทหาเสนเลอดส าหรบใหน าเกลอไมได 2. ใชในกรณทผปวยมความดนเลอดต า 3. ใชในการระงบความรสกส าหรบการทาหตถการทใชระยะเวลาสน ๆ4. ใชเปนยาเสรม (adjunct therapy) เพอระงบอาการปวดรนแรง (intractable pain)

15.1.2 Inhalational anaesthetics 1. Isoflurane Inhalation vapour liquid ค Forane Inhalation 250 mL 2. Sevoflurane Inhalation vapour liquid ค Sevorane Inhalation 250 mL 3. Desflurane Inhalation vapour liquid ง Suprane Inhalation

เงอนไข

ใชเปนทางเลอกในการใหยาระงบความรสกในกรณตอไปน 1. โรคอวน (morbidly obese) ทมภาวะ obstructive sleep apnea (OSA) รวมดวย 2. โรคอวน (morbidly obese) ทม Body Mass Index (BMI) ตงแต 35 kg/m2 ขนไป 3. การผาตดซงตองการใหผปวยตนเรว ไดแก ผปวยในภาวะฉกเฉน การผาตดทไมตองรบผปวยไวคางคน 4. การผาตดสมอง

15.1.3 Muscle relaxants (Neuromuscular blocking drugs) 1. Atracurium besilate sterile sol ค Tracrium Inj 25 mg/2.5 mL 2. Cisatracurium besilate sterile sol ค Nimbex inj 10 mg/5 mL 3. Pancuronium bromide sterile sol ค - 4. Rocuronium bromide sterile sol ค Esmeron Inj 50 mg/5 mL 5. Suxamethonium chloride

(Succinylcholine chloride) sterile pwdr, sterile sol ค Suxamethonium chloride Inj 500

mg/10 mL 6. Vecuronium bromide sterile pwdr ค - 15.1.4 Sedative and analgesic peri-operative drugs 1. Diazepam cap, tab, sterile sol ก Diazepam Tab 2 mg, 5 mg

Diazepam Inj 10 mg/2mL วตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4 2. Fentanyl citrate

ยาเสพตดใหโทษประเภท 2 sterile sol ค Fentanyl Inj 50 mcg/mL, 2 mL

3. Morphine sulfate sterile sol ค Morphine Inj 10 mg/mL

Page 88: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 87 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล ยาเสพตดใหโทษประเภท 2

4. Pethidine hydrochloride ยาเสพตดใหโทษประเภท 2

sterile sol ค Pethidine Inj 50 mg/mL

5. Midazolam hydrochloride วตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

sterile sol ง Dormicum Inj 5 mg/mL

เงอนไข 1. ใชเสรมยาระงบความรสก 2. ใชเพอใหผปวยสงบ คลายความวตกกงวลทงในระยะ กอนระหวางและหลงทาหตถการ 3. ใชระงบชก

6. Midazolam maleate วตถออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 2

tab ง Dormicum Tab 15 mg

เงอนไข ใชเตรยมผปวยกอนใหยาระงบความรสก (premedication) เทานน

15.1.5 Anticholinesterases and antimuscarinic drugs used in anaesthesia 1. Atropine sulfate sterile sol ก Atropine sulfate Inj 0.6 mg/mL เงอนไข

ใชแกฤทธยาหยอนกลามเนอ

2. Neostigmine methylsulfate sterile sol ก Neostigmine Inj 12.5 mg/mL เงอนไข

ใชแกฤทธยาหยอนกลามเนอ

15.1.6 Drugs for malignant hyperthermia 1. Dantrolene sodium

ยาก าพรา sterile pwdr ง -

เงอนไข ใชส าหรบ malignant hyperthermia

15.2 Local anaesthesia 1. Benzocaine gel, oint ก - 2. Lidocaine hydrochloride sterile sol

gel

spray viscous sol

oint sterile sol (dental

cartridge),

ก ก ก ก

Xylocaine Heavy Inj 5%, 2 mL Xylocaine Inj 1%, 2% 50 mL Xylocaine Jelly 2%, 30 g Xylocaine Spray 10%, 50 mL Xylocaine Viscous Sol 2%, 15 mL, 125 mL

3. Lidocaine + Prilocaine cream ก - 4. Lidocaine hydrochloride + Epinephrine sterile sol , sterile sol

(dental cartridge) ก Xylocaine 1%, 2% with Adrenaline,

50 mL 5. Mepivacaine hydrochloride sterile sol (dental

cartridge) ก -

6. Mepivacaine hydrochloride + Epinephrine sterile sol (dental ก -

Page 89: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 88 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล cartridge)

7. Bupivacaine hydrochloride sterile sol ข Marcaine Heavy Inj 0.5 %, 4 mL Marcaine Isobaric spinal Inj 0.5%,4 mL Marcaine Inj 0.5%, 20 mL

ค าเตอนและขอควรระวง อาจท าใหเกดพษตอหวใจ หมายเหต ใชในกรณ local infiltration

8. Bupivacaine hydrochloride with/without glucose sterile sol ค - ค าเตอนและขอควรระวง อาจท าใหเกดพษตอหวใจ 9. Lidocaine hydrochloride + Epinephrine sterile sol ค - หมายเหต

ใชในกรณ regional anaesthesia

กลมยา 16 Antidotes ยาในกลมนหลายชนดไมปรากฏเปนยาในบญชน เนองจากเปนยาก าพรา (orphan drugs) ทมปญหาการจดหาและไมมทะเบยนต ารบยา แตควร

สงเสรมใหมการจดหามาใชและควรอนมตใหเบกคายาได หมายเลขโทรศพทของศนยพษวทยา เชน ศนยพษวทยา ร.พ.รามาธบด โทร. 0 2201 1083 ศนยพษวทยาร.พ.ศรราช โทร.0 2419 7007

1. Acetylcysteine (N-acetylcysteine) sterile sol ก Fluimucil Inj 300 mg/3mL เงอนไข

ใชแกพษจากการไดรบ paracetamol เกนขนาด

2. Antivenom sera inj ก - งเหา

- งจงอาง - งสามเหลยม - งเขยวหางไหม - งกะปะ

Antivenom Cobra Inj Antivenom King Cobra Inj Antivenom Banded Krait Inj Antivenom Green pit viper Inj Antivenom Malayan pit viper Inj

3. Polyvalent antivenom for hematotoxin inj ก Antivenom hemato polyvalent Inj เงอนไข

ใชแกพษตอระบบเลอดในรายทถกงไมทราบชนดกด

4. Polyvalent antivenom for neurotoxin inj ก Antivenom neuro polyvalent Inj เงอนไข

ใชแกพษตอระบบประสาทในรายทถกงไมทราบชนดกด

5. Atropine sulfate sterile sol ก Atropin sulfate Inj 0.6 mg/mL เงอนไข

ใชตานพษ cholinesterase inhibitors (เชน organophosphates, carbamates) และภาวะ cholinergic crisis 6. Benzatropine mesilate

(Benztropine mesylate) sterile sol ก Cogentin Inj 2 mg/2mL

เงอนไข ใชบ าบดภาวะ dystonia เนองจากยา

7. Calcium gluconate sterile sol ก Calcium gluconate Inj 10%, 10 mL เงอนไข

ใชบ าบดพษจาก hydrofluoric acid และ calcium channel blockers หมายเหต ใหฉดเขาเสนเลอดอยางชาๆ การฉดเรวอาจทาใหผปวยเสยชวตได

8. Charcoal, activated pwdr ก Activated charcoal Powder 5 g เงอนไข

Page 90: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 89 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล ใชดดซบสารพษทวไป

9. Diazepam วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

sterile sol ก Diazepam Inj 10 mg/2 mL

เงอนไข ใชบ าบดอาการชกจากยา หรอสารพษ

10. Diphenhydramine hydrochloride ยาก าพรา

cap, sterile sol ก -

เงอนไข ใชบ าบดภาวะ dystonia จากยา

11. Ethanol ยาก าพราเฉพาะรปแบบ sterile sol

sterile sol, sterile sol (hosp)

ก -

เงอนไข ใชบ าบดพษเฉยบพลนจาก methanol และ ethylene glycol

12. Macrogols (Polyethylene glycol, PEG) with electrolytes

oral pwdr , oral pwdr (hosp)

ก -

เงอนไข ใชทาหตถการลางกระเพาะและล าไส (whole bowel irrigation) กรณไดรบสารพษ หรอลางผวหนงกรณสมผส phenol

13. Naloxone hydrochloride sterile sol ก Narcan Inj 0.4 mg/mL เงอนไข

1. ใชบ าบดอาการพษเฉยบพลนจากสารกลม opioids และ clonidine 2. ใชบ าบดภาวะกดการหายใจทไมทราบสาเหต

14. Pralidoxime chloride (2-PAM) sterile pwdr ก Pralidoxime Inj 1 g เงอนไข

ใชบ าบดพษเฉยบพลนจาก organophosphates

15. Sodium bicarbonate sterile sol (เฉพาะ 44.6 mEq)

ก Sodium bicarbonate Inj 7.5%, 50 mL

เงอนไข 1. ใชบ าบดภาวะ hyperkalemia และพษเฉยบพลนจากสาร tricyclic antidepressants, antiarrythmics type I 2. ใชปรบปสสาวะใหเปนดาง เพอเรงการก าจดสารพษ เชน salicylates, metformin, phenformin เปนตน

16. Vitamin K1 (Phytomenadione) sterile sol ก Vitamin K1 Inj 1 mg/0.5 mL, 10 mg/mL

เงอนไข ใชบ าบดพษจากยา anticoagulants (coumarin derivatives)

17. Cyclophosphamide sterile pwdr ค Endoxan Inj 1 g เงอนไข

ใชบ าบดพษจากสาร paraquat ภายใตการก ากบดแลของศนยพษวทยา 18. Deferoxamine mesilate

(Desferrioxamine mesilate) sterile pwdr ค Desferal Inj 500 mg/7.5 mL

เงอนไข ใชก าจดพษจากภาวะธาตเหลกสงผดปกตเฉยบพลน และเรอรง

19. Dimercaprol (British Anti-Lewisite, BAL) ยาก าพรา

sterile oil solution for IM use

ค -

Page 91: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 90 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล เงอนไข

ใชบ าบดพษเฉยบพลนจากปรอท ทอง และสารหน และใชรวมกบ sodium calcium dentate ในกรณบ าบดพษเฉยบพลนจากตะกว ค าเตอนและขอควรระวง หามใชในผปวยทมประวตแพถวลสง (peanut) และอาจมการแพขามกลมไปยงถวเหลอง (soya) ได

20. Penicillamine (D-Penicillamine) ยาก าพรา

cap, tab ค -

เงอนไข ใชบ าบดอาการพษจากสารทองแดง ตะกว ปรอท และสารหน ค าเตอนและขอควรระวง ระวงการใชกบหญงตงครรภเพราะเปนสารกอวรป (teratogen)

21. Protamine sulfate sterile sol ค Protamine sulfate Inj เงอนไข

ใชในกรณทมเลอดออกมากผดปกตจากการไดรบ heparin เกนขนาด 22. Sodium calcium dentate

(Edetate calcium disodium, Calcium EDTA) ยาก าพรา เงอนไข ใชบ าบดพษจากตะกว สงกะส และแมงกานส

sterile sol ค -

23. Sodium nitrite ยาก าพรา

sterile sol , sterile sol (hosp)

ค -

เงอนไข ใชบ าบดพษเฉยบพลนจากไซยาไนด และไฮโดรเจนซลไฟด ค าเตอนและขอควรระวง การใชยาปรมาณมากเกนไปอาจทาใหเกดภาวะ cardiovascular collapse, methaemoglobinaemia และอาจถงตายได

24. Sodium thiosulfate ยาก าพรา

sterile sol , sterile sol (hosp)

ค -

เงอนไข ใชบ าบดพษเฉยบพลนจากไซยาไนด

25. Vitamin B6 (Pyridoxine hydrochloride) sterile sol (เฉพาะ 50 mg) ค - เงอนไข

ใชบ าบดพษจากยา Isoniazid และเหดสมองวว (Gyromitra spp.) 26. Botulinum antitoxin

ยาก าพรา inj ง Botox inj 100 IU/mL

เงอนไข ใชบ าบดโรค Botulism

27. Calcium folinate (Leucovorin calcium) cap, tab, sterile pwdr, sterile sol

ง Calcium Folinate Tab 15 mg Leucovorin Inj 300 mg

เงอนไข 1. ใชบ าบดพษจากสาร folic acid antagonists, methotrexate, trimethoprim และ pyrimethamine 2. ใชปองกนพษจาก methotrexate เฉพาะกรณใชยานในขนาดสง 3. ใหรวมกบ fluorouracil (5-FU) ในการบ าบดมะเรงลาไส

28. Flumazenil sterile sol ง - เงอนไข

ใชแกฤทธจากการใชยาในกลม benzodiazepines กรณการทาหตถการทางวสญญ

Page 92: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 91 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 29. Mesna sterile sol ง Mesna Inj 400 mg/4 mL เงอนไข

ใชเฉพาะกบผปวยทไดรบยา ifosfamide หรอ cyclophosphamide ขนาดสง (มากกวา 1.5 g/m2) เพอปองกนภาวะเลอดออกในทางเดนปสสาวะ 30. Methylene blue

(Methylthioninium chloride) ยาก าพรา

sterile sol , sterile sol (hosp)

ง -

เงอนไข ใชบ าบด methemoglobinaemia ค าเตอนและขอควรระวง ควรใชอยางระมดระวงในผปวยภาวการณทางานของไตบกพรองขนรนแรง และในผปวยขาดเอนไชม G6PD

31. Norepinephrine (Noradrenaline) sterile sol (as bitartrate or hydrochloride)

ง Norepinephrine Inj 4 mg/4mL

เงอนไข ใชบ าบดภาวะความดนเลอดตกเนองจากยา เชน ยากลม beta-blockers, calcium channel blockers และtheophylline เปนตน

32. Phenobarbital sodium (Phenobarbitone sodium) วตถทออกฤทธตอจตและประสาทประเภท 4

sterile pwdr, sterile sol ง Phenobarbitone Inj 200 mg/mL

เงอนไข ใชบ าบดอาการชกจากยา

33. Succimer ยาก าพรา

cap ง -

เงอนไข ใชบ าบดพษจากตะกว

กลมยา 17 Contrast media and Radiopharmaceuticals 17.1 X – ray contrast media, iodinated ตามภาคผนวก 17.1.1 Drugs used in urography and computed tomography 1. Iopromide sterile sol (เฉพาะ 300

mg/ml as iodine), (50 ml, 100 ml) sterile sol (เฉพาะ 370 mg/ml as iodine), (100 ml)

เงอนไข ใชส าหรบ urography และ computed tomography (CT) หมายเหต 1. ขนาด 300 mg/ml ใชกบเครองเอกซเรยคอมพวเตอรชนด multi-slice CT สวน 370 mg/ml ใชกบชนดsingle-slice CT และการตรวจหลอดเลอดดวยเครองเอกซเรยคอมพวเตอร (computed tomography angiography; CTA) 2. ราคาจ าหนายยา Iopromide ความแรง 300 mg/ml (Iodine) ขนาด 50 ml ขวดละไมเกน 369.15 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) 3. ราคาจ าหนายยา Iopromide ความแรง 300 mg/ml (Iodine) ขนาด 100 ml ขวดละไมเกน 738.30 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) 4. ราคาจ าหนายยา Iopromide ความแรง 370 mg/ml (Iodine) ขนาด 100 ml ขวดละไมเกน 781.10 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ราคายาในขอท 2-4 ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 1 ตลาคม2556) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

17.1.2 Drugs used in angiography 1. Iopamidol sterile sol (เฉพาะ 300

mg/ml as iodine),(100 ml) ง

Page 93: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 92 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล เงอนไข

ใชส าหรบ interventional neuroradiology หมายเหต ยา Iopamidol ความแรง 300 mg/ml (Iodine) ขนาด 100 ml มผนาเขามากกวา 1 ราย แตมผเสนอราคา 1 ราย ราคาทตอรองได ขวดละไมเกน 791.80 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 740 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 1 ตลาคม 2556) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาใน เวบไซต www.nlem.in.th

2. Iopromide sterile sol (เฉพาะ 300 และ 370 mg/ml as iodine), (100 ml)

เงอนไข 1. ขนาด 300 mg/ml as iodine ใชส าหรบ diagnostic angiography และ body interventional radiology 2. ขนาด 370 mg/ml as iodine ใชส าหรบ body interventional radiology หมายเหต 1. ราคาจ าหนายยา Iopromide ความแรง 300 mg/ml (Iodine) ขนาด 100 ml ขวดละไมเกน 738.30 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) 2. ราคาจ าหนายยา Iopromide ความแรง 370 mg/ml (Iodine) ขนาด 100 ml ขวดละไมเกน 781.10 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ราคายาล าดบท 1 และ 2 ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 1 ตลาคม 2556) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

17.1.3 Drugs used in myelography 1. Iopamidol sterile sol (เฉพาะ 300

mg/ml as iodine), (10 ml) ง

เงอนไข ใชส าหรบ myelography หมายเหต ราคาจ าหนายยา Iopamidol ความแรง 300 mg/ml (Iodine) ขนาด 10 ml ทตอรองได ขวดละไมเกน 403.39 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ก าหนดยนราคา 740 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 1 ตลาคม 2556) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

17.1.4 Drugs used in cardiovascular catheterization 1. Iopromide

sterile sol (เฉพาะ 300 และ 370 mg/ml as iodine), (50 ml, 100 ml)

เงอนไข ใชส าหรบ cardiovascular catheterization เฉพาะผสงอาย ผปวยเดก ผปวยโรคหลอดเลอดแดงสวนปลายและผปวยโรคหวใจลมเหลว หมายเหต 1. ราคาจ าหนายยา Iopromide ความแรง 300 mg/ml (Iodine) ขนาด 50 ml ขวดละไมเกน 369.15 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) 2. ราคาจ าหนายยา Iopromide ความแรง 300 mg/ml (Iodine) ขนาด 100 ml ขวดละไมเกน 738.30 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) 3. ราคาจ าหนายยา Iopromide ความแรง 370 mg/ml (Iodine) ขนาด 50 ml ขวดละไมเกน 390.55 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) 4. ราคาจ าหนายยา Iopromide ความแรง 370 mg/ml (Iodine) ขนาด 100 ml ขวดละไมเกน 781.10 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม)

Page 94: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 93 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล ราคายาล าดบท 1-4 ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 1 ตลาคม 2556) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

17.1.5 Drugs used in Intracavitary, Hysterosalpingography (HSG), Urethrography, Voiding cysto-urethrography 1. Meglumine ioxitalamate + Sodium ioxitalamate

sterile sol (เฉพาะ 350 mg/ml as iodine), (50 ml, 100 ml)

ง Telebrix Inj 350 mg/mL, 50 mL

เงอนไข ใชส าหรบ intracavitary, hysterosalpingography (HSG), urethrography, voiding cystourethrography หมายเหต 1. ราคายา Meglumine ioxitalamate + Sodium ioxitalamate ความแรง 350 mg/ml (Iodine) ขนาด 50 ml ขวดละไมเกน 321.00 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) 2. ราคายา Meglumine ioxitalamate + Sodium ioxitalamate ความแรง 350 mg/ml (Iodine) ขนาด 100 ml ขวดละไมเกน 620.60 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ราคายาล าดบท 1-2 ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 1 ตลาคม 2556) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

17.2 X – ray contrast media, non – iodinated ตามภาคผนวก 1. Barium sulfate pwdr for oral susp ก หมายเหต

ตองเปน Barium sulfate ทบรสทธและใชในทางการแพทยส าหรบการตรวจวนจฉยโรคเทานน 17.3 Contrast media for magnetic resonance imaging (MRI diagnostic agents) 1. Meglumine gadopentetate sterile sol (เฉพาะ 469

mg/ml of gadopentetic acid), (10 ml, 15 ml)

เงอนไข ใชส าหรบ MRI

หมายเหต 1. ใชส าหรบ creatinine clearance (GFR) มากกวา 60 ml/min/1.73 m2 2. ราคาจ าหนายยา Meglumine gadopentetate ความแรง 469 mg/ml (gadopentetic acid) ขนาด 10 ml ขวดละไมเกน 631.30 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) 3. ราคาจ าหนายยา Meglumine gadopentetate ความแรง 469 mg/ml (gadopentetic acid) ขนาด 15 ml ขวดละไมเกน 909.50 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) ราคายาในขอท 2 และ 3 ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท 1 ตลาคม 2556) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

2. Meglumine gadoterate sterile sol (เฉพาะ 377 mg/ml of gadoteric acid), (10 ml, 15 ml)

เงอนไข ใชส าหรบ MRI หมายเหต 1. ใชส าหรบ creatinine clearance (GFR) อยระหวาง 30 – 60 ml/min/1.73 m2 2. ราคาจ าหนายยา Meglumine gadoterate ความแรง 377 mg/ml (gadoteric acid) ขนาด 10 ml ขวดละไมเกน 684.80 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม) 3. ราคาจ าหนายยา Meglumine gadoterate ความแรง 377 mg/ml (gadoteric acid) ขนาด 15 ml ขวดละไมเกน 984.40 บาท (ราคารวมภาษมลคาเพม)ราคายาในขอท 2 และ 3 ก าหนดยนราคา 730 วน นบจากวนถดจากวนประกาศในราชกจจานเบกษา (วนท1 ตลาคม 2556) เงอนไขและรายละเอยดอนๆ ใหดตามแบบเสนอยาในเวบไซต www.nlem.in.th

17.4 Radiopharmaceuticals

Page 95: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 94 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล 1. Tc-99m dextran sterile sol for inj (hosp) ง เงอนไข

ใชเพอการตรวจวนจฉยโรคการอดกนของระบบทางเดนน าเหลอง (lymphatic obstruction) 2. Tc-99m diethylene triamine penta

acetic acid (DTPA)

sterile sol for inj (hosp), aerosol for inhalation (hosp)

เงอนไข 1. ใชเพอการคานวณหาคา glomerular filtration rate (GFR) 2. ใชเพอการตรวจวนจฉยโรคทางเดนหายใจ (ventilation lung scan)

3. Tc-99m dimercaptosuccinic acid (DMSA) sterile sol for inj (hosp) ง เงอนไข

1. ใชเพอการตรวจวนจฉยโรคการอกเสบและแผลเปนของเนอไต 2. ใชประเมนการทางานของไต

4. Tc-99m dimercaptosuccinic acid V (DMSA [V]) sterile sol for inj (hosp) ง

เงอนไข ใชเพอการตรวจวนจฉยโรค medullary thyroid cancer

5. Tc-99m iminodiacetic acid (IDA) sterile sol for inj (hosp) ง เงอนไข

ใชเพอการตรวจวนจฉยโรคทางเดนน าด

6. Tc-99m methylene diphosphonate (MDP) sterile sol for inj (hosp) ง เงอนไข

ใชเพอการตรวจวนจฉยโรคกระดกและขอ

7. Tc-99m phytate sterile sol for inj (hosp) ง เงอนไข

1. ใชเพอการตรวจวนจฉยโรคตบและมาม 2. ใชเพอตรวจวนจฉยการเคลอนไหวของระบบทางเดนอาหาร 3. ใชเพอการวนจฉย 3.1 ภาวะหลอดเลอดดาทขาอดตน 3.2 ภาวะเลอดออกในทางเดนอาหาร (gastrointestinal bleeding)

8. Tc-99m sulfur colloid sterile sol for inj (hosp) ง เงอนไข

1. ใชเพอการตรวจวนจฉยโรค reticuloendothelial system 2. ใชเพอตรวจวนจฉยการเคลอนไหวของระบบทางเดนอาหาร 3. ใชเพอการวนจฉยภาวะเลอดออกในทางเดนอาหาร (gastrointestinal bleeding)

หมายเหต อกษรยอ cap = capsule COPD = chronic obstructive

pulmonary disease DPI = dry powder inhaler EC = enteric coated g = gram GnRH = gonadotrophin-releasing

hormone

mcg = microgram MDI = metered dose inhaler mEq = milliequivalent mixt = mixture mg = milligram ml = milliliter mmol = millimole mOsm = milliosmole

susp = suspension syr = syrup tab = tablet U = unit USP = United States Pharmacopeia

Page 96: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 95 จาก 134

ชอยาสามญ รปแบบ บญช รายการยาในโรงพยาบาล hosp = hospital formulary

(เภสชต ารบโรงพยาบาล) inj = injection IM = intramuscular IU = International unit

oint = ointment pwdr = powder sol = solution SR = ยาออกฤทธนาน supp = suppositor

INDEX

Drug Name บญช Class หนา ยาน าแกไอมะขามปอมตราไอยรา ก 3.6.2 31 2-PAM 1 gm ก 16 87 3TC Lamivudine 150 mg ก/ง 5.3.2/5.3.3 48/49 Zeffix 100 mg ง 5.3.3 49 Abacavir Ziagenavir Tab 300 mg ง 5.3.2 48 Acetar inj 1000 mL ก 9.2 66 Acetazolamide Diamox Tab 250 mg ก 11.4 75 Acetylcysteine Fluimucil Tab 600 mg NED 3.6.2 31 Fluimucil Powder 200 mg NED 3.6.2 31 Fluimucil inj 300 mg / 3 mL ก 16 87 Actilyse (RTPA) inj ง 2.10 26 Acitretin Neotigason Cap 25 mg ง 13.5 82 Neotigason Cap 10 mg ง 13.5 82 Activated charcoal Powder 5 g ก 16 87 Actonel Tab 35 mg NED 6.6 55 Actrapid HM Penfill inj 100 IU / mL, 3 mL ก 6.1.1 51 Actrapid inj 1000 IU / 10 mL ก 6.1.1 51 Acyclovir Acyclovir Tab 200 mg ก 5.3.1 47 Acyclovir Tab 800 mg ก 5.3.1 47

Page 97: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 96 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Acyclovir inj 500 mg ค 5.3.1 47 Acyclovir Cream 5 g NED 5.3.1/13.7 48/ 82 Adalat (local made) ดท “Nifedipine” Addamel N inj 10 mL ค 9.4 69 Adenocor inj 6 mg/2mL ก 2.3 22 Adefovir ดท “Hepsera” Adenosine Adenocor inj 6 mg/2 mL ก 2.3 22 Adrenaline inj 1 : 1000 , 1 mL ก 2.7.3 25 Aerius Tab 5 mg NED 3.4 31 Aethoxysklerol inj 1 %, 2 mL ง 1.3 19 Albendazole Albendazole Susp.200 mg/5 mL,10mL ก 5.5 51 Albendazole Tab 200 mg ก 5.5 51 Albutein inj 5 % , 250 mL NED 9.2 66 Albutein inj 25 % , 50 mL NED 9.2 66 Alcohol 70 %, 180 mL ก 5.6 51 Aldactone Syr.5 mg/mL,20 mL ก 2.2 22 Alendronate sodium + Vit D Fosamax Plus Tab 70 mg/ 2800 IU NED 6.6 55 Alfacalcidol (One alpha-hydroxyvitamin D3) One-Alpha Cap 0.25 mcg ค 9.3 67 One-Alpha Cap 1 mcg ค 9.3 67 Alfuzosin hydrochloride Xatral XL Tab 10 mg ค 7.4.1 56 Algycon Tab 200 mg NED 1.1 18 Alkeran Melphalan Tab 2 mg ค 8.1.1 57 Allopurinol Tab 100 mg ก 10.1.3 73 Alphagan P ED 0.15%, 5 mL ค 11.4 75 Alprazolam Tab 0.25 mg NED 4.1 32 Alprostadil Prostin VR inj 500 mcg/mL ง 7.1.1 56 Alum Milk 330mL ก 1.1 18 Aluminium hydroxide ข 1.1/9.5 18/70 Aluvia Tab 100/25 mg ค 5.3.2 48 Amicof Syr 100 mg/5 mL, 60 mL NED 3.6.2 31 Amikacin Amikacin inj 500 mg / 2 mL ข,ค 5.1.4 / 5.1.9 42/45 Amikacin 50 mg/mL ED, 10 mL ข 11.1.1 74 Amino acids with/without minerals Aminoven Infant inj 10%,100 mL ค 9.4 68 Aminophylline Aminophylline inj 250mg /10 mL ก 3.1.3 29

Page 98: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 97 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Aminoven Infant inj 10% , 100 mL ค 9.4 68 Amiodarone hydrochloride Cordarone Tab 200 mg ค 2.3 22 Cordarone inj 150 mg / 3 mL ค 2.3 22 Amiparen-5 + GE-1 inj 1100 mL ค 9.4 68 Amitriptyline hydrochloride Amitriptyline Tab 10 mg ก 4.3/4.7.2/ 4.7.3.2 33/35/36 Amitriptyline Tab 25 mg ก 4.3/4.7.2/ 4.7.3.2 33/35/36 Amiloride + HCTZ ข 2.2 26 Amlodipine besilate Amlodipine Tab 10 mg ก 2.6.2 24 Ammonia Solution 450 mL ก 3.8 32 Amoksiklav ดท “Amoxicillin+Clavulanic acid” Amoxicillin Amoxicillin Cap 500 mg ก 5.1.1 39 Amoxicillin Syr 125mg/5mL,60 mL ก 5.1.1 39 Amoxicillin Syr 250mg/5mL,60 mL ก 5.1.1 39 Amoxicillin + Clavulanic acid (Co-amoxiclav) Augmentin Tab 1 gm ค 5.1.1 39 Amoksiklav Tab 625 mg ค 5.1.1 40 Curam tab 1 gm ค 5.1.1 40 Curam Susp 457 mg/ 5 mL, 70 mL ค 5.1.1 40 Augmentin Susp 457 mg/5 mL,35 mL ค 5.1.1 40 Augmentin inj 2.2 g ค 5.1.1 40 Amphotericin B Amphotericin B inj 50 mg ค 5.2 47 Amphotericin B 0.2% ED, 10 mL ค 11.1.3 75 Ampicillin sodium Ampicillin sodium inj 1 g ก 5.1.1 39 Ampicillin sodium inj 500 mg ก 5.1.1 39 Androlic Tab 50 mg ข 9.1.2 64 Antazoline hydrochloride + Tetrahydrozoline hydrochloride Opsil-A (Hista Oph) ED , 10 mL ก 11.2 75 Anti-D Immunoglobulin (human) Anti-D Immunoglobulin (human) inj 625 IU /mL, 2 mL ก 14 83 Antivenom sera Banded Krait inj (งสามเหลยม) ก 16 87 Cobra inj (งเหา) ก 16 87 Green pit viper inj (งเขยวหางไหม) ก 16 87 King Cobra inj (งจงอาง) ก 16 87 Malayan pit viper inj (งกะปะ) ก 16 87 Hemato polyvalent (รวมระบบเลอด) ก 16 87 Neuro polyvalent (รวมระบบประสาท) ก 16 87 Apixaban

Page 99: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 98 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Eliquis Tab 5 mg NED 2.8 26 Apresolline inj 20 mg ก 2.5.1 23 Arava Tab 20 mg NED 10.1.2 72 Arcoxia Tab 60 mg NED 10.1.1 72 Aricept Tab 10 mg NED 4.11 39 Aromatic Ammonia Spirit Ammonia Solution 450 mL ก 3.8 31 Artane (local made) 2 mg ก 4.9 37 Artesunate inj 60 mg ค 5.4.1 50 Artificial saliva ก 12.3.5 79 Ascorbic acid ดท “Vitamin C” Asmasol Nebulizer Sol 0.5%, 20 mL ดท Salbutamol Aspent M Tab 81 mg ก 2.9/10.1.1 26/71 Aspirin Aspent M Tab 81 mg ก 2.9/10.1.1 26/71 Aspirin Tab 300 mg (gr.V) ก 2.9/4.6/4.7.3.1/

10.1.1 26/34/36/71

Atarax Hydroxyzine Syr 10 mg/ 5 mL ก,ข 3.4/4.1 30/32 Hydroxyzine Tab 10 mg ก,ข 3.4/4.1 30/32 Atenolol Atenolol Tab 50 mg ก 2.4 22 Atorvastatin calcium Atorvastatin Tab 40 mg ง 2.12 28 Atracurium besilate Tracrium inj 25 mg / 2.5 mL ค 15.1.3 85 Atazanavir (Reyataz) Cap 300 mg ค 5.3.2 48 Atropine sulfate Atropine sulfate inj 0.6 mg / mL ก 2.3/15.1.5/16 22/86/87 Atropine ED 1 % , 5 mL ค 11.3 75 Augmentin ดท “Amoxicillin+Clavulanic acid” Avamys Nasal Spray 27.5 mcg/ dose, 120 doses ง 12.2.1 78 Avodart Cap 0.5 mg NED 7.4.1 57 Azarga ED NED 11.4 76 Azathioprine Imuran Tab 50 mg ค 8.2/10.1.2 61/72 Azilsartan medoxomil Edarbi tab 40 mg NED 2.5.4 23 Azithromycin Azithromycin Cap 250 mg ง 5.1.5 42 Zithromax Susp 200 mg / 5 mL,15 mL ง 5.1.5 42 Azopt ED ค 11.4 76 AZT (Zidovudine) 100 mg Cap ก 5.3.2 48 AZT+3TC (Zilavir) ดท “Zilarvir”

Page 100: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 99 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Baclofen Tab 10 mg ข 4.9 / 10.2.2 38/73 Bactigras Gauze 10x10 cm NED 13.1.1 80 Bactrim inj 400:80/ 5 mL (local made) ก 5.1.8 45 Bactrim Susp 200:40 / 5 mL,60 mL (local made) ก 5.1.8 45 Bactrim Tab 400:80 (local made) ก 5.1.8 45 Bactroban Ointment 2%, 5 g ข 13.1.1 80 Bamolin Tab NED 10.2.2 73 Baraclude Tab 1 mg NED 5.3.3 50 BCG (Bacillus Calmette – Guerin) Immucyst 81 mg ง 8.2 62 Benzatropine mesilate (Benztropine mesylate) Cogentin inj 2 mg / 2 mL ก 16 87 Benzathine Penicillin inj 1.2 MU ก 5.1.1 39 Benztropine mesylate ดท “Benzatropine mesilate” Benzydamine hydrochloride Difflam Solution 0.15% , 200 mL NED 12.3.1 79 Difflam forte throat spray 3 mg/mL, 15 mL NED 12.3.1 79 Benzbromarone Tab 100 mg ค 10.1.3 73 Benzyl benzoate Lotion 25 %,60 mL ก 13.1.3 80 Beraprost sodium Dorner tap 20 mcg NED 2.6.3 25 Berodual Forte (UDV) 4 mL ก 3.1.2 29 Berodual Inhaler 200 dose ก 3.1.2 29 Betamethasone dipropionate + Salicylic acid Beprolic oint 15 g ค 13.4 81 Betahistine mesylate 12 mg Merislon Tab 12 mg ข 4.5.2 34 Betahistine dihydrochloride Serc 24 mg NED 4.5.2 34 Betaloc (local made) Tab 100 mg ก 2.4 22 Betamethasone Cream 0.1%, 5 g ก 13.4 81 Betamethasone dipropionate + Betamethasone disodiumphosphate Diprospan inj 1 mL NED 6.3 53 Bethanechol chloride Ucholine Tab 5 mg NED 7.4.2 57 Bicalutamide Tab 50 mg NED 8.3.2 62 Bimatoprost (Lumigan ED 0.01% ) ค 11.4 76 Biocalm Tab 50 mg NED 10.2.2 73 Bioflor 250 mg Sac NED 1.4 19 Biphasic insulin aspart 30 Contains 30/70 Novomix 30 penfill 300 IU/ 3 mL ง 6.1.1 51 Bisacodyl Tab 5 mg ก 1.6 20 Bisolvon (local made) Tab 8 mg NED 3.6.2 31 Bisolvon Syr 4 mg/5 mL, 60 mL NED 3.6.2 31

Page 101: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 100 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Bisoprolol fumarate Tab 5 mg NED 2.4 23 Bismuth subsalicylate 524 mg Gastro Bismol 524 mg ง 1.3 18 Bleomycin Inj 15 mg ค 8.1.2 58 B-mouth wash 0.12%, 180 ml ก 12.3.1/12.3.4 78/79 Bonviva Tab 150 mg Ibandronic acid NED 6.6 55 Borax (in glycerin) Glycerin borax Solution ,30 mL ก 12.3.1 78 Botulinum antitoxin Botox inj 100 Unit จ2/ง 4.9/ 16 38/89 Brilinta Tab 90 mg NED 2.9 26 Brillior Cap 75 mg NED 4.7.2/4.8.1 36/37 Brimonidine tartrate Alphagan P ED 0.15% ,5 mL ค 11.4 75 Brimonidine 0.15% + timolol 0.5 % Combigan ED, 5 mL NED 11.4 76 Brinzolamide + Timolol Azarga ED, 5 mL NED 11.4 76 Brinzolamide 1% ED Azopt Ophth ED 1% ,5 mL ค 11.4 75 Bromocriptine mesilate 2.5 mg ค 4.9/6.7.1 38/55 Bromhexine hydrochloride Bromhexine Tab 8 mg NED 3.6.2 31 Bisolvon Syr 4 mg/5 mL, 60 mL NED 3.6.2 31 Bronchil Syrup ก 3.1.3 30 Brown mixture 180 mL ก 3.6.1 31 Budesonide Budecort Inhalation 200 mcg/dose ก 3.2 30 Pulmicort Respules 500 mcg/2 mL ก 3.2 30 Rhinocort Nasal Spray 66.4mcg/dose ข 12.2.1 78 Budesonide + Formoterol Symbicort Turbuhaler 160/4.5 mcg/dose ค 3.2 30 Symbicort forte turbuhaler 320/ 9 mcg /dose ค 3.2 30 Bupivacaine hydrochloride Marcaine Heavy inj 0.5 % ข 15.2 86 Marcaine Isobaric spinal inj 0.5% ข 15.2 86 Marcaine inj 0.5 %, 20 mL ข 15.2 86 Buscopan Tab 10 mg (local made) ก 1.2 18 Calamine Lotion 60 mL ก 13.3 81 Calcipotriol Daivonex Ointment 30 g ง 13.5 82 Calcipotriol+Bethamethasone Xamiol gel 15 g NED 13.5 82

Page 102: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 101 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Calcitonin Miacalcic Nasal Spray 200 iu/dose, (140 dose) NED 6.6 55 Calco inj 100 IU ง 6.6 54 Calcitriol (1,25-Dihydroxyvitamin D3) Calcitriol cap 0.25 mg ค 9.3 67 Calcium carbonate Caltab Tab 1,000 mg ก 9.5 69 Caltrate Tab 600 mg ก 9.5 69 Chalk-cap Cap 350 mg ก 9.5 69 Calcium folinate (leucovorin calcium) Calcium Folinate Tab 15 mg ง 16 89 Leucovorin inj 300 mg ง 16 89 Calcium gluconate inj 10 % , 10 mL ก 9.5/16 69/87 Calcium Polystyrene Sulfonate(Kalimate) 5g ข 9.2 66 Calco inj 100 IU ง 6.6 54 Caltab Tab 1000 mg ก 9.5 69 Caltrate Tab 600 mg ก 9.5 69 Candid ear drops ข 12.1.2 78 Candinas Troche 10 mg ก 12.3.2 79 Clotrimazole VT 500 mg ก 7.2 56 Capecitabine Capecitabine Tab 500 mg ง 8.1.3 59 Xeloda Tab 500 mg ง 8.1.3 59 Xeloda Tab 150 mg ง 8.1.3 59 Capsicum Gel 0.025% (เจลพรก) 100 gm Capsika – 25 Gel 0.025%, 100 g ED 10.3.1 74 Captopril Tab 25 mg ก 2.5.4 23 Captopril Susp 1 mg/mL,25 mL ก 2.5.4 23 Carbamazepine Tegretol Tab 200 mg ก 4.2.2 /4.7.2 /4.8.1 33/35/36 Carbocysteine Amicof Syr 100 mg / 5 mL, 60 mL NED 3.6.2 31 Carbocysteine Lysine Salt Fluifort syr.450 mg/5 mL, 40 mL NED 3.6.2 31 Carbomer Vidisic eye gel 10 g ข 11.6 76 Carboplatin 450 mg/45 mL ค 8.1.5 59 Carboxymethyl cellulose sodium Optive Eye drop 15 mL NED 11.6 76 Cardepine inj 2 mg / 2 mL ค 2.6.2 24 Cardepine inj 10 mg/ 10 mL ค 2.6.2 24 Carminative mixture Carminative Mixture 180 mL ก 1.1 18 Carvedilol tab 6.25 mg, 25 mg ค 2.4 22

Page 103: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 102 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Castor Oil ก 1.6 20 Cef-3 Inj 250 mg IM ค 5.1.2 40 Cef-4 inj 1 g ค 5.1.2 40 Cefalexin (Cephalexin) Cephalexin Syrup 125 mg/5mL, 60 mL ก 5.1.2 40 Cephalexin Cap 500 mg ก 5.1.2 40 Cefazolin Cefazolin sodium inj 1 g ก 5.1.2 40 Cefazolin ED 5 mg / mL, 10 mL ก 11.1.1 74 Cefdinir Omnicef Cap 100 mg NED 5.1.2 42 Cefditoren Meiact Tab 100 mg NED 5.1.2 41 Meiact Fine granule 50 mg NED 5.1.2 41 Cefixime Cefspan Syr 100 mg / 5 mL, 30 mL ง 5.1.2 41 Cefoperazone sodium+Sulbactam sodium Sulperazon inj 1.5 g ง 5.1.2 41 Cefoperazone sodium+Sulbactam sodium inj 1.5g ง 5.1.2 41 Cefotaxime sodium Cefotaxime sodium inj 1 g ค 5.1.2 40 Cefpirome Cefrom inj 1 g NED 5.1.2 42 Cefspan Syr 100 mg / 5 mL, 30 mL ง 5.1.2 41 Ceftazidime Ceftazidime inj 1 g ค 5.1.2 41 Ceftazidime ED 50 mg / mL,10 mL ค 11.1.1 74 Fortum inj 2 g ค 5.1.2 41 Ceftriaxone Ceftriaxone sodium inj 250 mg IM ค 5.1.2 40 Ceftriaxone sodium inj 1 g IM ค 5.1.2 40 Ceftriaxone sodium inj 2 g IV ค 5.1.2 40 Cefuroxime Zinnat Tab 250 mg ข 5.1.2 40 Zinacef inj 750 mg NED 5.1.2 41 Celebrex Cap 200 mg NED 10.1.1 72 Celebrex Cap 400 mg NED 10.1.1 72 Celecoxib Celebrex Cap 200 mg NED 10.1.1 72 Celebrex Cap 400 mg NED 10.1.1 72 Cellcept Tab 250 mg (MMF) ง 8.2 61 Celvista Tab 60 mg NED 6.6 55 Cetirizine Cetirizine Tab 10 mg ก 3.4 31

Page 104: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 103 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Zyrtec Tab 10 mg ก 3.4 31 Zyrtec Syr 1 mg / mL, 75 mL ก 3.4 31 Chalk-cap Cap 350 mg ก 9.5 69 Champix Tab 0.5 mg NED* 4.3 33 Champix Tab 1 mg NED* 4.3 33 Charcoal, activated Activated charcoal Powder 5 g ก 16 87 Chloral hydrate 10%,30 mL ก 4.1 32 Chlorambucil Tab 2 mg ค 8.1.1 57 Chloramphenicol Chloramphenicol ED 0.5 % ก 11.1.1 74 Chloramphenicol EO ก 11.1.1 74 Chloramphenicol Ear Drops1% ก 12.1.1 77 Chlordiazepoxide + Clinidium bromide Librax Tab NED 1.2 18 Chlorhexidine gluconate B-mouth wash 0.12% 180 mL ก 12.3.1/12.3.4 79 Hibiscrub Solution 4 %, 60 mL ก 5.6 51 Chlorhexidine 2% in Alcohol 70 % ก 5.6 51 Chloroquine Tab 250 mg ก,ข 5.4.1 /10.1.2 50/72 Chlorpheniramine maleate CPM Tab 4 mg ก 3.4 30 CPM inj 10 mg / mL ก 3.4 30 CPM Syr 2 mg / 5 mL, 60 mL ก 3.4 30 Chlorpromazine hydrochloride Chlorpromazine inj 50 mg/2 mL ก 4.2.1 32 Cilostazol Pletaal SR Cab 100 mg NED 2.9 26 Cinnarizine Tab 25 mg NED 4.5.2 34 Ciprofloxacin hydrochloride Ciprofloxacin Tab 500 mg ง 5.1.6 43 Ciprofloxacin inj 400 mg / 200 mL ง 5.1.6 43 Cisatracurium besilate Nimbex inj 10 mg/ 5 mL ค 15.1.3 85 Cisplatin inj 50 mg / 50 mL ค 8.1.5 59 Clarityne Tab 10 mg (Local made) ก 3.4 31 Clarityne Syr 5 mg/ 5 mL,100 mL ก 3.4 31 Clarithromycin Clarithromycin Tab 500 mg ง 5.1.5 43 Klacid MR Tab 500 mg NED 5.1.5 43 Klacid Susp 125 mg / 5 mL, 60 mL ง 5.1.5 43 Clexane inj 0.4 mL ค 2.8 25 Clexane inj 0.6 mL ค 2.8 25 Clindamycin

Page 105: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 104 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Clindamycin Cap 300 mg ข 5.1.7 44 Clindamycin Inj 600 mg ข 5.1.7 44 Clobetasol propionate Clobex 0.05% Shampoo NED 13.4 81 Clobetasol 0.05% Cream 5 g ก 13.4 81 Clomiphene citrate Ovinum Tab 50 mg NED* 7.1.3 56 Clonazepam Tab 2 mg ข 4.1 / 4.8.1 / 4.9 32/37/38 Clopidogrel bisulfate Plavix Tab 75 mg ง 2.9 26 Clopidogrel Tab 75 mg ง 2.9 26 Clorazepate Cap 5 mg ข 4.1 32 Clotrimazole Clotrimazole VT 500 mg ก 7.2 56 Candinas Troche 10 mg ก 12.3.2 79 Clotrimazole Cream 5 g ก 13.1.2 80 Candid ear drops ข 12.1.2 78 Cloxacillin Cloxacillin sodium Inj 1 g ก 5.1.1 39 Coal tar LCD 5 % in TA Cream 10,100 g ก 13.5 82 Tar Shampoo 120 mL ก 13.5 82 Codeine + Guaifenesin Rotuss Cap NED 3.6.1 31 Codeine 30 mg + Phenyltoloxamine 10 mg Codipront Cap 30 mg NED 3.6.1 31 Codiene + Paracetamol Paracetamol with Codeine Tab NED 4.7.1 35 Cogentin inj 2mg/2 mL ก 16 87 Colchicine Tab 0.6 mg ก 10.1.3 72 Colestyramine (Cholestyramine) Cholestyramine oral powder Sachet 4 g ข 1.8/2.12 21/28 Colistin Infant Syr 100,000 unit/mL, 10 mL NED 5.1.7 45 Colistimethate Na (Colistate) inj 150 mg ง 5.1.7 44 Collomak Solution 10 mL NED 13.6 82 Colofac Tab 135 mg ข 1.2 18 Colpermin Cap 187 mg NED 1.1 18 Combigan ED, 5 mL NED 11.4 76 Complete water-soluble and fat soluble vitamins preparation OMVI Inj ค 9.4 68 Comtan Tab 200 mg ง 4.9 38 Concerta 18 mg Tab NED 4.4 33 Conjugated estrogens Conjugate estrogens Tab 0.625 mg ข 6.4.1 54

Page 106: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 105 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Controloc inj 40 mg (local made) ค 1.3 18 Controloc Tab 40 mg NED 1.3 19 Copegus Tab 200 mg จ2 5.3.3 50 Cordarone inj 150 mg / 3 mL ค 2.3 22 Cordarone Tab 200 mg ค 2.3 22 Co-trimoxazole (Sulfamethoxazole+Trimethoprim) Bactrim Tab 400/80 mg (local made) ก 5.1.8 45 Bactrim inj 400/80mg, 5mL (local made) ก 5.1.8 45 Bactrim Susp 200/40 mg/5mL,60 mL (local made) ก 5.1.8 45 Chlopheniramine CPM inj 10 mg / mL ก 3.4 30 CPM Syr 2 mg / 5 mL, 60 mL ก 3.4 30 CPM Tab 4 mg ก 3.4 30 Cravit ED 0.5%, 5 mL NED 11.1.1 74 Cravit inj 750 mg /150 mL ง 5.1.6/5.1.9 43/46 Cravit Tab 500 mg ง 5.1.6/5.1.9 43/46 Creon Cap 150 mg ง 1.8 21 Crixivan Cap 200 mg (Local made) NED 5.3.2 49 Crixivan Cap 400 mg (Local made) NED 5.3.2 49 Cyanocobalamin ดท “Vitamin B 12” Cyclogyl ED 1% 15 mL ค 11.3 75 Cyclo – progynova Tab 21’s NED 6.4.1 54 Cyclophosphamide Endoxan Tab 50 mg ค 8.1.1 58 Endoxan inj 1 g ค 8.1.1 / 16 58/88 Cycloserine Cap 250 mg ค 5.1.9 46 Cyclosporin Neoral Cap 25 mg ค 8.2 /10.1.2/13.5 61/72/82 Neoral Cap 100 mg ค 8.2 /10.1.2/13.5 61/72/82 Cymevene inj 500 mg ง 5.3.1 47 Cyproheptadine Tab 4 mg ข 4.7.3.2 36 Cytarabine Cytarabine inj 100 mg ค 8.1.3 58 Cytotec Tab 200 mcg NED 1.3 19 d4T ดท “Stavudine” dT inj ก 1.4 83 Dabigatran etexilate Pradaxa Cap 110 mg NED 2.8 26 Daflon Tab 500 mg NED 1.9 21 Daivobet Ointment 15 gm NED 13.5 82 Daivonex Ointment 30 g ง 13.5 82 Daktarin Oral Gel 10 g ก 12.3.2 79 Danazol Cap 100 mg NED 6.7.2 56 Dapsone Tab 100 mg ก 5.1.10 46

Page 107: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 106 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Daxas Tab 500 mcg NED 3.1.4 30 dDAVP ดท “Minirin” DDI ดท “Didanosine” Deferasirox tab Exjade Tab 250 mg NED 9.1.2 64 Deferoxamine mesilate Desferal inj 500 mg / 7.5 mL ค 9.1.2 / 16 64/88 Deferiprone Tab 500 mg ง 9.1.2 64 Depakine Chrono Tab 500 mg ข,ง,ข 4.2.2 /

4.7.3.2/4.8.1 33/37

Depakine Oral Syr 200 mg/mL, 60mL ก 4.2.2,4.8.1 33/36 Depakine inj 400 mg/4 mL ค 4.2.2/4.8.2 33/37 Depo – Medrol inj 40 mg / mL ค 6.3 / 8.2 53/61 Depo-gestin inj 150 mg / 3 mL ก 7.3 56 Dequalinium Chloride Fluomizin V/T 10 mg NED 7.2 56 Dermazin Cream 25 g, 500 g ก 13.1.1 80 Desflurane Suprane Inhalation ง 15.1.2 85 Desloratadine Aerius Tab 5 mg NED 3.4 31 Desmopressin Minirin (dDAVP) inj 4 mcg / mL ง 6.5.2 54 Minirin (dDAVP) Nasal Sol 0.1mg/mL,2.5 mL ง 6.5.2 54 Minirin (dDAVP) Tab 0.1 mg ง 6.5.2 54 Desoximetasone (Desoxymethasone) Topicorte Cream 5 g, 300 g ข 13.4 81 Dewax Ear Drop 15 mL NED 12.1.3 78 Dexamethasone Dexamethasone Tab 4 mg ก 6.3/8.2 53/61 Dexamethasone Inj 4 mg / mL ก 6.3 / 8.2 53/61 Dexamethasone + Framycetin sulfate + Gramicidin Sofradex ear / eye Drops 8 mL NED,ค 11.1.2 /12.1.1 74/77 Dexamethasone + Neomycin + Polymycin B Maxitrol Eye Ointment 3.5 gm ค 11.1.2 74 Dexamethasone inj 4 mg / mL ก 6.3 / 8.2 52/60 Dexpanthenol,sea water 10 mg/140 dose Mar plus nasal spray solution 20 mL NED 12.2.2 78 Dextran 40% in 0.9% NSS inj 500 mL NED 9.2 66 Dextromethorphan Tab 15 mg ก 3.6.1 31 Diamox Tab 250 mg ก 11.4 75 Diazepam Diazepam Tab 2 mg ก 4.1 / 4.9

/10.2.2/15.1.4 32/38/73/85

Page 108: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 107 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Diazepam Tab 5 mg ก 4.1 / 4.9

/10.2.2/15.1.4 32/38/73/85

Diazepam inj 10 mg / 2 mL ก 4.1/4.8.2/10.2.2/ 15.1.4/16

32/37/73/ 85/87

Diclofenac Diclofenac sodium Tab 25 mg ก 10.1.1 71 Diclofenac sodium inj 75 mg/3 mL ก 10.1.1 71 Diclofenac sodium Gel 1%, 30 g NED* 10.1.1 /10.3.1 71/74 Dicloxacillin Dicloxacillin sodium Cap 250 mg ก 5.1.1 39 Dicloxacillin Syr.62.5 mg/ 5 mL, 60 mL ก 5.1.1 39 Didanosine (ddI) Didanosine chewable Tab 125 mg ง 5.3.2 49 Videx EC Cap 250 mg (ddI) NED 5.3.2 49 Videx EC Cap 400 mg (ddI) NED 5.3.2 49 Difflam Solution 0.15% 200 mL NED 12.3.1 79 Difflam forte throat spray 3 mg/mL, 15 mL NED 12.3.1 79 Diflucan (local made) 200 mg Cap ก 5.2 46 Digoxin Lanoxin Tab 0.25 mg ก 2.1 21 Lanoxin inj 0.5 mg / 2 mL ก 2.1 21 Lanoxin Elixir 0.25 mg / 5 mL, 60 mL ก 2.1 21 Dilantin inj 250 mg / 5 mL ก 4.8.2 37 Dilantin Tab 50 mg ก 4.8.1 36 Dilantin Cap 100 mg ก 4.8.1 36 Diltiazem hydrochloride Diltiazem Tab 30 mg ก 2.6.2 24 Dimenhydrinate Dimenhydrinate Tab 50 mg ก 4.5.2 34 Dimenhydrinate inj 50 mg / mL ก 4.5.2 34 Dioctahedral smectite 3 mg NED 1.4 19 Dipotassium phosphate ค 9.5 70 Diprospan inj 1 mL NED 6.3 53 Diprosone Ointment ก 13.4 81 Diutropan 50 mg ค 7.4.2 57 DMPA ดท “Medroxyprogesterone acetate” Dobutamine Dobutamine inj 250 mg / 20 mL ข 2.7.1 25 Docetaxel Taxotere inj 20 mg, 80 mg จ2 8.1.5 60 Domperidone Domperidone Tab 10 mg ก 1.2 / 4.5.1 18/34 Domperidone Susp 5 mg/5 mL,30mL ก 1.2 / 4.5.1 18/34 Donepezil Tab 10 mg NED 4.11 39

Page 109: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 108 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Dorner Tab 20 mcg NED 2.6.3 25 Doribax inj 500 mg NED 5.1.2 42 Dopamine inj 250 mg / 10 mL ก 2.7.1 25 Dormicum inj 5 mg / 1 mL ง 4.8.2 / 15.1.4 38/85 Dormicum Tab 15 mg ง 15.1.4 85 Doxazosin mesilate Doxazosin Tab 2 mg ค 2.5.3 / 7.4.1 23/57 Doxazosin Tab 4 mg ค 2.5.3 / 7.4.1 23/57 Doxofylline Puroxan Tab 400 mg NED 3.1.3 29 Doxorubicin hydrochloride Doxorubicin inj 50 mg/ 25 mL ค 8.1.2 58 Doxycycline Cap 100 mg ก 5.1.3 42 Doproct Rectal supp ข 1.7 21 Duphalac 10 gm/ 15 mL, 100 mL ข 1.6 20 Duratears EO, 3.5 g ค 11.6 76 Durogesic TTS 25 mcg ค 4.7.1 35 Durogesic TTS 50 mcg ค 4.7.1 35 Dynastat inj 40 mg/ 2 mL NED 10.1.1 72 Duocetz Tad 37.5/325 mg NED 4.7.1 35

Dutasteride Avodart Cap 0.5 mg NED 7.4.1 57 Edarbi tab 40 mg NED 2.5.4 23 Edurant Tab 25 mg ง 5.3.2 49 Efavirenz (EFV) Stocrin Cap 600 mg ก 5.3.2 47 Effient Tab 10 mg NED* 2.9 26 Elidel Cream 1% 15 g NED 13.7 82 Eliquis Tab 5 mg NED 2.8 26 Elomet Cream 0.1%,5 g ง 13.4 82 Eloxatin Solution 50 mg/ 10 mL ง 8.1.3 59 Eloxatin Powder 50 mg ง 8.1.3 59 Eltroxin Tab 0.1 mg ก 6.2.1 52 Enalapril maleate Enalapril Tab 20 mg ก 2.5.4 23 Enalapril Tab 5 mg ก 2.5.4 23 Enantone Enantone L.P. 11.25 mg NED 6.7.2 56 Enantone L.P. 3.75 mg จ2 6.7.2 55 Endoxan Inj 1 g ค 8.1.1 / 16 57/88 Endoxan Tab 50 mg ค 8.1.1 57 Engerix – B inj 10 mcg/mL, 0.5 mL ก 14 83 Engerix – B inj 20 mcg/mL, 1 mL ก 14 83

Page 110: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 109 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Enoxaparin sodium Clexane inj 0.4 mL ค 2.8 25 Clexane inj 0.6 mL ค 2.8 25 Entacapone Comtan Tab 200 mg ง 4.9 38 Entecavir Baraclude Tab 1 g NED 5.3.3 50 Ephedrine hydrochloride Ephedrine hydrochloride inj 30 mg ค 2.7.2 25 Epinephrine (Adrenaline) Adrenaline inj 1 : 1000 , 1 mL ก 2.7.3 25 Epoetin alfa Eprex inj 2000IU จ2 9.1.2 64 Eprex inj 3000 IU จ2 9.1.2 64 Espogen inj 10,000 IU NED 9.1.2 64 Hemax inj 4000 IU จ2 9.1.2 64 Epoetin beta Recormon inj 2000 IU จ2 9.1.2 64 Recormon inj 5000 IU จ2 9.1.2 64 Recormon inj 30,000 IU NED 9.1.2 64 Eprex inj 2000 IU จ2 9.1.2 64 Eprex inj 3000 IU จ2 9.1.2 64 Eptifibatide Integrilin inj 20 mg, 75 mg ง 2.9 26 Ercefuryl Susp 60 mL (local made) NED 1.4 19 ERIG Inj 1000 IU / 5 mL ก 14 83 Ertapenem inj 1 g ง 5.1.2 41 Erythromycin estolate Erythromycin Tab 250 mg NED 5.1.5 43 Ilosone Susp 125 mg / 5 mL, 60 mL ก 5.1.5 42 Esmeron Inj 50 mg/ 5 ml ค 15.1.3 85 Esomeprazole Nexium Tab 20 mg NED 1.3 19 Espogen inj 10000 IU NED 9.1.2 64 Estradiol valerate + Norgestrel Cyclo – progynova Tab 21’s NED 6.4.1 53 Ethambutol HCl 275 mg,+ Pyrazinamide 400 mg, + Rifampicin 150 mg, + INH 75 mg (Rifafour E-275)

ข 5.1.9 45

Ethambutol Tab 400 mg ก 5.1.9 45 Ethionamide tab 250 mg ค 5.1.9 46 Etomidate 20 mg inj ค 15.1.1 84 Etoposide Inj 100 mg / 5 mL ค 8.1.4 59 Etoricoxib (Arcoxia) Tab 60 mg NED 10.1.1 72 Exelon Patch 5 ,10 NED 4.11 39

Page 111: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 110 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Exjade Tab 250 mg NED 9.1.2 64 Exopred ED, 5 mL NED 11.1.2 75 Ezetimibe Ezetrol Tab 10 mg NED 2.12 29 Farlutal Tab 500 mg NED 8.3.1 62 FBC Tab NED * 9.5 70 Feburic Tab 80 mg NED 10.1.3 73 Femara Tab 2.5 mg จ2 8.3.1 62 Fenofibrate Lipanthyl 200 mg ค 2.12 28 Fentanyl Fentanyl inj 50 mcg / mL, 2 mL ค 4.7.1 / 15.1.4 35/85 Fentanyl TTS 25 mcg ค 4.7.1 35 Fentanyl TTS 50 mcg ค 4.7.1 35 Ferrous Hydroxide sucrose complex Venofer inj 100 mg / 5 mL ค 9.1.2 64 Ferrous fumarate Eurofer iron syrup 60 mL ข 9.5 70 Ferrous fumarate Tab 200 mg ก 9.5/9.6 70 Ferrous salt + Folic acid + Potassium Iodide Triferdine 150 mg ก 9.6 71 Ferrous + Vitamin+Mineral FBC Tab NED * 9.5 70 Nataral Tab NED* 9.5 70 Fexofenadine hydrochloride Telfast Tab 60 mg NED 3.4 31 Filgrastim Neutromax inj 300 mcg ง 9.1.3 64 Finasteride Firide Tab 5 mg ง 7.4.1 57 Flagyl (local made) ดท “Metronidazole” Flebogamma inj 10 g / 200 mL (IVIG) จ2 8.2 62 Flixonase Nasal Spray 50 mcg/dose, 120 doses NED 12.2.1 78 Flixotide Evohaler 125 mcg ค 3.2 30 Fluconazole Cap 200 mg ก 5.2 46 Fluconazole Inj 100 mg/ 50 mL ค 5.2 47 Fluifort syr. 40 ml NED 3.6.2 31 Fluimucil Powder 200 mg NED 3.6.2 31 Fluimucil Tab 600 mg NED 3.6.2 31 Fluimucil inj 300 mg / 3 mL ก 16 87 Flunarizine Cap 5 mg NED 4.7.3.2 36 Fluomizin VT 10 mg NED 7.2 56 Fluorometholone FML ED 0.1%, 5 mL ค 11.2 75

Page 112: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 111 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา 5 FU inj 500mg,1g (Fluorouracil) ค 8.1.3 58 Fluoxetine hydrochloride Fluoxetine Cap 20 mg ก 4.3 33 Flutamide Fugerel Tab 250 mg ง 8.3.2 63 Fluticasone fuorate Avamys Nasal Spray 27.5 mcg/ dose, 120 doses ง 12.2.1 78 FML ED 0.1%, 5 mL ค 11.2 75 Folic acid Tab 5 mg ก 9.1.2/9.3/9.6 64/66/70 Forane Solution ค 15.1.2 85 Forteo inj 600 mcg/ 2.4 mL NED 6.6 55 Fortum inj 2 g (Ceftazidime) ค 5.1.2 41 Forxiga Tab 10 mg NED 6.1.2 52 Fosamax Plus Tab 70 mg/ 2800 IU NED 6.6 55 Fosfomycin sodium Fosmicin inj 4 g ง 5.1.7 44 Fosfomycin Trometamol Monurol 3 g sachet NED 5.1.7 45 Fosrenol Chewable Tab 500 mg NED 9.5 70 Fucidin Cream 5 g ข 13.1.1 80 Fucidin H Cream 5 g NED 13.1.1 80 Fucidin Tab 250 mg ง 5.1.7 44 Fucithalmic Viscous ED , 5 g ง 11.1.1 74 Fugerel Tab 250 mg ง 8.3.2 62 Furosemide Furosemide Susp 2 mg/mL, 20 mL ก 2.2 21 Furosemide Tab 40 mg ก 2.2 21 Furosemide Tab 500 mg ก 2.2 21 Furosemide inj 20 mg / 2 mL ก 2.2 21 Furosemide inj 250 mg / 25 mL ก 2.2 21 Fusidic acid Fucithalmic Viscous ED , 5 g ง 11.1.1 74 Fucidin Cream 5 g ข 13.1.1 80 Fusidic acid + Hydrocortisone Fucidin H Cream 5 g NED 13.1.1 80 Gabapentin Neurontin Tab 600 mg ง 4.7.2 35 Gabapentin Cap 300 mg ง 4.7.2 35 Gabapentin Cap 100 mg ง 4.7.2 35 Galantamine Reminyl PR Cap 8 mg NED 4.11 39 Reminyl PR Cap 16 mg NED 4.11 39 Gammaras inj 5 g จ(2) 8.2 62 Ganaton Tab 50 mg NED 1.2 18

Page 113: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 112 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Ganciclovir sodium Cymevene inj 500 mg ง 5.3.1 47 Ganforte ED,3 mL NED 11.4 76 Gardasil (Papillomavirus 112accine) inj 0.5 mL NED* 14 84 Gastro Bismal 524 mg Tab ง 1.3 18 GCSF ดท “Filgrastim” Gemcitabine Gemzar Inj 200 mg ง 8.1.3 59 Gemzar Inj 1000 mg ง 8.1.3 59 Gelofusine inj 500 mL NED 9.2 66 Gemfibrozil Gemfibrozil Cap 300 mg ก 2.12 27 Gemfibrozil Tab 600 mg ก 2.12 27 Gentamicin Gentamicin inj 40mg /mL, 2 mL ก 5.1.4 42 Gentamicin ED 3 mg / mL ข 11.1.1 74 Gentamicin Forte ED 14 mg / mL ข 11.1.1 74 Ginkgo-biloba extract Tanakan tab 40 mg NED 4.11 39 Glakay Cap 15 mg NED* 6.6 55 Gliclazide Diamicron MR Tab 60 mg NED 6.1.2 52 Glipizide Tab 5 mg ก 6.1.2 52 Glivec Tab 100 mg จ(2) 8.1.5 60 Glucolin Powder 50 g ,75 g NED 9.2 66 Glucosamine sulfate Sachet 1500 mg NED 10.1.4 73 Glucose Glucolin Powder 50 g, 75 g NED 9.2 66 Glucose inj 50 % 20 mL, 50 mL ก 9.2 65 Glycerin borax Solution 30 mL ก 12.3.1 78 Glycerin+Fructose+Nacl Glyceol inj 500 mL NED 9.4 69 Glycerine pure (oral) 120 mL ก 11.4 75 Glyceryl trinitrate Glyceryl trinitrate inj 25 mg / 5 mL ก 2.6.1 24 Glypressin inj 1 mg / 5 mL NED 1.3 19 GPOvir S30 Tab (3TC+D4T+NVP) ข 5.3.2 48 GPOvir Z 250 mg ก 5.3.2 48 Gracevit tab 50 mg NED 5.1.6 44 Griseofulvin Tab 500 mg ก 5.2 46 Guttae alkaline Ear Drops , 30 mL ก 12.1.3 78 Gynoflor Vag Tab NED 7.2 56 Hadol ดท “Haloperidol” Haloperidol

Page 114: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 113 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Haloperidol Tab 0.5 mg ก 4.2.1 32 Haloperidol Tab 2 mg ก 4.2.1 32 Haloperidol Tab 5 mg ก 4.2.1 32 Haloperidol inj 5 mg / mL ก 4.2.1 32 Harnal OCAS Tab 0.4 mg NED 7.4.1 57 Havrix inj720 Junior inj 0.5 mL NED* 14 84 HBIG inj 400 IU ค 14 84 HCTZ Tab 25 mg ก 2.2 21 Hemax inj 4000 IU จ(2) 9.1.2 64 Hemophilus B conjugate vaccine Act – HIB Inj 15 mcg / 0.5 mL NED* 14 84 Hepacap Cap NED 9.3 68 Heparin inj 5000 IU / mL, 5 mL ค 2.8 25 Hepatitis A vaccine Havrix 720 Junior Inj NED* 14 84 Hepatitis B Immunoglobulin, Human HBIG Inj 400 IU ค 14 84 Hepatitis B vaccine Engerix 10 mcg/ mL, 0.5 mL ก 14 83 Engerix 20 mcg/ mL, 1 mL ก 14 83 Hepsera Tab 10 mg NED 5.3.3 50 Herceptin 440 mg จ (2) 8.1.5 60 Hexapotassium hexasodium pentacitrate hydrate complex Uralyt – U Powder 280 g NED 7.4.3 57 Hialid ED 0.1%, 5 ml NED 11.6 76 Hibiscrub Solution 4 %, 60 mL ก 5.6 51 Hidrasec sachet 30 mg NED 1.4 19 Hista-Oph (Opsil-A) ED , 10 mL ก 11.2 75 HQ Cream 4 % , 5 g NED* 13.7 82 HRIG (Rabuman) inj 300 IU / 2 mL ข 14 83 Human albumin Albutein inj 25 % , 50 mL NED 9.2 66 Albutein inj 5%, 250 mL NED 9.2 66 Human normal immunoglobulin, intravenous (IVIG) Flebogamma inj 10 g / 200 mL จ(2) 8.2 62 IVIG inj 5 g (Gammaras) จ(2) 8.2 62 Humulin 70/30 inj 1000 IU / 10 mL ก 6.1.1 51 Humulin N inj 1000 IU / 10 mL ก 6.1.1 51 Humulin R inj 1000 IU / 10 mL ก 6.1.1 51 Hyalgan Inj 20 mg/ 2 mL NED 10.1.4 73 Hydralazine hydrochloride Hydralazine Tab 25 mg ก 2.5.1 23 Hydralazine Tab 10 mg ก 2.5.1 23 Hydrea Cap 500 mg ค 8.1.5 59

Page 115: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 114 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Hydrochlorothiazide Tab 25 mg (HCTZ) ก 2.2 21 Hydrochlorothiazide Susp 1 mg/mL,25 mg ก 2.2 22 Hydrocortisone acetate Hydrocortisone Cream 1% 5 g ก 13.4 81 H – CORT ointment 1%, 15 g NED 13.4 81 Hydrocortisone inj 100 mg ก 6.3 53 Hydroquinone HQ Cream 4 % , 5 g NED* 13.7 82 Hydroxycarbamide Cap 500 mg ค 8.1.5 59 Hydroxychloroquine sulfate Plaquenil Tab 200 mg ข 10.1.2 72 Hydroxyprogesterone caproate Proluton depot inj 250 mg / mL ข 6.4.1 53 Hydroxyurea Hydrea Cap 500 mg ค 8.1.5 59 Hydroxyzine Hydroxyzine Tab 10 mg ก,ข 3.4 / 4.1 31/32 Hydroxyzine Syr 10 mg/ 5 mL,60 mL ก,ข 3.4 / 4.1 31/32 Hyoscine-n-butylbromide Hyoscine Tab 10 mg ก 1.2 18 Hyoscine inj 20 mg / mL ก 1.2 18 Hyoscine Syr 5mg/5 mL,30 mL ก 1.2 18 Hypromellose Opsil tears ED 0.3 % ,10 mL ก 11.6 76 Natears ED 0.3 %, 10 mL ก 11.6 76 Hypromellose + Dextran-70 Tear natural Free ง 11.6 76 Ibandronic acid NED 6.6 55 Ibuprofen Ibuprofen Tab 200 mg ก 4.6 /4.7.3.1 /

10.1.1 34/36/71

Ibuprofen Tab 400 mg ก 4.6 /4.7.3.1 / 10.1.1

34/36/71

Ibuprofen Susp 100 mg/5 mL ก 4.6 / 10.1.1 34/72 Idarubicin hydrochloride ง 8.1.2 58 Iliadin Drops 0.025%, 0.05%, 10 mL ข 12.2.2 78 Ilomedin 20 Inj 20 mcq/ mL, 1 mL NEN 2.8 26 Ilosone Susp 125 mg / 5 mL, 60 mL ก 5.1.5 42 Imipenem+Cilastatin sodium Tienam inj 500 mg ง 5.1.2 41 Imipenem+Cilastatin sodium inj 500 mg ง 5.1.2 41 Imipramine Tab 25 mg ก 4.3 33 Immodium Cap 2 mg (local made) ข 1.4 19 Immucyst inj 81 mg ง 8.2 62

Page 116: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 115 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Imuran Tab 50 mg ค 8.2 / 10.1.2 61/72 Indinavir sulfate Cap 200 mg NED 5.3.2 49 Indomethacin Indomethacin Cap 25 mg ก 10.1.1 72 Influvac Prefilled syringe 0.5 mL NED* 14 84 Imatinib 100 mg จ(2) 8.1.5 60 Infanrix HEXA NED* 14 84 Inf - Oph ED 1 % , 5 mL ค 11.2 75 Influenza vaccine ดท “Fluarix” INH Tab 100 mg ดท “Isoniazid” Insulatard HM Penfill inj 300 IU / 3 mL ก 6.1.1 51 Insulatard inj 1000 IU/10 mL ก 6.1.1 51 Insulin Actrapid inj 1000 IU / 10 mL ก 6.1.1 51 Insulatard inj 1000 IU / 10 mL ก 6.1.1 51 Mixtard 70/30 inj 1000 IU /10 mL ก 6.1.1 51 Actrapid HM Penfill inj 300 IU / 3 mL ก 6.1.1 51 Insulatard HM Penfill inj 300 IU /3 mL ก 6.1.1 51 Mixtard 30 HM Penfill inj 300 IU/3 mL ก 6.1.1 51 Lantus Inj 100 iu / mL, 3mL ก 6.1.1 51 Novorapid Penfill inj 300 IU/3 mL ก 6.1.1 51 Integrilin inj 20 mg, 75 mg ง 2.9 26 Invanz inj 1 g ง 5.1.2 41 Invirase FCT 500 mg NED 5.3.2 49 Indacaterol+Glycopyrronium 110/50 mcg Ultibro Breezhaler 110/50 mcg NED 3.1.2 29 Ipratropium bromide + Fenoterol hydrobromide Berodual Forte UDV 4 mL ก 3.1.2 29 Berodual Inhaler 200 doses ก 3.1.2 29 Ismo-20 Tab 20 mg (Local made) ก 2.6.1 24 Isoflurane Forane Inhalation 250 mL ค 15.1.2 85 Isoniazid Tab 100 mg ก 5.1.9 45 Isophane insulin (NPH; Isophane protamine insulin) Insulatard inj 1000 IU / 10 mL ก 6.1.1 51 Insulatard HM Penfill inj 300IU/3 mL ก 6.1.1 51 Isoptin SR 240 mg ก 2.6.2 24 Isoptin inj 5 mg/ 2 mL ก 2.3 22 Isopto Atropine ED 1% ,5 mL ค 11.3 75 Isopto carpine ED 2 % , 15 mL ก 11.4 75 Isosorbide dinitrate Isosorbide dinitrate SL Tab 5 mg ก 2.6.1 24 Isosorbide dinitrate Tab 10 mg ก 2.6.1 24 Isosorbide mononitrate

Page 117: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 116 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Ismo-20 Tab 20 mg (Local made) ก 2.6.1 24 Isotretinoin Roaccutane Tab 10 mg NED* 13.7 82 Itraconazole Itraconazole Cap 100 mg ค 5.2 46 Itopride HCI (Ganaton tab) 50 mg NED 1.2 18 IVIG 5g จ2 8.2 62 Japanese encephalitis vaccine JE Vaccine inj 0.5 mL ข 14 83 Januvia 100 mg NED 6.1.2 52 Jardiance Tab 10 mg NED 6.1.2 52 Kalimate 5g ข 9.2 66 Kanamycin inj 1 g ค 5.1.9 46 Kapanol Cap 20 mg ค 4.7.1 35 Kapanol Cap 50 mg ค 4.7.1 35 Kayexalate Powder 30 g NED 9.2 66 KCl inj 20 mEq/10 mL ก 9.2 65 KCl Syr 20 mEq /15 mL,60 mL, 240 mL ก 9.2 65 Keflex Syrup (local made) ก 5.1.2 40 Keppra Tab 500 mg ง 4.8.1 37 Keppra inj 500 mg/5 mL ง 4.8.2 37 Keppra Sol 100 mg/ml, 300 mL ง 4.8.1 37 Ketamine Inj 500 mg / 10 mL ง 15.1.1 85 Ketoconazole 2%Ketoconazole Cream 15 g ก 13.1.2 80 Ketoclonazole Tab 200 mg ก 5.2 46 Ketoclonazole Shampoo 100 mL NED* 5.2 / 13.1.2 47/80 Ketolac Inj 30 mg/ mL NED 10.1.1 72 Kivexa Tab 600/300mg ง 5.3.2 48 Klacid MR Tab 500 NED 5.1.5 43 Klacid Susp 125 mg / 5 mL, 60 mL ง 5.1.5 43 Lactulose Duphalac Syr 10 g /15mL,100 mL ข 1.6 20 Lamivudine (3TC) Lamivudine Tab 150 mg (3TC) ก,ง 5.3.2 / 5.3.3 48/49 Zeffix Tab 100 mg ง 5.3.3 49 Lamivudine+Stavudine+Nevirapine GPO vir S30 Tab (3TC+D4T+NVP) ข 5.3.2 48 Lanoxin Elixir 0.25 mg / 5 mL, 60 mL ก 2.1 21 Lanoxin Inj 0. 5 mg /2 mL ก 2.1 21 Lanoxin Tab 0.25 mg ก 2.1 21 Lanthanum Carbonate chewable (Fosrenol 500 mg) NED 9.5 70 Lantus Inj 300 IU/3 mL ง 6.1.1 52 Lasix (local made) ดท “Furosemide”

Page 118: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 117 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา LCD 5 % in TA Cream 10 g ก 13.5 82 LCD 5 % in TA Cream 100 g ก 13.5 82 Lercanidipine 20 mg ข 2.6.2 24 Leflunomide Arava Tab 20 mg NED 10.1.2 72 Letrazole 2.5 mg, 30’s จ(2) 8.3.1 62 Leucovorin inj 300 mg ง 16 89 Leukeran Tab 2 mg ค 8.1.1 57 Leuprorelin Acetate Enantone L.P. 11.25 mg NED 6.7.2 55 Enantone L.P.3.75 mg จ(2) 6.7.2 55 Levetiracetam Keppra Tab 500 mg ง 4.8.1 37 Keppra Inj 500 mg/ 5 mL ง 4.8.2 37 Keppra Sol 100 mg/ml, 300 mL ง 4.8.1 37 Levocetirizine dihydrochloride Xyzal Tab 10 mg NED 3.4 31 Levodopa + Benserazide hydrochloride Madopar HBS Cap 125 mg ข 4.9 38 Madopar Tab 250 mg ก 4.9 37 Levodopa + Carbidopa monohydrate Sinemet Tab 25 / 100 mg ก 4.9 38 Levofloxacin hemihydrate Cravit ED 0.5%, 5 mL NED 11.1.1 74 Cravit inj 750 mg /150 mL ง 5.1.6/5.1.9 43/46 Cravit Tab 500 mg ง 5.1.6/5.1.9 43/46 Levofloxacin Tab 500 mg ง 5.1.6/5.1.9 43/46 Levonorgestrel Mirena Intra-uterine system NED* 7.3 56 Levo-thyroxine sodium (L-thyroxine sodium) Eltroxin Tab 0.1 mg ก 6.2.1 52 Lexinor (local made) 100 mg /400 mg Norfloxacin Tab 400 mg ก 5.1.6 43 Librax Tab 5/2.5 mg NED 1.2 18 Lidocaine hydrochloride (preservative free) Lidocaine inj 1%, 2% ก 2.3 22 Lidocaine hydrochloride ก 15.2 86 Xylocaine Heavy Inj 5 % ก 15.2 86 Xylocaine inj 1 % ก 15.2 86 Xylocaine inj 2 % ก 15.2 86 Xylocaine Jelly 2 % ก 15.2 86 Xylocaine Spray 10% ก 15.2 86 Xylocaine Viscous Sol 2%, 15 mL, 125 mL ก 15.2 86 Lidocaine hydrochloride + Epinephrine

Page 119: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 118 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Xylocaine1% with Adrenaline, 50 mL ก 15.2 86 Xylocaine 2% with Adrenaline,50 mL ก 15.2 86 Lincomycin hydrochloride Lincomycin Inj 600 mg / 2 mL ข 5.1.7 44 Liraglutide Victoza Inj 6 mg/ mL, 3 mL NED 6.1.4 52 Livial Tab 2.5 mg, 28’s NED 6.4.1 54 Loperamide Cap 2 mg ข 1.4 19 Lopinavir+Ritonavir Aluvia (100/25 mg) ค 5.3.2 48 Kaletra (133/33 mg) ค 5.3.2 48 Loratadine Loratadine Tab 10 mg ก 3.4 31 Clarityne Syr 5 mg/5 mL, 100mL ก 3.4 31 Lorazepam Tab 0.5 mg ก 4.1 32 Losartan potassium Losartan (Loranta 50 mg) ข 2.5.5 23 Lumigan ED 0.01% ,3 mL ค 11.4 76 Lugol ‘s solution (Aqueous iodine oral solution, Strong iodine solution) Lugol’s Solution 30 mL ก 6.2.2 53 Lyrica Cap 25 mg NED 4.7.2/4.8.1 35/37 Macrogols with electrolytes Niflec Powder 137.155 g ค 1.6 21 Madiplot Tab 20 mg ข 2.6.2 24 Madopar HBS Cap 125 mg ข 4.9 38 Madopar Tab 250 mg ก 4.9 38 Magnesium hydroxide Milk of Magnesia 400mg/5mL,240 mL ก 1.1 / 1.6 / 9.5 18/20/69 Magnesium oxide Tab NED 9.5 70 Magnesium sulfate Magnesium sulfate Inj 50%, 2 mL ก 2.3/4.8.1/9.5 22/36/69 Manidipine hydrochloride Madiplot Tab 20 mg ข 2.6.2 24 Mannitol inj 20 % , 250 mL ก 2.2 22 Marcaine Heavy inj 0.5 %, 4 mL ข 15.2 86 Marcaine inj 0.5 %, 20 mL ข 15.2 86 Marcaine Isobaric spinal Inj 0.5%, 4 mL ข 15.2 86 Mar plus Nasal Spray Solution 20 mL NED 12.2.2 78 Maxiphed (local made) 30 mg,60 mg Maxitrol Eye Ointment 3.5 gm ค 11.1.2 74 Measle-Mump-Rubella vaccine (MMR) MMR Vaccine inj 0.5 mL ก 14 83 Medroxyprogesterone acetate Farlutal 500 mg NED 8.3.1 62

Page 120: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 119 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Provera Tab 10 mg ก 6.4.1 54 Medroxyprogesterone Inj150mg/3 mL ก 7.3 56 Mefenamic acid Mefenamic acid Cap 250 mg NED 10.1.1 72 Mefloquine Tab 250 mg ค 5.4.1 50 Meiact Meiact Tab 100 mg NED 5.1.2 42 Meiact Fine Granule 0.5 g NED 5.1.2 42 Meloxicam Tab 7.5 mg NED 10.1.2 72 Melphalan Tab 2 mg ค 8.1.1 58 Meropenem Meronem inj 1 g ง 5.1.2 41 Meropenem inj 1 g ง 5.1.2 41 Mesalazine Salofalk EC Tab 250 mg ค 1.5 19 Salofalk Enema (R/S) 4 g,60 mL NED 1.5 19 Mesna inj 400 mg/4 mL ง 16 105 Mestinon Tab 60 mg ก 10.2.1 73 Metformin Tab 500 mg ก 6.1.2 52 Methergin inj 0.2 mg / mL ก 7.1.1 56 Methimazole Tab 5 mg ก 6.2.2 53 Methotrexate Methotrexate Tab 2.5 mg ค/ข 8.1.3/10.1.2/ 13.5 58/72/82 Methotrexate inj 50 mg/2mL ค 8.1.3 /10.1.2 58/72 Methoxy Polyethylene Glycol epoetin beta Mircera 75 mcg NED 9.1.2 64 Methyldopa Tab 250 mg ก 2.5.2 23 Methyl salicylate + Menthol Navy balm 30 g ED 10.3.1 73 Methylergometrine maleate Methergin inj 0.2 mg / mL ก 7.1.1 55 Methylphenidate Concerta ER Tab 18 mg NED 4.4 34 Rubifen Tab 10 mg ค 4.4 34 Methylprednisolone Methylprednisolone 10 mg/mL ED ค 11.2 75 Solu Medrol inj 1000 mg/156 mL ค 6.3 / 8.2 53/61 Depo – Medrol inj 40 mg / mL ค 6.3 / 8.2 53/61 Metoclopramide Metoclopramide Tab 10 mg ก 1.2 / 4.5.1 18/34 Metoclopramide inj 10 mg / 2 mL ก 1.2 / 4.5.1 18/34 Metoprolol Tab 100 mg ก 2.4 22 Metronidazole Metronidazole Tab 400mg ก 5.1.7 / 5.4.2 44/50

Page 121: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 120 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Metronidazole inj 500 mg / 100 mL ก 5.1.7 / 5.4.2 44/50 Metronidazole Susp 200 mg/5 mL,30 mL ก 5.1.7 / 5.4.2 44/50 Mevalotin Tab 40 mg NED 2.12 29 Miacalcic 40 mcg/puff หรอ 200 IU/puff ดท “Calcitonin” Mianserin Tab 30 mg ข 4.3 33 Micardis 40 mg Tab NED 2.5.5 23 Miconazole Daktarin Oral Gel 20mg/10 g ก 12.3.2 79 Micronized purified flavonic Daflon Tab 500 mg NED 1.9 21 Micronized progesterone Utrogestan Cap 200 mg NED* 6.4.1 53 Midazolam Dormicum inj 5 mg/1 mL ง 4.8.2 / 15.1.4 38/85 Dormicum Tab 15 mg ง 15.1.4 85 Mircera 75 mcg NED 9.1.2 64 Midecamycin Syr 200 mg/ 5 mL, 60 mL NED 5.1.5 43 Minidiab (local made) 5 mg ดท “Glipizide” Minipress (local made) 2 mg Minirin (DDAVP) inj 4 mcg / mL ง 6.5.2 54 Minirin (DDAVP) Nasal Sol 0.1 mg/ mL, 2.5 mL ง 6.5.2 54 Minirin (DDAVP) Tab 0.1 mg ง 6.5.2 54 Minoxidil Minoxidil Solution 2 %,60 mL NED* 13.7 83 Miotin Syr 200 mg/ 5 mL, 60 mL NED 5.1.5 43 Misoprostol Cytotec Tab 200 mcg NED 1.3 19 Mitomycin Mitomycin Inj 2 mg ง 8.1.2 58 Mitomycin Inj 10 mg ง 8.1.2 58 Mixtard 30 HM Penfill inj 100 IU/mL,3 mL ก 6.1.1 51 Mixtard 70/30 Inj 1000 IU/10 mL ก 6.1.1 51 MMR inj ก 14 83 Mometasone furoate Elomet Cream 5 g ง 13.4 81 Nasonex Nasal Spray 50 mcg/dose,140 spray NED 12.2.1 78 Montelukast sodium Montelukast Tab 10 mg (local) ค 3.3 30 Singulair Chewable Tab 5 mg ค 3.3 30 Singulair Tab 10 mg ค 3.3 30 Monurol 3 g sachet NED 5.1.7 45 Morphine sulfate Morphine inj 10 mg / mL ค 4.7.1 / 15.1.4 35/85 Morphine Syr 10 mg/ 5 mL, 60 mL ค 4.7.1 35

Page 122: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 121 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Kapanol Cap 20 mg ค 4.7.1 35 Kapanol Cap 50 mg ค 4.7.1 35 Motilium (local made) 10 mg ดท “Domperidone” Moxifloxacin ED 0.5% (Vigamox), 5 mL NED 11.1.1 74 Mucillin Powder 5 gm ก 1.6 20 Mucosta 100 mg NED 1.3 19 Multiple trace minerals solution Peditrace Inj 10 mL ค 9.4 69 Multivitamins MTV Tab ก 9.3 66 Multivitamins Drops 15 mL ก 9.3 66 Multivitamins dry Syr 60 mL ก 9.3 66 Mupirocin Bactroban Ointment 2% w/w,5 g ข 13.1.1 80 Mycophenolate mofetil Cellcept Cap 250 mg (MMF) ง 8.2 61 Mydriacyl ED 1 % , 15 mL ค 11.3 75 Mydriacyl ED 0.5 % , 10 mL ค 11.3 75 Mydriacyl 0.75% + Phenylephrine 2.5% ,2 mL NED 11.3 75 NaCl 600 mg ดท “Sodium chloride” NaHCO3 300 mg ดท “Sodium bicarbonate” Nalador inj 500 mcg ง 7.1.1 56 Naloxone hydrochloride inj 0.4 mg / mL ก 16 88 Naproxen Tab 250 mg ก 10.1.1 72 Nasacort AQ Nasal Spray 55 mcg/dose,120 spray NED 12.2.1 78 Nasea inj 0.3 mg/ 2mL NED 4.5.1 34 Nasonex Nasal Spray 50 mcg/dose, 140 spray NED 12.2.1 78 Natacyn Ophth Susp 5% , 15 mL ง 11.1.3 75 Nataral Tab NED* 9.5 70 Natears ED 0.3 % ,10 mL ก 11.6 76 Navy balm 30 g ED 10.3.1 73 Nebivolol (Nebilet ) 5 mg NED 2.4 23 Neoral Cap 25 mg, 100 mg ค,ง 8.2/10.1.2/13.5 61/72/82 Neostigmine methylsulfate Neostigmine 12.5 mg/mL ข,ก 10.2.1/15.1.5 73/86 Neotigason Cap 10 mg , 25 mg ง 13.5 82 Nepafenac Nevanac ED 0.1%, 5 mL NED 11.7 77 Nexium Tab 20 mg NED 1.3 19 Neutromax inj 300 mcg ง 9.1.3 64 Neurontin Neurontin Tab 600 mg ง 4.7.2 35 Nevanac ED 0.1%,5mL NED 11.7 77 Nevirapine Tab 200 mg ก 5.3.2 48

Page 123: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 122 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Nicardipine hydrochloride Cardepine Inj 2 mg / 2 mL ค 2.6.2 24 Cardepine Inj 10 mg / 10 mL ค 2.6.2 24 Nicergoline Sermion Tab 30 mg NED 4.5.2 34 Nifedipine Nifedipine Cap 5 mg NED 2.6.2 24 Niflec Powder 137.155 g ค 1.6 21 Nifuroxzide Ercefuryl Susp 0.218 g/5mL,60 mL (local made) NED 1.4 19 Nimodipine Nimotop Tab 30 mg ง 2.6.2 25 Nimotop inj 10 mg/ 50 mL ง 2.6.2 25 Nimbex inj 10 mg/ 5 mL ค 15.1.3 85 Nizoral (local made) 200 mg ดท “Ketoconazole” Norepinephrine inj 4 mg/ 4 mL ก/ง 2.7.2/16 25/89 Norethisterone Primolut N Tab 5 mg ก 6.4.1 53 Norfloxacin Norfloxacin Tab 400 mg ก 5.1.6 43 Nortriptyline hydrochloride Nortrilen Tab 10 mg ก 4.3 / 4.7.2/4.10.2 33/35/39 Nortrilen Tab 25 mg ก 4.3 / 4.7.2/4.10.2 33/35/39 Norvir Tab 100 mg ค 5.3.2 48 Novacor 5 mg ดท “Bisoprolol” Novomix 30 penfill 300 IU/ 3 mL ง 6.1.1 52 Novorapid Penfill Inj 300 IU/ 3 mL ง 6.1.1 51 NSS (external-used) 100 mL ง 12.2.2 78 NSS (external-used) 1000 mL ก 12.2.2 78 NTG Inj 25 mg / 5 mL ก 2.6.1 23 Nuelin SR Tab 200 mg ก 3.1.3 29 Octreotide acetate Octreotide inj 0.1 mg / mL ง 1.3 19 Ofloxacin Ofloxacin Tab 100 mg ข,ค 5.1.6 / 5.1.9 43/46 Tarivid Ear Drops 3 mg/ mL, 5 mL ค 12.1.3 78 Olive Oil 120 mL ก 13.2 81 Olopatadine ED 0.1%,5mL ดท “Patanol” Omalizumab inj 150 mg (Xolair) NED 8.2 62 Omega – 3 – acid ethyl esters Omacor Cap 1000 mg NED 1.12 29 Omeprazole inj 40 mg ข 1.3 18 Omeprazole Cap 20 mg ก 1.3 18 Omnicef Cap 100 mg NED 5.1.2 42

Page 124: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 123 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Ultibro Breezhaler 110/50 mcg NED 3.1.2 29 Ondansetron Onsea Tab 8 mg ค 4.5.1 34 Onsea Inj 8 mg/4 mL ค 4.5.1 34 One-Alpha Cap 0.25 mcg ค 9.3 67 One-Alpha Cap 1 mcg ค 9.3 67 Onsea ดท “Ondansetron” Opsil tears ED 0.3 % , 10 mL ก 11.6 76 OPV ดท “Poliomyelitis vaccine” Optive ED ง 11.6 76 Oral rehydration salts Electrolyte Powder (รสสม) ก 1.4 19 Orfarin ดท “Warfarin” Orphenadrine + Paracetamol Bamolin Tab 35/450 mg NED 10.2.2 73 ORS ดท “Oral rehydration salts” Oseni 25/30 mg NED 6.1.2 52 Oseltamivir Cap 75 mg จ(1) 5.3.1 47 Oxaliplatin Eloxatin Solution 50 mg/ 10 mL ง 8.1.3 59 Eloxatin Powder 50 mg ง 8.1.3 59 Oxcarbazepine (Trileptal) Tab 300 mg NED 4.7.2 / 4.8.1 35/37 Oxymetazoline hydrochloride Iliadin 0.025% Drops ข 12.2.2 78 Iliadin 0.05% Drops ข 12.2.2 78 Oxymetholone Androlic Tab 50 mg ข 9.1.2 64 Oxytetracycline hydrochloride Terramycin EO , 3.5 g NED 11.1.1 74 Oxytocin inj 10 IU/mL ก 7.1.1 56 Ovinum Tab 50 mg NED* 7.1.3 56 Pantoprazole sodium Pantoprazole inj 40 mg ค 1.3 18 Controloc Tab 40 mg NED 1.3 19 Para-aminosalicylic acid (PAS) Tab 1 g ค 5.1.9 46 Paracetamol Paracetamol Tab 325 mg ก 4.6 / 4.7.3.1 34/36 Paracetamol Tab 500 mg ก 4.6 / 4.7.3.1 34/36 Paracetamol Drops 60 mg/0.6 mL,15mL ก 4.6 34 Paracetamol Syr 120 mg /5 mL,60mL ก 4.6 34 Paracetamol Syr 250 mg/5 mL,60mL ก 4.6 34 Tylenol Tab 500 mg ก 4.6/4.7.3.1 34/36 Tylenol 650 mg Tab NED 4.6/4.7.3.1 34/36 Paracetamol + Codeine NED 4.7.1 35

Page 125: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 124 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Duocetz NED 4.7.1 35 Paclitaxel inj Paclitaxel Inj 300 mg ง 8.1.5 59 Taxol inj 100 mg ง 8.1.5 59 Taxol inj 30 mg ง 8.1.5 59 Pantoprazole inj 40 mg NED 1.3 18 Parecoxib Dynastat IV / IM 40 mg NED 10.1.1 72 Pariet 20 mg NED 1.3 19 Pataday Eye Drops 0.2 %, 2.5 mL NED 11.2 75 Peditrace inj 10 mL ค 9.4 69 Pegasys inj 180 mcg/0.5 mL จ(2) 5.3.3 50 Peg-interferon alfa-2A Pegasys inj 180 mcg/0.5 mL จ(2) 5.3.3 50 Peg-interferon alfa-2B Peg-Intron inj 100 mcg จ(2) 5.3.3 50 Penicillin G (PGS) Inj 5 mU ก 5.1.1 39 Penicillin V Tab 250 mg ก 5.1.1 39 Peppermint oil Colpermin Cap 187 mg NED 1.1 18 Pethidine inj 50 mg / mL ค 4.7.1 / 15.1.4 35/85 Pevidine Ointment 50 g NED 5.6 51 Pevidine Paint 15 mL ก 5.6 51 Pevidine Paint 60 mL ก 5.6 51 Pevidine Scrub 60 mL ก 5.6 51 5% Permethrin cream ก 13.1.3 95 Phenobarbital (phenobarbitone sodium) Phenobarbital Tab 32.5 mg ก 4.8.1 36 Phenobarbital Tab 65 mg ก 4.8.1 36 Phenobarbital Inj 200 mg/mL ก/ง 4.8.2/16 37/90 Phenol 5% (in water) Inj ง 4.9 38 Phenylephrine ED 10% , 5 mL ค 11.3 75 Phenytoin sodium Dilantin inj 250 mg / 5 mL ก 4.8.2 37 Dilantin Cap 100 mg ก 4.8.1 36 Dilantin Tab 50 mg ก 4.8.1 36 Phytomenadione ดท “Vitamin K1” Pilocarpine Isopto carpine ED 2 % , 15 mL ก 11.4 75 Pimecrolimus Elidel Cream 1%, 15 g NED 13.7 82 Pioglitazone hydrochloride 30mg Utmos Tab 30 mg ง 6.1.2 52 Piperacillin/ Tazobactam Na 4.5 g

Page 126: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 125 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Tazocin 4.5 g ง 5.1.1 40 Piperacillin/ Tazobactam Na 4.5 g ง 5.1.1 40 Piribedil Trivastal Retard Tab 50 mg ง 4.9 38 Piroxicam Cap 10 mg ข 10.1.1 72 Plaquenil Tab 200 mg ข 10.1.2 72 Plai oil Plavina cream 14% 35 g ED 10.3.1 74 Plasil (local made) ดท “Metoclopramide” Plavix Tab 75 mg ง 2.9 26 Plavina cream 14% 35 g ED 10.3.1 74 Pletaal SR Cab 100 mg NED 2.9 26 Pneumococcal Polysaccharide Synflorix NED* 14 84 Podophyllin Paint 15 mL ก 13.6 82 Polidocanol Aethoxysklerol Inj 1 %, 2 mL ง 1.3 19 Poliomyelitis vaccine (OPV) ก 14 83 Poly Oph ED , 5 mL ค 11.1.1 74 Poly tar ดท “Coal tar” Polymerisate of gelatin Gelofusine inj 500 mL NED 9.2 66 Polymyxin B sulfate + Neomycin sulfate + Gramicidin Poly Oph ED , 5 mL ค 11.1.1 74 Polymyxin B sulfate + Neomycin sulfate + Furaltadone HCI S.M. OTO Ear Drops 3 mL NED 12.1.1 77 Potassium chloride Potassium chloride inj 20 mEq/ 10 mL ก 9.2 65 Potassium chloride Elixir 20 mEq/15mL,60 mL ก 9.2 65 Potassium chloride Elixir 20 mEq/15mL,240 mL ก 9.2 65 Povidone-iodine Pevidine Paint 15 mL , 60 mL ก 5.6 51 Pevidine Scrub 60 mL ก 5.6 51 Pevidine Ointment 50 g NED 5.6 51 Pradaxa Cap 110 mg NED 2.8 26 Pralidoxime chloride Inj 1 g ก 16 88 PramipexolediHCL monohydrate ดท “Sifrol” Pravastatin sodium Mevalotin Tab 40 mg NED 2.12 29 Prazosin hydrochloride Prazosin Tab 2 mg ข 2.5.3 23 Prednisolone Prednisolone Tab 5 mg ก 6.3 / 8.2 53/61 Inf - Oph ED 1 % , 5 mL ค 11.2 75

Page 127: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 126 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Exopred ED, 5 mL NED 11.1.2 74 Pregabalin Brillior Cap 75 mg NED 4.7.2/4.8.1 36/37 Lyrica Cap 25 mg NED 4.7.2/4.8.1 35/37 Prevacid FDT Tab 30 mg NED 1.3 19 Prevnar 13 NED 14 85 Primaquine Tab 15 mg ก 5.4.1 50 Primolut N Tab 5 mg ก 6.4.1 54 Probenecid Tab 500 mg ก 10.1.3 73 Proluton depot inj 250 mg / mL ข 6.4.1 54 Propofol inj 10 mg / mL, 20 mL ค 15.1.1 85 Propranolol hydrochloride Propranolol Tab 10 mg ก 2.4 / 4.7.3.2 / 4.9 22/36/38 Propylthiouracil (PTU) Tab 50 mg ก 6.2.2 53 Prostin VR inj 500 mcg/mL ง 7.1.1 56 Protamine sulfate inj ค 16 88 Protaxos NED 6.6 55 Provera Tab 10 mg ก 6.4.1 53 Pseudoephedrine hydrochloride Pseudoephedrine Tab 30 mg ก 3.7 31 Pseudoephedrine Tab 60 mg ก 3.7 31 Pseudoephedrine Syr 30 mg/5 mL,60 mL ก 3.7 31 PTU ดท “Propylthiouracil” Pulmicort Respules 500 mcg / 2 mL ก 3.2 30 Puroxan Tab 400 mg NED 3.1.3 30 Pyrimethamine Pyrimethamine Tab 25 mg ก 5.4.2 50 Pyrazinamide Tab 500 mg ก 5.1.9 45 Pyridostigmine bromide Mestinon Tab 60 mg ก 10.2.1 73 PZA ดท “Pyrazinamide” Quadrivalent HPV Vaccine (Gardasil ) NED* 14 84 Quetiapine fumarate Seroquel Tab 25 mg NED 3.8 33 Quinine Quinine Tab 300 mg ก 5.4.1 50 Quinine inj 300 mg / 2 mL ก 5.4.1 50 Rabeprazole 20 mg (Pariet) NED 1.3 19 Rabies vaccine Verorab inj 0.5 mL ก 14 83 Raloxifene HCl NED 6.6 55 Ranitidine hydrochloride Ranitidine Tab 150 mg ก 1.3 18 Ranitidine inj 50 mg / 2 mL ข 1.3 18

Page 128: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 127 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Racecadotril 30 mg (Hidrasec 30 mg sachet) NED 1.4 19 Rebamipide (Mucosta) 100 mg NED 1.3 19 Rebetol Cap 200 mg จ(2) 5.3.3 50 Rabies Immunoglobulin ERIG inj 1000 IU / 5 mL ก 14 83 HRIG (Rabuman) inj 300 IU / 2 mL ข 14 83 Recormon inj 2000 IU จ(2) 9.1.2 64 Recormon inj 5000 IU จ(2) 9.1.2 64 Recormon inj 30,000 IU จ(2) 9.1.2 64 Reminyl PRCap 8 mg NED 4.11 39 Reminyl PRCap 16 mg NED 4.11 39 Remosetron (Nasea) inj 0.3 mg/2 mL NED 4.5.1 34 Resolor Tab 2 mg NED 1.6 20 Restasis ophthalmic emulsion NED 11.1.1 74 Revatio Tab 20 mg ง 2.6.3 25 Reyataz Cap 300 mg ค 5.3.2 48 Rhinocort Nasal Spray 64 mcg/dose,120 dose ข 12.2.1 78 Ricovir ก, ง 5.3.2, 5.3.3 48/49 Riboflavin ดท “Vitamin B2” Rifampicin Rifampicin Tab 450 mg ก 5.1.9 45 Rifampicin Tab 600 mg ก 5.1.9 45 Ringer Lactate Solution inj 1000 mL ดท “Acetar” Risedronate Na 35 mg (Actonel) NED 6.6 55 Risperdal Quicklet Tab 2 mg NED 4.2.1 33 Risperdal Sol 1 mg/ml ค 4.2.1 33 Ritonavir Norvir Tab100 mg ค 5.3.2 48 Rivastigmine ดท “Exelon” Rivotril (local made) ดท “Clonazepam” Roaccutane Tab 10 mg NED* 13.7 82 Rocephin (local made) ดท “Ceftriaxone” Rocuronium Bromide Esmeron Inj 50 mg/ 5 ml ค 15.1.3 85 Romilar (local made) ดท “Dextromethorphan” Rosuvastatin Vivacor Tab 10 mg NED 2.12 29 Rotarix Vaccine Powder for Susp. 1 mL NED* 14 84 Rotavirus Vaccine ดท “Rotarix” Rotuss Cap NED 3.6.1 31 Roxithromycin Roxithromycin Tab 150 mg ก 5.1.5 42 SA Cream 5 %, 10 g, 100 g ก 13.5/13.6 82 Saccharomyces boulardii power 250 mg (Bioflor) NED 1.4 19

Page 129: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 128 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Salazopyrin Tab 500 mg ค 1.5 / 10.1.2 20/72 Salofalk Enema 4g/60 mL ค 1.5 20 Salofalk EC Tab 250 mg ค 1.5 20 Salbutamol Salbutamol Syr 2 mg/5 mL, 60 mL ก 3.1.1 29 Ventolin Evohaler 100 g/ dose, 200 dose ก 3.1.1 29 Ventolin Nebule 2.5 mg / 2.5 mL ก 3.1.1 29 Salbutamol Sol 0.5%, 20 mL ก 3.1.1 29 Salicylic acid SA Cream 5 % 10g, 100 g ก 13.5/13.6 82 Salicylic acid + Lactic acid + Polidocanol Collomak Solution 10 mL NED 13.6 82 Salmeterol + Fluticasone Seretide Accuhaler 50/250 mcg/dose ค 3.2 30 Seretide Evohaler 25/50 mcg/dose ค 3.2 30 Seretide Evohaler 25/125 mcg/dose ค 3.2 30 Seretide Evohaler 25/250mcg/dose ค 3.2 30 Samarin Tab 140 mg NED 1.9/9.3 21/68 Saquinavir Invirase FCT 500 mg NED 5.3.2 49 Sebivo Tab 600 mg NED 5.3.3 50 Senokot Tab 7.5 mg ก 1.6 20 Serc 24 mg NED 4.5.2 34 Seretide Accuhaler 50/250 mcg/dose ค 3.2 30 Seretide Evohaler 25/50 mcg/dose ค 3.2 30 Seretide Evohaler 25/125 mcg/dose ค 3.2 30 Seretide Evohaler 25/250 mcg/dose ค 3.2 30 Sermion Tab 30 mg NED 4.5.2 34 Seroquel Tab 25 mg NED 3.8 33 Sertraline Tab 50 mg ค 4.3 33 Sertaconazole Zalain VT 500 mg NED 7.2 56 Zalain cream 20 g NED 13.1.2 80 Sevoflurane Inhalation 250 mL (Sevorane) ค 15.1.2 85 Sifrol Tab 0.25 mg NED 4.9 38 Sildenafil Revatio Tab 20 mg ง 2.6.3 25 Viagra Tab 50 mg NED * 7.4.4 57 Simethicone Simethicone Tab 80 mg ก 1.1 18 Simethicone Drops 40 mg/0.6 mL, 15 mL ก 1.1 18 Simvastatin Tab 10 mg ก 2.12 28 Simvastatin Tab 20 mg ก 2.12 28

Page 130: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 129 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Sinemet Tab 25 mg / 100 mg ก 4.9 38 Singulair Chewable Tab 5 mg ค 3.3 30 Singulair Tab 10 mg ค 3.3 30 Sitafloxacin Gracevit tab 50 mg NED 5.1.6 43 S.M. OTO ear drop NED 12.1.1 77 Smecta Powder for Susp 3 g/ซอง NED 1.4 19 Smofkabiven Peripheral inj 1300 Kcal ง 9.4 69 Smofkabiven inj 1600 Kcal ง 9.4 69 Sodamint Tab 300 mg ก 9.2 65 Sodium bicarbonate Sodamint Tab 300 mg ก 9.2 66 Sodium bicarbonate inj 7.5 %, 50 mL ก 9.2/16 65/88 Sodium chloride NSS 0.45% 1000 mL ก 9.2 65 NSS 0.9% 100 mL,250 mL,500 mL,1000 mL ก 9.2 / 12.3.5 66/79 NSS (external-used) 100 mL ก 12.2.2 78 NSS (external-used) 1000 mL ก 12.2.2 78 Sodium chloride Tab 300 mg ก 9.2 65 Sodium chloride inj 3 %, 500 mL ก 9.2 65 Sodium chloride Eye Drop 3 % ก 11.6 76 Unison Enema 20 mL NED 1.6 20 Sodium fusidate Fucidin Tab 250 mg ง 5.1.7 44 Sodium hyaluronate Vislube ED 0.3 mL (1 dose) NED 11.6 76 Sodium lactate intravenous infusion (Ringer – Lactate solution for injection) Acetar inj 1000 mL ก 9.2 66 Sodium phosphate Swiff Oral Solution 90 mL ค 1.6 / 9.5 20/70 Sodium biphosphate19 g +phosphate 7 g Unison Enema 133 mL ก 1.6 20 Sodium polystyrene sulfonate Kayexalate Powder 30g (Resonium A) NED 9.2 66 Sodium thiosulfate Solution 20%, 120 mL ก 13.1.2 80 Sodium valproate Depakine Chrono Tab 500 mg ข,ง,ก 4.2.2/4.7.3.2/4.8.1 33/36 Depakine Oral Syr 200 mg/mL, 60 mL ก 4.2.2/4.8.1 33/36 Depakine inj 400 mg/4 ml ค 4.2.2/4.8.2 33/37 Sofradex ear / eye drop, 8 mL NED,ค 11.1.2 /12.1.1 74/77 Solcoseryl Eye Gel, 5 g ง 11.6 76 Solifenacin Succinate Vesicare Tab 10 mg NED 7.4.2 57 Solu-Medrol inj 1000 mg ค 6.3 53

Page 131: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 130 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Solu-Medrol ED 10 mg/mL ค 11.2 75 Spasmo-lyt Tab 20 mg NED 7.4.2 57 Spiriva Combo Inhalation Cap 18 mcg (30 cap+set) NED 3.1.2 29 Spironolactone Spironolactone Tab 25 mg ก 2.2 22 Spironolactone Susp 5 mg/mL,20 mL ก 2.2 22 Stavudine Cap 30 mg (d4T) ข 5.3.2 48 Stilnox Tab 10 mg NED 4.1 32 Stocrin Cap 600 mg ก 5.3.2 48 Streptokinase Streptase inj 1.5 mU ก 2.10 26 Streptomycin sulfate inj 1 g ก 5.1.9 45 Strontium ranelate (Protaxos) NED 6.6 55 Suxamethonium chloride 500 mg/ 10 mL ค 15.1.3 85 Sulbactam ดท “Ampicillin + Sulbactam” Sulfadiazine Tab 500 mg ก 5.4.1 50 Sulfadiazine silver (Silver sulfadiazine) Dermazin Cream 25 g, 500 mg ก 13.1.1 80 Sulfamethoxazole+Trimethoprim (Co-trimoxazole) Bactrim Tab 400+80 mg (local made) ก 5.1.8 45 Bactrim inj 5 mL (local made) ก 5.1.8 45 Bactrim Susp 200/40 mg/5mL,60 mL (local made) ก 5.1.8 45 Sulfasalazine Salazopyrin Tab 500 mg ค 1.5 / 10.1.2 20/72 Sulfin Tab 100 mg NED 10.1.3 73 Sulfur ointment 10%, 15 g ก 13.1.3 80 Sulperazon inj 1.5 g ง 5.1.2 41 Sulprostone inj 500 mcg ง 7.1.1 56 Suprane Inhalation ง 15.1.2 85 Swiff Oral Solution 90 mL ค 1.6 / 9.5 20/70 Symbicort Forte Turbuhaler 320/9 mcg/dose ค 3.2 30 Symbicort Rapihaler 160/4.5 mcg 120 dose NED 3.2 30 Symbicort Turbuhaler 160/4.5 mcg/dose ค 3.2 30 Synflorix inj 0.5 mL NED* 14 84 Tamoxifen Citrate Tab 20 mg ค 8.3.1 62 Tamsulosin Harnal Tap 0.4 mg NED 7.4.1 57 Tanakan Tab 40 mg NED 4.11 39 Tar Shampoo 120 mL ก 13.5 82 Taxol Inj 100, 30 mg ง 8.1.5 60 Taxotere inj 20 mg, 80 mg จ2 8.1.5 60 Targocid Inj 200 mg NED 5.1.7 45 Tarivid ดท “Ofloxacin” Tazocin inj 4.5 g ง 5.1.1 40

Page 132: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 131 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา TCA (Trichloroacetic acid) ก 13.6 97 Tear naturale Free ED ง 11.6 76 Teevir Tab ก 5.3.2 48 Tegretol Tab 200 mg ก 4.2.2 /4.7.2 / 4.8.1 33/35/36 Teicoplanin Targocid inj 200 mg NED 5.1.7 45 Telfast Tab 60 mg NED 3.4 31 Telipressin ดท “Glypressin” Telbivudine Sebivo Tab 600 mg NED 5.3.3 50 Telmisartan 40 mg (Micardis) NED 2.5.5 23 Telebrix inj 350 mg/mL, ง 17.1.5 91 Tenofovir (Viread) 300 mg ก,ง 5.3.2/5.3.3 48/49 Terbuculin test ก 5.1.9 45 Terbutaline sulfate Terbutaline Tab 2.5 mg ก 3.1.1 / 7.1.2 29/56 Terbutaline Syr 1.5 mg / 5 mL, 60 mL ก 3.1.1 29 Terramycin EO 3.5 g NED 11.1.1 74 Tetanus antitoxin (human) Tetagam inj 250 IU / 2 mL ข 14 84 Tetracaine hydrochloride ED 0.5% , 15 mL ก 11.5 76 Tetraspan 6% inj NED 9.2 66 Theophylline + Glyceryl guaiacolate Bronchil Syrup ก 3.1.3 29 Theophylline Nuelin SR Tab 200 mg ก 3.1.3 29 Thiamazole (Methimazole) Methimazole Tab 5 mg ก 6.2.2 52 Thiamine ดท "Vitamin B1" Thiopental sodium inj 1 g ค 15.1.1 85 Thyroxine sodium ดท "Eltroxin" Ticagrelor Brilinta Tab 90 mg NED 2.9 26 Tibolone Livial Tab 2.5 mg (28 เมด) NED 6.4.1 53 Tienam inj 500 mg ง 5.1.2 41 Timolol maleate Timolol malate ED 0.5 % ก 11.4 75 Tiotropium Spiriva Combo Inhalation Cap 18 mcg (30 cap+set) NED 3.1.2 29 Tizanidine hydrochloride Tizanidine Tab 4 mg ข 10.2.2 73 Tofranil (local made) ดท "Imipramine" Topamax Tab 50 mg ง 4.7.3.2 /4.8.1 36/37

Page 133: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 132 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Topicorte Cream 5 g, 300 g ข 13.4 81 Topiramate Topamax Tab 50 mg ง 4.7.3.2 /4.8.1 36/37 Tracrium Inj 25 mg / 2.5 mL ค 15.1.3 85 Tramadol Tramadol Cap 50 mg ค 4.7.1 35 Tramadol Retard Tab 100 mg ค 4.7.1 35 Tramadol inj 50 mg / mL ค 4.7.1 35 Tramadol + Paracetamol Ultracet Tab (37.5+325 mg) NED 4.7.1 35 Tranexamic acid Transamin Cap 250 mg ค 2.11 27 Transamin inj 250 mg / 5 mL ก 2.11 27 Tranxene (local made) Cap 5 mg ข 4.1 32 Trastuzumab Herceptin 440 mg จ (2) 8.1.5 60 Travatan ED 0.004% NED 11.4 76 Trazodone hydrochloride Tab 50 mg ค 4.3 33 Trilipix Cap 135 mg NED 2.12 27 Triamcinolone acetonide Triamcinolone acetonide Inj 10 mg / mL, 1 mL ค 6.3 53 Triamcinolone acetonide Inj 40 mg / mL ค 6.3 53 Nasacort AQ Nasal Spray 55 mcg/dose NED 12.2.1 78 TA 0.02% Cream 10 g, 100 g ก 13.4 81 TA 0.1% Cream 5g, 100 g ก 13.4 81 TA 0.1% Lotion 60 mL ก 13.4 81 TA 0.1 % in oral paste 1 g ก 12.3.1 79 Triferdine 150 mg ก 9.6 71 Trihexyphenidyl Tab 2 mg ก 4.9 37 Trileptal Tab 300 mg NED 4.7.2 / 4.8.1 35/37 Trimetazidine (Vastarel MR )Tab35 mg NED 2.13 29 Tritace Tab 5 mg NED 2.5.4 23 Trivastal Retard Tab 50 mg ง 4.9 38 Tropicamide Mydriacyl ED 0.5 %,10 mL ค 11.3 75 Mydriacyl ED 1 %,15 mL ค 11.3 75 Trospium chloride Spasmo-lyt Tab 20 mg NED 7.4.2 57 Tryptanol (local made) Tab 10 mg ดท "Amitriptyline " Tygacil Inj 50 mg NED 5.1.3 41 Tylenol Tab 500 mg ก 4.6 / 4.7.3.1 34/35 Tylenol Tab 650 mg NED 4.6 / 4.7.3.1 34/36 Ufur Cap 100/224 mg ง 8.1.3 59 Ultracet Tab NED 4.7.1 35

Page 134: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 133 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Unima Enema 133 mL ก 1.6 20 Unison Enema 20 mL NED 1.6 21 Uralyt - U Powder 280 g NED 7.4.3 57 Urea Urea Cream 10 % 35 gm, 150 gm ก 13.2 81 Urea Cream 20 % 10 gm, 100 gm ก 13.2 81 Urea + Triamcinolone acetonide Urea 10 % in TA Cream 10 gm,100 gm ก 13.2 81 Urea 20 % in TA Cream 10 gm ,100 gm ก 13.2 81 Ucholine Tab 5 mg NED 7.4.2 57 Urief Tab 4 mg NED 7.4.1 57 Urivesc Tab 60 mg NED 7.4.2 57 Ursodeoxycholic acid (Ursodiol) Ursolin Cap 250 mg ง 1.8 21 Utrogestan Cap 200 mg NED* 6.4.1 54 Valium (local made) ดท "Diazepam" Valosine Cap 75 mg NED 4.3 33 Vancomycin Vancomycin inj 500 mg ง 5.1.7 44 Vancomycin Eye Drop 50 mg / mL,10 mL ง 11.1.1 74 Varenicline Tartrate Champix 0.5,1 mg NED* 4.3 33 Varicella vaccine Varilrix inj 0.5 mL NED* 14 84 Vasline 5g, 100 g ก 13.2 81 Vastarel MR Tab 35 mg NED 2.13 29 Venofer inj 100 mg / 5 mL ค 9.1.2 64 Ventolin Evohaler 100 g/dose, 200 dose ก 3.1.1 29 Ventolin Nebule 2.5 mg / 2.5 mL ก 3.1.1 29 Ventolin (local made) ดท “Salbutamol sulfate” Verapamil HCL Isoptin SR 240 mg ก 2.6.2 24 Isoptin inj 5 mg/ 2 mL ก 2.3 22 Verorab inj 0.5 mL ก 14 83 Vesicare Tab 10 mg NED 7.4.2 57 Vessel Cap 250 LSU NED 2.8 26 Viagra Tab 50 mg NED* 7.4.4 57 Viartril-S Sachet 1500 mg NED 10.1.4 73 Victoza Inj 6 mg/ mL, 3 mL NED 6.1.4 52 Videx EC (DDI) Videx EC Cap 250 mg (DDI) NED 5.3.2 48 Videx EC Cap 400 mg (DDI) NED 5.3.2 48 Vidisic Eye gel 10 g ข 11.6 76

Page 135: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 134 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Vigamox ED 0.5% ,5 mL NED 11.1.1 74 Vilerm Cream 0.5%, 5 gm NED 5.3.1/13.7 47/82 Vincristine inj 1 mg / 1 mL ค 8.1.4 59 Viread 300 mg ก, ง 5.3.2/5.3.3 48/49 Vislube ED 0.3 mL (1 dose) NED 11.6 76 Vitamin B Vit. B 1 inj 100 mg/1 mL(Thiamine) ก 9.3 67 Vit. B 1 – 6 – 12 Tab NED* 9.3 68 Vit. B 12 inj 1000 mcg/mL ก 9.3 67 Vitamin B12 Tab 100 mcg ก 9.3 67 Vit. B complex Tab ก 9.3 67 Vit. B complex Inj 1 mL ข 9.3 67 Vitamin C Vit. C Tab 100 mg ก 9.3 67 Vit. C inj 500 mg / 2 mL ข 9.3 67 Vitamin D2 Calciferol Cap 20,000 Unit ก 9.3 67 Vitamin E Vit. E Cap 400 IU NED * 9.3 67 Vitamin E Drop 50 IU / mL, 15 mL ค 9.3 67 Vitamin K1 (phytomenadione) Vitamin K1 inj 1 mg / 0.5 mL ก 9.3/16 67/88 Vitamin K1 inj 10 mg / mL ก 9.3/16 67/88 Warfarin sodium Warfarin sodium Tab 3 mg ค 2.8 25 Warfarin sodium Tab 5 mg ค 2.8 25 Waxol Ear Drops ดท “ Dewax “ White petrolatum Vasline 5 g, 100 g ก 13.2 81 Xolair 150 mg NED 8.2 62 Xamiol gel 15 g NED 13.5 82 Xanax Tab (local made) 0.25 mg ง 4.1 32 Xarelto Tab 20 mg NED* 2.8 26 Xatral XL Tab 10 mg ค 7.4.1 57 Xeloda Tab 150 mg, 500 mg ง 8.1.3 58 Xyzal Tab 5 mg NED 3.4 31 Zalain cream 20 g NED 13.1.2 80 Zalain VT 500 mg NED 7.2 56 Zanidip Tab (Local made) ข 2.6.2 24 Zavedos Inj 10 mg ง 8.1.2 58 Zeffix tab 100 mg ง 5.3.3 49 Ziagenavir Tab 300 mg ง 5.3.2 48 Zidovudine Cap 100 mg (AZT) ก 5.3.2 48 Zidovudine+Lamivudine (AZT+3TC)

Page 136: DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit …...DRUG FORMULARY Somdech Phranangchaosirikit Hospital บ ญช ยา โรงพยาบาลสมเด จพระนางเจ

หนา 135 จาก 134

Drug Name บญช Class หนา Zilarvir Tab (AZT+3TC) ก 5.3.2 48 Zidovudine+Lamivudine +Nevirapine GPO vir Z 250 Tab (AZT + 3TC + NVP) ก 5.3.2 48 Zilarvir Tab (AZT+3TC) ก 5.3.2 48 Zinacef inj 750 mg NED 5.1.2 42 Zinc oxide ดท " Zinc Paste " Zinc Paste 10 g ก 13.2 81 Zinc Sulfate Cap 110 mg (ZnSo4) ก 9.5 70 Zinnat Tab 250 mg ข 5.1.2 40 Zithromax Susp 200 mg / 5 mL,15 mL ง 5.1.5 42 Zoledronic acid Inj 4 mg NED 6.6/8.1.5 55/61 Zolpidem Stilnox Tab 10 mg NED 4.1 32 Zometa inj 4 mg/ 100mL ดท "Zoledronic acid" Zovirax eye ointment 3%, 4.5 g ค 11.1.4 75 Zyrtec Syr 5 mg / 5mL, 75 mL ก 3.4 30 Zyrtec Tab 10 mg ก 3.4 30