DSGM kezelés Down DSGM kezelés Down szindrómás gyermekek szindrómás gyermekek

korai korai mozgásfejlesztésébenmozgásfejlesztésében

Dr. Padányi Éva Dr. Padányi Éva

DSGM szakgyógytornászDSGM szakgyógytornász

Down Alapítvány Down Alapítvány BudapestBudapest

A Dévény módszerA Dévény módszer

DDSSGGMM==DDévény évény SSpeciális Manuális peciális Manuális Technika - Technika - GGimnasztika imnasztika MMódszeródszer

Kifejlesztője: Dévény Anna, Kifejlesztője: Dévény Anna, gyógytornász, ritmikus gyógytornász, ritmikus sportgimnasztika szakedzősportgimnasztika szakedző

A MOK által elfogadott A MOK által elfogadott mozgásrehabilitációs rendszermozgásrehabilitációs rendszer

Indikáció: izomtónus zavarok, Indikáció: izomtónus zavarok, megkésett mozgásfejlődés, orthopediai megkésett mozgásfejlődés, orthopediai problémák, kontraktúra oldásproblémák, kontraktúra oldás

A DSGM rendszereA DSGM rendszere

DSGM I.DSGM I.

Speciális Manuális Speciális Manuális Technika/SMT/Technika/SMT/

CsecsemőkortólCsecsemőkortól

alkalmazható kézzelalkalmazható kézzel

végzett végzett izommozgatásizommozgatás

egyéni kezelésegyéni kezelés

DSGM II.DSGM II.

Esztétikus Esztétikus Analitikus Analitikus Gimnasztika/EAG/Gimnasztika/EAG/

A taníthatóság A taníthatóság korátólkorától

végezhető csoportosvégezhető csoportos

foglalkozásfoglalkozás

DSGM I.=SMTDSGM I.=SMT

Mechanikai hatás

-kontraktúraoldás

-izomhelyzet normalizáció

/akadályok elhárítása, izomzat előkészítése, lazítás, nyújtás/

Idegrendszeri stimuláció

-direkt ingerlő hatás

/izomtónus központi irányításának befolyásolása/

Távolhatások

-távoli területek

-ingerpontok

/kornak megfelelő mozgások beindítása/

Alkalmazási területekAlkalmazási területek

Születéskörüli O2-hiányos állapotokat Születéskörüli O2-hiányos állapotokat követő izomtónuszavarokkövető izomtónuszavarok

Orthopediai jellegű izomzatból eredő Orthopediai jellegű izomzatból eredő deformitások, tartási deformitások, tartási rendellenességgekrendellenességgek

Baleseti utókezelésBaleseti utókezelés Genetikai betegségeket kísérő Genetikai betegségeket kísérő

mozgásszervi problémák!?!mozgásszervi problémák!?!

Down Szindrómát kísérő Down Szindrómát kísérő mozgásproblémákmozgásproblémák

Generalizált hypotoniaGeneralizált hypotonia Társult oldalkülönbségTársult oldalkülönbség Esetleges O2 hiányos szövődmények Esetleges O2 hiányos szövődmények „„Lötyögő” laza izületek /izületi tok, szalagok/Lötyögő” laza izületek /izületi tok, szalagok/ Megkésett mozgásfejlődésMegkésett mozgásfejlődés Kimaradó mozgásfázisok /kúszás, mászás/Kimaradó mozgásfázisok /kúszás, mászás/ Szopási, rágási és beszédbeli nehézségek, Szopási, rágási és beszédbeli nehézségek,

nyálzás, kilógó nyelv, mimika szegényessége,nyálzás, kilógó nyelv, mimika szegényessége, Csökkent aktivitási szint „csipkerózsika álma”Csökkent aktivitási szint „csipkerózsika álma” Elsődleges és másodlagos orthopediai Elsődleges és másodlagos orthopediai

rendellenességekrendellenességek

A kezelés céljaiA kezelés céljai Elsődlegesen a mozgásfejlődés felgyorsításaElsődlegesen a mozgásfejlődés felgyorsítása A mozgásfázisoknak megfelelő izomerő és helyzet A mozgásfázisoknak megfelelő izomerő és helyzet

kialakításakialakítása Kúszás, mászás a járást megelőző fázisban történő Kúszás, mászás a járást megelőző fázisban történő

beindításabeindítása Orthopediai rendellenességek lehetőség szerinti Orthopediai rendellenességek lehetőség szerinti

korrekciója, másodlagos rendellenességek korrekciója, másodlagos rendellenességek megelőzése, csökkentésemegelőzése, csökkentése

Szopás, rágás, beszéd elősegítése, nyálzás Szopás, rágás, beszéd elősegítése, nyálzás megszüntetése, mimikai izmok stimulációja, nyelv megszüntetése, mimikai izmok stimulációja, nyelv megfelelő helyzetének és mozgásainak biztosításamegfelelő helyzetének és mozgásainak biztosítása

Aktivitási szint növeléseAktivitási szint növelése

Kezelési szempontok I.Kezelési szempontok I.

Központi területek /nyaki, ágyéki inas Központi területek /nyaki, ágyéki inas terület/terület/

Statikus kezelés – rögzített testhelyzetben Statikus kezelés – rögzített testhelyzetben történő izomstimuláció, korrekció a történő izomstimuláció, korrekció a helyzetek gyakori váltásával. Letapadások helyzetek gyakori váltásával. Letapadások oldása, izmok sodrása tehermentesített oldása, izmok sodrása tehermentesített vagy terheléses helyzetekbenvagy terheléses helyzetekben

Dinamikus vagy mozgásközbeni Dinamikus vagy mozgásközbeni kezelés,passzív vagy aktív mozgás közben, kezelés,passzív vagy aktív mozgás közben, ingerpontokon keresztült provokált ingerpontokon keresztült provokált mozgásokmozgások

Mimikai izmok stimulációja, rágó és nyelv Mimikai izmok stimulációja, rágó és nyelv alatti izmok külső és belső kezelése.alatti izmok külső és belső kezelése.

Kezelési szempontok II.Kezelési szempontok II.

Korai kezelés jelentősége Korai kezelés jelentősége /mozgásfejlődés gyorsasága, /mozgásfejlődés gyorsasága, másodlagos problémák megelőzése, másodlagos problémák megelőzése, maradványtünetek minimálisra maradványtünetek minimálisra csökkentése/csökkentése/

Kornak megfelelő terhelési helyzetek Kornak megfelelő terhelési helyzetek és mozgások közbeni kezelésés mozgások közbeni kezelés

Passzív feszített helyzetek alkalmazása Passzív feszített helyzetek alkalmazása a túlnyújtás elkerülésével, pontos a túlnyújtás elkerülésével, pontos izületi helyzetek beállításávalizületi helyzetek beállításával

Tapasztalatok, eredményekTapasztalatok, eredmények

Néhány kezelés után fokozott aktivitás, Néhány kezelés után fokozott aktivitás, mozgékonyságmozgékonyság

Mozgásfázisok megfelelő sorrendben épülnek Mozgásfázisok megfelelő sorrendben épülnek egymásraegymásra

A mászás korai kezelés mellett is 12 hónapos kor A mászás korai kezelés mellett is 12 hónapos kor után indul el, de még a járás előttután indul el, de még a járás előtt

2-2,5 év között önálló járás /kivétel műtét ill. 2-2,5 év között önálló járás /kivétel műtét ill. betegség miatt kezelésből kiesett hosszabb idő, betegség miatt kezelésből kiesett hosszabb idő, későn kezdett kezelés, epilepszia, súlyos O2 későn kezdett kezelés, epilepszia, súlyos O2 hiányos szövődmény, súlyos látási problémák/hiányos szövődmény, súlyos látási problémák/

Nyálzás megszűnése, rágás megfelelő időben Nyálzás megszűnése, rágás megfelelő időben történő beindulása, nyelv közel normál helyzetetörténő beindulása, nyelv közel normál helyzete

Kevesebb maradványtünetKevesebb maradványtünet

TévhitekTévhitek

HyperextensioHyperextensio AgresszivitásAgresszivitás Sírás oka, mértékeSírás oka, mértéke

Térdizületi HyperextensioTérdizületi HyperextensioTévhit1: DSGM kezelés fokozza Tévhit1: DSGM kezelés fokozza Nyújtott, de nem túlnyújtott izületi és Nyújtott, de nem túlnyújtott izületi és

izomhelyzetek, pontos beállítás a fiziológiai izomhelyzetek, pontos beállítás a fiziológiai határighatárig

Hatásmechanizmusa: Proprioceptorokon Hatásmechanizmusa: Proprioceptorokon keresztül az idegrendszert stimuláló hatás, keresztül az idegrendszert stimuláló hatás, az idegrendszeren keresztül hat vissza az az idegrendszeren keresztül hat vissza az izomtónusraizomtónusra

Hypotoniával többé kevésbé együtt jár egy Hypotoniával többé kevésbé együtt jár egy hyperextensios tendencia, melyet hyperextensios tendencia, melyet csökkenteni tudunk a korán elkezdett csökkenteni tudunk a korán elkezdett kezelés függvényébenkezelés függvényében

Hyperextensio mértéke egyenesen arányos Hyperextensio mértéke egyenesen arányos a járás megkésettségének fokávala járás megkésettségének fokával

AgresszivitásAgresszivitásTévhit2: DSGM fokozzaTévhit2: DSGM fokozza

Nem kapunk ilyen visszajelzéseket a Nem kapunk ilyen visszajelzéseket a szülőktől, nem tapasztaljukszülőktől, nem tapasztaljuk

DSGM alkalmazása óta nem fordul DSGM alkalmazása óta nem fordul elő nagyobb számbanelő nagyobb számban

SírásSírásTévhit3: A fájdalom miattTévhit3: A fájdalom miatt

Kezelés ereje és a sírás mértéke nem Kezelés ereje és a sírás mértéke nem egyenesen arányosegyenesen arányos

Azonos erősségű kezelésre minden gyermek Azonos erősségű kezelésre minden gyermek másképp reagál másképp reagál

Korlátozott mozgásszabadság indokolja Korlátozott mozgásszabadság indokolja Feladathelyzetet kevésbé toleráló személyiségFeladathelyzetet kevésbé toleráló személyiség Érintést mellőző terápia mellett is Érintést mellőző terápia mellett is

megfigyelhetőmegfigyelhető Különböző körülmények is befolyásolják /lelki Különböző körülmények is befolyásolják /lelki

állapot, éhség, fáradtság, egyéb fájdalom/állapot, éhség, fáradtság, egyéb fájdalom/

ÖsszegzésÖsszegzés

A DSGM egy új lehetőség a Down A DSGM egy új lehetőség a Down szindrómás gyermekek korai szindrómás gyermekek korai fejlesztésébenfejlesztésében

Mely a mozgásfejlődés felgyorsításával Mely a mozgásfejlődés felgyorsításával hozzájárul a legoptimálisabb testi és hozzájárul a legoptimálisabb testi és szellemi fejlődés eléréséhezszellemi fejlődés eléréséhez

DSGM – nem nélkülözhetetlen,de az DSGM – nem nélkülözhetetlen,de az életminőség jelentős mértékű életminőség jelentős mértékű emelkedésének lehetőségét nyújtja egy emelkedésének lehetőségét nyújtja egy DS gyermek számára!DS gyermek számára!

Köszönöm a Köszönöm a figyelmet!figyelmet!