dsrs.ksu.edu.sadsrs.ksu.edu.sa/.../files/imce_images/urspapplication_f_… · web viewمن...

عمادة البحث

برنامج دعم أبحاث طلبة البكالوريوسالعلميUndergraduate Research Support

Programنموذج طلب دعم مشروع بحثي لطلبة البكالوريوس

Undergraduate Research Support Application

Research Project .1. مشروع البحث1 *رقم البحث

* URSP No.(الستعمال إدارة البرنامج*)

(*Program’s Admin Use)

U R S P - 1 -

تاريخ التقديم Submission Date / /1438 / / م)201هـ (الموافق

عنوان البحث Research Title

)/Arabic(عربي)/English(انجليزي

مجال البحث Research Field

تنفيذ وتسليممدة البحث

Research Duration

سنة من تاريخ توقيع العقد. One year from signature of contract.

الجهات التي يمكن أنتستفيد من نتائج البحث

Beneficiaries that would benefit from research results

1.

2.

3.

هل البحث المقدم هو؟بحث تخرج

Is the submitted research a graduation project?

oN -ال seY -نعم

هل البحث المقدم هو؟بحث مقرر

Is the submitted research a course project?


هل البحث المقدم من طلبة برنامج الطلبة

؟المتفوقين والموهوبينIs the research project from the outstanding and talented student’s program?


هل البحث المقدم من؟طلبة سنة اإلمتياز

Is the research project submitted from an intern student?


هل تم حصول البحث المقدم على موافقة

اخالقيات البحثoN -ال seY -نعم

اذا كانت اجابتك بنعم، نأمل إرفاق صورة الموافقة مع الطلب.If Yes, attach the IRB approval .

11437-1438 م 2017- 2016هـ ) (





العلمي؟Did you receive the IRB approval for the submitted proposal?

اذا كانت اجابتك ال، نأمل تزويدنا بالموافقة عاجال. If No, please provide us with the IRB approval as soon as possible.

:Noteمالحظة: ..................................................................................

.......................................................................

. بيانات الطالب الباحث2الرئيس

2. Principal Student Investigator

االسم رباعي

Full name

) /Arabic(عربي

) /English(انجليزي

الجنس

Gender Fmale -أنثى Male -ذكر

الجنسيةNationality غير سعودي- noN -iduaS. سعودي- iduaS

الرقم الجامعيUniv. ID

الكليةCollege القسم

Department التخصص

Major المستوى الدراسي

Level كم مستوى دراسي بقي

على التخرج؟How many levels remain for your graduation? التاريخ المتوقع للتخرج؟Expected graduation date?

هـ (الموافق /14 / / م)20/

هل سبق لك التقديمعلى البرنامج؟

Have you previously applied for the program?

oN -ال seY -نعم ,If Yes؟ اذا كانت اجابتك بنعم، فهل تم قبول بحثكم؟

was your research accepted ?oN -ال seY -نعم

,If Yes؟ اذا كانت اجابتك بنعم، فهل تم نشر بحثكم؟was your research published ?

oN -ال seY -نعم .Tel هاتف

21437-1438 م 2017- 2016هـ ) (





Mobile جوال

بريد اإللكترونيE-mail @

. بيانات الطالب الباحث3إن وجد( )الثاني

3. Second Student, Co-Investigator (if available)


Full name

) /Arabic(عربي


الجنس











Have you previously


was your research accepted ?3

1437-1438 م 2017- 2016هـ ) (





applied for the program? نعم- seY ال- oN ,If Yes؟ اذا كانت اجابتك بنعم، فهل تم نشر بحثكم؟

was your research published ?oN -ال seY -نعم

.Tel هاتف

Mobile جوال


. بيانات الطالب الباحث4إن وجد( )الثالث

4. Third Student, Co-Investigator (if available)


Full name

) /Arabic(عربي


الجنس








على التخرج؟How many levels remain for your graduation?

41437-1438 م 2017- 2016هـ ) (





التاريخ المتوقع للتخرج؟Expected graduation date?





was your research accepted ?oN -ال seY -نعم



Mobile جوال


. بيانات الطالب الباحث5إن وجد( )الرابع

5. Fourth Student, Co-Investigator (if available)


Full name

) /Arabic(عربي


الجنس







51437-1438 م 2017- 2016هـ ) (










oN -ال seY -نعم If؟ اذا كانت اجابتك بنعم، فهل تم قبول بحثكم؟

Yes, was your research accepted ?oN -ال seY -نعم



Mobile جوال


. طلب ترشيح مشرف6على البحث

6. Requesting a Project Supervisor

هل لديك مشرف علىالبحث؟

Do you have a supervisor for your project?


هل ترغب من البرنامج في ترشيح مشرف

لبحثك؟Do you want the program to nominate a supervisor for your project?


Project Supervisor (if available) .7 . بيانات المشرف على7

61437-1438 م 2017- 2016هـ ) (





إن وجد()البحث

اسم المشر ف رباعي

Supervisor’s Full Name

) /Arabic(عربي


الجنسGender أنثى- Fmale Male -ذكر


الرقم الوظيفي Employee ID

يةالمرتبة األكاديمAcademic Rank

Professor -أستاذ Associate Professor -أستاذ مشارك Lecturer -محاضر Assistant Professor -أستاذ مساعد

هل سبق له/ا اإلشرافعلى طلبة البرنامج؟

Did he/she ever supervise students in the program?




Major

.Tel هاتف

Mobile جوال


Research Abstract* ملخص البحث*

71437-1438 م 2017- 2016هـ ) (





* Not to exceed 350 words كلمة350ال يتجاوز *

81437-1438 م 2017- 2016هـ ) (





Research Objectives أهداف البحث

Literature Reviewأدبيات البحث

91437-1438 م 2017- 2016هـ ) (





Research Methodology منهجية البحث

المراجع References

101437-1438 م 2017- 2016هـ ) (





الميزانية المقترحة*تفصيل الميزانيةBudget Details

المبلغ المطلوب(ريال)

Required Amount

اعتماد الصرفURSP Approval

الطالب/ة أوالً: مكافأةFirst: Student’s Incentive الطلبة الباحثون Student

Investigators 3,000ريال معتمدة Certified

ريال7,000ثانياً: بنود الميزانية، Second: Budget Items- SR 7,000 .60المستلزمات والمواد، أ%

A. Expenses & Supplies, 60% Application/ Equipments/ Tools** أجهزة ** 1.

2.3.

برمجياتSoftwares 1.

2.3.

مواد1.2.3.

ــاس Instrumentsأدوات قيـResearch 1.

2.3.

ــــــــــــــــــــــــــة *** أدوات مكتبـي*** Office Supplies 1.

2.3.

%40ب. القوى البشرية، B. Manpower, 40%1.مكافآت

أجور عمالة.2أخرى.3

مالحظات هامة بخصوص بنود صرف الميزانية

Important Notes in regards of Budget Items

Total budget NOT to exceed SR 10,000 (including SR* 10,000ال يزيد إجمالي الميزانية عن مبلغ *11

1437-1438 م 2017- 2016هـ ) (





(.incentive for researcher’s student 3,000 ريال مكافأة الطالب/ة).3,000ريال (شاملة

التشمل األجهزة شراء أجهزة الحاسب اآللي**واآليباد وشاشات العرض.

**Equipments must NOT include the purchase of computers, IPads, or Screens.

التشمل األدوات المكتبية شراء المكاتب***وملحقاتها.

***Office supplies must NOT include the purchase of office furniture and accessories.

البحث جدول مدة إجراء مشروعResearch Project Timetable

Task المهمةــدم البحث بالشــهور Progress تق

in months 123456789101112

1

2

3

4

5

6 التقرير النصفيتسليم

للمشرف على البحث Submission of Supervisor’s

Mid-Project Report

7

8

91011

12

تسليم البحثتسليم التقرير النهائي

للمشرف على البحث Project Submission Submission of Supervisor’s

Final Project Report

121437-1438 م 2017- 2016هـ ) (





المرفقات المطلوبةالستكمال طلب دعم المقترح

Required attachments to complete the proposal

.Attach a copy of academic transcript(s) .1إرفاق نسخة من السجل األكاديمي..1.Attach CV(s) .2إرفاق السيرة/السير الذاتية..2 إرفاق موافقــة أخالقيــات البحث العلمي.3

(إن وجدت.)3. Attach the IRB approval (if available.)

إرسال النموذج بعد تعبئته بصيغة.4 البرنامج االلكتروني "وورد" الى بريد

وقت فترة التقديم المعلن عنها:[email protected]

4. Send filled-in form in “Word format” during the announced period to:

[email protected]

131437-1438 م 2017- 2016هـ ) (

mailto:[email protected]

mailto:[email protected]





البياناتالطالب الباحث الرئيس

Principal Student Investigator

الطالب الباحث الثاني(إن وجد)

Second StudentCo-Investigator

(If available) االسمName

التوقيعSignature

التاريخDate / / 1438هـ

)م 2017( / / هـ1438 / / م)2017( / /

البيانات الطالب الباحث الثالث

(إن وجد)Third StudentCo-Investigator

(If available)

الطالب الباحث الرابع(إن وجد)

Fourth Student Co-Investigator

(If available) االسمName

التوقيعSignature

التاريخDate

هـ1438 / / )م 2017( / /

هـ1438 / / م)2017( / /

141437-1438 م 2017- 2016هـ ) (





151437-1438 م 2017- 2016هـ ) (

dsrs.ksu.edu.sadsrs.ksu.edu.sa/.../files/imce_images/urspapplication_f_… · web viewمن...

Documents