dt paru pneumonia
TRANSCRIPT
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 1/35
PNEUMONI
ORI APRISIA PUTRI (I11108023)
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 2/35
Definisi
• Pneumonia : Peradangan parenkim paru yang
biasanya berasal dari suatu infeksi.
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 3/35
Epidemiologi
Di Amerika penyebab kematiankeempat pada usia lanjut (angkakematian 169,7 per 100.000penduduk).Usia lanjut risiko tinggi pneumonia.Pada orang-orang yang tinggal di
rumah sendiri insidens pneumoniaberkisar antara 25 - 44 per 1000orang dan yang tinggal di tempat
perawatan 68 - 114 per 1000 orang.
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 4/35
Penularan
- Inhalasi (penghirupan) mikroorganisme dari udara
yang tercemar seperti kontak langsung dengan
penderita melalui percikan ludah sewaktu bicara,
bersin dan batuk dapat memindahkan bakteri ke
orang lain
- Aliran darah, dari infeksi di organ tubuh yang lain
- Migrasi (perpindahan) organisme langsung dari
infeksi di dekat paru-paru
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 5/35
• Orang yang memiliki daya tahan tubuh lemah,seperti penderita HIV/AIDS dan para penderitapenyakit kronik seperti sakit jantung, diabetesmellitus.
• Perokok dan peminum alkohol.
• Pasien yang berada di ruang perawatan intensive(ICU/ICCU).
• Menghirup udara tercemar polusi zat kemikal.
yang beresiko tinggi terkena pneumonia bakterial
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 6/35
ETIOLOGI
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 7/35
enyebab neumonia
Bakteri merupakan penyebab
umum, diantaranya:
•
Streptococcus pneumoniae :Pneumonia Pneumokokus
Streptococcus pyogenes
• Legionella pneumophila :Pneumonia Legionela
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 8/35
enyebab neumonia…
• Haemophilus influenza : Pneumonia
Haemophilus influenzae
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 9/35
enyebab neumonia…
• Staphylococcus aureus : Pneumonia Stafilokokus
• Streptococcus pyogenes (Streptococcus group A) :
Pneumonia Streptokokus grup A
Streptococcus pyogenes
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 10/35
• Bakteri (paling sering menyebabkan pneumonia
pada dewasa):
- Streptococcus pneumoniae - Staphylococcus aureus
- Legionella
- Hemophilus influenzae
• Virus: virus influenza, chicken-pox (cacar air)
• Organisme mirip bakteri: Mycoplasma pneumoniae
(terutama pada anak-anak dan dewasa muda)
• Jamur tertentu
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 11/35
Patogenesis
• Terdiri atas tiga stadium :
– Stadium prodormal
– Stadium hepatisasi
– Stadium resolusi
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 12/35
Stadium Prodormal dan hepatisasi• Pada stadium ini,alveolus-alveolus mulai terisi
sekret yang ditimbuylkan infeksi dengankuman patogen yang berhasil masuk. Setelah
satu minggu maka berdatanganlah sel-sel
leukosit terutama PMN sampai alveolus penuhdan padat.
• Karena proses ini meliputi suatu lobus
serentak, maka lobus yang terserang sekarangikut menjadi padat pula, mirip dengan hati →
hepatisasi
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 13/35
• Sebagai akibat dari proses ini, secara akut
salah satu lobus tidak dapat menjalankan
fungsi pernapasan (merupakan gangguan
restriksi).
• Selain itu, juga terjadi peningkatan kebutuhan
oksigen sehubungan dengan panas yang tinggi
• Proses radang juga akan mengenai pleura
viseralis yang membungkus lobus tersebut →
nyeri dada setempat
• Ketiga hal ini membuat pasien sesak
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 14/35
Stadium resolusi
• Bila penderita dapat mengatasi infeksi akut ini,
maka mulai minggu ketiga isi alveolus akan
melunak untuk berubah manjadi dahak dan
yang kan dibatukkan keluar.
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 15/35
[
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 16/35
M if i Kli i
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 17/35
Manifestasi Klinis• Ketiga stadium tersebut → tercermin juga dalam
manifestasi klinik, sesuai dengan perubahan-
perubahan patologis yang terjadi dalam bagianparu
• Stadium prodormal – Awalnya sama dengan infeksi bagian atas dan
bawah yaitu tanda –tanda infeksi akut (panas badanyang cenderung semakin tinggi,letargi,nyri otot,menghilangnya nafsu makan.
– Disertai batuk yang cenderung semakin berat
dengan dahak yang hanya sedikit ataupun bahkansulit dikeluarkan.
– Bila pneumonia adalah komplikasi dari ISPA makagejala ISPA masih ada
– Stadium ini berlangsung kurang lebih satu minggu
St di h ti i
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 18/35
Stadium hepatisasi• Pada stadium ini keadaan penderita semakin
parah → sehingga tampak jelassakit berat
dengan panas yang tinggi (39 C atau lebih)menggigil, disertai denagn sesak napas sertapernapasan cuping hidung.
• Penderita juga mengeluhkan nyeri dada yang
cukup parah pada sisi yang terkena → tidurmiring pada sisi yang sehat
• Batuknya semakin parah → tetapi praktis
tidak ada dahak sama sekali, tetapimenjelang akhir minggu kedua, padabeberapa penderita akan mengalami batukdarah
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 19/35
Stadium hepatisasi
• Tidak jarang juga penderita menglamidehidrasi yang cukup parah dengan akibat-akibat sekundernya, hal ini dikarenakan panas
yang tinggi serta nafsu makan dan minumyang turun
• Kebanyakan penderita akan meninggal dalamstadium ini jika tidak mendapat pengobatanyang semestinya.
• Kesembuhan sempurna terjadi pada akhirminggu ketiga
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 20/35
Stadium Resolusi
• Bila penderita berhasil melewati stadium
hepatisasi dengan selamat → maka mulai
minggu ke 3, penderita akan merasa
badanya agak enak, panasnya mulai
menurun, batuknya semakin longgar dengandahak yang semakin mudah dikeluarkan
• Sesak dan nyeri dada juga sudah berangsur-
berangsur semakin berkurang
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 21/35
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 22/35
Penegakan Diagnosis
• Diagnosis pneumonia didasarkan pada riwayat
penyakit yang lengkap, pemeriksaan fisis yang
teliti dan pemeriksaan penunjang.
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 23/35
Anamnesis
• Ditujukan untuk mengetahui kemungkinan
kuman penyebab yang berhubungan dengan
faktor resiko :
– Evaluasi faktor pasien /predisposisi
– Bedakan lokasi infeksi
– Usia pasien
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 24/35
Pemeriksaan Fisik• Presentasi bervariasi tergantung etiologi, usia dan
keadaan klinis. Gejal klinis dapat mengarahkan
pada tipe kuman penyebab/patogenesis kuman
dan tingkat berat penyakit.
– Awitan akut oleh kuman patogen
– Awitan lebih insidous dan ringan pada prang
tua/imunitas menurun akibat kuman yang kurang
patogen/oportunistik
– Tanda-tanda fisik pneumonia klasik berupa demam,
sesak napas, tanda-tanda konsolidasi paru (perkusi
yang pekak,ronki nyaring, suara pernapasan bronkial.
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 25/35
Pemeriksaan penunjang
• Pemeriksaan Laboratorium
– Darah (Leukositosis berat dengan pergesaran kekiri)
– Faal hati mungkin terganggu – Jika kadar oksigen diperiksa maka pada puncak
hepatisasi didapatkan keadaan hipoksemia
• Pemeriksaan Sputum
• Pemeriksaan Bakteriologis
• Pemeriksaan khusus
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 26/35
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 27/35
Gambaran Radiologi
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 28/35
1.Pneumonia Lobaris
Gambaran Radiologis
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 29/35
Tampak gambaran gabungan konsolidasi berdensitas tinggipada satu segmen/lobus (lobus kanan bawah PA maupunlateral)) atau bercak yang mengikutsertakan alveoli yang
tersebar. Air bronchogram biasanya ditemukan pada
pneumonia jenis ini.
Pengobatan
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 30/35
Pengobatan
• Antibiotik sesuai dengan hasil kultur
• Sementara menunggu hasilkultur/mikroorganisme, secara empiris/Gramsputum
– Community Acquired pneumonia
• Rawat jalan : amoksisilin,trimetoprim/sulfametoksazol,makrolid
• Rawat inap : ampisilin-aulbaktan,amoksisilin/asamklavulanat, sefalosforin generasi II
– Hospital acquired pneumonia
• Sefalosporin generasi III
• Antipseudomonas : Seftazidin, sefoperazon,imipenem,sefpirom, sefepime, siprofloksasain
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 31/35
• Pengobatan Kausal
Dalam pemberian antibiotika pada penderita
pneumonia sebaiknya berdasarkan MO
(Mikroorganisme) dan hasil uji kepekaannya,
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 32/35
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 33/35
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 34/35
Prognosis
• Pada umumnya baik tergantung :
– Faktor penderita
– Kuman penyebab
– Pemberian antibiotik tepat dan adekuat
– Perawatan yang baik dan intensif
8/12/2019 Dt Paru Pneumonia
http://slidepdf.com/reader/full/dt-paru-pneumonia 35/35