Diagnosticul si semnele clinice in pulpitele purulente Purulente: 1- cu focare limitate: pulpite acute purulente partiale sau coronare; 2 - cu focare ntinse: pulpite acute purulente totale sau corono-radiculare. PULPITA ACUTA PURULENTA PARTIALA (CORONARA) Semnele clinice subiective-Durerea apare n crize spontane, mai ales noaptea, dure aza cteva ore, este violenta, la nceput localizata, apoi iradiata. La examenul obiectiv constatam o carie profunda, pe fundul careia se gaseste un strat de dentina ramolita. Daca, cu ajutorul lingurilor Black, se ridica acest s trat fara exercitare de presiune, din camera pulpara deschisa va fi evacuata can titate mica de puroi, sub forma unei picaturi. Urmata de usoara sngerare Diagnosticul pozitiv: -caracterul pulsatil al durerii, posibilitatea de localizare; -exacerbarea la cald, diminuarea la rece; -prezenta picaturii de puroi la deschiderea camerei pulpare, urmata de exacerbar ea si apoi reducerea durerii; -probele de vitalitate la rece si electrice dau raspunsuri pozitive la intensita ti mai mari dect cele obisnuite. Diagnostic diferential: -pulpita seroasa coronara - dureri cu caracter lancinant, exacerbate la rece, pr obele de vitalitate cu agenti termici si electrici pozitive la intensitati mai m ici dect normal; - pulpita purulenta coronoradiculara - durata durerii prelungita mai mult, iradi eri pe traiectul Trlgeminal, prinderea n reactia inflamatorie si a paro-dontiului apical, fapt tra dat de sensibilitate la percutia n ax a dintelui. PULPITA ACUTA PURULENTA TOTALA (CORONO-RADICULARA) -in pulpita purulenta totala durerile sunt spontane si foarte puternice, aproape continue, iradiate si cu caracter pulsatil. Sensibilitatea la cald este accentu ata La examenul obiectiv se observa un proces carios extins si profund, exereza dent inei ramolite se realizeaza cu usurinta datorita alterarii ei avansate. Sensibilitatea la curentul electric este mai scazuta, sau chiar abolita, n raport cu gradul de distrugere a tesutului pulpar. Diagnostic pozitiv. Caracterul pulsatil al durerii, calmarea temporara prin lich ide reci, testele de vitalitate reduse, sensibilitatea la percutie n ax si aparit ia picaturii de puroi. Diagnostic diferential. - pulpita acuta seroasa totala (caracterul durerii este viu, ascutit lancinant,i nsuporiabil).exacerbarea durerii, iar prin orificiul de deschidere apare snge; - pulpita purulenta partiala (durerile au remisiuni, iar percutia n ax nu este po zitiva); - parodontita apicala acuta - senzatia de egresiune, durere puternica, semnele l oco-regionale si starea generala alterate. Probele de vitalitate sunt ntotdeauna negative.