dt wawancara dan pemeriksaan psikiatri
TRANSCRIPT
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
1/44
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
2/44
JENIS-JENIS PEMERIKSAAN! Pemeri"saan ti#a" $an%s&n% 'indirect examination(
Autoanamesis
Aloanamnesis
)! Pemeri"saan $an%s&n% 'direct examination(
Pemeri"saan *isi" 'stat&s intern&s #an ne&r+$+%is(
Pemeri"saan Kh&s&s Psi"i"
- ,enam,i$an &m&m
- i#an% em+si. a/e"
- i#an% ,i"iran
- i#an% m+t+ri"
0! Pemeri"saan tamahan ata& ,en&n1an%
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
3/44
Riwayat Psikiatrik A#a$ah 2atatan tentan% ri3ayat ,enya"it.
%an%%&an 1i3a. #an ri3ayat hi#&, ,asienyan% #i,er$&"an &nt&" memahami sia,a
,asien. #ari mana ,asien erasa$ #an,er"iraan a"an "earah mana ,asiense$an1&tnya ,a#a masa men#atan%!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
4/44
Anamnesis PsikiatriI! Data Pria#i
II! Ke$&han Utama
III! Ri3ayat Gan%%&an Se"aran%
a! A3itan
! *a"t+r Presi,itasi
I4! Penya"it ata& Gan%%&an See$&mnya
a! Psi"iatri"
! Me#i"
2! Pen%%&naan 5at
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
5/44
4! Ri3ayat Hi#&,
a! Prenata$ #an Perinata$
! Masa "ana" a3a$ 'sam,ai 0 tah&n(
2! Masa "ana" ,erten%ahan '0- tah&n(
#! Masa Rema1a
e! Masa De3asa
i! Ri3ayat ,e"er1aan. ,er"a3inan6er,asan%an6,a2aran
ii! Ri3ayat ,en#i#i"an
iii! Ri3ayat mi$iter
i7! Ri3ayat a%ama6"ehi#&,an era%ama
7! A"ti7itas s+sia$ #an sit&asi "ehi#&,an se"aran%
7i! Ri3ayat ,e$an%%aran h&"&m
/! Ri3ayat Psi"+se"s&a$
%! Ri3ayat Ke$&ar%a
h! Im,ian. *antasi #an Ni$ai-ni$ai
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
6/44
Prinsi, 8a3an2ara Psi"iatri
Bina Ra,,+rt
o Sa$am
o I#entitas
o S&asana tenan% #an nyaman Tanya"an "e$&han &tama
Onsetnya
Ge1a$a-%e1a$a $ain DD6 D6
o Psi"+ti". M++# '#e,resi. mani". i,+$ar. 2emas(
9ara men%atasi %e1a$a-%e1a$a
*a"t+r +r%ani" ',enya"it si" a"&t 6 "r+nis. +at.
,enya$ah%&naan( sin%"ir"an /a"t+r +r%ani"
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
7/44
Stress+r ,si"+s+sia$ 'Per"a3inan. ,e"er1aan. re$asi "e$&ar%a.#$$(
Biar"an ,asien eri2ara eas +ser7asi "+m&ni"asi 7era$
; n+n 7era$ ,asien
Pen#en%ar a"ti/. i2ara ahasa yan% 1e$as ; mah #ime%erti
Te"ni" 3a3an2ara s,esi" '/asi$itasi. "e1e$asan. re
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
8/44
Lama 8a3an2ara
0= menit s# 1am ter%ant&n% sit&asi
Psi"+ti" a"&t. %a#&h %e$isah. #eri$i&m.,enya"it me#i" a"&t 6 termina$ : $eihsin%"at
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
9/44
Teknik wawancara
Fasilitasi (verbal / non verbal)
Refleksi isi (mengulang & menyimpulkan)
Keheningan (normal, autistic thingking, halusinasi auitorik)
Konfrontasi (waham)
!nterprestasi ("angan terburu#buru tetap seperti paa awal wawancara, pasienepresi, cemas)
$enentramkan hati ( verbal / non#verbal)
%asehat (akhir wawancara suah terbina raport)
Ke"elasan (mengulang)
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
10/44
'angan malu / enggan bertanya ( hal#hal pribai seks,
perkawinan, ekonomi, bunuh iri ie / usaha)
Komunikasi verbal &non#verbal (melakukan & observer)
enengar & *beserver yang baik
+tatus mental (kesaaran, sikap, perilaku / psikomotor,
moo/afek, bentuk & isi pikiran, persepsi, bahasa,
kognitif)
ertanyaan terbuka tertutup
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
11/44
-$. !
$emahami / merabarasakan perasaan,
pikiran, keinginan pasien tanpa
mempengaruhi penilaian ob"ektivitas
iak mengkritik, menghakimi,
memotong pembicaraan, mencela,
menghargai
$enempatkan iri itempat pasien sesuai
usia, "enis kelamin, pikiran, persepsi,
buaya
Komunikasi arah (verbal & non#verbal)
Kontak mata
•
asien bicara "u"ur an nyaman
•siko atolo i muncul
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
12/44
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
13/44
Sign + Symptoms = Syndrome
⇓
GANGGUAN MENTAL / J!A
⇓
PPG"J / #" $%
Synopsis Psychiatry &ap'an
(NSET PEN)A&T *&riteria "/
Mani,estasi &'inis *Syndrome
"istress - "isa.i'ity RTA
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
14/44
+!K* !K
3aya %ilai Realita (R .) ternganggu
!nsight / tilikan ternganggu (4rae 5 s 6)
'ugment ternganggu
$anifestasi klinis
4e"ala ositif
$elebihi & tiak aa paa orang normal
sikomotor stereotipik & aneh, perilaku aneh / kacau ( bicara seniri,
tertawa#tawa tanpa sebab, menari#nari, ll), flight of iea, inkoheren,
wor sala, waham, preokupasi, fobia, iea bunuh iri, gangguan
persepsi, isorientasi
4e"ala %egatif
erawatan iri buruk, isolasi sosial, mutisme, apatis, autistic (behaviour
/ thingking), miskin pikir, hipoaktif, negativism7
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
15/44
DEPRESI Manik Hipomanik
Onset 2 minggu 1 minggu ±4 hari
Mood Murung
sedih
Hipertym ↑ ↑ ↑ eu!oria"
ekspansi!" eksa#tasi$
↑
Moti%asi &nhedonia" miskin isipikiran" 'epat #e#ah
↑ ↑ ↑
Impu#si!" agitasi" (oros"!#ight o! idea
↑
Motorik Hipoakti% ) retradasi
psikomotor Hipo(u#ia ) a(u#ia
ma#as
↑ ↑ ↑
Hiperakti%Energi (er#e(ih
↑
*egetati! M ) M + )↑,idur + ) ↑
Seks + ) ↑
↑ ↑ ↑ ↑
Persepsi
Diri
Pro(#em
-ingkungan
.$ /$ ↑ ↑ ↑
Mega#omen
Histerionik
/$ ↑
Mega#omen
Histerionik
0aham ) ha#usinasi ear" 'em(uru"nihi#istik" somatik"eritomania
e(esaran" kear .$
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
16/44
.%8!- .+
(6 bulan)
Kecuali gangguan panik 5 bulan
9iperaktivitas $otorik
rile: (#), istraktibilitas, cepalgia, migren, vertigo, nyeri leher / punak
/ otot#otot, gelisah, monar#manir, bingung
eningkatan *tonom
Keringat ingin / panas ingin, palpitasi, iare / konstipasi, mual,
mules/konstipasi , muntah, batuk, gatal#gatal, poliuria, tremor,
kesemutan, baal, hipotensi ortostatik, panangan kabur, mulut kering,
ll
Kewaspaaan meningkat
tiak bisa konsentrasi, ; pelupa
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
17/44
MI>ED DEPRESI - 9EMAS
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
18/44
09-0K =!+T
>.>.%0.R. )+!K!.TR!K
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
19/44
CHECK LIST KETRAMPILAN WAWANCARA PSIKIATRIK
3OOMPO3E3 PE3I-&I&3 SOR
5 1 2
1 Mem(ina rapport
2 Menanyakan identitas pasien nama" usia" pekeraan"pendidikan" status nikah" a#amat pasien$
6 Menanyakan ke#uhan utama a#asan datang (ero(at$
4 Menunukkan minat" perhatian dan empati ekspresi 7aahdan intonasi suara ramah" kontak mata" d##$
8 Menggunakan (ahasa yang mudah dimengerti dan e#aso#eh pasien
9 Mem(eri respon se'ara memadai terhadap komunikasi%er(a# : non.%er(a# pasien
; Mampu mendengar se'ara akti!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
20/44
15 Mengga#i stressor psikososia# pekeraan" perka7inan" sosia#ekonomi"d##$
11 Mengga#i ri7ayat penggunaan o(at.o(at yang sudah diminum
12 Menyimpu#kan dan menutup 7a7an'ara
,ota# Skor
5 > ,idak di#akukan
1 > Di#akukan" kurang (enar
2 > Di#akukan" dengan (enar
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
21/44
PEMERIKSAAN STATUS
MENTALIS
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
22/44
PEMERIKSAAN STATUS MENTAL
Ba%ian #ari ,emeri"saan stat&s
"$inis yan% men%%amar"an 1&m$ah t+ta$ +ser7asi ,emeri"sa#an "esan tentan% ,asien,si"iatri" saat 3a3an2ara!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
23/44
ARIS BESAR PEMERIKSAAN STATUS
MENTAL
I! Gamaran &m&ma!Penam,i$an
!Peri$a"& #an a"ti7itas ,si"+m+t+r
2!Si"a, terha#a, ,emeri"sa
II! M++# #an A/e"
a!M++#
!A/e"
2!Keses&aian
III! Bi2ara
I4! Gan%%&an ,erse,si
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
24/44
000lanjutan
4! Pi"iran
a! Pr+ses ata& ent&" ,i"iran
! Isi ,i"iran
4II! Sens+ri&m #an K+%n+ti/
a! Kesia%aan #an tin%"at "e2er#asan! Orientasi
2! Daya in%at
#! K+nsentrasi #an ,erhatian
e! Ka,asitas &nt&" mema2a #an men&$is
/! Kemam,&an 7is&+s,asia$
%! Pi"iran astra"
h! S&mer in/+rmasi #an "e2er#asan
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
25/44
000lanjutan
4II! Pen%en#a$ian im,&$s
4III! Pertiman%an #an ti$i"an
I>! Re$iai$itas
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
26/44
0 GAM1ARAN UMUM
a! PENAMPILAN "esan si" ,asien se2ara
"ese$&r&han!
#onto2 : 1enis t&&h. ,+st&r. "ete%an%an.,a"aian. #an#anan. ram&t. "&"&!
sti'a2 y% #i%&na"an &nt&" men%%amar"an,enam,i$an tam,a" sehat. sa"it. seiman%."e$ihatan t&a. "e$ihatan ma. "&s&t. se,ertiana"- ana". #an "a2a&!
Tanda ke3emsan : tan%an yan% $ema."erin%at ,a#a #ahi. ,+st&r te%an%. mata$ear!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
27/44
! Peri'ak4 dan akti5itas psikomotor
9+nt+h : menerisma. ti"s. %era"an isyarat.
"e#&tan. ,eri$a"& stere+ti,i". e2h+,ra?ia.hi,era"ti7itas. a%itasi. me$a3an.
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
28/44
0 Mood dan A,ek
a0 Mood
em+si yan% meresa, #an ter&s-mener&s yan% me3arnai ,erse,sisese+ran% a"an #&nia!
#onto2 depresi6 ke3ewa6 m4da2
mara26 3emas6 mara2 me'4ap7'4ap6e4,orik6 kosong6 .ersa'a26 terpesona6sia7sia6 merenda2kan diri7sendiri6ketak4tan dan mem.ing4ngkan0
.0 Ekspresi A,ekti, res,+n em+si+na$,asien yan% tam,a" yan% #isim,&$"an,emeri"sa #ari 3a1ah ,asien termas&"
1&m$ah #an ma2am ,eri$a"& e"s,resi/! A,ek digam.arkan da'am rentangnorma'6 ter.atas6 t4mp4' dan datar0
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
29/44
2! &eses4aian
Keses&aian res,+n em+si+na$ ,asien #a,at#i,ertiman%"an #a$am "+nte"s masa$ah s&ye"ti/ yan%#i#is"&si"an ,asien!
A,ai$a e"s,resi em+si serasi #en%an isi ,i"iran. aya
#an "ea#aan6 s&asana ,a#a 3a"t& ,emeri"saan!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
30/44
0 1#ARA
Men%%amar"an "ara"teristi" si" #arieri2ara ai" "&antitas. "e2e,atan ,r+#&"sii2ara #an "&a$itasnya!
9+nt+h : senan% eri2ara. s&"a men%+me$./asih. ,en#iam. ti#a" s,+ntan ata& eres,+nn+rma$ terha#a, ,e3a3an2ara!
Bi2ara m&n%"in 2e,at ata& $amat.terte"an. ra%&-ra%&. em+si+na$. #ramati".m+n+t+n. "eras. erisi". #$$!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
31/44
80 Gangg4an persepsi
9a'4sinasi dan i'4si a,a"ah ,asienmen#en%ar s&ara ata& me$ihat ayan%an@. a,ayan% #i$ihat ata& #i#en%ar@. #a$am "ea#an
a%imana "ea#aan it& ter1a#i@
"epersona'isasi dan derea'isasi ,erasaan
ter$e,as #ari #iri sen#iri #an $in%"&n%an!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
32/44
80 Pikiran
#onto2 gangg4an pikiran
a0 proses .erpikir ata4 .ent4k pikiran ,en%en#+ran as+siasi ata& "e$&ar #ari 1a$&r fight o ideas ,i"iran er,a2& tan%ensia$itas sir"&mstansia$itas in"+herensi ne+$+%isme
as+siasi &nyi ,ermainan "ata ,en%hamatan ,i"iran ,i"iran samara-samar!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
33/44
.0 si pikiran !a2am
Gagasan .4n42 diri dan mem.4n42
Paranoid
Preok4pasi
Gagasan menyangk4t diri sendiri
(.sesi dan kon54'si
&emiskinan isi0
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
34/44
80 Sensori4m dan kognisi
Men2ari ,et&n1&" /&n%si +r%an +r%ani".inte$e%ensia ,asien. "a,asitas &nt&"
er,i"ir astra". tin%"at ti$i"an #an,ertiman%an!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
35/44
a0 &ewaspadaan dan tingkat kesadaran
Gangg4an kesadaran iasanyamenyata"an %an%%&an +ta" +r%ani"!
Tingkat kesadaran pasien er"a&t.s+mn+$en. st&,+r. "+ma. $etar%i.
me$&,a"an i#entitas $ama serin%"a$i#isertai ,er1a$anan #an men%emara"e$in%"&n%an ar&!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
36/44
.0 (rientasi
o !akt4 ,erhati"an a,a"ah ,asien mam,&men%i#enti"asi"an hari. 3a"t&. $amanya,asiente$ah era#a #i r&mah sa"it! A,a"ah,eri$a"&nya ses&ai #en%an +rientasi 3a"t&!
o Tempat ,erhati"an a,a"ah ,asien tah&#imana ia era#a!
o (rang ,erhati"an a,a"ah ,asien tah&
sia,a ,emeri"sa #an ,eranan +ran%-+ran%yan% erh&&n%an #en%annya#ise"itarnya!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
37/44
30 "aya ingat
:4ngsi daya ingat *memory .iasanya di.agi
men;adi empat .idang
"aya ingat ;a42 *remote memory #ata masa ana"-ana". ,eristi3a ,entin% yan% #i"etah&i te$ah ter1a#i saat,asien masih ma ata& eas #ari ,enya"it. masa$ah
,ria#i! "aya ingat masa 'a'4 yang .e'4m 'ama *re3ent past
memory #a$am eera,a &$an yan% $a$&!
"aya ingat yang .ar4 sa;a *re3ent memory eera,a hari yan% $a$&. a,a yan% ,asien $a"&"an
"emarin. hari see$&mnya. a,a yan% ,asien ma"an &nt&"sara,an. ma"an sian% #an ma"an ma$am!
Penyimpanan dan daya ingat segera *immediateretention re33a' ,en%&"&ran rentan% an%"a."emam,&an &nt&" men%&$an% ti%a "ata se%era #an 0-menit "emian!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
38/44
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
39/44
,0 &emamp4an 5is4ospasia'
Pasien #iminta men2+nt+h s&at& %amarse,erti 1am ata& se%i$ima yan% er,+t+n%an!
g0 1erpikir a.strak
Kemam,&an ,asien &nt&" erha#a,an#en%an "+nse,!
20 S4m.er in,ormasi dan inte'egensia
nte'egensia erh&&n%an #en%an,eren#aharaan "ata #an s&mer,en%etah&an &m&m!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
40/44
80 Pengenda'ian mp4's
Pemeri"saan ,en%en#a$ian im,&$s ,entin%#a$am memasti"an "esa#aran ,asiententan% ,eri$a"& yan% ses&ai se2ara s+sia$#an s&at& ,en%&"&ran tentan%
"em&n%"inan ahaya ,asien a%i #irinyasen#iri ata& +ran% $ain. misa$nya : im,&$sse"s&a$. a%resi/ #an $ainnya!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
41/44
80 Pertim.angan dan ti'ikan
Pertim.angan *;4dgement meni$ai as,e" "emam,&an ,asien#a$am ,ertiman%an s+sia$! A,a"ah ,asien men%erti "em&n%"inan
a"iat #ari ,eri$a"&nya@
Da,at"ah ,asien mem,er"ira"an a,a yan%a"an #i$a"&"annya #i#a$am sit&asi"haya$an@
Ti'ikan #era1at "esa#aran #an,en%ertian ,asien men%enai %an%%&an"esehatan 1i3a yan% #ia$ami!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
42/44
Tingkat ti'ikan
$0 Penyangka'an penyakit sama seka'i0
0 Sadar ah3a ,enya"itnya #isea"an +$eh ses&at& y% t#"#i"etah&i ,# #iri sen#iri!
?0 Ti'ikan inte'ekt4a' menerima ah3a ,asien sa"it ; %e1a$a6"e%a%a$an #$m ,enyes&aian s+sia$nya #isea"an +$eh ,erasanirasi+na$ ata& %an%%&an tertent& #$m #iri ,asien sen#iri tan,a
meneta,"an ,en%etah&an ts &nt&" ,en%a$aman #imasa #,n!
@0 Ti'ikan emosiona' yang ses4ngg42nya "esa#aranem+si+na$ tentan% m+ti/ ; ,erasaan #i #a$am #iri ,asien ; +ran%y% ,entin% #$m "ehi#&,an!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
43/44
0 Rea'i.i'itas
Per"iraan "esan #+"ter,si"iatri ,a#a "eenaran ata&
"e1&1&ran ,asien!
-
8/19/2019 DT Wawancara Dan Pemeriksaan Psikiatri
44/44
Than" y+&