Dukungan Nutrisi

DefinisiDukungan nutrisi diberikan untuk pasien yang tidak boleh, tidak mau atau tidak dapat menerima asupan makanan dalam jumlah tertentu karena penyakitnya

Prevalensi malnutrisi di RSBistrianBistrianHillHillWarnoldWillcutsWeinsierAsplundAlbundJensenSymrengBrodenWesdorpWesdorpSmitJakartaUS, 1974US, 1974UK, 1977UK, 1977Swe, 19781US, 1978US, 1979Swe, 1981Swe, 1982Denmark, 1982Swe, 1983Swe, 1984Holand, 1986Holand, 1989Holand, 1991INA, 199950%44%25 - 40%35 - 50%37%65%48%30%22%28%25%17 - 47%25%25%40%20 - 60%

Prevalensi malnutrisi di RSTerjadi di RS terbaik di duniaPrevalensi malnutrisi 40% - 45%12% pasien malnutrisi beratDi ruang rawat bedah: 50%Dampak: komplikasi meningkat 3x lipat, kematian meningkatLOS lebih lamaBiaya RS meningkat 35%-75%Gallagher-Alfred, et al. J Am Diet Assoc 1996;96:361-9Study based on 1327 hospitalized patients

Dukungan nutrisi untuk pasien:Nutrisi tidak adekuat selama 10 hariLama sakit diperkirakan > 10 hariMalnutrisi [kehilangan BB >10% dalam 3 bln terakhir]

Rolandelli et all, Medscape 2003

Kelompok pasien:Pra-operasi PascaoperasiGangguan saluran cernaTrauma, luka bakar, sepsisDisfagiaMasalah neurologi (stroke, mental retardasi)KankerPenyakit kronisNyeri kronisICU

Tujuan utama Mencegah/mengurangi kehilangan BBMencapai imbang N seimbang/positifMenjaga fungsi organPasien mendapat vit & min dalam jumlah adekuatMengatur imbang cairan

Algoritme Rencana Terapi NutrisiPengukuran status nutrisi & keadaan klinikKebutuhan nutrisienergi, protein, lipid, elektrolit, dllKomposisi nutrisiMonitoring [efek & komplikasi]Metode & teknik pemberian

Dukungan NutrisiMetodeWaktuJumlahWell nourished patient survived without food for 6 weeks

Metode pemberian nutrisiOralEnteralParenteral

Algoritme Terapi NutrisiFungsi saluran cernabaiktidakoral enteral parenteral6 mgggastro enterostomi(-) aspirasi (+)PEGPEJ(-) aspirasi (+)NGT NJT/NDT7hrperifer sentral

Metode: Enteral

Metode: Parenteral sentral

Metode: Parenteral perifer

Metode: Enteral vs Parenteralkeuntungan nutrisi enteral: menjaga fungsi ususbarrier usussistem imun IgA

Komplikasi Nutrisi EnteralRetensiAspirasiGangguan metabolisme (gangguan e-,hiperglisemia)DiareMisplaced feeding tubeOverfeeding

Komplikasi Nutrisi ParenteralCentral line misplacementGangguan metabolismeImunosupresiInfeksiGangguan hatiAtrofi mukosa ususTrombosis venaOverfeeding

Waktu pemberian nutrisi enteralKonvensionalNutrisi enteral dini:lebih menguntungkan24-48 jam setelah masuk ruang rawatNutrisi enteral segera:2 jam setelah masuk ruang rawat

Konsistensi makananCairLewat pipaSaringLunak Biasa

Segi empat Dukungan NutrisiParenteralOralPVATubeCVAEnteral

TerimakasihDr. Luciana B. Sutanto, MS