Comprendre et mieux soutenir les efforts

de scolarisation des personnes souffrant

d’un trouble de personnalité limite

Dr Sébastien Bouchard, Ph. D., psychologue

Clinique des troubles relationnels de Québec

1

Principaux objectifs

1. Se familiariser avec les critères diagnostiques et mieux reconnaitre les traits de personnalité limite.

2. Pouvoir reconnaître les impacts négatifs du TPL sur les efforts de scolarisation.

3. Prendre connaissance de quelques stratégies d’intervention susceptibles d’améliorer l’alliance de travail avec cette clientèle.

2

Plan1. Prévalence et critères diagnostiques du TPL

2. Étiologie et progression naturelle du TPL

3. Aperçu des traitements disponibles.

4. Risque de stigmatisation et attitudes négatifs face au

TPL.

5. Impacts du TPL sur les efforts de scolarisation

6. Obstacles et facilitateur de la réussite scolaire

7. Quoi faire de plus pour aider mieux?

8. Période de question et conclusion

3

Prévalence et critères

diagnostiques du TPLUn trouble de santé mentale le plus souvent sous-diagnostiqué et pour lequel on offre souvent peu d’espoir de guérison.

4

Prévalence

Au moins un diagnostic à l’axe II :

12-14 % de la population

TP limite :

1 à 2,5 % de la population générale

30 à 60 % des patients recevant des services pour

un trouble de la personnalité

10 % des patients dans les cliniques externes

20 % des patients hospitalisés

5

Les dix principaux styles (et troubles) de personnalités :

des prototypes et des personnes

1. Le méfiant (TP paranoïaque)

2. Le solitaire (TP schizoïde)

3. L’excentrique (TP schizotypique)

4. L’intense (TP limite)

5. Le filou (TP antisociale)

6. La diva (TP histrionique)

7. Le prince (TP narcissique)

8. Le consciencieux (TP obsessive–compulsive)

9. La dévouée (TP dépendante)

10. Le timide (TP évitante)

6

A

B

C

«Clusters»

Trouble de personnalité (DSM-V)

Mode durable des conduites et de l’expérience vécue…

qui dévie notablement de ce qui est attendue dans la culture

de l’individu…

qui est envahissant et rigide…

et qui apparaît à l’adolescence ou au début de l’âge adulte…

qui est stable dans le temps…

et qui est source d’une souffrance ou d’une altération du

fonctionnement.

7

Les troubles de personnalité en quelques mots

1. PERSONNALITÉ LIMITE (BORDERLINE) : Instabilité des relations interpersonnelles, de l’image de soi et des affects, et impulsivité prononcée. Hypersensibilité au rejet et à l’abandon et manque de contrôle de la colère.

2. PERSONNALITÉ ANTISOCIALE : Insensibilité, malhonnêteté, irrespect et violation répétée des droits des autres. Irresponsabilité chronique et tempérament explosif.

3. PERSONNALITÉ HISTRIONIQUE (HYSTÉRIQUE) : Émotivité exacerbée et quête d’attention excessive. Tendance à utiliser son charme de façon inappropriée et à se prétendre plus près des autres qu’on ne l’est en réalité.

4. PERSONNALITÉ NARCISSIQUE : Caractère hautain, arrogant, besoin inassouvi d’admiration et de pouvoir, manque d’empathie et réactions dévaluantes et agressives à toute forme de critique.

5. PERSONNALITÉ ÉVITANTE : Inhibition et évitement social marqué, sentiment d’inadéquation profond et hypersensibilité à toute forme d’évaluation ou de critique.

8

Les troubles de personnalité en quelques mots (suite)

6. PERSONNALITÉ DÉPENDANTE : Comportement de soumission et d’accrochage associé à un besoin excessif qu’on prenne soin de soi et que l’on décide pour soi. Manque d’initiative et sentiment d’incompétence généralisé.

7. PERSONNALITÉ SCHIZOÏDE : Détachement des relations sociales, éventail très restreint d’expression émotionnelle et vie intérieure ``secrète`` très riche.

8. PERSONNALITÉ PARANOÏAQUE : Replis sur soi ou contrôle excessif motivé par la tendance à systématiquement présumer de la malveillance des autres.

9. PERSONNALITÉ OBSESSIONNELLE-COMPULSIVE : Préoccupation excessive concernant la discipline, la droiture morale, le perfectionnisme et l’autocontrôle entraînant des problèmes personnels et interpersonnels significatifs.

10. PERSONNALITÉ SCHIZOTYPIQUE : Malaise aigu dans les relations rapprochées, distorsions cognitives ou perceptuelles quasi-psychotique, bizarreries de la pensée et excentricités du comportement.

9

Le TPL se combine très souvent avec

d’autres troubles de la personnalité10

Limite

Antisociale

Schizotypique

Évitant

Narcissique

Schizoïde

Histrionique

Dépendant

Le TPL est comme un ``coup de soleil

émotionnel``

``Having BPD is like always having a badsunburn but instead of covering my skin, itcovers my emotions, making it so everynegative thing I feel is magnified.``

Source :

Just Because I Have a 4.0 GPA Does Not Mean I Don't Need Accommodations

https://themighty.com/2017/01/disability-accommodations-for-school-bpd-borderline-personality-disorder/

11

B. Limite (critères; 5 ou plus)

1. Instabilité et excès dans le mode des relations interpersonnelles;

2. Impulsivité dans au moins deux domaines;

3. Instabilité affective caractérisée par des changements marqués d'humeur;

4. Colères intenses et non appropriées ou manque de contrôle de la colère;

5. Menaces, comportements ou gestes suicidaires ou automutilation;

6. Perturbation marquée et persistante de l'identité;

7. Sentiments permanents de vide et d'ennui;

8. Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés;

9. Idées paranoïdes transitoires reliées au stress ou symptômes sévères de dissociation.

12

Quelques statistiques

Pour les patients présentant un TPL…

• 8 à 10 % décèdent à la suite d’un suicide;

• 60-70 % font des tentatives de suicide;

• Les tentatives de suicide non complétées sont beaucoup plus fréquentes que

chez tout autres types de clientèles.

Automutilation chez les personnes présentant un TPL

• L’automutilation est un facteur de risque de suicide, particulièrement chez les

personnes souffrant de TPL;

• Jusqu’à 70 % de ceux qui souffrent de TPL ont recours à l’automutilation

(jusqu’à 80 % pour ceux qui sont hospitalisés).

(Oldham, 2006; Ahrens & Haug, 1996; Morino et al., 2004; Herpetz, 1995; Clarkin, 1983, Fryer, 1988)

13

14

B. Croyances du TPL (PDBQ, Arntz et al., 1999)

1. Je serai toujours seul.

2. Il n’y a personne qui se préoccupe vraiment de moi, qui sera disponible et

sur qui je peux m’appuyer.

3. Si les autres arrivent à me connaître vraiment, il me trouveront

repoussant(e) et ne seront pas capable de m’aimer ; et ils vont me quitter.

4. Je ne peux pas y arriver par moi-même, j’ai besoin de quelqu’un sur qui

m’appuyer.

5. Je dois adapter mes besoins aux désirs des autres personnes, sinon ils vont

me laisser ou m’attaquer.

6. Je n’ai aucun contrôle sur moi-même.

7. Je ne peux pas me discipliner.

8. Je ne sais pas vraiment ce que je veux ni qui je suis.

9. J’ai besoin d’avoir le contrôle total de mes sentiments sinon les choses

vont complètement tourner mal.

10. Je suis une mauvaise personne et j’ai besoin qu’on me punisse pour cela.

15

11. Si une personne ne tient pas une promesse, on ne peut plus lui faire confiance

12. Je n’aurai jamais ce que je veux.

13. Si je fais confiance à quelqu’un, je cours un grand risque d’être blessé ou déçu.

14. Mes sentiments et mes opinions ne sont pas fondés.

15. Si tu te plies aux demandes de quelqu’un, tu cours le risque de te perdre toi-même

16. Si tu refuses une demande de quelqu’un, tu cours le risque de perdre cette personne

17. Les gens sont mauvais et abusent de nous.

18. Je suis impuissant et vulnérable et je ne peux me protéger.

19. Si les gens arrivent à vraiment me connaître ils me trouveront repoussant

20. Les gens ne sont pas aidant et de mauvaise volonté.

16 B. Croyances du TPL (suite)

Ne pas confondre le TPL avec

Les perturbations de la personnalité causées

par:

1. Le trouble affectif bipolaire de type II

2. Toxicomanie

3. Trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité

4. Certaines atteintes cérébrales

5. Crise de vie passagère

6. Troubles hormonaux

7. Syndrome d’asperger

8. Autres...

17

Functional magnetic resonance imaging (fMRI) regional cerebral hemodynamic changes patients with BPD after viewing emotionnally aversive slides. Subtracting the difference in

changes after viewing aversive versus neutral slides in seven female patients fromdifference in seven female controls revealed activation of the amygdala (arrows, leftimage) and fusiform gyrus (arrow, right image) in the patients, as indicated on axial magnetic resonance images.

Hyperactivité amygdalienne et faible seuil de détection

du danger, en particulier dans les visages… même

neutres.18

Position emission tomography (PET) scans of a-[11C]methyl-1-tryptophan trapping in normal subjects (top row) compared to subjects with BPD (bottom row) indicate lower serotonin synthesis capacity in many regions, including medial, lateral, and orbital prefrontal cortex in BPD.

Sous-activité sérotoninergique dans les zones orbito-frontales. Zones en charge des fonctions exécutives (attention,

concentration, planification) et de la mentalisation.19

Hyperactivité de

l’amygadale = «Danger, j’ai

peur»

Sous-activation de gyrus

cingulé antérieur = «Non, non,

contrôles-toi. Fausse alerte. Tu

es en sécurité !»

20

Source : Fronto-limbic dysfunction in response to facial emotion in borderline personality disorder: An event-related fMRI study. Minzenberg, Fan, NewTanga & Sievera (2006)

La neurobiologie du TPL en une image

``Ils sont comme des voitures avec un moteur de

Lamborghini équipé de vieux freins de vélo à dix

vitesses`` (Valérie Porr, TARA)

21

Étiologie et progression

naturelle du TPLUn trouble à multiples causes qui ont fait boules de neige

22

Le TPL a une évolution ``naturelle`` très

favorable. Oui, oui! :-)23

Étiologies du TPL

Facteurs génétiques :

Sérotonine, dopamine

Système d’attachement insécurisé :

Style d’attachement désorganisé ou anxieux/ambivalent, pauvres

capacités de mentalisation

Dynamique familiale chaotique ou abusive :

Abandons en bas âge, négligence, conflits avec les parents,

invalidation des émotions, séparations prolongées, surimplication

émotionnelle, contrôle froid, psychopathologie des parents, etc.

24

Étiologies du TPL

Traumatismes durant l’enfance :

Maltraitance, abus sexuel, négligences graves,

etc.

Traumatisme durant la vie adulte :

Violence conjugale, viol, exploitation par des

proches, etc.

Stress normaux de la vie adulte :

Rupture amoureuse, déménagement, promotion

au travail, arrivée des enfants, etc.

25

Aperçu des traitements disponiblesIl existe bel et bien des traitements du TPL efficaces et couteux mais

rentable pour toute la société

26

Citations

«On peut toujours faire quelque chose de ce qu'on a fait de nous»

Jean Paul Sartre. (Saint Genet, comédien et martyr)

27

Quatre principales approches validées

1. Thérapie dialectique-comportementale(Linehan, 1993)

1. Thérapie des schémas (Arntz & Genderen, 2009)

2. Psychothérapie focalisée sur le transfert(Clarking, Yeomans & Kernberg, 1999)

3. Psychothérapie basée sur la mentalisation(Bateman & Fonagy, 2006)

28

On peut entièrement guérir du

TPL à l’intérieur de 1 à 3 ans de

traitement optimal intensif

spécialisé (2 à 5 heures de

traitement par semaine)

29

AUGMENTATION DE L’AUTO-CONTRÔLEMeilleure activation du cortex cingulaire dorso-antérieur gauche

30

DIMINUTION DE L’INSTABILITÉ AFFECTIVEMoindre réactivité amygdalienne et parahypocampique

31

DIMINUTION DE L’AGRESSIVITÉ ET DE L’IRRITABILITÉMoindre réactivité du gyrus frontal inférieur gauche

32

Harvard review of psychiatry (2016) p. 343, vol 24, no. 5, sept./oct.

33

Impacts du TPL sur les efforts

de scolarisationUne transaction difficile entre les exigences normales de la scolarisation adultes et les vulnérabilités de leur personnalité

34

Exemples de comportements problématiques

Demande d’attention constante :

Tu dois être là pour moi tout le temps. Tu le promet?

Instabilité identitaire et de la motivation :

Je vais y arriver, je n’y arriverai jamais.

Je suis destinée à devenir une infirmière, non ! Une conductrice d’autobus,

non! La femme d’un riche homme d’affaire...

Fait des demande déraisonnables :

Peux-tu appeller mon professeur pour lui dire de ne pas trop être sévère

avec moi.

Veux-tu venir chez moi, je serais plus à l’aise?

Évite par tous les moyens d’être seule :

Ex. : Tombe en crise, dramatise un problème pour prolonger les rencontres,

est séductrice, menace voilée de suicide, etc.

35

Exemples de comportements problématiques

Comportements provocateurs :

Séduction sexuelle, attitude irrévérencieuse face au figure d’autorité, etc.

Gestes impulsifs :

jeter à la poubelle tous ses livres; tout dépenser son argent ; rapoort sexuel non protégé, etc..

Changement d’humeur rapide, en reaction à des stress mineurs :

Chutes dépressives, crise d’anxiété ou crise de colère.

Auto-mutilation ou conduite à risque :

abus d’alcool, conduit dangereuse, bagarres, etc.

36

Le TPL champion de l’atteinte du fonctionnement

occupationnel parmi les TP(Zanarini et al., 2005)

Les TPL ont significativement moins de chances que tous les autres TP:d’avoir bien performé au travail ou à l’école

d’avoir accompli une histoire de travail ou d’études soutenue

Les TPL ont 3x plus de chances de recevoir une rente d’invalidité que les autres TP.

Loisirs: sphère de force pour les patients en rémission ou non.

37

Pourquoi la transaction TPL/études est si

complexe?

Un TPL est, généralement ou seulement dans certaines

conditions, un obstacle aux efforts de scolarisation dont la

présence et la gravité fluctuent grandement entre individus

et à l’intérieur d’un même individu, en fonction de la

qualité subjective et objective de la transaction avec son

environnement (scolaire et interpersonnel), ce qui

engendre une incertitude indéniable quant à l’approche à

priviliégier pour les soutenir adéquatement.

38

Variables (vbl) en jeu dans la transaction

TPL / milieu d’études39

Vbl intra-

personnellesVbl inter-personnelles

Culture organisationnelles propres au milieu

d’étude

Variables culturelles et sociétales

Qualité du réseau de soutien naturel

(famille, conjoint, amis)

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ICI !

Transaction études/TPL

1. Processus de production du handicap (PPP) :

• La transaction étude/TPL mène souvent à des limitations importantes

entraînant un handicap face aux étude qui est sérieux.

2. Question : On fait quoi?

• On modifie le milieu scolaire?

• On exige de l’individu de changer l’expression de certains de ses

traits de personnalité problématiques ?

• On exige des professeurs d’adjuster leur note à la hausse pour être

``plus juste``?

• …ou on limite le coût personnel d’avoir un TPL leur donnat une

rente d’invalidité (partielle ou totale)?

40

Obstacles et facilitateurs

de la réussite scolaireUne transaction complexe et instable

41

Variables intra-personnelles Les caractéristiques personnelles

Obstacles

1. Traits ou TP antisociaux

2. Traits ou TP borderline

3. Traits ou TP dépendant

4. Traits ou TP narcissique (tout-m’est-dû sinon…)

5. Hostilité, agressivité et impulsivité élevée

6. Risque suicidaire et automutilation fréquentes

7. Trouble affectifs à l’axe I

Facilitateurs

1. Bonne tolérance à la détresse

2. Éthique/identité rattachée au rôle d’étudiantw

3. Confiance en ses capacités de travailler

4. Capacité d’affirmation de soi

5. Tolérance à la critique

6. Traits prosociaux, «agréabilité»

7. Intelligence ou talent supérieur

42

Inspiré de : Dahl, K., ergothérapeute, PTRP, Hôpital Louis-H. Lafontaine

Variables interpersonnelles Les caractéristiques des collègues de classe

Obstacles

1. Attitude critique

2. Prise en charge et pitié

excessive

3. Difficulté à clarifier ses limites

4. Retrait émotionnel défensif ou

attaques verbales

5. Bullying, stigmatisation

Facilitateurs

1. Tolérance aux signes de vulnérabilité émotionnelle

2. Capacité de validation et de pardon

3. Stabilité du personnel

4. Faible hostilité et peu de conflit entre les employés

5. Connaissance de la maladie mentale

6. Distance affective optimale (ni trop proche, ni trop loin)

43

Variables organisationnelles: Les caractéristiques du milieu d’étude

Obstacles

1. Ne tolère pas l’expression de l’émotivité

2. Exigences élevées au niveau de la productivité

3. Règles rigides concernant l’absentéisme

4. Encadrement autoritaire

5. Peu d’autonomie

6. Contacts interpersonnels importants/imposés

Facilitateurs (Kirsh, 2000)

Possibilité d’accommodements des

tâches et rôles aux études

Attentes et cadre clairs et prévisibles

Feed-back constructif

Respect et normalisation

Désigner et sensibiliser une personne-ressource

Offrir des tâches valorisantes

44

FONCTIONS DU CADRE

1. Fonction contenante Aspect inconditionnel

2. Fonction limitative Aspect conditionnel

3. Fonction protectrice Préservation

4. Fonction maturante Responsabilisation

5. Fonction symbolique Frustration optimale

45

Entretenir des croyances de bases positives

(Linehan)

La personne avec un TPL…

Fait de son mieux

Veut s’améliorer

A besoin de faire mieux, d’essayer davantage et d’être plus motivée à changer

N’a peut-être pas causé tous ses problèmes mais qu’elle a la responsabilité de les régler maintenant

A une vie insoutenable telle que vécue présentement

Doit apprendre de nouveaux comportements dans plusieurs contextes

Ne peut pas échouer ses études ou son traitement

Et que son intervenant a besoin de soutien actif de la part de ses collègues

46

Conséquences des présomptions

Ils ont grands besoins…

D’être accepté et d’être validé

De développer leurs compétences

Autogestion, introspection

Tolérance et gestion de la détresse

Identification, gestion et communication des émotions

Efficacité interpersonnelle

De développer une vision positive, respectueuse et

réaliste d’eux-mêmes et de la vie

47

Entretenir une attitude bienveillante empreinte

d’une saine distance professionnelle.

1. Éviter la surimplication émotionnelle

2. Éviter le désinvestissement émotionnelle

et la neutralité excessive.

3. Disposer de supervision continue et

intensive si prenez la posture de la

neutralité bienveillante.

48

Stigmatisation et attitudes négatifs

face au TPL.Le cercle vicieux de l’incompréhension institutionnalisée

49

Les professionnelles ont des attitudes negatives

face au TPL

Dans une étude menée auprès de 226 professionnels de santé mentale on constate que:

66% croit que la prise en charge des TPL est inadéquate.

80% trouvent que traiter des TPL est de modérément à très difficile.

84% estiment que le traitement du TPL est plus difficile que toute autre clientèle.

Cleary & al. (2002)

50

Le cercle vicieux des attitudes négatives à l’endroit du TPL(Aviram et al., 2006)

51

SYMPTÔMES DU TPL

Comportements autodestructeurs, rejet ou

mauvaise utilisation de l'aide.

EFFETS SUR L'INTERVENANT

Attribution de contrôle et de mauvaise foi, sentiment

d'impuissance et confirmation des préjugés à

l'endroit du TPL.

RÉACTIONS DE L'INTERVENANT

Invalidation des émotions du patients, blâme, tentative de

reprise de contrôle et distanciation émotionnelle.

RÉACTION S DU PATIENT

Sentiment de rejet ou d'envahissement, haine de soi et perception des autres comme étant malveillants.

PATIENT AVEC TPLDéfis de la vie adulte,

impulsivité, faible capacité de mentalisation et

intolérance à la détresse.

Graphique 1. Cercle vicieux de l’interaction entre les préjugés des intervenants et l’exacerbation des symptômes du TPL

Trop de réactions négatives

et pas assez d’attitudes facilitantes

Dépassé, confus et désorganisé

Désespéré et inadéquat

Négatif et cynique

Surimpliqué ; offrant des traitements de

faveur

Surprotecteur et infantilisant

Sujet à des tentatives de séductions

sexuelles

Détaché émotionnellement

Critiqué et jugé sévèrement

Sentiment d’être victime d’abus

52

En contrôle, cohérent et organisé

Confiant et comminiquant l’espoir

Positif et enthousiaste

Impliqué modérément et respectant

du cadre

Encourageant et responsabilisant

Distance professionnelle et respect

du cadre

Engagé émotionnellement et

mentalisant

Ouvert à la critique et validant

Confrontant mais empatique et

respectueux de soi-même

Citation

« Ils n’étaient pas au courant

que c’était impossible, alors

ils l’ont fait » (Mark Twain)

53

Quoi faire de plus pour aider mieux?D’abord ne pas nuire, ensuite faire de son mieux dans les limites du

possible

54

Quoi faire de plus pour aider mieux?

1.Rien de différent!

…si vous êtes déjà capable de compassion, de

patience et si vous arrivez à vos fins avec eux tout en

respectant vos limites et les limites de votre rôle.

2.Validez le bienfondé de leurs émotions même si

elles vous paraissent excessive.

3.Soyez le plus cohérent possible et expliciter les

limites de votre rôle dans leur vie (limit setting).

4.Gardez une saine distance professionnelle

55

Quoi faire de plus pour aider mieux?

5. Acceptez radicalement votre impuissance à les soulager de

leur mal-être, à les ``faire réussir`` leur étude, etc.

6. Ne perdez jamais espoir (au moins devant devant eux)

sur leur chance d’un jour compléter leur diplôme (mais peut-être pas

maintenant)

Sur leur chance d’être aimé tel qu’elles sont (même si c’est parfois

beaucoup demander)

Sur leurs chances de guérir du TPL (même s’il n’ont pas accès à un

traitement optimal)

7. Prenez soin de vous : lourde charge émotionnelle

Supervision, ventilation émotionnel, hygiène de vie, cherchez conseils,

lectures, etc

56

«Je n’ai aucun contrôle sur rien, les autres

ne sont jamais là pour moi et je suis une totale ratée.

Je le savais que ça finirait comme cela! J’abandonne

tout. Merci pour tout…»

57

Avec la personnalité limite : Faites…

1. Établissez des limites claires à ses excès et annoncez les conséquences

à l’avance, si possible.

2. Ne vous jugez pas trop en fonction de ce qu’elle pense de vous. Cela lui donnera trop de contrôle sur vous et votre estime de soi.

3. Demeurez calme devant ces changements d’humeur fréquents et ses

chutes de motivation. Attendez qu’elle reprenne le contrôle avant de revenir sur la situation.

4. Félicitez sobrement ce qu’elle a fait de bien sans l’infantiliser

5. Enrobez vos critiques (avant et après) par un signe d’empathie ou en

soulignant un point positif.

6. Rendez les séparations prévisibles et montrez-vous empathique à sa

difficulté à vivre les séparations sans se dévaloriser et se sentir abandonnée.

58

Avec la personnalité limite : Ne faites pas...

1. Ne la laissez pas esquiver ses responsabilités d’étudiantes,

tout comme dans ses relations avec les autres.

2. Ne succombez pas aux tentatives de rapprochement

excessif. Vous le regretterez tôt ou tard.

3. Ne l’abandonnez pas sur le coup de l’exaspération. Vous

pourriez lui faire beaucoup de mal ou subir les foudres d’une

vengeance sans pareil.

4. Ne la laissez pas vous culpabiliser pour de ce qu’elle ne réussi

pas malgré votre aide et vos conseils.

5. N’essayez pas de la dominer en vous montrant plus en colère

qu’elle, elle gagnera sur vous à tous coup ! Je vous le jure.

59

Rappelez-vous…

« Patience et longueur de

temps font plus que force

et rage » (Lafontaine)

60

Période de questions61

Sur le web :1. Just Because I Have a 4.0 GPA Does Not Mean I Don't Need Accommodations

https://themighty.com/2017/01/disability-accommodations-for-school-bpd-borderline-personality-disorder/

2. Teaching strategies for working with BPD

https://sites.google.com/site/andrewjaglallmentalhealth/bpd

3. An Example of Borderline Personality Disorder in College - See how borderline personality disorder can impact secondary education

https://www.verywell.com/how-borderline-personality-disorder-can-impact-college-425150

4. College Life and Borderline Personality Disorder

http://www.pdan.org/college-life-and-borderline-personality-disorder/#.WQotwNLytnI

62

Lectures recommandées : Grand public –

trouble de la personnalité (FRANÇAIS)63

Page, D. (1. 2006). Borderline: Retrouver l’équilibre. Paris: O. Jacob.

Lelord2. , F. et Christophe, A. (2000). «Comment gérer les personnalités difficiles»

(Odile Jacob).

Mason3. , P. T., & Kreger, R. (2011). Ces gens qui sont borderline: Apprenez a

composer avec les personnalités limites. Montréal: Editions de l'Homme.

D'Auteuil, S., & Lafond, C. (4. 2006). Vivre avec un proche impulsif, intense, instable:

Guide d'espoir. Montréal: Bayard Canada.

Young, J. E., & 5. Klosko, J. S. (2003). Je réinvente ma vie: Vous valez mieux que vous

ne pensez. Montréal: Editions de l'Homme.

Lectures recommandées : Grand public –

trouble de la personnalité (ANGLAIS)64

1. Manning, S. Y.(2011). Loving Someone with Borderline Personality

Disorder: How to Keep Out-of-Control Emotions from Destroying

Your Relationship.

2. Paul Mason, P. & Kreger, R.(2010). Stop Walking on Eggshells: Taking Your Life Back When Someone You Care About Has

Borderline Personality Disorder.

3. Kreisman. J. J. & Straus, S.(2010). I Hate You - Don't Leave Me:

Understanding the Borderline Personality.

4. Elliott, C. H. & Smith, L. L. (2009). Borderline Personality Disorder For

Dummies.

Conclusion

Merci à tous!

Dr Sébastien Bouchard, Ph. D., psychologue

Clinique des troubles relationnels de Québec

Courriel : sb_porte-voix@videotron.ca

Téléphone : 418-654-9258

65

ANNEXE66

Main functional limitations related to psychiatric disabilities may affect academic performance and may require accommodations

(Center for Psychiatric Rehabilitation, 1997).

1. Difficulty with medication side effects:

side-effects of psychiatric medications that affect academic performance include drowsiness, fatigue, dry mouth and thirst, blurred vision, hand tremors, slowed response time, and difficulty initiating interpersonal contact.

2. Screening out environmental stimuli:

an inability to block out sounds, sights, or odors that interfere with focusing on tasks. Limited ability to tolerate noise and crowds.

3. Sustaining concentration:

restlessness, shortened attention span, distraction, and difficulty understanding or remembering verbal directions.

4. Maintaining stamina:

difficulty sustaining enough energy to spend a whole day on campus attending classes; combating drowsiness due to medications.

5. Handling time pressures and multiple tasks:

difficulty managing assignments, prioritizing tasks, and meeting deadlines. Inability to participate in multi-task work.

67

Main functional limitations related to psychiatric disabilities may affect academic performance and may require accommodations

(Center for Psychiatric Rehabilitation, 1997).

6. Interacting with others:

difficulty getting along, fitting in, contributing to group work, and reading social cues.

7. Fear of authority figures:

difficulty approaching instructors or task.

8. Responding to negative feedback:

difficulty understanding and correctly interpreting criticism or poor grades. May not be able to

separate person from task (personalization or defensiveness due to low self-esteem).

9. Responding to change:

difficulty coping with unexpected changes in coursework, such as changes in the assignments, due dates or instructors. Limited ability to tolerate interruptions.

10. Severe test anxiety:

the individual is rendered emotionally and physically unable to take an exam.

REF: http://www.washington.edu/doit/academic-accommodations-students-psychiatric-disabilities

68