DxRencana Keperawatan

Tujuan dan kriteria hasil Intervensi Rasional

Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekret yang tertahan ditandai dengan batuk tidak efektif

Setelah diberikan asuhan keperawatan ....x…, diharapkan gangguan jalan nafas klien dapat teratasi dengan kriteria hasil:

NOC Label: Respiratory Status: Airway Pattency

1. RR dalam batas normal (5)

2. Ritme respirasi normal (4)

3. Inspirasi yang dalam berkurang (4)

4. Kemampuan untuk membersihkan sekret (4)

NIC Label:Oxygen theraphy

1. Mengatur tambahan oksigen yang dibutuhkan

2. Monitor jumlah aliran oksigen

3. Amati tanda-tanda adanya hiperventilasi

4. Monitor tanda toksisitas oksigen dan penyerapan atelectasis

NIC Label : Chest Physiotherapy

1. Tentukan adanya kontraindikasi untuk penggunaan terapi fisik dada

2. Posisikan pasien dengan segmen paru yang akan dikeringkan pada posisi teratas

3. Gunakan perkusi dengan drainase postural dengan bekam tangan dan menepuk dinding dada dalam suksesi cepat untuk menghasilkan serangkaian suara

NIC Label:Oxygen theraphy

1. Memberikan oksigen sesuai kondisi dan kebutuhan pasien

2. Untuk mencegah pemberian oksigen yang tidak adekuat

3. Memonitor apabila terjadi gejala yang abnormal

4. Untuk mengetahui apabila terjadi toksisitas pada pasien

NIC Label : Chest Physiotherapy

1. Agar terapi dada yang diberikan dapat efektif dan sesuai dengan kondisi pasien

2. Memposisikan pasien sesuai intervensi yang akan dilakukan

3. Untuk menentukan suara yang dihasilkan pada bagian paru

berongga

4. Gunakan nebulizer jika diperlukan

5. Mendorong batuk selama dan setelah drainase postural

6. Memonitor jumlah dan jenis dahak

4. Untuk membantu terjadinya dilatasi saluran napas

5. Untuk membantu pasien dalam pengeluaran dahaknya

6. Untuk mengetahui apabila terjadi kondisi abnormal pada pasien