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兩性差距

高醫名譽教授　阮綜合醫院顧問 沈柏青醫師

柏青專欄

11月26日前世界內科醫學會會長也

是日本國立鹿兒島大學前校長井

形昭弘教授在本會禮堂演講，題目為

「如何創造理想的高齡化社會」，談

及日本的平均壽命為全世界最高的國

家。女性八十六多歲、男性為七十九

多歲，兩性間的平均壽命愈拉愈長，

使所謂的白頭偕老發生失衡的問題。

當然這個問題社會學家自有他們的觀

察與評論分析，我們醫界應思考這也

是問題？

在提倡所謂的兩性平權問題上，

為何國外有女性專用的更年期特別門

診？為何會有女性的專用通勤列車？

飯店亦有女性專用樓層。在三軍總院

內有女性醫療專用區，由女性醫護人

員專門處理女性的特別疾病，如乳癌

健診、抹片、骨質疏鬆的各種設備，

這顯示出我們如何重視女性的權益。

11月27日的平面媒體亦有報導警政署

有意拉低警察人員特考女性錄取率，

引發了考選部國家考試性別平等委員

會不滿，強調不能因女性先天體質無

法取代男性為由排斥女性，當然我們

並不否認兩性卻有體能的差距。

目前在臨床上亦有其性別的差

距問題，最突顯的當然是生殖相關系

統之疾病，而在非生殖系統疾病，男

女兩性各有其發生率、症狀、經過預

後之相關差距。更有甚者，器官之生

理功能、藥物代謝與健康相關者都有

其性別上的差距。無論年齡為何，自

體免疫疾病、缺鐵性貧血、膀胱炎以

及膽囊結石等還是以女性為主。在另

一方面，痛風及酒精相關疾病，確以

男性多於女性。亦有些疾病因年齡的

增加而使兩性差距會有所變動，使性

別差距發生變化，如血管疾病，中年

以男性為主，女性則在停經後會急速

的增加而拉平性別差距；至於肥胖、

血脂肪異常、高血壓也以中年男性較

多，但女性卻在停經後會持續增加，

但骨質疏鬆卻是以女性為主，特別是

女性在年長後會持續增加，白內障及

柏青專欄

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高雄醫師會誌 JOURNAL OF KAOHSIUNG MEDICAL ASSOCIATION 2010. vol.18, No.1

失憶症(阿茲海默症)也是女性為男性

的2倍；症狀及經過預後上亦有性別差

距，如心肌梗塞，女性發生典型胸痛

的機率較低，以致於預後因此較差，

跌倒發生骨折的機率也以女性老人較

多(因骨質疏鬆之故)。

總而言之，平均壽命男女都在延

長中，目前台灣平均壽命的差距約為6

年，為何平均壽命有性別差異，其原

因並未完全了解，但最基本的原因還

是不外乎內分泌有關與基因的差距，

另外男性可能因意外、肝硬化、肝癌

比女性多。因此在這快速變遷的社

會，我們從事臨床工作之際，應重視

性別差距存在的現實。

▲本會理監事參訪高雄市立小港醫院座談交流。