eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις...
DESCRIPTION
Drug interactions in Nuclear Medicine studies.TRANSCRIPT
![Page 1: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/1.jpg)
Επιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις
της Πυρηνικής Ιατρικής
Ιωάννης Θ. Κούτσικος
Πυρηνικός Ιατρός
![Page 2: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/2.jpg)
Η τροποποημένη βιοκατανομή ενός
ραδιοφαρμάκου, ως αποτέλεσμα της
δράσης φαρμακευτικής αγωγής, οδηγεί
στη διαφοροποίηση της διαφορικής
διάγνωσης των εξετάσεών μας
![Page 3: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/3.jpg)
ΣΚΟΠΟΣ
Να περιγράψουμε τις συνήθεις
αλληλεπιδράσεις φαρμάκων/ραδιοφαρμάκων,
συμπεριλαμβανομένων των μηχανισμών.
Να περιγράψουμε το πως η φαρμακευτική
αγωγή τροποποιεί τη βιοκατανομή των ρ/φ
Να εξηγήσουμε το πως αυτή η αλληλεπίδραση
επηρεάζει το χειρισμό των ασθενών
![Page 4: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/4.jpg)
ΕΠΙ ΜΕΡΟΥΣ ΑΝΑΛΥΣΗ
Καρδιολογία
Γαστρεντερικό
Νεφρολογία
Απεικόνιση & Θεραπεία Θυρεοειδούς
MIBG
Σπινθηρογράφημα Οστών
PET
![Page 5: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/5.jpg)
ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ AIMΑΤΩΣΗΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
![Page 6: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/6.jpg)
ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ AIMΑΤΩΣΗΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
Άντρας 57 ετών
Ιστορικό
ημικρανιών,
αρθρίτιδος,
Α.Υ.,
θωρακικό άλγος
Φαρμακευτική αγωγή
Accupron (κιναπρίλη)
Panadol Extra
(αναλγητικό)
Brufen
Vitamin E
![Page 7: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/7.jpg)
ΧΩΡΙΣ ΚΑΦΕ ΜΕ ΚΑΦΕ
![Page 8: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/8.jpg)
Panadol Extra
Δραστικές Ουσίες: Caffeine, Paracetamol
![Page 9: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/9.jpg)
Η πρόσληψη του ρ/φ στο μυοκάρδιο να
είναι ανάλογη της αιματικής ροής
Η αύξηση της αιματικής ροής στα
στεφανιαία αγγεία στην κόπωση να φτάσει
στα μέγιστα δυνατά επίπεδα
Για την εκτίμηση της στεφανιαίας εφεδρείας
![Page 10: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/10.jpg)
ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ AIMΑΤΩΣΗΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
Δοκιμασία κοπώσεως
Φαρμακευτική κόπωση
Διπυριδαμόλη
Αδενοσίνη
Δοβουταμίνη
![Page 11: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/11.jpg)
Δοκιμασία κοπώσεως
Δοβουταμίνη
Φαρμακευτική κόπωση
Διπυριδαμόλη
Αδενοσίνη
Δοβουταμίνη
ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ AIMΑΤΩΣΗΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
![Page 12: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/12.jpg)
Αγγειοδιασταλτικές ουσίες
Διπυριδαμόλη
Αδενοσίνη
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ
Αύξηση στεφανιαίας ροής με υποκλοπή της αιματικής ροής προς τα φυσιολογικά αγγεία
![Page 13: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/13.jpg)
Επιδρά στους πουρινικούς υποδοχείς της κυτταρικής μεμβράνης
Ενεργοποίηση Α2 υποδοχέων λείων μυϊκών ινών αγγειακού
τοιχώματος: αγγειοδιαστολή (διέγερση αδενυλ-κυκλάσης –
αύξηση σύνθεσης c-AMP, μείωση πρόσληψης ασβεστίου από
το σαρκείλημμα, αναστολή καναλιών ιόντων καλίου, επίδραση
στη συμπαθητική νεύρωση των αγγείων).
Ενεργοποίηση Α1 υποδοχέων: αγγειοδιαστολή (σχηματισμός
c-AMP μέσω μίας γονακυλικής κυκλάσης), επίδραση στον
φλεβόκομβο και στον κολποκοιλιακό κόμβο.
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ
![Page 14: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/14.jpg)
Αύξηση συγκέντρωσης ενδογενούς αδενοσίνης
(παρεμπόδιση της κυτταρικής επαναπρόσληψης της
αδενοσίνης και της διάσπασής της από την
αδενοσινο-διαμινάση)
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ
![Page 15: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/16.jpg)
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ
Η δράση της αδενοσίνης στους
Α2 υποδοχείς μπλοκάρεται από
ουσίες που περιέχουν
μεθυλξανθίνες.
![Page 17: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/18.jpg)
Σκευάσματα που περιέχουν καφεϊνη
Για πονοκέφαλο
Για αδυνάτισμα
Για τόνωση
Διουρητικά
Παυσίπονα
ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΗ ΔΟΚΙΜΑΣΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ
![Page 19: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/19.jpg)
ΣΚΕΥΑΣΜΑΤΑ ΘΕΟΦΥΛΛΙΝΗΣ
![Page 20: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/21.jpg)
ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ AIMΑΤΩΣΗΣ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ
Δοκιμασία κοπώσεως
Αύξηση του ρυθμούστόχος: (220-ηλικία) χ 0,85
Δοβουταμίνη
παρόμοιες αιμοδυναμικέςμεταβολές με την υπομέγιστη
κόπωση
![Page 22: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/22.jpg)
β-αναστολείςαναστολείς διαύλων ασβεστίουνιτρώδη
![Page 23: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/23.jpg)
Ανίχνευση εκκολπώματος Meckel
Ανίχνευση αιμορραγίας
Μελέτη γαστρικής κένωσης
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων & γαστρεντερικό
![Page 24: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/24.jpg)
Ανίχνευση εκκολπώματος Meckel
![Page 25: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/25.jpg)
Ανίχνευση εκκολπώματος Meckel
ΟΧΙ στερηση τροφής για 4-6 ώρες
όχι υπερχλωρικό νάτριο
όχι εξέταση με βάριο ή άλλες
σκιαγραφικές ουσίες
NAI Σιμετιδίνη (per os) ή ρανιτιδίνη (iv)
Η ανταγωνιστική τους δράση στους Η2
υποδοχείς της ισταμίνης αναστέλλει την
έκκριση βλέννης με αποτέλεσμα τη
μεγαλύτερη πρόσληψη του ρ/φ στο
εσωτερικό του κυττάρου.
Γλουκαγόνο (iv). Η μυοχαλαρωτική του δράση και η
παύση του περισταλτισμού του εντέρου
που προκαλεί φαινεται να
καθυστερούν τη καθαρση του ρ/φ από
το στομάχι και βοηθάει και στην
ανάδειξη εστίας στο λεπτό έντερο.
![Page 26: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/26.jpg)
Ανίχνευση αιμορραγίας
![Page 27: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/27.jpg)
Ανίχνευση αιμορραγίας
Hπαρίνη. Πιθανολογούνται διάφοροι μηχανισμοί η δημιουργία συμπλόκου άλατος με το τεχνήτιο,
η ανταγωνιστική της δράση με τα ερυθροκύτταρα
η οξείδωση που πιθανόν να προκαλεί στον κασσίτερο με
αποτέλεσμα την ανεπάρκειά του και τη μείωση της
επισήμανσης.
Η μαννιτόλη, η σορβιτόλη, τα διαλύματα της
δεξτρόζης, η μεθυλντόπα, η υδραλαζίνη, η διγοξίνη,
η δοξορουμπικίνη και η προπανολόλη επηρρεάζουν
επίσης, με άγνωστο μεχρι στιγμής μηχανισμό.
![Page 28: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/28.jpg)
Φάρμακα που καθυστερούν τη γαστρική κένωση
Μελέτη γαστρικής κένωσης
Νευροψυχιατρικά διαζεπάμη τρικυκλικά
αντικαταθλιπτικά λεβοντόπα
Αναπαραγωγής προγεστερόνη
Διάφορα αλκοόλ νικοτίνη οπιοοειδή
Καρδιολογικά νιφεδιπίνη β- αναστολείς
Πνευμονολογικά θεοφυλλίνη
Γαστρεντερολογικά αντιχολινεργικά
![Page 29: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/29.jpg)
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων στην απεικόνιση νεφρών
![Page 30: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/30.jpg)
ΝΕΦΡΑΓΓΕΙΑΚΗ ΥΠΕΡΤΑΣΗ
Συχνή αιτία β’παθούς Α.Υ.
ΟΞΕΙΑ απόφραξη της
νεφρικής αρτηρίας>>>>
στένωση & ατροφία χωρίς
υπερέκκριση ρενίνης
ΒΡΑΔΕΩΣ εξελισσόμενη >>>
ισχαιμικός νεφρός >>>
αυξημένη παραγωγή
ρενίνης-αγγειοτενσίνης-
αλδοστερόνης >>
κατακράτηση νατρίου
![Page 31: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/32.jpg)
ΕνυδάτωσηΔιακόπτουμε
Αναστολείς μετατρεπτικού ενζύμου Καπτοπρίλη: 3 ημέρες Μακράς δράσης: 5-7 ημέρες (Accupril)
Αναστολείς υποδοχέων Αγγειοτενσίνης ΙΙ (Diovan) Αναστολείς ρενίνης (αλισκιρένη-Rasilez) Διουρητικά Αναστολείς διαύλων ασβεστίου
![Page 33: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/33.jpg)
![Page 34: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/34.jpg)
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων στην απεικόνιση – θεραπεία θυρεοειδούς
![Page 35: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/35.jpg)
Σπινθηρογράφημα & δοκ. πρόσληψης με Ι-123 ?
Σπινθηρογράφημα με TcO4 ?
2 – 4 εβδομάδες
![Page 36: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/36.jpg)
Ο θυρεοειδής παγιδεύει το Ιώδιο το οποίο οργανοποιείται σε Τ3, Τ4
Φάρμακα ή τροφές που περιέχουν ιώδιο >>> μείωση της πρόσληψης
Ασθενείς που λαμβάνουν σκευάσματα που παρεμβαίνουν στην πρόσληψη Ιωδίου, θα πρέπει
να τα διακόπτουν.
![Page 37: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/37.jpg)
Πρόσληψη ΘυρεοειδήΔιάρκεια Δράσης
Lugol, βάμα ιωδίου, κτλ 2 – 4 εβδ.Φαρμακευτικά σκευάσματα, βιταμίνες, κ.ά. που περιέχουν ιώδιο
2 – 4 εβδ.
Τοπικά ιωδιούχα (π.χ. Betadine) 1 – 9 μήνες
Υδατοδιαλυτά σκιαγραφικά 2 – 4 εβδ.
Λιποδιαλυτά σκιαγραφικά 2 – 4 μήνες (...έτη)
Τ4 4 – 6 εβδ.
Τ3 2 – 3 εβδ.
ACTH, στεροειδή 8 ημέρες
Αντιθυρεοειδικά φάρμακα 2 – 8 ημέρες
Τροφές ...
![Page 38: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/38.jpg)
Μικρογραμμάρια ιωδίου
Φύκια* (1/4 φλ. τσαγιού) 415
Γιαούρτι (1 κεσεδάκι) 88
Γάλα (1 κούπα - 220 ml) 34 - 58
Αβγό βραστό (1) 23 - 60
Φράουλες (1 φλ. τσαγιού) 13
Μοτσαρέλα (30 γρ.) 10
Τροφές & πρόσληψη
![Page 39: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/39.jpg)
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων στο σπινθηρογράφημα–θεραπεία με MIBG
![Page 40: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/40.jpg)
β-αναστολείς
Αναδρομική μελέτη 8 ασθενών, σε αγωγή με λαβεταλόλη
Όλοι με μειωμένη πρόσληψη MIBG σε σιελογόνους, ήπαρ, σπλήνα
Μειωμένη πρόσληψη MIBG στον όγκο σε 2/3 ασθενείς
Διακοπή αγωγής για αρκετές ημέρες (εβδομάδα?) πριν τη θεραπεία με MIBG
![Page 41: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/41.jpg)
![Page 42: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/43.jpg)
Μηχανισμοί πρόσληψης
7 – 14 ημ.
7 – 14 ημ.
21 – 28 ημ.
7 – 21 ημ.
21 ημ.
![Page 44: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/44.jpg)
26 ετών
Παραγαγγλίωμα – “M”
7 MIBG θεραπείες
Τοξικομανής
Σε πρόγραμμα μεθαδόνης
![Page 45: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/45.jpg)
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και σπινθηρογράφημα οστών
![Page 46: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/46.jpg)
Διφωσφονικά
Etidronate Pamidronate
AledronateClodronate
![Page 47: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/47.jpg)
Editronate
Τουλάχιστον 2 εβδομάδες
Pamidronate
Καμία επίδραση
Διφωσφονικά & θεραπεία οστικών μεταστάσεων
![Page 48: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/48.jpg)
Διφωσφονικά ρ/φ μυελοκαταστολή
Θεραπεία οστικών μεταστάσεων
ΧΜΘBone marrow depressants
![Page 49: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/49.jpg)
Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων και FDG PET/CT
![Page 50: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/50.jpg)
Μηχανισμός πρόσληψης FDG
Κάθε φάρμακο ή θεραπεία το οποίο επηρεάζει το σάκχαρο αίματος ή/και τα έπίπεδα ινσουλίνης, εμφανίζει
το δυνητικό κίνδυνο αλληλεπίδρασης με την FDG
![Page 51: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/51.jpg)
FDG PET/CT & αιμοποιητικοί παράγοντες
Μπορεί να αυξήσουν την πρόσληψη στο μυελό των οστών και το σπλήναΜπορεί να “συγκαλύψουν” μεταστάσεις του μυελού των οστών
![Page 52: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/52.jpg)
FDG PET/CT & Παρεντερική Διατροφή
Διακοπή της ΠεΔ
τουλάχιστον 4 ώρες
πριν τη μελέτη
Έλεγχος σακχάρου
αίματος
![Page 53: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/53.jpg)
FDG PET/CT & Κορτικοστεροειδή
Γλυκονεογένεση
Σάκχαρο αίματος
Ευαισθησία PET/CT
![Page 54: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/54.jpg)
FDG PET/CT & Διαβητικοί Ασθενείς
Από του στόματος σκευάσματα
Πλήρης πρωινή δόση
Ινσουλινοεξαρτώμενοι ασθενείς
½ δόση της πρωινής ινσουλίνης
Όχι iv/sq ινσουλίνη 1,5 ώρα πριν την εξέταση
![Page 55: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/55.jpg)
Οτιδήποτε διεγείρει την
παραγωγή ινσουλίνης ή
είναι παράγωγο ινσουλίνης,
τροποποιεί τη βιοκατανομή
της FDG μεταβάλλοντας την
πρόσληψη στους GLUT4-
εξαρτώμενους ιστούς όπως
μύες, καρδιά, φαιό λίπος
Οτιδήποτε διεγείρει την
παραγωγή ινσουλίνης ή
είναι παράγωγο ινσουλίνης,
τροποποιεί τη βιοκατανομή
της FDG μεταβάλλοντας την
πρόσληψη στους GLUT4-
εξαρτώμενους ιστούς όπως
μύες, καρδιά, φαιό λίπος
Φάρμακα που αυξάνουν το σάκχαρο π.χ. κορτικοστεροειδή
Άτυπα αντιψυχωτικά ανθεκτικότητα στην ινσουλίνη
Αυξητικοί παράγοντες Καθαρτικά
Πρόσληψη στο έντερο
Πυκνά Ιωδιούχα
![Page 56: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/57.jpg)
FDG PET/CT & Χημειοθεραπεία
Τουλάχιστον 2 εβδομάδες από την
ολοκλήρωση
Ψευδώς θετική >>> φλεγμονώδους
απάντησης
Ψευδώς αρνητική >>> καταστολής της
μεταβολικής ενεργότητας του όγκου
![Page 58: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/58.jpg)
![Page 59: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/59.jpg)
![Page 60: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/60.jpg)
![Page 61: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/61.jpg)
![Page 62: Eπιθυμητές και ανεπιθύμητες δράσεις φαρμάκων στις εξετάσεις της Π.Ι](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022052901/556e0e48d8b42aba5d8b5040/html5/thumbnails/62.jpg)