• 노인의 성과 친밀감의 관련성을 설명할 수 있다.

• 노화에 따른 성의 변화를 설명할 수 있다.

• 노인의 성생활에 영향을 주는 요인을 설명할 수 있다.

• 노인의 성생활 관련 간호중재를 수행할 수 있다.

• 노인학대를 정의할 수 있다.

• 노인학대의 유형을 설명할 수 있다.

• 노인학대관련 위험요인을 설명 할 수 있다.

• 노인학대 예방을 위한 간호중재를 수행할 수 있다.

• 노인 대상의 건강교육 목적을 기술할 수 있다.

• 효과적인 노인 건강교육 전략을 구상할 수 있다.

• 노인 상담의 개념과 필요성을 설명할 수 있다.

• 노인상담 유형과 상담자 역할을 설명할 수 있다.

• 노인상담의 효과적인 방법에 대해 기술할 수 있다.

• 노년기의 성적욕구 • 성적 관심은 나이에 따라 감소하지만, 80세 이상까지 어느 정

도의 성적 관심은 유지됨

• 성적 만족도 증진이 삶의 질 향상

• 직접적인 성적 표현 보다 접촉: 친밀감

• 노인에게 건강한 성생활은 중요하다 • 즐거움과 쾌락

• 인간간의 감정 및 육체적 교류

• 친밀감이란 가장 가까운 사이를 의미

– 사회적 친밀감: 깊이 있는 친구와 동료의식

– 지적 친밀감: 공통의 관심사

– 정서적 친밀감: 사랑(깊은 감정과 돌봄, 로맨틱 사랑)

– 신체적 친밀감: 비성적 친밀감, 성적 친밀감

• 성호르몬 수준의 감소 • 생식기 변화

• 만성질환 • 표 18-2

• 약물치료 • 표 18-3

• 과거 성생활, 성별, 권태, 사별

• 성생활 장애요인

– 발기부전

– 발기지속시간 감소

– 재 발기 시간증가

– 체력 감소, 건강악화

– 질분비물 감소

– 자신감 감소

– 성 파트너 부재

– 주변인식

– 생활여건

• 성기능이 변하여 원하는 성생활을 만족스럽게 시행하는데 문제가 있다고 느끼거나 수행도의 변화를 느끼고 그

상태에 만족스러워하지 못하는 상태

• 남성: 발기기능장애

• 여성: 성교시 통증, 회음근육 탄력저하로 요실금

• 성생활 횟수:

– 남성노인- 나이 증가에 따라 감소하지만, 배우자 유무와 관계없이 50-70% 정도가 월 1회 이상의 성생활 지속

– 여성노인- 배우자 유: 50% 이상 규칙적 성생활

– 43%: 만족한 성생활

– 56.2%: 노후 성생활 중요

• 평소 성생활 횟수가 많을수록, 젊은 시절 성생활이 활발하였다는 지각, 자신감이 있을수록 성에 대해 긍정적

• 성기능 21%

• 부부간 성 갈등 19%

• 이성교제 11%

• 성충동 6%

• 약물, 성병 43%

• 노인 성문제는 성에 대한 욕구가 아닌 신체적 친밀감 추구욕구로 이해

– 노인부부 참여 부부개선 프로그램

– 남녀 노인이 함께하는 프로그램

• 사정내용

– 발생시기

– 의학적 문제 이전에 있던 성기능 문제

– 성기능 변화정도

– 장애에 대한 환자의 인식

• 간호

– 실제적 치료

– 성상담과 교육

– 친밀감 유지

1. 성적 관심 정도를 사정한다.

2. 성기능에 영향을 미칠 수 있는 관련 변화에 대해 정보를

제공한다.

3. 성기능 문제에 대해 함께 논의하고 해결방법에 대해 정보를 제공한다.

4. 성만족도를 높이기 위한 구체적인 방법에 대한 정보를

제공한다.

5. 성기능을 향상 시킬 수 있는 방법에 대해 교육한다.

• 노인학대는 인권문제

• 노인학대 증가

– 평균수명 연장으로 장기 요양 증가

– 가족부양 요구 증가

– 노인학대에 대한 법적 보고의무 강화

• 노인학대는 신체적 문제 + 스트레스, 우울

→ 자살

• 정서적 학대

• 언어적 학대

• 신체적 학대

• 재정적 학대

• 방임

• 노인관련 요인 – 노인의 개인적 특성:성격, 정신장애, 알코올, 무기력감

– 노인의 의존성: 장애, 질병, 치매

• 가해자 관련요인 – 개인적 특성: 성격, 정서장애, 정신장애, 알코올, 약물중독

• 상호작용요인 – 부양자 스트레스

– 세대간 학대 전이

– 피해자와 가해자 간 불화

• 가정환경적 요인 – 경제적 요인, 가족간 불화, 재산문제, 힘의 갈등

• 사회문화적 요인 – 핵가족화, 노인차별, 가치관의 변화, 사회보장 및 노인복지 결여

• 사정

– 표19-3(학대지표)

– 표19-4(심각도)

• 중재

– 대상자의 자율성을 존중하며 안전을 위한 포괄적이고

다양한 계획 수립

– 대상자가 수용할 수 있는 안전계획 수립

– 노인보호전문기관, 법적처리

• 노인의 의존성을 줄이고 자립성 제고 노력 강화

• 노인의 권리존중

• 사회의 노인차별, 경시풍조 근절

• 노인학대 인식 제고

• 노인학대 홍보 및 예방교육

• 노인을 위한 사회활동 참여 확대

• 가족차원에서 부양스트레스 경감을 위한 지원체계 필요

– 노인부양 지원체계로서 재가노인 복지 서비스 활용

– 부양자 상담서비스

– 노부모 이해 교육

– 노부모 수발방법 교육

– 부양자를 위한 정서적, 사회적 지원 서비스

– 경제적 지원 서비스

• 노인건강관리의 성공은 건강교육을 통한

자가관리능력 증진이다.

– 자신의 건강을 지킬 수 있도록 촉진하는 것으로 건강한 생활을 실현하는 지식 및 태도를 키워서 행동으로 실천하도록 하는 것

• 감각계 변화 – 시력, 청력 감퇴

• 기억력, 지적능력 변화 – 건강한 노인의 지적능력은 퇴화하지 않는다.

– 판단, 언어, 관념, 지식, 경험의 범위는 증진

– 새로운 것의 학습능력은 동일, 정보처리 속도는 느려짐

– 인지기억력보다 재생기억력 감소

– 한가지 이상 주의집중력 저하

– 필요한 것일 때 학습의욕 상승

– 흥미를 유도

• 조심성과 자신감 – 실천할 자신감, 예기치 못한 상황에 대한 두려움, 상황조절

에 대한 자신감 결여 • 활동과 교육 참여 거절

• 시각관련 유의점

• 청각관련 유의점

• 인지관련 유의점

• 교육환경

• 질병과 치료관련 정보제공 시 유의점

• 말을 강요하기 보다 말할 기회제공

• 글을 이용한 게임으로 성취도, 이해도 평가

• 언어적 표현 격려

• 불분명한 진술 반복 요구

• 개방형보다 선택형 반응 유도

• 단문 사용

• 정상적인 음성과 어조

• 독립심과 참여 격려

• 필요성

– 가족의 구조적 변화, 세대간 차이 심화

– 개인주의적 가치관 확대

– 상대적 박탈감, 경제적 빈곤

– 소외된 노인의 일차적인 사회관계망 역할

– 노인의 잠재적 문제 탐색, 해결 지원

– 노후 생활의 정보와 지지 제공

– 노인 가족의 지지 서비스제공

• 목적 – 필요한 의료적,사회적,정서적 지원을 효과적으로 동원하고

이용하도록 돕는다.

– 신체적인 강점을 강화하고 건강약화에 적응하도록 돕는다.

– 노년기의 신체적,재정적 변화와 관련하여 시설에 대한 욕구가 충족되도록 돕는다.

– 지역사회에서 새로운 역할을 가질 수 있도록 돕는다.

– 손자녀, 친척, 지역사회와의 관계를 조정하도록 돕는다.

– 배우자, 친구 등 중요한 사람의 상실에 적응하도록 돕는다.

– 은퇴와 재정적 변화에 대처하도록 돕는다.

– 자신의 삶에서 주도권을 가지고 중요한 결정을 할 수 있도록 돕는다.

• 노인은 경험의 폭이 넓다.

• 노인은 저항이 강하다.

• 노인은 상담자보다 나이가 많다.

• 새로운 삶에 대한 의지와 변화욕구가 상대적으로 약하다.

• 가족 및 보호자의 의지가 약하다.

• 남은 삶에 의미를 부여하지 않으려하고 죽음과 연결하려는 경향이 있다.

• 중개자 역할

• 옹호자 역할

• 조력자 역할

• 교사역할

• 상담영역(표22-1)

– 신체적 영역

– 경제적 영역

– 정서적 영역

– 사회법률적 영역