廉洁之窗 Probity

包拯“寿日薄酒促膝谈”

包拯，一生铁面无私，清廉正直。当他六十寿

辰时，特派儿子守在门口，一概拒收寿礼。同朝为

官的同乡挚友张奎携礼来祝寿了。其儿把父亲一概

不收礼的嘱咐告诉他，张奎说：“别人送礼可以不

收，我的礼得收下。”说完，作诗一首：“同窗同

师同乡人，同科同榜同殿臣。无话不谈肝胆照，怎

能拒礼在府们？”包拯接读后，回诗一首：“你我

老是知音人，肝胆相照心相印。寿日薄酒促膝谈，

胜似送礼染俗尘。”张奎读后，无言以对，喝了薄

酒，携礼而归。

纪委监察室

廉洁史话

【原典】修身慎行，敦方正直，清廉洁白，恬淡无

为，化之本也。

——东汉•王符《潜夫论》卷三

【注译】修养自己的品德，谨慎自己的行为，诚实

正直，清正廉 洁，心境清静自适而无所营

求，这是改变社会风气的根本。

【解读】一个人，只有“修身慎行，敦方正直，清

廉洁白”，才能弘扬社会正气。

古代廉洁故事

医疗纵横Medical Treatment Military

结核病一直是人们关注的一个全球性健康问题，它是由结核杆菌感

染引起的慢性传染病。据世界卫生组织统计，全球约有1/3人口受到结

核分枝杆菌感染，每年约有200万人死于结核病。结核病在我国的发病

率位居世界第二，且发病率呈逐年上升趋势，而部分病情隐匿或不典型

病例常引起临床误诊或漏诊。

传统的结核病诊断方法多为“痰抗菌涂片”、“结核菌素试验”和

“结核抗体试验”，这些方法灵敏性和特异性均较差；而“结核分枝杆

菌培养”作为诊断结核的金标准，特异性虽高但敏感性低，并且培养周

期长，因此急需寻求一种快速、准确的判断人体是否感染结核杆菌的检

测方法。

T细胞斑点（T-SPOT）实验的出现，为临床早期发现结核病提供了

新的方法。T-SPOT实验结合了酶联免疫斑点技术（即ELISPOT技术）与

γ-干扰素释放试验，通过检测受结核分枝杆菌抗原刺激而活化的效应

T细胞来诊断结核感染。结核感染后体内长期存在抗原特异性T细胞，当

再次遇到抗原刺激时，能迅速活化增殖，释放γ-干扰素。实验中利用

ESAT6和CFP10两种结核特异性抗原刺激外周血中结核特异性T淋巴细胞

分泌γ-干扰素，通过ELISPOT方法检测γ-干扰素的释放水平（即斑点

的多少），从而判断机体是否感染了结核杆菌。ESAT6和CFP10均来自结

核分枝杆菌基因组RD1区域，且仅结核分枝杆菌复合群存在RD1区，所有

的卡介苗和大多数环境分枝杆菌均缺失该区域。因此，该检测不受卡介

苗接种、环境分枝杆菌感染的影响，特异性强，是目前早期发现结核病

最有效的检测手段。

该项目操作简便、检测周期短，标本采用外周血或胸、腹水，非常

方便，且具有传统方法不具备的诸多优点，如：可以通过检测治疗前后

斑点数的多少来进行抗痨疗效的判断，还可对肺外结核进行辅助诊断，

且不受糖尿病、艾滋病等免疫力低下疾病或激素、免疫相关药物的影

响，大于10个致敏T淋巴细胞就能检测出，灵敏度非常高。最重要的

是，可用于儿童肺结核的辅助诊断，因为某些儿童肺结核患儿干咳不排

痰，用传统方法几乎无法诊断，用T-SPOT实验即可解决该问题。目前此

项检测在风湿免疫科、感染科、消化科、肿瘤科等诸多临床科室应用广

泛，如检测到潜伏感染的结核杆菌将提示临床禁用或慎用免疫相关生物

制剂。

我国南方较多医院已经开始采用此项技术进行结核病的诊断，北方

地区开展相对较少，省内也仅有结核病专科医院开展了该项目。我院该

项目的开展不仅填补了院内空白，为我院众多临床科室提供了重要的技

术服务，也可以利用盛京医疗联盟的优势吸纳更多外院标本，从而创造

巨大的社会效益和经济效益。

结核感染T细胞斑点实验

项目负责人 血液研究室 / 符爽 张继红

结核感染T细胞斑点实验结果判读：空 白 对 照 孔 斑 点 数 为0-5个 ，

且抗原A/B孔斑点数-空白对照孔斑点数≥6个，检测结果为阳性；

空白对照孔斑点数为6-20个，且抗原A/B孔斑点数≥2倍空白对照孔斑点数，检测结果为阳性；

不满足上述情况检测结果为阴性。

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