환자가 참여하는 안전활동 speak up · 2015-04-28 · up. s. 질문이나 염려가...
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세브란스병원 오 미 나
Speak UP
환자안전활동1.
환자가 참여하는 안전활동
Express one’s opinion openly and without fear or hesitation
큰소리로 말하다
털어놓고 얘기하다
강력히 변호하다
거리낌없이 말하다
Speak UP 정의
Speak UP
S 질문이나 염려가 있으시면 말씀하십시오. 당신의 몸에 관해 아실 권리가 있습니다. Speak up if you have questions or concerns. If you still don’t understand, ask again. It’s your body and you have a right to know.
P 올바른 의료진에 의해 올바른 진료 및 치료, 그리고 올바른 약물을 복용하고 있는지 확인하십시오. Pay attention to the care you get. Always make sure you’re getting the right treatments and medicines by the right health care professionals. Don’t assume anything.
E 당신의 건강과 질병에 대해 자신을 교육하십시오. Educate yourself about your illness. Learn about the medical tests you get, and your treatment plan.
A 신뢰하는 가족이나 친구를 당신의 ‘옹호자’ 또는 지지자로 요청하십시오. Ask a trusted family member or friend to be your advocate (advisor or supporter).
K 복용하고 계신 약물이 무엇이며 왜 복용하시는 지에 대해 아십시오. Know what medicines you take and why you take them. Medicine errors are the most common health care mistakes.
U 평가 기관에서 인증을 받은 병원을 사용하십시오. Use a hospital, clinic, surgery center, or other type of health care organization that has been carefully checked out. For example, The Joint Commission visits hospitals to see if they are meeting The Joint Commission’s quality standards.
P 당신의 모든 진료과정 및 치료의 결정에 참여하십시오 Participate in all decisions about your treatment. You are the center of the health care team.
소개
• 2002년. Joint Commission과 CMS가 함께 시작
• 전 세계 1,900개 의료기관이 Speak Up 캠페인 실시 – 의료기관의 85%. 인증제도에 도움되었다고 보고
– 의료기관의 80%. Speak Up 프로그램이 “훌륭하다”고 보고
– 안전 측면에서 환자와 직원 모두의 의사소통 향상되었음을 보고
www.jointcommission.org
Speak UP
CMS: Centers for Medicare & Medicaid Services
내용 (브로셔) Speak UP
• 일반 진료 – 감염예방을 위한 5가지 방법
– 수술 관련 실수 방지 방법
– 약물 관련 실수 방지 방법
– 의료오류 방지 방법
– 검사 관련 실수 방지 방법
– 권리 알기
– 후속진료 계획
– 낙상 위험 감소
– 의사 진료 팁
– 의사와 의료진 이해
– 임상연구 알기
– 중한 질병과 완화의료 알기
– 수술과 진정
의학적 상태 및 치료 – 기억 및 치매 – 성인 우울 – 당뇨 – 투석 – 장기기증 – 뇌졸중
영아와 소아 – 소아 진료 오류 방지 – 잘 지내기 (색칠) – 모유수유
[사례] 감염예방
손을 씻는다.
의료진들이 손을 씻는지 확인한다.
입과 코를 막는다.
아프다면 타인과 접촉을 피한다.
예방접종하고 감염전파를 피한다.
[사례] 수술
수술 전 •수술하는 부위에 펜으로 표시를 할 것입니다. 올바른 부위인지 확인하십시오.
•보통은 의식이 있으실 때 표시를 하나 그렇지 않을 경우 보호자나 친구가 있어서 표시되는 부위가 맞는지 확인합니다.
•“Time Out”을 시행하는지 외과의사에게 질문하십시오.
수술병원에서… •동의서의 다음 내용들이 정확한지 확인한 후 서명하십시오: 이름, 수술명, 가능한 합병증, 의사와 수술에 관해 논의하고 질문했음, 수술에 동의함
•안전을 위해서 다음과 같은 질문으로 같은 내용을 여러 번 확인 할 수 있습니다:
–환자분 성함이 어떻게 되시죠? –어떤 수술을 받으러 오셨나요? –어느 부위에 수술 받으시죠?
[사례] 약물 • 약을 확인하고 의심 나면 질문하세요.
– 약 봉투에 기입된 이름을 확인하십시오.
– 약 복용에 대한 모든 설명을 이해하십시오.
– 약물 및 복용에 관해서 궁금하시면 언제든지 질문하십시오.
• 병원에서 약물 오류를 방지하려면… – 의사 및 간호사가 약물을 투여하기 전 반드시 환자분
의 팔찌를 확인하도록 하십시오.
– 만약 받아야 하는 약물이 아닌 잘못된 약물을 투여하려고 할 때 당당하게 말씀하십시오.
– 언제 약물을 복용해야 하는지 정확히 아십시오.
– 약물 복용 후 불편하거나 이상반응이 있으면 즉시 도움을 요청하십시오.
– 정맥주사를 받으실 때는 무엇이 들어있는지 아십시오. 그리고 그 주사약이 끝나려면 얼마나 걸리는지 아십시오. 너무 빨리 혹은 너무 느리게 주입이 되고 있으면 의료진에게 알려주십시오.
– 약물의 목록을 받으신 후 복용해야 하는 모든 약물이 포함되어 있는지 확인 하십시오.
[사례] 소아용 색칠놀이
자료의 활용
• 저작권, 사용허가 요구하지 않음
• 복사, 출력하여 사용 가능
• 의료기관 내 동영상 상영 가능
• 번역하여 사용 가능
• 해당 의료기관 로고 삽입 가능
• 단, TJC 로고 및 전체 형식 유지해야 함
Speak UP
TJC: The Joint Commission
http://www.jointcommission.org/speakup.aspx
1.1.1 환자안전을 위해 정확하게 환자를 확인한다.
1.1.3 2. 수술/시술부위 표시에 환자가 참여한다.
3.1.1 4. 입원시 환자에게 입원생활안내와 진료비용에 대한 내용을 설명한다.
3.1.3 5. 특수치료실 입실 전 환자 또는 보호자에게 필요성을 설명한다.
4.1.1 6. 환자에게 치료계획(Care plan)대한 설명을 제공한다.
4.1.4 3. 환자에게 치료식과 관련된 설명을 제공한다.
4.1.7 4. 완화의료 서비스에 대한 동의서를 받는다.
4.2.4 4. 환자에게 항암화학요법에 대한 교육을 제공한다.
4.2.5 6. 감염성질환 환자 및 보호자에게 주의사항을 교육한다.
의료기관인증 조사 기준
사례
6.4.1 6. 투약설명을 수행한다.
7.1.1 3. 환자는 환자의 권리와 의무에 대하여 알고 있다.
4. 진료과정에 환자가 참여한다.
7.2 2. 환자는 불만 및 고충관리 절차를 알고 있다.
7.4
1. 진료 동의서에 대한 규정이 있다.
2. 수술/시술 동의서를 받는다.
3. 마취 및 진정 동의서를 받는다.
4. 혈액제제 사용동의서를 받는다.
5. 고위험의약품 사용동의서를 받는다.
6. 조영제 사용동의서를 받는다.
7.5 6. 대상자에게 임상연구에 대한 동의서를 받는다.
7.6 2. 장기기증 및 이식과정에 대한 동의서를 받는다.
의료기관인증 조사 기준
Handover Communication: 인수인계, 환자를 보내고 받을 때
환자, 가족, 보호자 및 의료인간의 의사소통을 위한 주요 내용을 표준화하는
것은 환자 Handover와 관련된 결과를 유의하게 향상시킬 수 있다.
JCI 5th Edition
사례
사례
PFR 1.2 환자의 개인적인 가치관과 신념을 배려하고
영적, 종교적 믿음과 관련된 요청을 존중하는 진
료가 제공된다.
PFR 1.3 환자의 사생활, 진료상의 비밀, 정보를 존중
받을 권리가 있다.
PFR 2 병원은 환자와 가족이 진료과정에 참여할 수
있는 권리를 지원한다.
의료기관인증 조사 기준
PFR: Patient and Family Rights
JCI 5th Edition
PFR 2.1 환자는 자신의 치료에 관한 모든 것에 대해 정보를 제공받는다.
1. 환자는 의학적 상태와 확정진단에 대해 정보를 제공받는다.
2. 환자는 진료 및 치료계획에 대해 정보를 제공받는다.
3. 환자는 환자동의서가 요구되는 경우와 동의서 제공절차를 듣는다.
4. 환자는 진료와 진료의 예상되는 결과에 대하여 정보를 제공받는다.
5. 환자는 진료와 치료의 예상되지 못한 결과에 대하여 정보를 제공받는다.
6. 환자와 가족은 자신들이 원하는 만큼 진료결정에 참여할 권리가 있음을 이해한다.
의료기관인증 조사 기준
PFR: Patient and Family Rights
JCI 5th Edition
PFR 3 병원은 불만, 의견의
대립, 환자진료에 대한 이
견을 접수하고 처리하는
과정과 이 과정에 참여할
수 있는 환자의 권리에 대
해 환자와 가족에게 자세
히 설명한다.
의료기관인증 조사 기준
PFR: Patient and Family Rights
JCI 5th Edition
ACC 4.1 환자와 가족교육은 환자의 지속적인 치료요구와
관련된다.
병원은 최소한 다음 주제에 대해 기준화된 자료와 절차로 환자를 교육한다.
1. 모든 복용약물의 안전하고 효과적인 사용, 잠재적인 부작용에 대한 설명도 포함된다.
2. 의료장비의 안전하고 효과적인 사용
3. 처방약물과 기타약물 및 음식간의 상호작용 가능성
4. 식단과 영양
5. 통증관리
6. 재활기법
ACC: Access to Care and Continuity of Care
의료기관인증 조사 기준 JCI 5th Edition
GLD 3.1 병원리더십은 병원에서 진료하는 환자의 요구를
만족하는데 필요한 진료서비스 유형을 파악하여 이에 대
한 계획을 세운다.
1. 병원 리더십은 각 부서/서비스 리더들과 함께 병원의 미
션과 병원에서 진료 받는 환자들의 요구와 부합되는 진
료와 서비스 유형을 결정하고 계획한다.
2. 병원리더십은 진료에 대한 접근성과 병원의 환자진료서
비스정보에 대한 접근성을 원활히 하기 위해 지역공동
체 내 핵심 이해관계자들과 커뮤니케이션을 진행한다.
GLD: Governance, Leadership and Direction
의료기관인증 조사 기준 JCI 5th Edition
PFE 1 환자와 가족이 진료결정과 진료과정에 참여할 수 있도록
교육을 제공한다.
PFE2 각 환자의 교육요구를 평가한다.
PFE2.1 환자와 가족의 학습능력과 학습의지를 평가한다.
PFE3 성공적인 학습을 위하여 교육기법은
환자와 가족의 가치관과 선호도를 고려하고 환자, 가족,
직원간의 충분한 의사소통이 허용되어야 한다.
PFE: Patient and Family Rights
의료기관인증 조사 기준 JCI 5th Edition
PFE4 환자를 담당하는 의료진이 협력하여 교육을 제공한다.
PCI 11 감염예방관리 활동에 대한 교육이 직원, 의사, 환자, 가족,
의료에 참여하는 기타 보호자(간병인)에게 제공된다.
환자와 가족이 병원내 감염예방 및 관리활동에 참여하도록
격려한다.
PFE: Patient and Family Rights
의료기관인증 조사 기준
PCI: Prevention and control of Infection
JCI 5th Edition
설명 요구확인 의사소통
참여진료 신뢰 환자안전
의료기관인증 조사 기준 Speak UP
FMEA (Failure Mode and Effect Analysis) 실패유형영향분석
시스템적인 분석을 통한 프로세스 개선
RCA (Root Cause Analysis)
근본원인분석
환자안전을 위한 시스템적 접근1
RCA FMEA
Non-stastical methods of analysis
Goal is to reduce patient harm
Involves identifying conditions
that lead to harm
Team activity
Reactive
Focuses on Event
Hindsight bias
Fear, Resistence
Asks, "why?"
Non-stastical methods of analysis
Goal is to reduce patient harm
Involves identifying conditions
that lead to harm
Team activity
Proactive
Focuses on Entire Process
Unbiased
Openness
Asks, "what if?"
모든 적신호사건에 대해 사건 발생일(인지일)로부터
45일 이내 근본원인분석 시행
예기치 않은 위해사건과 위험요인을 저감하기 위해 매년 최소 1회
실패유형영향요인 시행
환자안전을 위한 시스템적 접근2
High Reliability Organization (신뢰할 수 있는 병원)
정의 Failure-free operation over time
원칙 •실패 가능성에 대한 경각심 •안전을 위협하는 요인은 작은 문제라도 주요한 사안으로 처리
•직원들은 업무에 있어 다른 부분에 대해 주저하지 않고 보고
•문제가 발생하여도 회복하는 능력 개발 •전문가의 의견 경청(직위를 떠나 지식과 경험이 많은 직원의 의견을 존중)
(Weick and Sutcliffe, 2001)
Map of HRO
우리 의료기관은 신뢰할 만한 기관인가?
(Health and Safety Laboratory, 2011)
http://www.hse.gov.uk/research/rrpdf/rr899.pdf
Culture
Culture
Culture
Culture
Culture
Culture
Culture U
sing
Dat
a
Com
mun
icat
ing
Staf
fing
Cha
ngin
g Pe
rfor
man
ce
Plan
ning
Care, Treatment, and Services
Leadership
The Joint Commission, 2013
Culture
Culture
환자안전문화 형성 전략
내규, 계획
(리더십)
운영, 관리
교육 모니터링
개선활동
환자안전문화 형성 전략
안전문화 환자중심
감 사 합 니 다