과정 국민건강보험공단: 과목 공기숯: 교육상담...

과정 국민건강보험공단: 과목 공기업: 교육상담1600-0072☎핵심기업분석 배포일자 : 2018.03.21

국민건강보험공단 기업분석

National Health Insurance Service

기업 일반I.

기업개요1.

기업일반1)

년 국민건강보험법 시행과 더불어 국민건강보험공단이 출범2000 ‘ ’⦁⦁ 일상생활을 혼자서 수행하기 어려운 노인에게 신체활동 또는 가사활동 지원 등의 요양급여 실시

가입자 및 피부양자의 자격관리 보험료 및 국민건강보험법에 의한 징수금의 부과 징수, ,∙⦁보험급여의 관리 보험급여비용의 지급 가입자 및 피부양자의 건강 유지 증진을 위한 가, , ∙

입자 보호사업 건강검진 증진사업 의료시설의 운영 자산 관리 운영업무 등의 업무 진행, , ,∙ ∙

산하 개 지역본부와 개 지사를 두고 전국을 단일체제로 관리6 178⦁

국민건강보험제의 개요2)

의의①

⦁질병이나 부상으로 인해 발생한 고액의 진료비로 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지

⦁국민들이 평소에 보험료를 내고보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리운영하다가 필요·

시 보험급여를 제공

특성②

⦁의무적인 보험가입 및 보험료 납부

⦁부담능력에 따른 보험료 부과

⦁균등한 보장

유형③

⦁의료보장제도로서 건강보험

우리나라 의료보장제도의 유형은 사회보험방식 을 취하면서 전(SHI:Social Health Insurance)

국민을 대상으로 단일한 보험자가 운영하는 국민건강보험방식 (NHI : National Health

이다Insurance) .

용어 참고[ ]

사회보험방식(SHI)▲

⦁국가가 기본적으로 의료보장에 대한 책임을 지지만 의료비에 대한 국민의 자기 책임을,

일정부분 인정하는 체계

본사주소 강원도 원주시 건강로 반곡동32 ( )사업분야 건강보험료 부과 및 징수업무수행홈페이지 http://www.nhis.or.kr/ 구분 준정부기관설립일 년 월 일2000 7 1 대표이사 성상철총자산 십억35,155 매출액 십억66,666임직원수 명13,531


⦁정부기관이 아닌 보험자가 보험료를 통해 재원을 마련하여 의료를 보장하는 방식

⦁정부에 대해 상대적으로 자율성을 지닌 기구를 통한 자치적 운영을 근간으로 하며 의료공

급자가 국민과 보험자간에서 보험급여를 대행하는 방식 독일 프랑스(Ex. , )

국민건강보험방식(NHI)▲

단일⦁ 보험자가 국가전체의 건강보험을 관리운영 한국 대만· (Ex. , )

기업 경영철학 미션 비전 이념 등2. , . ,

이사장 경영철학1)

치료적 비급여를 전면 급여화하는 보장성 강화 대책 실행으로 국민들이 받는 혜택을 크게“

강화하여 가계를 안정적으로 보호하겠습니다 또한 월부터 시행되는 보험료 부과체계 개편. 7

을 통하여 더 공정하고 투명한 보험료 부과로 국민의 신뢰를 얻겠습니다.“

미션2)

국민보험과 사회보장 증진으로 국민의 삶의 질 향상


비전3)

평생건강 국민행복 글로벌 건가보장 리더, ,

참고 비전선언문[ ]

핵심가치4)

희망과 행복 평생건강서비스를 강화하여 국민에게 한줄기 빛과 같은 희망을 주고 행복: ,•

한 삶을 영위할 수 있도록 건강의 가치를 나눈다는 의미

소통화 화합 내외 이해관계자와 신뢰를 바탕으로 소통화 화합을 통해 건강보험제도의:•

지속가능한 발전과 보건의료체계 전반의 도약을 추구해 나가자는 의미

변화와 도전 기존의 제도와 틀에 안주하지 않고 변화와 혁신을 통해 제도의 미래가치:•

를 창출할 수 있도록 도전해 나가자는 의미

창의와 전문성 창의적인 사고와 전문역량을 함양하여 글로벌 건강보장제도로 도약: Top•

할 수 있도록 혁신을 주도하는 전문가를 지향하자는 의미

인재상5)

공단의 핵심가치를 소중히 여기서 인재상을 행동으로 실천하는 큰사람이 되자

책임을 다하는 인재•

서로를 신뢰하는 인재•

열정을 쏟는 인재•

끊임없이 성장하는 인재•

및 캐릭터6) CI

심볼마크의 의미①

Happiness is in your heart

하나 우리는 건강보험의 지속가능한 발전을 추구하고 건강수명 향상을 위한 맞춤형 건, ,

강서비스를 제공하여 국민의 평생건강을 지켜 나간다.

하나 우리는 모든 국민이 의료비 걱정 없도록 더 나은 건강보장을 실현하며 노후 삶의,

질 향상으로 국민행복을 위해 최선을 다한다.

하나 우리는 건강보장의 보편적 가치 공유를 위해 국제사회와 협력하고 세계표준이 되, ,

는 글로벌 건강보장 리더가 되기 위해 노력한다.


하트를 감싸안은 붉은 원은 신뢰와 사랑으로 국민의 건강과 안녕을 보살피는 국민건강보험

의 역할을 상징하며 건강한 생활과 높은 질로 확산되는 행복의 복합적 표현이고 손가락으, ,

로 원을 그린 듯한 하나의 획으로 권위적 공기관이 아닌 따뜻한 커뮤티케이션으로 국민과

소통의 거리가 밀접한 새로운 공단의 모습을 나타냄

캐릭터의 의미②

무병장수를 상징하는 해태를모티브로 하여 해님이 내려보낸 국민건강 지킴이의 건이와 건‘ ’

강요정 강이를 형상화 한 것‘ ’

조직도 및 직무소개3.

조직도1)


직무소개2)

기업 상세 분석.Ⅱ

사업분야1.

국민건강보험공단의 운영구조에 대해서 알고 있습니까Q1. ?

운영구조는 보건복지부 국민건강보험공단 건강보험심사평가원 건강보험정책심의위A. , , ,

원회로 구분할 수 있습니다 보건복지부는 건강보험 제도과련 정책 결정을 담당합니다. .

국민건강보험공단은 건강보험 보험자 역할을 맡고 건강보험심사평가원은 심사평가 전, ·

문기관으로서의 역할을 합니다 건강보험정책심의위원회는 보건복지부 장관 소속 위원회.

로 건강보험에 관한 주요사항을 심의의결합니다· .

사업부 수행업무

행정직

급갑 일반6 ( )•경영기획 고객관리 총무 사무행정 회계 감사 건강보험급여, , , , / ,

급갑 통계6 ( )•경영기획 통계조사 총무 사무행정, , ,

요양직

급갑 노무사6 ( )•경영기획 인사 노무관리 사무행정, , ,

급갑 일반6 ( )•고객관리 사무행정 장기요양, ,

전산직 급갑 일반6 ( )•응용 엔지니어링 엔지니어링 보안엔지니어링 시스템관리SW , DB , , IT

기술직 급갑 일반6 ( )•전기설비감리 유지관리,


보건복지부에서 건강보험제도 전반적인 분야를 결정하며 보험요율 및 보험료 부과기준 요, ,

양급여의 범위 등을 결정하고 관리운영주체인 건강보험공단의 예산 및 규정 등을 승인합니다.

세부적으로 급여결정 영역에 있어 신의료기술평가 급여의 기준 방법 절차 범위 상한 등 과, ( , , , )

약제 치료재료의 상한금액 결정 및 급여의 상대가치를 결정하고 고시합니다, .

국민건강보험공단에서는 건강보험 가입자의 자격을 관리하고 보험료를 부과 징수하는 역할

을 담당하며 요양기관에서 건강보험심사평가원에 급여비용을 청구하면 건강보험심사평가원,

에서 심사하여 공단에 결과를 통보하고 공단은 심사를 통해 조정된 비용을 요양기관에 지급

합니다 또한 제약회사와 협상을 통한 약가결정 상대가치점수당 단가계약체결을 진행합니다. , .

건강보험심사 평가원은 대표적으로 요양급여비용 심사와 요양급의 적정성을 평가하고,

급여와 관련된 복지부 업무를 지원하는 급여업무 전반을 수행하고 있으며 또한 신의료기술

급여의 범위를 결정하는 신의료기술전문평가위원회를 운영하고 관리하는 역할을 담당합니다.

건강보험정책심의위원회는 총 인으로 구성되며 위원장은 보건복지부차관이 되고 가입자25

단체 인 공급자단체 인 공공기관 인 및 관련 전문가 인으로 구성되어있으며 국민거강8 , 8 , 4 4 ,

보험법 제 조에 의해 명시된 보건복지부 장관 소속의 위원회 조직이고 요양급여의 기준 요4 ,

양급여비용 가입자의 보험료 수준 등 건강보험에 관한 주요사항을 심의 의결합니다, .

국민건강보험제도에 대한 이해를 하고 있습니까Q2. ?

건강보험제도의 목적은 국민의 질병부상에 대한 예방 진단 치료 재활과 출산 사망 및 건강증진에 대하여 보험급여를· · · · ·

실시함으로써 국민보건 향상 및 사회보장 증진에 기여함을 목적으로 합니다 .

건강보험의 근거법령으로는 헌법 제 조 및 조에서 국민의 인간다운 생활을 할 권리와 이를 실현하기 위한 국가의 사회보장34 36

사회복지증진에 노력할 의무 및 국민의 보건에 관한 국가의 보호를 규정하고 있습니다· .

헌법 제 조 제 조[ 34 , 36 ]

헌법 제 조 모든 국민은 인간다운 생활을 할 권리를 가진다34 .①

국가는 사회보장사회복지의 증진에 노력할 의무를 진다· .②

제 조 모든 국민은 보건에 관하여 국가의 보호를 받는다36 .③

사회보장기본법에서 사회적 위험으로부터 국민을 보호하고 빈곤을 해소하며 국민생활의 질

을 향상시키기 위하여 사회보장제도 중 사회보험을 규정하고 있다.

국민건강보험법을 제정하여 의료보장제도를 시행하고 있다 국민건강보험법에는 건강보험제.

도에 관한 국민의 수급권 등 권리보장 적용대상 및 보험료 부담 의무 등이 규정되어 있다, .

한편 국가에서는 생활유지능력이 없거나 생활이 어려운 국민을 대상으로 의료급여법 에 의“ ”

질병이나 부상으로 인해 발생한 고액의 진료비로 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방A.

지하기 위하여 국민들이 평소에 보험료를 내고보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리, ·

운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료

서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도


한 의료급여제도를 실시하고 있다.

건강보험제도의 산정에 대해 설명할 수 있습니까Q3. ?

A.

� 지역가입자 건강보험료 산정방법

부과요소별 합산점수인 보험료부과점수에 점수당 금액을 곱하여 산정-

보험료 부과점수 부과요소별 합산점수 원 부과점수당 금액[ ( )*179.6 ( )]

소득금액 연 만원을 기준으로 부과요소 달리 적용- 500

연 소득 만원 이하 세대500∙

생활수준 및 경제활동참가율 재산 전월세 포함 자동차를 합산한 부과점수* + ( )+

연 소득 만원 초과 세대500∙

소득 재산 전월세 포함 자동차를 합산한 부과점수* + ( )+

월 건강보험료 부과점수 점수당금액 원= × (179.6 )※

� 보험료부과점수의 기준

소득의 범위∙

소득 이자소득 배당소득 사업소득 근로소득 연금소득 기타소득- : , , , , ,

이자 배당 사업 기타소득 연간소득금액의 적용- , , , : 100%

근로 연금소득 연간소득금액의 적용- , : 20%

재산의 범위 주택 건물 토지 선박 항공기 자동차 전 월세: , , , , , , /∙

재산세 과세 대상이 되는 주택 건물 토지 선박 항공기 및 지방세법 제 조의 규- , , , , 124

정에 의한 자동차

주택 건물을 소유하지 아니한 경우에는 임차주택에 대한 보증금 및 월세금액- /

건물 토지 선박 항공기 재산가액의 과세표준액 적용- , , , ( ) 100%

전 월세금액의 적용- / 30%

월세평가 월세보증금 월세금[ : + ( ÷ 0.025)]

연령적용기준 매년 월 일기준: 1 1∙

� 장애인에 대한 특례

생활수준 및 경제활동참가율 구간별 점수 산출시 장애인 본인의 성 연령 구간 적용- 1ㆍ

장애인 본인의 소유자동차 또는 장애인용 차량으로 배우자 또는 직계 존비속과 공동

명의로 되어있는 비과세 자동차는 부과제외

� 보험료 경감율은 산정보험료의 을 초과할 수 없음50%


보험료 계산 예시⟶조건< >

직장을 퇴직하여 지역가입자로 자격이 변동된 건돌이세대의 보험료 산정 조건이다.

이 세대의 보험료는 얼마인가 알아봅니다.

건돌이의 건강보험료 부과요소 조건( )

세대주 건돌이 세: 45○

배우자 전업주부 강순이 세- ( ) : 43

자녀 남 세- 1( ) : 18

자녀 여 세- 2( ) : 15

재산 만원: 9,000○

자동차 승용차 사용연수 년: 1,500cc ( : 5 )○

연간 소득금액 만원: 243○

생활수준 및 경제활동참가율 점수 산정○

보험료 부과점수○

월 보험료 산정 보험료부과점수 점수당 금액( × )○

장기요양보험료 산정 건강보험료의( 6.55%)○

가입자 재산 주택 과표( ) 자동차 연간 소득금액

세대주 건돌이 세45배우자 강순이 세 43자녀 남 세1 ( ) 18자녀 여 세2 ( ) 15

만원9,000승용차1500cc

사용연수 년: 5만원243

계

생활수준 및 경제활동참가율 등급별 점수

가입자의 성 및연령별 점수

재산 가산점수 자동차 가산점수 소득 가산점수

남 세 점45 : 6.6여 세 점43 : 5.2남 세 점18 : 1.4여 세 점15 : 0

다자녀산정제외자( )

만원7,500만원~ 15,000

연간세액만원10 ~만 천원22 4

만원 당50점씩 가산1

38.2 13.2 10.9 9.1 5

계생활수준 및 경제활동참가율 등급별 점수

재산 등급별 점수 자동차 등급별 점수

점831 점 등급372 (30 ) 점 등급412 (17 ) 점 등급47 (3 )

보험료 부과점수 점수당 금액 월 보험료

점831 원179.6 원149,240

건강보험료 보험료 요율 월 보험료

원149,240 6.55% 원9,770


※ 총보험료 건강보험료 원 장기요양보험료 원 원: 149,240 + 9,770 =159,010

한국의 사회보장제도에 대해 설명할 수 있습니까Q4. ?

� 사회보장 용어설명

사회보장이라는 용어는 유럽에서 실시하고 있던 사회보험의 사회 와 미국의- ' ’ ‘ (Social)’

대공황 시기에 등장한 긴급경제보장위원회 의(Emergency Economic Security Committee)

보장 이란 용어가 합쳐져서 탄생한 것으로 알려져 있다‘ (security)’ .

년에 미국이 사회보장법 을 제정하면서 법률명으로서 처음- 1935 (Social Security Act)「」

으로 사용되었고 이후 사회보장이라는 용어는 전 세계적으로 통용되기 시작하였다, .

우리나라는 년 제 차 개정헌법 제 조 제 항에서 처음으로 국가는 사회보장의- 1962 5 30 2 ‘

증진에 노력하여야 한다고 규정하여 국가적’

의무로서 사회보장을 천명하였고 이에 따라 년 월 일 법률 제 호로 전문‘ ’ , 1963 11 5 1437

개조의 사회보장에 관한 법률 을 제정하였다7 .「」

그 후 년 제 차 개정헌법에서는 사회보장이라는 용어와 사회복지라는 용어를- 1980 8 ‘ ’ ‘ ’

병기하였다.

� 사회보장의 개념

사회보장이라는 용어가 처음으로 사용된 시기에 대해서는 대체적으로 의견이 일치하- ‘ ’

고 있으며 해당 용어가 전 세계적으로 파급되어 사용하고 있음에도 불구하고 사회보장, ‘ ’

의 개념에 대해서는 개인적 국가적 시대적 학문적 관점에 따라 매우 다양하게 인식되, , ,

고 있다.

국제노동기구는 사회보장의 길 에서 사회보장은 사회구성원들에게 발생하는 일정한- ‘ ’「」

위험에 대해서 사회가 적절하게 부여하는

보장이라고 정의하면서 그 구성요소로,

전체 국민을 대상으로 해야 하고➀최저생활이 보장되어야 하며➁모든 위험과 사고가 보호되어야 할뿐만 아니라➂공공의 기관을 통해서 보호나 보장이 이루어져야 한다고 하였다.➃

� 우리나라의 사회보장

우리나라는 사회보장기본법 제 조 제 호에 의하여 사회보장 이란 출산 양육 실업 노- 3 1 “ ” , , ,

령 장애 질병 빈곤 및 사망 등의 사회적 위험으로부터 모든 국민을 보호하고 국민 삶, , ,

의 질을 향상 시키는데 필요한 소득서비스를 보장하는 사회보험 공공부조 사회서비스· , ,

를 말한다라고 정의하고 있다’ .


요약대차대조표2.

요약 재무상태표●

단위 십억원( : )

구분 년 결산2013 년 결산2014 년 결산2015 년 결산2016

자산

유동자산 19,554 25,545 30,570 30,087

비유동자산 798 930 1,173 5,067

자산총계 20,351 26,476 31,743 35,155

부채

유동부채 6,307 6,347 6,290 6,311

비유동부채 541 650 768 819

부채총계 6,848 6,996 7,058 7,130

자본

자본금 0 0 0 0

기타 13,503 19,479 24,685 28,025

비지배지분 0 0 0 0

자본총계 13,503 19,479 24,685 28,025

년말 기준 국민건강보험공단의 자산 금액은 조에 달하며 부채는 조 자본은 조-2016 35 , 7 , 28

에 이르고 있다.

사회보장 체계도-


요약 손익계산서●

단위 십억원( : )

구분 년 결산2013 년 결산2014 년 결산2015 년 결산2016

매출 55,121 58,537 62,623 66,666

매출원가 49,398 53,293 57,064 62,547

매출총이익 5,723 5,244 5,559 4,119

판관비 1,093 1,137 1,141 1,225

영업이익 4,630 4,107 4,418 2,894

당기순이익 6,451 6,057 5,242 3,364

년말 기준 국민건강보험공단의 매출액은 조에 달하며 약 조원의 당기순이익을 기-2016 66 , 3

록했다.

사업목표 및 전략3.

건강보험공단 주요 기능 및 역할1)

주요 사업 기능 및 역할

건강보험 사업

가입자 및 피부양자의 자격관리―

보험료 기타 국민건강보험법에 의한 징수금의 부과징수·―

보험급여의 관리 보험급여비용의 지급 및 사후관리,―

가입자 및 피부양자의 건강의 유지증진을 위하여 필요한 예방사업·―

자산의 관리운영 및 증식사업 의료시설의 운영· ,―

건강보험에 관한 교육훈련 홍보 조사연구 및 국제협력, , ·―

국민건강보험법 또는 다른 법령에 의하여 위탁받은 업무―

기타 건강보험과 관련하여 보건복지부장관이 필요하다고 인정한 업무―

장기요양 사업

장기요양보험가입자 및 그 피부양자와 의료급여수급권자의 자격관리―

장기요양보험료 등의 부과징수·―

신청인에 대한 조사 등급판정위원회의 운영 및 장기요양등급 판정,―

장기요양인정서의 작성 및 표준장기요양이용계획서의 제공―

장기요양급여의 관리 및 평가―

장기요양급여 관련 이용지원에 관한 사항―

재가 및 시설 급여비용의 심사 및 지급과 특별현금급여의 지급―

장기요양급여 제공내용 확인―

장기요양사업에 관한 조사연구 및 홍보·―

노인성질환예방사업―

장기요양기관의 설치 및 운영―

그 밖에 장기요양사업과 관련하여 보건복지부장관이 위탁한 업무―사회보험

통합징수사업

사회보험료 통합고지 징수,―

체납 사회보험료 징수 보험료 수납정산 및 기금별 이체, ·―


전략 목표별 전략과제2)

기업 이슈.Ⅲ

최신이슈1.

지속가능하고 의료비1.

걱정 없는 건강보험

안정적 재원 기반확대1-1.

보장성 강화 정책 지원1-2.

합리적 진료비 관리체계 수립1-3.

효율적 재정 관리체계 구축1-4.

건강수명 향상을 위한2.

전국민 맞춤형 건강관리

건강증진 연계협력 강화2-1.

만성질환 예방체계 강화2-2.

건강검진 체계 고도화2-3.

기반 건강정보 활용체계 정립2-4. ICT

노후 삶의 질 향상을 위한 품격3.

높은 장기요양보험

장기요양보험 보장성 확대3-1.

수요자 중심의 서비스 질 향상3-2.

서비스 제공기반 선진화3-3.

안정적 장기요양 재정관리3-4.

보험자 기능 정립으로4.

글로벌 표준이 되는 제도

보험자 기능 및 거버넌스 재정립4-1.

보건의료생태계 창출 기반 조성4-2. 新국제협력 통일 등 미래대비4-3. ,

빅 데이터 활용 지식기반 구축4-4.

자율과 혁신으로 생동감과 자긍심5.

넘치는 공단

경영관리체계 선진화5-1.

국민 신뢰의 선도적 책임강화5-2.

정보보호 및 시스템 선진화5-3. IT

창의와 소통의 조직문화 구축5-4.

년 건강보험 심사 진료비 조 억 원 전년 대비 증가1) ’17 69 6271 7.68% (2018.03.21)…

국민건강보험공단 이사장 김용익 과 건강보험심사평가원 원장 김승택 은 년 진료비를( ) ( ) 2017

분석한 건강보험 주요통계 와 진료비 통계지표 를 작성하여 공동으로 발표를 했습니「」「」

다.

건강보험 적용인구 내외국인 건강보험 가입자와 의료급여 수급권자를 합한( ) · 의료보장

인구는 만 명으로 전년 대비 증가했다 직장 적용인구는 만 명으로 건5,243 0.29% . 3,690

강보험의 를 차지 년 에서 꾸준한 증가 추세를 보였고 년 건강보72.4% , 2011 67.5% , 2017

험심사평가원의 심사진료비는 조 억 원으로 전년 대비 증가했습니다 이 중78 9421 7.44% .

건강보험 심사진료비는 조 억 원으로 전년 대비 증가했습니다69 6271 7.68% .

관련기사< >

건강보험 적용인구 및 보험료1.

건강보험 적용인구 내외국인 건강보험 가입자와 의료급여 수급권자를 합한 의료보( ) ·□


장 인구는 만 명으로 전년 대비 증가했다 직장 적용인구는 만 명으로5,243 0.29% . 3,690

건강보험의 를 차지 년 에서 꾸준한 증가 추세를 보였다72.4% , 2011 67.5% .

○ 보험료 부과 년 총 보험료 부과금액은 조 억 원으로 전년 대비 증( ) 2017 50 4168 5.9%

가하였는데 직장 지역 로 직장 증가율이 높았다 세대 당 월 보험료는 만6.3%, 4.2% . 10

원으로 증가하였다 이 중 직장은 지역은 로 지역의 증가율이 더1178 3.1% . 2.8%, 3.5%

높았다.

보험료 징수 년 총 보험료 징수금액은 조 억 원 징수율은 로 전( ) 2017 50 1496 , 99.5%○

년 대비 감소했다 직역별로는 직장 지역 징수율을 달성했다0.2%p . 99.6%, 98.6% .

지급 진료비 증가 년도 지급 기준 진료비는 조 억 원으로 전년 대비( ) 2017 69 3352○

금액으로는 조 억 원 증가하였다7.4%, 4 7584 .

진료비 증가율은 년 대비 감소하였으나 이전 증가율 상승 수준- 2016 11.4% 4%p ,

을 유지 하였다.

급여비 빅 병원의 진료비는 조 억 원으로 증가하였다 이는 상(BIG 5 ) 5 3 1608 2.5% .○

급종합병원 진료비의 전체 의료기관 약국제외 의 로 전년 대비 비중이 감소35.5%, ( ) 7.8%

했다.

진료비 심사실적2.

의료보장별 심사진료비□

년 건강보험심사평가원의 심사진료비는 조 억 원으로 전년 대비2017 78 9421 7.44%○

증가하였다 이 중 건강보험 심사진료비는 조 억 원으로 전년 대비 증가하. 69 6271 7.68%

였다.

년 건강보험 진료비 현황2017□

건강보험 진료비의 진료수가 유형별 및 행위별수가 분류별 진료비○

진료수가 유형별 진료비는 행위별수가 진료비 조 억 원 정액수- 92.80%(64 6111 )▲ ▲

가진료비 조 억 원 로 구성되며 행위별수가 대분류별 구성비는 기본진료7.20%(5 160 ) , - 4 ▲

료 조 억 원 진료행위료 조 억 원 약품비 조26.68%(17 2366 ) 44.06%(28 4693 ) 25.09%(16▲ ▲

억 원 재료대 조 억 원 이다2098 ) 4.17%(2 6955 ) .▲

요양기관 종별 건강보험 심사진료비 규모○

의료기관 조 억 원 약국 조 억 원이며- 54 3384 15 2888 ,▲ ▲

의료기관 종별 진료비는 의원 조 억 원 병원 요양병원 포함 조 억- 13 7111 > ( ) 11 4969

원 상급종합병원 조 억 원 순이다> 11 3231 .

연령별 진료비 규모○

내원일당 진료비는 만 원 전년 대비 증가 이며- 4 5228 ( 6.62% ) ,

세 이상 연령대의 내원일당 진료비 만 원 는 전체 내원일당 진료비의 배- 70 (6 52 ) 1.3

수준이다.


건강보험 진료 세부내역□

년 다빈도 질병2017○

입원은 감염성 및 상세불명 기원의 기타 위장염 및 결장염 만 명 노년- (33 4114 ) >

백내장 만 명 상세불명 병원체의 폐렴 만 명 순이며(28 5578 ) > (27 5077 ) ,

외래는 급성 기관지염 만 명 치은염 및 치주질환 만 명 혈관운동- (1,619 ) > (1,518 )>

성 및 앨러지성 비염 만 명 순이다(684 ) .

노인 다빈도 질병○

입원은 노년백내장 만 명 알츠하이머병에서의 치매 만- (20 6060 ) > (G30.-+) (10

명 상세불명 병원체의 폐렴 만 명 순이며2585 ) > (9 4209 ) ,

외래는 본태성 고혈압 만 명 치은염 및 치주질환 만 명 급- (258 630 ) > (237 3454 ) >

성 기관지염 만 명 순이다(190 8998 ) .

의원 표시과목별 진료비○

년 의원 진료비는 조 억 원 전년 대비 증가 이며- 2017 13 7111 ( 8.4% ) ,

진료비 증가율은 산부인과 마취통증의학과 안과 순이며- 19.4% 13.9% 11.9% ,〉〉

진료비 증가액 큰 과목은 내과이며 전년 대비 억 원 증가 하였다- , 2,048 .

요양기관○

요양기관수는 총 만 개소 전년 대비 개소 이며- 9 1545 ( 1,626 ) ,↑

요양기관의 구성은 의료기관 만 개소 약국 만 개소- 6 9808 (76.26%) 2 1737▲ ▲

이다(23.74%) .

건강 한국소비자평가 최고의 브랜드 대상 수상2) iN, 2018 (2018.01.29)『』

한국소비자평가 최고의 브랜드 대상은 소비자의 알 권리와 선택권 충족 및 기업‘2018 ’

의 가치를 제고한 브랜드를 선정하는 행사로 동아일보와 산업통산자원부가 주관하며 대,

한민국 최대 여론기관인 한국리서치가 전문가 집단과 소비자를 대상으로 리서치를 실시

한 결과 공공서비스 부문에서 건강 이 위로 최종 선정되었습니다iN 1 .

관련기사< >

이번에 대상을 수상한 건강 은 일상생활에서 본인과 가족의 건‘ iN (http://hi.nhis.or.kr)‘□

강관리를 지원하는 서비스로

태블릿 스마트폰 등 모든 기기에서 이용 가능하며 최근 년간의 건강검진결PC, , IT , 10○

과와 년간의 진료 및 투약내역 등 개인건강기록부터 개인 맞춤형 질환예측까지 원스톱1

서비스 를 제공한다(One-Stop Service) .

특히 모바일 건강 앱 서비스의 경우 위치기반 내 주변의 검진기관 및 병의원찾, iN ·○ ▲


기 꼬박꼬박 약 먹는 시간을 알려주는 복약 알람 매일 측정한 혈압혈당수치 자동전·▲ ▲

송으로 고혈압당뇨병을 관리하는 만성질환관리 웨어러블 디바이스에서 수집한 측정정· ▲

보 활동량 혈압혈당 등 를 관리할 수 있으며( , · ) ,

이밖에도 건강동영상 건강웹툰 건강 매거진 건강소식 전문가컬럼 등 전문가가 검, , iN , ,○

증한 신뢰성 있는 건강정보를 다양한 형식의 콘텐츠로 이용할 수 있다.

건보공단 대한민국 커뮤니케이션 대상 수상3) , 2017 (2017.12.06)『』

대한민국 커뮤니케이션 대상 에서 공단이 발간하는 사보 건강보험 이 인쇄사보2017 ‘』「」

공공 부문 기획대상을 수상하였으며 블로그 및 카페 부문에서도 공단 블로그 건강천’ , 「

사 가 최우수 기획 블로그상을 수상했습니다‘ ’ .」

관련기사< >

올해로 회째인 대한민국 커뮤니케이션 대상 은 사 한국사보협회가 주관하고 문화27 ( )○ 『』

체육관광부 행정안전부 보건복지부 고용노동부 등이 후원하는 행사로 조직 커뮤니케이, , ,

션의 질적 향상과 문화 발전을 위하여 사보와 등 커뮤니케이션 관련 제작물에 대하SNS

여 총 개 부문 으로 나누어 시상한다25 * .

공단에서 매월 만 천부씩 발간하는 사보 건강보험 은 국민의 건강증진과 질병예방9 5○ 「」

을 위한 건강문화정보지로 인정 받았으며 연간 만명이 방문하는 공단 블로그 건강, 400 「

천사 는 제도 및 정책 건강 및 질병정보 생활정보 등 유익한 콘텐츠를 매일 제공하여, ,」

국민과 소통 우수 기관으로 인정 받았다.

건보공단 년도 공공기관 청렴도 위 선정4) , 2017 1 !(2017.12.06)

국민건강보험공단은 국민권익위원회가 주관하는 년도 공공기관 청렴도 측정 에서2017 *

종합청렴도 점을 받아8.73 년부터 년 연속 위를 차지했다2015 3 1 .

공공기관 청렴도 측정은 최근 년 동안 기관의 업무처리를 경험한 국민 외부청렴도* 1 ( ),

소속 직원 내부청렴도 전문가 정책고객평가 등이 응답한 설문조사 결과와 부패사건 발( ), ( )

생현황 감점을 적용하여 산출

공단은 공직유관단체 유형 정원 명 이상 동일 평가군 개기관 종합청렴도( 3,000 ) 18 (○ Ⅰ

평균 에서 위로 선정되었다8.10) 1 .

공단은 년 연속 청렴도 최상위 기관 달성을 위해 조직 내 청렴문화 확산을 통한 적3□

극적인 반부패청렴활동을 추진하여 왔다.


국민건강보험공단 관련 용어정리2.

� 공공부조 기여금을 지불하지 않는다는 측면에서 가입자들이 지불한 기여금에 의한 소:

득서비스를 보장하는 제도인 사회보험과는 구별되며 공공부조가 사후적으로 빈곤의· ‘ ’ , ‘ ’

문제를 해결하는 사회안전망 인 반면 사회보험은 사람들이 빈곤으로‘ (Social Safety Net)’ , ‘ ’

떨어지지 않도록 미리 예방하는 제도

� 노인장기요양보험 고령이나 노인성질병 등으로 인하여 개월 이상 동안 혼자서 일상: 6

생활을 수행하기 어려운 노인 등에게 신체활동 또는 가사지원 등의 장기요양급여를 사회

적 연대원리에 의해 제공하는 사회보험 제도

� 소득월액 국민연금 보험료 및 급여 산정을 위해 근로자에게 지급되는 급여 중 비과세:

근로소득을 제외한 금액

� 부양의무자 가족을 부양할 능력이 있는 사람을 말하며 법령상 세 이상 세까지의: , 20 54

남자와 세 이상 세까지의 여자가 해당됨20 44

� 피부양자 근로능력이 없어 부양능력이 있는 사람으로부터 부양을 받아야 할 사람으로:

서 법령상 세 이하 세 이상의 남자와 세 이하 세 이상의 여자 부양의무자 또19 60 19 50 ,

는 자활가능자중 질병이나 심신장애로 인하여 개월 이상 치료가 필요한 사람 공익근무6 ,

요원 또는 상근예비역으로 복무 중인 사람 등을 말함

� 자활가능자 가족을 부양할 능력은 없으나 스스로 생활할 수 있는 사람으로서 법령상:

세 이상 세 까지의 남자 세 이상 세 까지의 여자 장애등급 급 또는 급인 사55 59 , 45 49 , 5 6

람 현역병으로 복무 중인 사람 등을 말함,

채용분석.Ⅳ

특히 전국 개 전 지사를 순회하며 청탁금지법 주요내용 등 부패방지 교육을 실, 178○

시하였으며 현장의 목소리를 청취하여 수요자의 요구에 맞는 테마별 청렴컨설팅을 실, ‘ ’

시하여 문제를 해결해 나가는 등 현장중심의 청렴문화 확산에 노력하였다.

또한 부패사건 근절을 위해 청렴감찰 활동을 강화와 익명신고시스템 청탁금지 위, ,○

반신고 등 부패신고 경로를 다양화하고 포상금을 확대하였으며 취약분야 개선을 위해,

청렴옴부즈만과 소비 시민단체 등과 교류를 활성화하여 공단서비스의 문제점 등을 지속

적으로 청취하고 개선하는 등 다각적인 반부패 청렴시책을 추진해왔다.


채용절차1.

구 분 전형단계 평가기준 선발배수차1 서류전형 - 기반 입사지원서 평가NCS 배수7

차2 필기시험* 기반 직업기초능력평가- NCS인성검사- 배수2.5

차3 면접시험** 배수3차4 수습임용

필기시험 각 영역별 문항*( 20 )■구분 • • • 전산직기반NCS

직업기초능력평가

문항 분(60 /60 )

의사소통수리문제해결‧ ‧ 의사소통수리정보‧ ‧

인성검사

문항 분(450 /60 )필기시험 당일 검사

직업기초능력평가 기존 문항에서 분에서 문항 분으로 풀이 문항 및 시간 조정- : 78 60 60 60

인성검사 기존 문항 분에서 문항 분으로- : 293 60 250 60 풀이 문항 및 시간 조정

■ 면접시험**대상 필기전형 합격자 중 증빙서류 등록자- :

면접장소 공단 본부 층 세미나실 강원도 원주 소재- : 4 ( )

면접형식 직무수행능력 평가를 위한 경험행동면접- : B.E.I.( )

실기평가 전산개발 기초 능력 언어 분: (C , JAVA, SQL), 60실기평가는 전산직 지원자만 해당함‘ ’※

모집공고2.


지원자격1)

일반직 가지 요건 충족- : 2

(1) 공고일 현재 지역본부별 지원가능지역

소재 학력소지자 최종학력 기준 또는 주민등록주소지 기준 년 이상 누적거주자( ) 3

공단 계약직 또는 고객센터 근무자 포함 에서 년 이상 근무경력자 휴직기간 제외 또는(2) ( ) 2 ( )공인어학성적 점 이상 점 이상 점 이상 보유자(TOEIC 700 , TEPS 555 , TOEFL 79 )

년 상반기 기준2018※

요양직 급갑6

일반๐다음의 자격 또는 면허증을 소지한 사람

간호사 물리치료사 작업치료사- , , ,사회복지사 급이상(2 )

지역 실거주자

๐다음의 자격 또는 면허증을 소지한 사람으로간호사 물리치료사 작업치료사- , , ,사회복지사 급이상(2 )

๐해당지역에서만 계속 근무 가능하고 공고일현재 계속하여 년 이상 거주 주민등록주소3 (지 하면서 해당지역에 친인척이 장기요양기)관을 개설 대표자 시설장 사무국장 하지 아( , , )니한 사람

전산직 급갑6 일반 ๐정보처리기사 전자계산기기사 정보통신기, ,사 중 개 이상 자격증 소지자1

기술직 급갑6 건축 ๐실내건축기사 및 건축기사 자격증 소지자

우대 사항2)

직렬 직급 분야 응시자격

행정직 급갑6 일반

๐다음 요건 중 하나에 해당되는 사람우리공단 계약직 포함 또는 고객센터 년- ( ) 2이상 근무경력자 휴직기간 제외( )공인어학성적 점이상- (TOEIC 700 , TEPS 555점이상 점이상 보유자, TOEFL 79 )

응시원서 접수마감일 이전 년 이내 성2※적

건강직 급갑6 일반

공고일 현재 지역본부별 지원가능지역๐소재학력소지자 최종학력 기준 또는 주민( )등록주소지 기준 년 이상 누적거주자이3면서 다음 요건 중 하나에 해당되는 자,간호사 방사선사 임상병리사 영양사- , , , ,건강운동관리사 보건교육사 급 이상, (2 )


구 분 내 용

취업지원대상자국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 등에 따른 취업지원대상자「」◦가점비율은 국가보훈처에서 발급하는 취업지원대상자증명서로 확인※

장애인 장애인복지법 제 조에 따른 등록 장애인32「」◦기초생활보장

수급자국민기초생활보장법 제 조 제 호에 따른 수급자2 2「」◦

강원지역인재

공공기관 지방이전에 따른 혁신도시건설 및 지원에 관한 특별법 제29「」◦조 이전공공기관의 지역인재 채용 등 에 따른 최종학력기준 강원지역 소재( )

학교 출신자 또는 실거주자

대학 년제 이하 최종학력 기준 강원지역 소재 학교 출신자 또는(2 6 )※ ∼

공고일 현재 주민등록상 주소지 기준 연속하여 년 이상 강원지역에 거주1

하고 있는 자

청년인턴 경력자공단 또는 공공기관에서 응시마감일 기준으로 청년인턴으로 개월 이상‘ ’ 4◦

근무한 자

우리공단

근무 경력자

년 이후 일산병원 서울요양원 공단 고객센터 근무경력 년 휴직기2013 , , 2 (◦간 제외 이상인 자)

년 이후 공단 근무경력 년 휴직기간 제외 이상인 자 계약직 포함2013 1 ( ) ( )◦

우대 자격증3)

우대자격

행정직 행정사 공인회계사 세무사 법무사, (CPA), (CTA),◦

건강직 정신건강간호사 임상영양사,◦요양직 정신건강간호사 정신건강사회복지사 정신건강임상심리사, ,◦

전산직

정보처리기술사 정보통신기술사 컴퓨터시스템응용기술사, , ,◦국제공인정보시스템보안전문가 국제공인정보시스템(CISSP),

감사사 정보보안기사 국가공인 전문가(CISA), , SQL

기술직

기술사 기계기술사 전기응용기술사 토목시공기술사 토목구조( , , ,◦기술사 건축시공기술사 건축전기설비기술사 건축구조기술사, , , ,

건축

기계설비기술사 소방기술사 건축사 감정평가사 공인중개사, ), , ,

자기소개서4.

구 분 내 용

우대자격

공통

전(

직렬)

전문 정보처리기사 원가분석사 사회조사분석사 급( ) , , 1 2∼◦일반 컴퓨터활용능력 급 한국사능력검정시험 급( ) 1 , 1 3～◦동일 자격증의 경우 상위 등급 자격증 개만 인정1※


공통 적용 상반기 기준1) (2018 )

같은 목표를 위해 함께 협력해야 함에도 불구하고 서로의 이해관계가 맞지 않아서①어려움을 겪었던 경험이 있습니까 당시 상황을 간략하게 기술하고 어떤 방법을 통해? ,협력을 이끌어냈는지 행동을 중심으로 기술해주시기 바랍니다.

문제 상황을 해결할 때 원인을 분석하여 문제 해결과 예방책을 마련했던 경험이 있②습니까 어떤 문제 상황이었는지 간략하게 기술하고 원인을 어떻게 분석하였고 해결방? ,법과 예방책은 무엇을 마련했는지 왜 그렇게 생각했는지 구체적으로 기술해주시기 바랍,니다.

함께 수행하는 과제 혹은 업무를 진행할 때 자신의 약점을 구성원들의 강점을 통해* ,③보완하여 좋은 성과를 낼 수 있었던 경험이 있습니까 당시 상황을 간략하게 기술하고? ,자신의 약점은 어떤 것이었는지 왜 그렇게 생각했는지 그리고 구성원들의 강점과 융합, ,된 과정은 어떠했는지 구체적으로 기술해주시기 바랍니다.

주어진 일을 수행할 때 본인이 생각하기에 윤리적으로 일의 진행이 잘못되었다고 느,④끼고 그것을 개선하고자 했던 경험이 있습니까 당시 상황을 간략하게 기술하고 윤리적? ,으로 잘못되었다고 느꼈던 부분은 어디인지 어떻게 개선하려고 노력하였는지를 구체적,으로 기술해주시기 바랍니다.

합격자가 전해주는 후기5.

합격자 의 필기 분석1) ○○

필기시험 각 영역별 문항*( 20 )■구분 • • • 전산직기반NCS

직업기초능력평가

문항 분(60 /60 )

의사소통수리문제해결‧ ‧ 의사소통수리정보‧ ‧

인성검사

문항 분(450 /60 )필기시험 당일 검사

객관식 지 선다- 4

건강보험관련 주요 기사를 통하여 의사 수리 문제해결에 응용될 수 있는- , , 지문은 스크랩

하거나 기존 문제 유형을 중심으로 응용해보는 연습 필요 특히 수리 문제해결의 경우( ,

유형 참고 필요PSAT )

난이도의 경우 최근에 내려가는 추세이나 수리 및 문제해결의 경우 시간을 잡아먹는-

뱅크식 문제가 종종 있으므로 답이 안보이면 과감하게 패스할 것


필기시험은 시간이 촉박하므로 반드시 빨리 풀어 보는 연습을 할 것-

- 영역별로 정확히 나눠져 있지 않고 혼재 되어 있으므로 평소 꾸준한 연습을 통해 본인

의 강 약점 사항을 정리하여 풀이하는 하는 습관 필요•

기본적인 유형에 대해서 완벽하게 풀 수 있는 연습을 할 것-

별도의 오답에 대한 감점 없음-

- 지문이 긴 형태로 출제가 되므로 해당 지문의 핵심을 빠르게 파악하는 연습 필요

필기 기출 (2017)

의사소통능력 순서배열하기 지문 중 옳은 것 찾기 주체찾기 유의어 반의어 찾기- : , , , /

수리능력 소금물 농도 방문 돌봄서비스 관련 일의 수행 시간 구하기- : ,

문제해결능력 최단거리 구하기 시차를 이용한 비행기 찾기- : ,

합격자 의 면접 후기2) △△

면접관 명 지원자 명으로 한조를 구성 다대다 면접- 3 , 5 ( )

전체적으로- 평이한 수준의 인성면접이 주를 이루고 질문은, 꼬리질문 방식입니다.

단점이 무엇인가 그 단점을 통해 얻은것은 건강보험공단에서 그 단점을 극복(ex. ? -> ? ->

해서 어떻게 활용하겠는가?)

꼬리질문을 피할려면 본인의 의견이나 객관적인 사실을 명확하고 솔직하게 답해야 함-

지원동기 본인의 단점 본인을 뽑아야 하는 정당성 등에 대한 질문은 빈번한 질문사항이- , ,

므로 철저하게 연습이 필요 함

자기소개서에 대한 질문이 꼬리를 무는 경우가 많기에 자소서를 중심으로한 면접 연습 필요-

지원자 한 명에게 분정도 질문을 하고 다음 질문자에게 넘어가는 방식으로 한 조 당- 5 30

분정도가 소요 단체질문( x, 개별질문o)

질문의 내용은 주로 지금까지의- 경험과 역량을 파악하는 질문으로 그것을 바탕으로 공단,

에 어떻게 기여할 것인지를 묻는 경우가 많음

구체적인 공단 관련 질문이 나온 사례는 국민건강보험공단의 보유 자산액 정도를 묻는 경-

우나 공단 경영인으로써의 리더십에 대해서 묻는 등의 사례가 있음

면접 기출(2017)

- 지원동기

공단 사업 중 알고 있는 사항-

본인의 장 단점- •

본인을 뽑아야 하는 이유-

스트레스 상황에 대해 어떻게 극복하는가- ?

누군가를 설득하여 감동을 준 경험이 있는가- ?

직업 선택 시 중요하게 생각하는 요인-

단점을 보완하기 위한 노력은 어떤 것을 했는가- ?

본인만의 자료수집 기술은- ?

처음 만나는 사람들과 친하게 지내는 편인가- ?

합격자 의 최종합격후기3) □□


서류-

실제 건강보험공단 입사지원서에는 학점 학교 기재칸도 없습니다 그만큼 스펙보다 자기소, .

개서의 작성이 중요하겠습니다.

직무와 관련된 학교 교육사항이나 온라인 교육사항을 최대한 많이 기재하고 경험활동에는,

기업에서 일한 경력 외에도 팀과제나 동아리 경험도 얼마든지 활용할 수 있습니다.

이 말하는 자소서[ Tip]□□

건강보험공단은 갈등해결 화합 소통을 중요시기 때문에 이와 관련된 경험을 어필- , , !

본인의 역량으로 인해 해당 활동에 어떤 기여를 했는지를 명시하고 성공요인도 작성- , !

동료와의 협업을 이뤄낸 과정을 다룬다면 성과도 반드시 제시- !

필기-

시중에 문제집을 전적으로 신뢰하기 보다는 다양한 유형의 문제들을 풀어보되 전통적인 기

출유형들은 필수적으로 암기하고 가야할 것 같습니다 시험문제의 경우 대기업인적성. , NCS

직업기초 유형이 혼재되어 출제되는 것 같습니다, PSAT .

특히 수리영역의 경우는 시간을 잡아 먹는 문제가 많으므로 모르는 부분은 과감하게 하skip

고 비교적 풀이가 쉬운 문제들을 우선 공략하는 것이 무엇보다 가장 중요한 전략 같습니다.

긴지문과 어려운 수리 등 실제 시험에서는 멘탈이 아무리 강해도 흔들릴 수 있기 때문에 욕

심을 버리고 차근차근 풀어가는 것이 중요합니다 어지간한 문제는 풀다보면 분이 훌쩍 넘. 1

어간다 본인 역량에 맞는 문제만 풀이하는 연습이 필요합니다. .

면접-

건보공단은 개인당 주어지는 면접시간이 대략 분 분 사이로 굉장히 짧기 때문에 본인의5 ~6

대한 기본적인 질문들 자소서 기반 은 자다가 툭쳐도 자연스럽게 답변이 나올 정도로 연습( )

이 필요합니다 스터디에 참여하거나 예상 질문을 만들어서 혹독하게 연습해야 한다. ( .)

면접 경쟁률은 통상 대 정도로 다는 공기업에 비해서 높기 때문에 면접에 자신의 모든3 1

것을 건다는 각오로 최선을 다해야 합니다.

상대방의 질문에 대한 답변 시에 경청하는 태도도 중요한 것 같습니다 공단의 업무가 민원.

인을 상대하는 경우가 많기에 그런 모습에 대해서도 유심히 관찰을 하시는 것 같다고 느꼈

습니다 또한 연금공단의 최근 이슈 및 기본적인 용어에 대한 공부 등은 필요하다고 생각합.

니다. 돌발질문으로 나올 수 있고 이런 질문하나가 합격의 결정적인 경우가 많기 때문입니다.

예를 들면 국민연금공단에 왜 지원을 했느냐 라고 면접관이 질문을 했다면 모든 지원자들?

은 당연히 나름의 이유가 있을 것입니다 그렇다면 다음 질문이 그럼 공단에 관심이 있다는.

이야기인데 최근 가장 중요하게 생각하는 공단의 이유가 있다면 무엇인가 라는 질문이 훅?

들어 올 수 있습니다 답변을 못한다면 앞의 대답은 본인 아니게 거짓이 되는 거지요. ...

과정 국민건강보험공단: 과목 공기숯: 교육상담...

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