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專‧題‧企‧畫

新型抗憂鬱劑撰文◎藥劑科　魏春翎藥師

憂鬱症的治療，除了給予患者適當的照顧、心理及社會上的支持，還需要藥物的幫助。

自1950年代後陸續有許多抗憂鬱藥被研

發上市，包括單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）、

三環類抗憂鬱劑（TCAs）及選擇性血清素抑

制劑（SSRIs）和血清素及正腎上腺素再吸收

抑制劑（SNRIs），而Agomelatine是一種全

新藥理途徑的抗憂鬱藥，作用於退黑激素受

體（melatonergic receptor），2009年經歐

盟藥物管理局批准在歐洲上市，2011年7月核

准在臺灣上市。

Valdoxan®膜衣錠（agomelatine）是第

一個合成的退黑激素類似物，作用在退黑激

素受器（MT），是MT1和MT2的促效劑，可以

使受到擾亂的晝夜節律正常化，調節生理時

鐘改善睡眠；也是色氨酸受體（serotonin

receptor）5-HT2C的阻斷劑，進一步增加正

腎上腺素及多巴胺從大腦皮質前葉釋放，有

助抗憂鬱作用。有別於過去的抗憂鬱劑，此

藥對於單胺類攝取沒有作用，對於腎上腺素

激性、組織胺激性、膽鹼激性、多巴胺激性

及benzodiazepine等接受器並無親和性。

Valdoxan®膜衣錠是用於治療成人重度憂

鬱症，建議起始劑量為每天一顆25mg於睡前

服用，治療兩週後若症狀無明顯改善，可增

加劑量至50mg。病人應於開始治療前先檢測

肝功能，之後於三週、六週、十二週和廿四

週定期檢測肝功能。其口服吸收效果良好，

食物不會影響其生體可用率和吸收率。

Valdoxan®膜衣錠的禁忌症包含肝功能不

全者、併用CYP1A2強力抑制劑者及對此藥過敏

者。對於18歲以下孩童及青少年、大於65歲以

上老人、孕婦的療效及安全性尚未確立，開立

處方時須謹慎評估；而對於餵食母乳的嬰兒可

能產生的影響亦尚未確立，評估後若須以此藥

來治療的婦女，應停止餵母乳。其次此藥含乳

糖，若有遺傳性半乳糖不耐或葡萄糖及半乳糖

吸收不良者不建議使用。

研究顯示：Valdoxan®膜衣錠的不良反應

通常是輕度或中度的，而且大多在開始治療

的頭兩週內發生，常見的副作用（發生率為

1%~10%），如頭痛、頭暈、困倦、偏頭痛、

失眠、腸胃不適、多汗、背痛、疲勞、焦

慮、肝指數上升等症狀；少見的副作用（發

生率為1%~0.1%），如感覺異常、視覺模糊、

搔癢等症狀。對於重度憂鬱症患者，以此藥

治療會增加慢波睡眠，而不會改變快速動眼

睡眠量，對於入睡時間及睡眠品質都有顯著

改善，大幅降低憂鬱症病患的失眠問題。更

有研究指出，使用此藥比較不會有性功能障

礙及體重增加的問題，並且在停藥後不會產

生戒斷症狀。與其他抗憂鬱劑相比，此藥使

用相對較低的劑量（25~50 mg/day），所以

副作用較輕，可以增加病患服藥的順從性，

又能調節生理時鐘改善睡眠，因此在憂鬱症

的用藥治療上提供了新選擇。 ★

（煩多閃）膜衣錠