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e-Health dans la Région africaine : résolutions de l’OMS

AFRO

S. Chougrani

Université Oran/Faculté de médecine

Laboratoire de recherche: Système d’Information en santé

47/02

Rencontres Pharmaceutiques de BATNA. RPB 2011. 14 Avril 2011

•Introduction •Cybersanté (e-Health) et Gestion des Connaissances (KM) ;

• Déclarations : Ouagadougou, Alger, Kigali • Standards cybersanté

• Etat des Lieux dans la Région : • e-Health 2005, 2009 • UIT / ICT 2010

• Etat des Lieux en Algérie ?

•Tendances • m-santé (m-Health) ;

• Conclusion.

Dans cette présentation:

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Rencontres Pharmaceutiques Batna. 14 Avril 2011

Introduction

• Évolution de la société: – Droits humains…..de l’information… des patients,

• Évolution des pratiques – Les TIC ont émergé dans un contexte de crise de l’exercice de la

médecine (Efficacité, efficience, intensification des processus, dominante technologiques dans les domaines d’exploration biologique et d’imagerie et en chirurgie).

– Obligation de coordonner les soins : • Responsabilisation dans la prise en charge et la continuité des soins

• Travail en réseau (informel formel)

• Mise en commun des informations,

• Augmentation croissante du volume de l’information médicale relative aux médicaments:

– missions en officine bouleversées + tâches d’ordre administratives/conventionnement

– tâches élargies d'ici 2012 aux prescripteurs + d’acteurs et interactions.

– La vigilance + en + sollicitée (volume) + en + compromise (qualité).


Introduction 2

• Face à cet environnement Développer et garantir la sécurité sanitaire

= urgence tant en officine qu’en consultation

qu’ailleurs.

→Nécessité de mettre en place des SI adaptés et évolutifs.

ex: Mutation ? des systèmes d’information hospitaliers/Sanitaires Systèmes d’information de santé intégré

→Les TIC permettent cela… mais Le «dossier» du patient débat sur la structuration occupe les méthodologistes et les

professionnels de la santé depuis + de 20 ans….piège à éviter


Textes fondateurs


La cybersanté selon l’OMS • «La Cybersanté consiste à utiliser les technologies de l’information et de la

communication (TIC) à l’appui de l’action de santé et dans des domaines connexes, selon des modalités sûres et offrant un bon rapport coût/efficacité»

• Les TIC = moyens de la chaine de production et de gestion de l’information : collecte, stockage, extraction, traitement, analyse, émission et réception de données et d’informations.

• Les TIC = supports et médias : radio, télévision, téléphonie mobile, moyens informatiques (soft et hard, réseau, vidéoconférence, télé-apprentissage ...


Résolution WHA.58.28: Cybersanté. 2005.

http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/WHA58_28-fr.pdf.

Le concept fondamental est de ne plus se déplacer vers l’information mais de déplacer l’information et la rendre disponible en temps et lieu voulus .

http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA58/WHA58_28-fr.pdf



C’est aussi les OMD

• impact des TIC dans le développement

une cible a été incluse dans le 8ème OMD.

• Cible 8E : En coopération avec le secteur privé, faire en sorte que les avantages des nouvelles technologies, en particulier des technologies de l’information et de la communication, soient accordés à tous.


Contribution de la Cybersanté au renforcement des Syst. de Santé (HSS)

La cybersanté peut contribuer au renforcement des systèmes de santé de

plusieurs manières, notamment par:

• Synergie pour une meilleure Gestion Connaissance (KM) :

données information bases factuelles DECISION; (bon niveau preuve)

• le perfectionnement et meilleure performance des personnels de santé;

• la promotion de changements positifs dans les modes de vie pour lutter contre les maladies courantes et les prévenir.


Engagement des Etats membres de la Région OMS AFRO

• Les Déclarations de Ouagadougou (SSP pour le RSS)

• d’Alger (Recherche et Gestion des Connaissances) et

• de Kigali : Cadre de mise en œuvre de la Déclaration d’Alger

Soulignent l’importance de la cybersanté pour le

renforcement des systèmes de santé.


E-HEALTH & STANDARDS

Cadre global

Informations

Données patient

Données médicales agrégée

Diagnostic Imagerie

Recherche médicale

Informatique médicale

software Système info Diagnostic Management Applications

mobile SG Bases Données

Infrastructure Système mobile

Télé-Diagnostic

Sécurité Identification &

authentification

Systèmes management

Stan

dar

ds

Capacité d’un système à fonctionner (communiquer) avec d’autres systèmes existants ou futurs

Stan

dar

ds

ITU-T .Technology Watch Report January 2011. http://www.itu.int/ITU-T/techwatch

http://www.itu.int/ITU-T/techwatch



QQ. Standards pour la cybersanté

DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine)

• Échanges d’images médicales Format de fichier et standard de transmission

CEN/TC 251 (Comité Européen de Normalisation/Comité Technique Informatique médicale)

• S’intéresse aux contenus plus qu‘aux technologies de communication

• interopérabilité des données pour les équipements et les systèmes d’information

HL7 (Health level 7)

• Enregistrements électroniques, infrastructures, intégration des images…

• par exemple le HL7 Clinical Document Architecture (CDA) sert pour définir la structure, le codage des paramètres et la sémantique.

ISO/TC 215

• Concerne les dossiers médicaux, pharmacie et dispensation.

• Par exemple : ISO/TS 25237 :2008 principes Anonymisation et protection vie privée dossiers médicaux

ISO/IEEE 11073

• Interopérabilité des équipements médicaux

ETAT DES LIEUX

TIC


FRACTURE NUMERIQUE

Indice de développement des TIC (IDI), 2008 et 2007

Pays Rang 2008 IDI 2008 Rang 2007 IDI 2007

Algérie 100 2,65 97 2,47

Suède 1 7,85 1 7,27

Tchad 159 0,79 159 0,73

Source UIT 2010

IDI= 11 indicateurs

- Accès aux TIC

- Utilisation des TIC

- Compétences dans le domaine des TIC


Suède

Algérie

Tchad

Question d’actualité


« Durant les deux prochaines années, nos efforts

seront concentrés essentiellement sur le paiement

électronique direct et le paiement à distance

sécurisé », explique M. Benkhalfa.

Pour relativiser : la fracture numérique est moins grave que l’IDH

Source: UIT 2010. http://www.itu.int


PED : année 2008 Année Suède (1er IDI)

Pénétration du mobile cellulaire et de la bande passante large bande

1998 (10 ans)

Nombre d’internautes/100 hab.

1997 (11 ans )

I D H

Espérance de vie 1942 (66 ans)

Taux mortalité infantile 1935 (72 ans)

http://www.itu.int/

0 1 2 3 4 5 6 7 8

Tchad

Niger

Guinée

Guinée-Bissau

Burkina Faso

Ethiopie

Mozambique

Erythrée

Congo (Rép. Dém.)

Tanzanie

Mali

Rwanda

Malawi

Ouganda

Madagascar

Bénin

Togo

Cameroun

Angola

Zambie

Côte d'Ivoire

Lesotho

Comores

Congo

Sénégal

Zimbabwe

Mauritanie

Gambie

Nigeria

Kenya

QUARTILE 1

Ghana

Swaziland

Namibie

Gabon

Botswana

Cap-Vert

Algérie

Sudafricaine (Rép.)

MEDIANE

Maurice

MOYENNE

Seychelles

QUARTILE 3

Suède

1,71

2,65

3,225

3,58

5,285 7,85

Indice Développement ICT 2008 (accès +utilisation + compétences)

Source: Mesurer la société de l’information. UIT. 2010. http://www.itu.int/ITU-D/ict/publications/idi/2010/index.html


SITUATION EN AFRIQUE OMS-AFRO

ENQUETE mondiale e-Health 2005 ENQUETE mondiale e-Health 2009


Les données de l’enquête mondiale de 2005 Observatoire mondial de la cyber-santé

• (35 participants/46) dont l’Algérie

– Gouvernance : 40% des pays de la région = organes dédiés. (DZ-)

– Politiques nationales d’information = 60% des pays (DZ+)

– e-politique = 55% (DZ+)

– politique de cyber-santé = 40% (DZ-)

– financement = public dans 50% des pays (DZ-)

– partenariat avec le secteur privé = 1/3 pays africain sur 3). (DZ-)

– politique de soutien à l’accessibilité aux TIC = 4 pays/10 (DZ++/-)


Building Foundations for eHealth: Progress of Member States (2007). Full report : http://www.who.int/entity/goe/publications/bf_FINAL.pdf .

http://www.who.int/entity/goe/publications/bf_FINAL.pdf

La deuxième enquête mondiale de 2009

31 pays africains, Algérie –

• Politiques Nationales pour Promotion et Développement TIC

• Politiques de Cyber-santé ou Télémédecine moins affichées.

• Confidentialité des données et Respect de la vie privée faibles

• Financement public prédomine

• Partenariat public-privé

• Formations initiale/continue dans les TIC :

– +++ médecins.

– Infirmiers, dentistes et pharmaciens -


Atlas eHealth country profiles: http://www.who.int/entity/goe/publications/goe_atlas_2010.pdf

http://www.who.int/entity/goe/publications/goe_atlas_2010.pdf

Télémédecine, de m-Santé

• Des initiatives

• mais pas de politique : ni vision ni projet

• Et… Ignorance :

– Coûts,

– Effets des TIC sur les ressources humaines,

– Effets des TIC sur les interactions: TIC-Hommes-Organisations

– Domaines d’application cliniques,

– Perception des patients,

– Evaluation et suivi …


healthdata privacy sharingdata interPharm intersafe qualassurance

Benin

Botswana

Burkina Faso

Burundi

Cameroon

Cape Verde

Chad

Comoros

Congo

Eritrea

Ethiopia

Gambia

Ghana

Guinea-Bissau

Lesotho

Liberia

Madagascar

Mali

Mauritania

Mauritius

Enquête 2009 : Cadre Légal et Ethique


En Algérie


Programmation e-Algérie 2013


2009 2010 2011 2012 2013

Schéma Directeur informatique Interopérabilité

e-éducation e-santé

e-commune e-monétique (e-banking) e-business

e-procurement

e-registre commerce

e-commerce e-outsourcing

Cyberpark Sidi Abdellah Technoparc Annaba

Technoparc Oran Agence Technique de soutien

Agence Cerification et protection données Promotion des Associations

LA TENDANCE


Le miracle du mobile

Source: Mesurer la société de l’information 2010. http://www.itu.int/ITU-D/ict/publications/idi/2010/index.html


m-santé

m-santé utilisation technologies WIFI, Bluetooth, GSM/GPRS/3G/4G…

Transmission et utilisation des contenus et services de cybersanté

Accessible à travers téléphones mobiles, smartphones, PDA, Laptop et Tablet PCs


Rencontres Pharmaceutiques Batna. 14 Avril 2011 http://www.mhealthsummit.org/index.html

Hyper-croissance Hyper-agression marketing



sms MFi

Conclusion

• La mise en place de systèmes robustes et pérennes pour le partage des informations est techniquement possible.

• 3 conditions sont nécessaires : – respect de la personne,

– confidentialité des données médicales et

– sécurité des systèmes d’information.

• Mettre en place mesures juridiques et réglementaires + financement pour s’assurer de la pérennité du système.

• Réfléchir à un projet culturel en matière d’information médicale (médicalisée) qui demande de :

– faire participer l’ensemble des acteurs,

– les accompagner sur le plan de la méthodologie et

– Plaidoyer – Lobbying / plan de communication .

En somme, développer une culture du partage de l’information et une culture de la qualité de l’information.


C ’est un nouveau mode d’exercice des

professions de santé dans un nouvel

environnement organisationnel


La cyber-santé ≠ simple juxtaposition des TIC et des sciences de la santé

« Les technologies de l'information entre les mains de dirigeants compétents peuvent exercer un effet de levier

considérable alors qu'elles peuvent jouer un effet désastreux dans des mains

incompétentes... »

Tardieu H et Guthman B:

Triangle stratégique. Editions d’Organisation, 1991

Mais


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