Ekstraoralne snimke u stomatologiji

panoramski tomogram čeljusti (ortopantomogram)

panoramska radiografija čeljusti

sveobuhvatan prikaz

najpovoljniji omjer količine dobivenih informacija i izlaganja ionizirajućem zračenju

centralno mjesto u sistematskim pregledima čeljusti i zuba

panoramska radiografija: indikacije

inicijalna pretraga novih bolesnika svih dobnih skupina rana dijagnostika razvojnih anomalija dentalnog aparatarazjašnjavanje razloga nedostatka zubasumnja na odontogeni uzrok sinusitisabolesti TMJ uzrokovane malokluzijomotekline; asimptomatske, bolne ili bolne na pritisak

panoramska radiografija: indikacije

• pretrage zbog suspektnih neodontogenih ili odontogenih cista, tumora i sl.

• parestezija mandibularnog živca• maksilofacijalne frakture• predoperacijska i postoperacijska procjena

temeljni principi

film i cijev rotiraju oko dentalnih lukova u suprotnom smjeru

eliminacija sjena ispred i iza tomografiranog sloja

vertikalni procjep na izlazu rendgenskog snopa, sektorsko snimanje

• Pomoću ortopan slike možemo istovremeno prikazati donju i gornju čeljust i popratne strukture.

• Za vrijeme ekspozicije rentgenska cijev i film rotiraju oko objekta. Kretnje rentgentske cijevi i kazete s filmommoraju biti koordinirane.

• Ortopantomograf stvara slojevnu sliku upotrebljavajući tri odvojena rotacijska centra, polazeći sa stanovišta da je čeljust sastavljena od triju bazalnih lukova, a svaki od rotacijskih centara trebao bi biti centar jednog od tih lukova, sukladno sa zonom slikanja suprotne strane

• Rentgenska cijev rotira iza zatiljka pacijenta, a kazeta s filmom ispred njegova lica. Kazeta osim toga rotira i

• oko vlastite osi u smjeru kazaljke na satu, kao i rentgenska cijev i film. Pomoću posebnog prijenosnog mehanizma centri rotacije mijenjaju se u toku ekspozicije automatski i kontinuirano tako što se iz prvog centra slika lijeva polovica čeljusti, iz drugog centra frontalna regija, a iz trećeg desna polovica čeljusti.

• Da bi se izbjegli eventualni pomaci, jer slikanje traje 12-18 sekundi, glava pacijenta ima uporište u području čela i brade.

nedostaci metode

nemogućnost optimalnog istodobnog prikaza prednjih maksilarnih i mandibularnih segmenata

odnos udaljenosti fokus-film i objekt-film nije u svim segmentima ujednačen, zbog čega je i faktor uvećanja varijabilan za različite regije čeljusti

nisu moguća precizna mjerenja

problem superpozicije nije potpuno otklonjen

panoramski radiogram čeljusti

• artefakti zbog debljine sloja (najmanje 5 mm): tangencijalni efekt i sumacija

• maksilarni sinusi, nosna šupljina, orbite i epifariks (obostrano!) dovode do suptrakcije rendgenske sjene

• područje mentuma - superpozicija kralježnice i hioidne kosti

Rentgenska anatomija orofacijalnog područja

PANORAMSKA RADIOGRAFIJA ČELJUSTI

Desni temporomandibularni zglob

Lijevi temporomandibularni zglob

Desni maksilarni sinus Lijevi maksilarni sinus

Nosna šupljina

Ušna resicaUšna resica

Trup (corpus) mandibuleKut (angulus) mandibule Kut (angulus) mandibule

Grana (ramus) Grana (ramus)

Processus

coronoideus

Processus

coronoideus

Processus

condylaris

Processus

condylarisincisura incisura

Canalis mandibulae

Canalis mandibulaeForamen

mentaleForamen mentale

Fovea articularis

Fovea articularis

Rentgenska anatomija orofacijalnog područja

PANORAMSKA RADIOGRAFIJA ČELJUSTI

Dentoalveolarni lukovi

sjekutići

očnjaci

pretkutnjak pretkutnjacikutnjacikutnjaci

Rentgenska anatomija orofacijalnog područja

PANORAMSKA RADIOGRAFIJA ČELJUSTI

SJENE PREKLAPANJAHP- tvrdo nepce

M- stražnji dijelovi mandibuleCS- vratna kralježnice

POMICANJE BOLESNIKA ZA VRIJEME SNIMANJA

Rentgenska anatomija orofacijalnog područja

PANORAMSKA RADIOGRAFIJA ČELJUSTI

Rentgenska anatomija orofacijalnog područja

PANORAMSKA RADIOGRAFIJA ČELJUSTI

“GHOST” SJENESjene artefakata od naušnica koje daju zrcalnu sliku u području

zubi

Rentgenska anatomija orofacijalnog područja

3. Snimke zubi

kruna

korijen

caklina

dentin

pulpa

Živci i krvne žile

cementPeriodontonalna membrana

periost

Poput mekih tkiva

Gustoća kosti

Transparentna

Transparentna

Gustoća kosti

Alveolarna kresta

Rentgenska anatomija orofacijalnog područja

4. Snimke temporomandibularnog zgloba