기사1 2016년 상반기 약제급여 적정성평가 결과 안내 - hira · 2017-01-02 ·...

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병원명병원명병원명병원명병원명병원명병원명병원명병원명병원명

부서명부서명부서명부서명부서명부서명부서명부서명부서명부서명

구분 평가항목 평가지표

평가지표

∙항생제(원내․외 투여) - 급성상기도감염 항생제처방률

∙성분계열별항생제(원내․외 투여)- 급성상기도감염 세파3세대이상 항생제처방률

- 급성상기도감염 퀴놀론계 항생제처방률∙주사제(원내투여) - 주사제처방률

∙처방건당약품목수(원외처방)

- 처방건당약품목수(전체상병)

- 호흡기계질환 처방건당약품목수

- 근골격계질환 처방건당약품목수

- 6품목 이상 처방비율

- 소화기관용약 처방률∙투약일당약품비(원내․외 투여) - 투약일당 약품비

∙골관절염(원외처방)*- NSAIDs(진통소염제) 중복처방률

- 부신피질호르몬제 처방률

모니터링지표 ∙항생제(원내․외 투여)

- 전체상병 항생제처방률

- 호흡기계질환 항생제처방률

- 급성상기도감염외 호흡기계질환 항생제처방률

[2016년 12월호 뉴스레터 기사1]

2016년 상반기 약제급여 적정성평가 결과 안내

평가1실 평가2부

Ⅰ. 평가 개요

1. 평가 목적

○ 약제급여 적정성평가 사업은 국민보건에 미치는 영향이 큰 항생제, 주사제 등 주요 약

제의 요양기관별 처방경향을 비교 분석하고 그 결과를 환류(feedback)함으로써 요양기

관의 자율적인 약제사용 관리 및 개선을 통해 약물의 오․남용을 줄이고 적정 사용을 도

모하여 국민건강 증진에 기여함을 목적으로 함

2. 평가 항목

* 골관절염(원외처방) 평가 2017년부터 종료 예정



□ 평가 지표

(단위: %, %p, 개, 원)

구분

‘15년 ‘16년 전년동반기대비

1분기 2분기 상반기 1분기 2분기 상반기 증감정도

증감률(%)

항생제처방률

급성상기도감염항생제 처방률 44.33 44.89 44.62 44.30 44.79 44.54 -0.08 -0.2

성분계열별

급성상기도감염세파3세대이상항생제 처방률

5.54 5.75 5.64 5.92 6.35 6.13 0.49 8.7

급성상기도감염퀴놀론계

항생제 처방률2.90 2.53 2.71 2.51 2.25 2.38 -0.33 -12.2

주사제처방률 19.08 19.04 19.06 18.45 17.34 17.88 -1.18 -6.2

약품

목수처방건당약품목수 3.82 3.80 3.81 3.84 3.76 3.80 -0.01 -0.3

Ⅱ. 평가 대상

1. 대상 기간

○ 2016년 1월~2016년 6월 심사완료분

2. 대상 기관

○ 전체상병 대상: 항생제, 성분계열별항생제, 주사제, 약품목수, 투약일당약품비

- 상급종합병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 의원, 치과병 의원, 보건소, 보건지소, 보건의료원

○ 골관절염상병 대상: NSAIDs 부신피질호르몬제

- 상급종합병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 의원, 보건소, 보건지소

※ 제외기관

∙ 의사의 처방이 발생되지 않는 한방기관, 조산원, 보건진료소

∙ 폐업기관, 서면 청구기관

∙ 의약분업 예외기관(항생제, 처방건당약품목수, NSAIDs 원외처방 해당 일부 평가항목)

∙ 총 처방건수가 극히 적은(월별 30건 미만) 기관

∙ 평가대상 특정 상병의 진료건수가 적은 기관(또는 의원 표시과목) 등 불합리한 평가

결과를 초래할 것으로 판단되는 기관

Ⅲ. 평가 결과

1. 전체 현황



호흡기계질환처방건당약품목수 4.63 4.62 4.63 4.66 4.60 4.63 0.00 0.0

근골격계질환처방건당약품목수 3.58 3.56 3.57 3.55 3.49 3.52 -0.05 -1.4

6품목이상처방비율 14.79 14.57 14.68 15.53 14.20 14.85 0.17 1.2

소화기관용약처방률 46.91 46.37 46.63 46.60 45.61 46.10 -0.53 -1.1

투약일당 약품비 1,645 1,663 1,654 1,669 1,693 1,681 27 1.6

골관절염

NSAIDs중복처방률 0.60 0.58 0.59 0.58 0.54 0.56 -0.03 -5.1

부신피질호르몬제처방률 3.42 3.47 3.45 3.64 3.43 3.53 0.08 2.3

주1) 건강보험을 대상으로 함2) 항생제, 성분계열별항생제, 주사제, 투약일당약품비, 약품목수 중 소화기관용약 처방률은 상급종합병원, 종합병원, 병원,

요양병원, 의원을 대상으로 함3) 약품목수 중 처방건당약품목수(호흡기계질환, 근골격계질환 포함) 및 6품목이상 처방비율은 전체 평가받은 모든 요양

기관 종별이 대상임4) 골관절염 항목은 상급종합병원, 종합병원, 병원(요양병원), 의원, 보건소, 보건지소를 대상으로 함

□ 모니터링 지표

(단위: %, %p)

구분

‘15년 ‘16년 전년동반기대비

1분기 2분기 상반기 1분기 2분기 상반기 증감정도

증감률(%)

항생제처방률

전체상병 24.59 24.17 24.37 24.78 23.32 24.03 -0.34 -1.4

호흡기상병 전체 54.04 53.69 53.86 53.62 52.61 53.12 -0.74 -1.4

급성상기도감염 외호흡기계질환 59.72 58.85 59.28 58.71 56.90 57.82 -1.46 -2.5

주1) 건강보험을 대상으로 함2) 상급종합병원, 종합병원, 병원, 요양병원, 의원을 대상으로 함



2. 항목별 평가 결과

□ 항생제 처방률

○ ‘16년 상반기 전체 항생제 처방률은 24.03%이며, ’15년 상반기 24.37%에 비해

0.34%p 감소함

- 종별 항생제 처방률은 의원 27.07% > 병원 20.55% > 종합병원 11.66% > 상급종합

병원 5.09% 순으로 종별 규모가 클수록 낮음

- 전년 동반기 대비 증감차이를 살펴보면, 종합병원 0.46%p > 의원 0.35%p > 상

급종합병원 0.13%p 순으로 감소하였으나, 병원은 0.15%p 증가함

그림1. 요양기관 종별 항생제 처방률 현황

○ ’16년 상반기 전체 호흡기계질환(J00~J47)의 항생제 처방률은 53.12%이고, ‘15

년 상반기 53.86%에 비해 0.74%p 감소함

- 종별 처방률은 의원 54.01% > 병원 51.69% > 종합병원 41.65% > 상급종합병

원 25.51% 순으로 높았고,

- 전년 동반기 대비 증감차이는 종합병원 0.87%p > 의원 0.80%p > 상급종합병

원 0.23%p > 병원 0.06%p 순으로 감소함

그림2. 호흡기계질환 요양기관 종별 항생제 처방률 현황



그림4. 급성상기도감염 요양기관 종별 세파3세대이상 항생제 처방률 현황

○ ‘16년 상반기 급성상기도감염(J00~J06)의 항생제 처방률은 44.54%이며, ’15년 상반기

44.62%에 비해 0.08%p 감소함

- 전년 동반기 대비 증감차이는 상급종합병원 6.01%p > 종합병원 1.21%p > 병

원 0.30%p > 의원 0.03%p 순으로 종별 규모가 클수록 많이 감소함

그림3 급성상기도감염 요양기관 종별 항생제 처방률 현황

□ 성분계열별 항생제 처방률(J00-J06)

○ ‘16년 상반기 급성상기도감염(J00~J06)의 세파3세대이상 항생제 처방률은

6.13%로 ’15년 상반기 5.64% 보다 0.49%p 증가함

- 종별 세파3세대이상 항생제 처방률은 상급종합병원 36.28% > 종합병원 31.25%

> 병원 14.45% > 의원 4.74% 순으로 종별 규모가 클수록 높음

- 전년 동반기 대비 상급종합병원은 6.55%p, 종합병원은 2.21%p 감소하였으며, 병원

1.55%p, 의원 0.51%p 증가함



그림5. 급성상기도감염 요양기관 종별 퀴놀론계 항생제 처방률 현황

○ ‘16년 상반기 급성상기도감염(J00~J06)의 퀴놀론계 항생제 처방률은 2.38%로

’15년 상반기 2.71% 보다 0.33%p 감소함

- 종별 퀴놀론계 항생제 처방률은 상급종합병원 3.63% > 종합병원 3.47% > 의

원 2.46% > 병원 1.02% 순으로 높음

- 전년 동반기 대비 상급종합병원은 0.14%p 증가한 반면, 종합병원 0.81%p > 의

원 0.32%p > 병원 0.15%p 순으로 감소함

□ 주사제 처방률

○ ‘16년 상반기 전체 주사제 처방률은 17.88%이며, ’15년 상반기 19.06% 보다

1.18%p 감소함

- 종별 주사제 처방률은 의원 19.86% > 병원 17.31% > 종합병원 9.04% > 상급종합병

원 2.53% 순으로 종별 규모가 클수록 낮음

- 전년 동반기 대비 증감차이는 모든 종별에서 감소하였고, 의원 1.24%p > 병원

1.16%p > 종합병원 0.71%p > 상급종합병원 0.29%p 순으로 감소함

그림6. 요양기관 종별 주사제 처방률 현황



그림7. 요양기관 종별 처방건당 약품목수 현황

그림8. 호흡기계질환 및 근골격계질환의 처방건당 약품목수

□ 처방건당 약품목수

○ ‘16년 상반기 처방건당 약품목수는 3.80개이며, 전년 동반기 3.81 보다 0.01개 감소함

- 전년 동반기 대비 증감차이는 병원은 0.02%p 증가하였으나, 종합병원 0.02%p

> 상급종합병원, 의원 0.01%p 순으로 감소함

○ 처방건당 약품목수는 호흡기계질환에서 4.63개로, 근골격계질환 3.52개 보다 1.11개

많으며, 의원은 평균보다 높게 나타남

- 근골격계질환 처방건당 약품목수의 경우 종별 규모가 작을수록 크게 나타남



그림9. 요양기관 종별 처방건당 6품목이상 처방비율 현황

그림10. 요양기관 종별 소화기관용약 처방률 현황

□ 6품목이상 처방비율

○ ‘16년 상반기 6품목이상 처방비율은 14.85%이고, ’15년 상반기 14.68% 대비

1.2% (0.17%p) 증가함

- 요양기관 종별 처방률은 병원 15.84% > 의원 15.45% > 종합병원 14.49% > 상

급종합병원 11.25% 순임

- 전년 동반기 대비 증감차이는 병원 0.63%p, 의원 0.17%p 증가하였고, 상급종합병원

0.21%p, 종합병원 0.11%p 감소함

□ 소화기관용약 처방률

○ ‘16년 상반기 소화기관용약 처방률은 46.10%이며, 전년 동반기 46.63% 보다 0.53%p

감소함

- 전년 동반기 대비 증감차이는 모든 종별에서 감소하였고, 상급종합병원 0.73%p >

병원 0.68%p > 종합병원 0.67%p > 의원 0.48%p 순으로 감소함



그림11. 종별 NSAIDs 중복처방률 현황

□ 골관절염에 NSAIDs․부신피질호르몬제

○ ‘16년 상반기 골관절염 NSAIDs 중복처방률은 0.56%이며, ’15년 상반기 0.59%

에 비해 0.03%p 감소함

- 전년 동반기 대비 증감차이를 살펴보면, 보건소 1.11%p > 보건지소 0.66%p > 상급종

합병원 0.11%p > 종합병원 0.01%p 순으로 증가한 반면, 요양병원 0.20%p >

병원, 의원 0.04%p 순으로 감소함

○ ‘16년 상반기 골관절염 부신피질호르몬제 처방률은 3.53%이며, ’15년 상반기 3.45%에

비해 0.08%p 증가함

- 전년 동반기 대비 증감차이를 살펴보면, 요양병원 0.77%p > 보건지소 0.18%p

> 보건소 0.14%p > 의원 0.12%p 순으로 증가한 반면, 상급종합병원 0.29%p > 병

원 0.17%p > 종합병원 0.01%p 순으로 감소함

그림12. 종별 부신피질호르몬제 처방률 현황



Ⅲ. 평가 결과 공개

1. 공개 항목(3항목 9지표)

○ 급성상기도감염 항생제

- 급성상기도감염 항생제처방률

- 급성상기도감염 세파3세대이상 항생제처방률

- 급성상기도감염 퀴놀론계 항생제처방률

○ 주사제

- 주사제처방률

○ 처방건당약품목수

- 처방건당 약품목수(전체상병)

- 호흡기계질환 약품목수

- 근골격계질환 약품목수

- 6품목이상처방비율

- 소화기관용약처방률

2. 공개 방법

○ 5등급으로 구분하여 공개(5지표)

- 급성상기도감염 항생제처방률은 백분위 순위 상위 40%이하를 1등급으로, 그 외 기관을

4개 등급(15%구간)으로 등간 구분

- 주사제처방률 및 처방건당약품목수(상대지수), 호흡기계질환약품목수, 근골격계질환약

품목수는 공개대상 전체 요양기관을 대상으로 평가결과를 백분위 순위화하여 양호한 순서

로 1~5등급으로 구분(20%구간)

○ 평균값과 해당병원 결과값 공개(4지표)

- 급성상기도감염 세파3세대이상항생제처방률, 급성상기도감염 퀴놀론계항생제처방률, 6품목

이상처방비율(상대지수), 소화기관용약처방률(상대지수)



3. 평가 결과 활용

가. 국민 대상

○ 평가결과 공개: 우리원 홈페이지(www.hira.or.kr)

- 급성상기도감염 항생제처방률

· 항생제처방률, 성분계열별 항생제처방률(세파3세대이상, 퀴놀론계열)

- 주사제처방률

- 약품목수

· 처방건당약품목수(전체상병, 호흡기계상병, 근골격계상병)

· 6품목이상처방비율, 소화기관용약처방률

나. 요양기관 대상

○ 요양기관업무포탈서비스를 통한 정보제공

- 월, 분기, 반기별 평가결과

- 병원급 이상 15개 진료과목별 평가결과

- 종합병원급 이상 내과 9개 세부전문과목별 평가결과

- 자율개선 유도를 위한 맞춤형 평가결과 제공

· 평가지표별 10순위 상병별 지표값 및 동일평가군 지표값

· 약품목수 평가지표별 상대지수

- 연령별 평가결과 정보 제공

다. 심사·평가 업무연계

○ 평가결과 하위기관 등 중점관리 기관 명단 심사록에 게재

○ 지표연동자율개선제 관리대상 기관 선정을 위한 명단 제공

- 급성상기도감염항생제처방률 70%이상, 주사제처방률 40%이상, 6품목이상처방비율 40%이상

○ Biznet 시스템을 통한 약제평가 결과 제공

- 월, 분기, 반기별 약제평가결과 제공: 요양기관업무포탈서비스와 동일 내용

- 안전성문제 의약품(DUR) 조정 내역 및 대상약제 목록 등 현황 제공

○ 요양기관프로파일을 통한 약제평가 결과 제공

- 월, 분기별 약제평가결과 제공

- 요양기관별 평가지표의 종별, 시도별, 전국 평균값 등 제공



라. 유관기관 등 연계

○ 지역거점 공공병원 운영평가(복지부 공공의료과)

- 항생제처방률, 주사제처방률 등 평가결과 제공

○ 관련 의료단체 등에 평가정보 제공

5. 향후 계획

가. 평가결과 공개 및 요양기관에 정보제공

○ 평가결과 공개

- (국민) 홈페이지를 통해 평가결과 공개

- (요양기관) 업무포털사이트를 통해 평가결과 및 비교정보 제공

○ 2016년도 상반기 평가결과 요양기관 서면통보

* 평가결과 서면통보는 업무 효율화 측면에서 2012년 평가부터 연 1회 제공

○ 요양기관 정보제공 범위 확대

- 기관별 연령구간별 세부 분석 제공

나. 약제급여적정성평가 가감지급 사업

○ 의원대상 6차 가감지급

- ‘16년 상반기 평가결과 대상

다. 질 향상 지원

○ 평가 하위기관 대상 세부 분석내용 서면 안내

○ 시·도 의사회 등 관련 단체 간담회

기사1 2016년 상반기 약제급여 적정성평가 결과 안내 - hira · 2017-01-02 ·...

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