事務連絡...2016/11/07 · 228abbzx00118000 東芝スキャナaquilion lightningtsx-036a...

関係団体御中

事務連絡

平成28年10月28日

厚生労働省保険局医療課

医療機器の保険適用について

標記について、別添のとおり地方厚生（支）局医療課長、都道府県民生主管部（局）国民健

康保険主管課（部）長及び都道府県後期高齢者医療主管部（局）後期高齢者医療主管課（部）

長あて通知したのでお知らせします。

全日本病院協会　医療行政情報 http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/

http://www.ajha.or.jp/topics/admininfo/

地方厚生（支）局医療課長

都道府県民生主管部（局）

保医発 10 3 1第 3号

平成28年10月31日

国民健康保険主管課（部）長 f 殿

都道府県後期高齢者医療主管部（局）

後期高齢者匿療主管課（部）長

厚生労働省保険局医療課長

（公印省略）

厚生労働省保険局歯科医療管理官

（公印省略）

匿療機器の保険適用について

標記について、別紙のとおり平成28年11月 1日から新たに保険適用とするので通知する。

本通知別紙中、承認番号又は認証番号とは、薬事法等の一部を改正する法律（平成25年法律

第84号）第 1条の規定による改正前の薬事法（昭和35年法律第145号）又は医薬品、医療機器

等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律に基づく承認番号又は認証番号を指すもの

とする。


（別紙）

228008Zl00030000 lサマリヲン PAD350P iサマリ？＞ン PAD350P 。…0883873847817

2.2.800BZX00314000 ドリムステション Pro ドリームステーシヨン Pro フィリ‘':Iプス・レスピロニクス合司会社を宅人工呼吸器（直）

22800BZX00314000 人工呼吸器

22800BZX00336000 メヂィオックス 60 メディオックス 60 4582244696967 パシフィックメディコ株式会社人工呼吸器

22800BZX00336000 在宅人工呼吸器（ I)

22800BZX00336000 パルスオキシメ－？＞

22800BZX00339000 セルサイトSTD 4430441 4038653917365 ピー・ブラウンエースクフツプ株式会社摘込型医薬品注入器

4432096 4038653917471

4436946 4038653917747

4436962 4038653917761

22800BZX00348000 ドリームステーション BiPAPAuto ドリームステーション BiPAPAuto フィリップス・レスピロニクス合同会社在宅人工呼吸器（ill)

22800BZX00348000 人工呼吸器

22800BZX00350000 Einstein Visionカメラスコープ EV2-000053 4250480105405 ビー・ブラウンエースクラップ株式会社内視鏡

EV2-000054 4250480105412

22800BZX00358000 l皮膚良性血管病変治療用レーザー装置Vbeaml! 皮膚良性血管病変治療用レーザー装置Vbeamll シネロン・キャンヂラ株式会社反扇レーザー照扇議電（ I)

228AABZX00094000 汎用超音波画像診断装置アキュソン NX2 汎用超音波画像診断装置アキュソン NX2 シーメンスヘルスケア株式会社超音波検査装置（II)

2.2.8AABZX1日0102.000 ヂュラン？＞・ホル聖一 duranta HOLTER 4589581330011 グリム圃エナジー株式会社ホル？＞心電計

22.8ABBZX00104000 リソビュー単園使用デジ？＞JI-フレキシブルウレテロ LV単回使用デジ聖ル軟性肉視鏡ス聖ンダード 8714729874805 ポストン・サイエンチィフィッヴジャパン株式内視鏡レノスコープ会社

LV単悶使用デジ聖ル軟性内視鏡リバース 8714729874812

228ABBZX00118000 東芝スキャナAquilionLightningTSX-036A 東芝スキャナAquilionLightning TSX-036A 東芝メディカルシステムズ株式会社 C甘量影装鑓

22.8ABBZX00125000 汎用超音波画像診断装置Vi吋diq 汎用超音波E富像診断装置Vividiq GEへルスケア・ジャパン株式会社超音波検査装置(II)

228ABBZX00127000 デジ':1-Jレラジオグラフィ DR-ID1400 ヂジ聖ルラジオグラフィ DRーID1400 4547410342574 富士フィルム株式会社ヂジ':1-Jレ撮影装置

22.8ABBZX00128000 小腸ビデオスコープ OLYMPUSSIFTYPEYOO 小腸ビデオスコープ OLYMPUSSIFTYPEYOO 49531709192.82 オリンパスメディカルシステムズ株式会社内視鏡18 18

228ABBZX00132000 寓土フィルム DR-XD1000 富士フィルム DR-XD1000 4547410339147 富士フィルム株式会社診断用X線装置

2.28ABBZX00132000 デジ':1-JI-撮影装置

228ADBZI00097000 ｜プロテク事－32 プロテクヲー32 ガヂリウス・メディカル株式会社筋電計(II)

228ADBZI00103000 IZiehm Solo X線透視診断装置 Ziehm Sol。X線透視診断装置 4580345090394 すみれ医療株式会社診断用X線装置


:t:tBAFBZI00068000 ｜レイスキャンa+ レイスキャンa+

:t:tBAGBZXOOO酬。｜コ寸ンスベキユラ一マイクロスコープm コーナンスベキュラ一マイクロスコープX羽

:t28AG問。附00 130 S-;f..:i.ーピ作 30 sーキューピック

:t:tSAIBZXOOO:t 1000 lカーディサニー C800 C800DX

C800DX-W

C800AX

CSOOAX-W

:t:tSAIBZXOOO:t 1000 C800DX-S

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CSOOAX-WS

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CSOODX-WS

CSOOAX-S

CSOOAX-WS

2

4580198175958

458:t:t75:t5060:t

4580390790096

4582306481654

458:1306481647

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458:1306481678

458:130648:1088

458:130648:1095

458:1306481685

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458Z30648Z088

458Z30648Z095

458:1306481685

458Z30648Z101

株式会社コーナン・メディカル

株式会社アクシオン・ジャパン

フクダエム・イー工業株式会祇

角膜内皮細胞検査装置

cη畢影装置

心電計(lI)

心電計〔ll)

電子スパイロメー聖


220AKBZX00154000 lフレキシブルビデオスコープ｜フレキシブルビデオスコープ初… ？視鏡4582450124315

4580473863112

221 OOBZX00564000 ホワイトス舎一シグネチャーシグネチャーディスポーザフルパッヲ臨 15050474602080 エイエムオー・ジャパン株式会社一直喜夜百内陣手術表面

222AGBZX00219A01 ヂジ聖ル眼底カメラ CR-ZAF デジ1'ル根底カメラ CR-ZAF 4549292074321 キヤノン株式会社眼底カメラ（ I)

22600BZX00077000 クーデックアイクール目因調冷却システムセット 4号 4582106552165 大研医器株式会社目閤頭冷却システム

咽頭冷却システムセット 3号 4582106552172

自国頭冷却システムセ、yトZ号 4582106552189

22700BZX00311000 ILS01470レーザーレーザー用保護ゴーグル患者用 3760227850211 l株式会社亙亨手コスヒラ告｜レーザー手荷重重量（方）

3


4542.187203646

454Z 187203653

4542.1872.03660

454Z1872.03677

4542.1872.03684

454Z 1872.03691

4542.1872.03707

4542.1872.03714

2.0500BZZ0002.5A01 l肋骨接合扇手書ニヨレート別表1のと恥「一松田医科工業株式会社

218AIBZX00059000 ！コンファウロシステムコンファウロシステム (ColVJFヴ長ジ文子瓦面 4534089809316 I株式会社エフスリィーショート）

453408980932.3

4534089809330

4534089809347

4534089809354

4534089809361

4534089809378

4534089809385

コンファウロシステム.(COMFウロシステムE 4534089809712 コックハンドル式）

453408980972.9

4534089809736

4534089809743

4534089809750

4534089809767

4534089809774

4534089809781

218AIBZX00059000 コンファヲ両予云チム寸己OMFウロシステムE 4534089809316 ショート）

4534089809323

4534089809330

4534089809347

4534089809354

4

061固定局内副子Ciレ→） (9）その他のプレート②特殊イM1J1ー非使用型004をE宅寝たきり患者処置用勝統留置用ディスホ’mザγJレカテーテIH幻Z管一般(ll）②閉鎖式君事尿システム

1039 勝脱留置用ディスポーザプ1~：カ子→1• (2) 2管一般(Il）②閉鎖式導尿システム

¥173,000

¥633

¥633


Z 18AIBZX00059000

Z 18AIBZX00059000

227AABZX00122000 lベンニ一ドルプラス

22800BZX00282000 ｜バイオラックスマイクロバルーンカテーテル

4534089809361

4534089809378

4534089809385

コンファウ口システム（COMFウロシステム盟 453408980971 z コックハンドル式）

4534089809729

4534089809736

4534089809743

4534089809750

4534089809767

4534089809774

4534089809781

コンファウロシステム（COMFウロシステムE 4534089809316 ショート）

4534089809323

4534089809330

4534089809347

4534089809354

4534089809361

4534089809378

4534089809385

コンファウロシステム（COMFウロシステムE 4534089809712 コックハンドル式）

4534089809729

4534089809736

4534089809743

4534089809750

4534089809767

4534089809774

4534089809781

ベンニ一ドルプラス 32G4mrr、 4987616003531 rニブ己格式会証

記問機能！~，•＇：r;n，宗主主下烹1需要三

日10在宅寝たきり患者処置用勝続留置用ディスポーザプルカ子一子IH2l2管一般(ll）②閉鎖式導尿シλ子ム

007万年筆型注入器用注射針（2）針折れ妨止型

¥633

¥633

¥17

LOGOS GrandRoad1 9 4545428036652 l株式会社バイオラックスメデイカルデバイス 1133 血管内手術用好一子I~ (6）初＇）ユーγョンカ子一予，. ¥111,000 ②特殊型

4545428036669

4545428036676

5


22800BZX00293000 ｜丘巾cos8 DR一丁 4035479147679 1112何十ω百同＼＇（阻）①標準型｜ ¥739,0目。

22800BZX00315000 ITMP BAV バルーンカテーテル ITMP BAVバルーンカテーテル 4562382434287 株式会社東海メディカルプロダクツ 1130 心臓手術用力←テIH日弁拡張用力子一子｝~ ¥150,000

4562382434294

22800BZX00321000 11-Uォフロート逮IL¥示ジヲ，，.イオフロートエンシンポンプ BF-CSP 4987458807213 ニプロ株式会社 125遠心式体外循環用血液ホ．ンプ(2）長期使用型 ¥74,000

22800日ZX00330000 エドラ BーTPro MRI Edora 8 SR-T ProMRI 4035479147761 バイオトロニツクジャパン株式会社 112へ．一λメーカー〔1）シングルチャン，U② MRI対応裂 ¥751,000

22800BZX00330000 Edora 8 DR-T ProMRI 4035479147648 112 "-0・ースメーカー（4）デュアルチャン，＼＂（ W型）② MRI対応 ¥986,000 型

22800BZX00331000 エートラ 6ProMRI Enitra 6 SR ProMRI 4035479147815 バイオトロニックジャパン株式会社 112，、－一λメーカー（1）シングルチャン，f② MRI対応型 ¥751,000

22800BZX00331000 Enitra 6 DR ProMRI 4035479147693 112，、・ースメーカー（4）デュアルチャン，＼＂（ W型）② MRI対応 ¥986.000 裂

22800BZX00335000 ステラ梯骨速位端プレートシステム 2. 6テーパーロッキングコーテイカルスクリュー 4582428402575 HOYA Technosurgical株式会社 060固定用内苗lj子（λヲリュサ（1)一般Mリュー（生体用 ¥5.970 合金 I）①標準重量

4582428402582

4582428402599

4582428402605

4582428402612

4582428402629

4582428402636

4582428402643

4582428402650

4582428402667

458242840267 4

4582428402681

4582428402698

4582428402704

4582428402711

4582428402728

4582428402735

4582428402742

4582428402759

22800BZX00335000 ｜別表批おり前 1毘定胞内副子（川）岬 ¥77,500 合金 I)①標準型

22800BZX00340000 ｜町OLUTION人工膝関節システム ICS/CR大震骨コンポーネントポーラス 4582454719371 マイクロポートオーソベディックス・ジャパ 058人工膝関節用材料（1）大腿骨側材料①全置i ¥253,000 ン株式会社換用材料（直接固定型）

458245471938自

6


2.2.8008ZX00340000 IEVOLUπON人ヱ膝関節システム CS/CR大腿骨コンポーネンド京二示 4582.454719395 Iマイクロポート・オーソベヂィッウス・ジャパ 1058人工語扇面扇肩車4(1）犬麗脅側材料①全量ン株式会社｜換用材料（直接固定型）

4582454719401

4582.454719418

4582.45471942.5

4582.454719432.

4582454719449

4582.454719456

4582.454719463

4582.454719470

4582.454719487

4582454719494

4582.454719500

4582454719517

4582454719524

2.28008ZX00341000 ウルヴァリンョロナリーカッティングλルーン別表3のとおりボストン・サイエンティフイツクジャパン株式1130 心臓手術用カテー子）~ (1）経皮的震動脈形成術会社 l用好｝テル④初予インゲ型

2.2.BOOBZX00344000 GRYPHON PROKNOT BRアンカー GRYPHON BR Anchor w/PROKNOT Tech 4987482.543446 ジョンソン・エンド・ジョンツン株式会社 IOBO合成吸収性骨片接合材料（5）骨・軟部組織図

~ 2.2.800BZX00349000 JLL PP！カテー子Jl.>2 JLL PP！カ子ーテル2

22800BZX00351000 ！こユーロプロロープロファイルクラ・.＝.7Jt;ヲレー lス手ジダードボーンスクリユーティンゲシステム

4545985000936

4545985000943

4545985000950

4545985000974

4545985000981

4545985001001

4545985001018

4545985001025

4545985001032

4545985001049

4545985001056

i定用アンカー日本ライフライン株式会社 1133血管内手術用折ーテル（3)PTAハ·1•ーンカテ千ル

①一般製イ特殊型

4546862043695 Iユフ精器株式会社 060固定用内副子（スウリュー）（的その他の対＇｝:i：ー①標準型7小型スヲリュー（頭蓋骨・顔箇・上下顎骨用）

4546862043701

4546862043718

4546862043725

7

¥2.53,000

¥133,000

¥53,000

¥67,500

¥3,170


22800BZX00351000

228008ZX00351000

228008ZX00351000

エマージ土ンシーボーンスクリユー

ストレートZホールプレート

ストレートワイドzホールプレート

T5ホールプレート

H4ホールプレート

X4ホールプレート

ボックスシェイプ4ホールプレート

ストレート14ホールプレート

TMSプレート

ギャップパネル

ヲ"C=ロ存}t;"

へックスパネル

Chiariヲレート

パーホールカパ孟ヲレート

228008ZX00352000 ICDH BALLASTクローズド元司チルシステム l別表4のとおり

4546862043800

4546862043817

4546862043824

4546862043831

4546862043732

4546862043749

4546862043787

4546862043473

4546862043480

.4546862043497

4546862043503

4546862043510

4546862043527

4546862043534

4546862043671

4546862043596

4546862043619

4546862043626

4546862043633

4546862043640

4546862043657

4546862043664

4546862043688

4546862043541

4546862043558

4546862043565

4546862043572

4546862043589

8

060固定用内副子（λウ＇Iユー） (6）その他のがij;-=-GJ標準型7小型スウリユー（頭蓋骨・顔面・上下顎骨用）

旧61掴定用内面子（プレート）（のぞの他のプレーr

¥100,000

228008ZX00354000 ミラー圧センサー付カテーテル Mikro-Cath 4571104097204 大正医科器械株式会社 1側面詰藤扇面頑二骨材料（2）血管造影用圧｜ ¥154,000 センサー付カテー子1• I

22800BZX00355000 リードアダプ舎一ポケットアダブ舎一 5414734403894 セント・ジュード・メデイカル株式会社 086脳・脊髄刺激装置用リート・及び仙骨神経刺激装｜ ¥34,800 置用リード（2)71iプト

5414734403900

5415067016706

5415067016683

228008ZX00356000 RENGスパ手チ瓦：ン文字ム別表6のとおり株式会社副中医科器械製作所制脊稚園定用材料岬稚ロッド I ¥42.600 228008ZX00356000 別表7のとおり制脊椎固定用材料ω脊椎;1.?')1－（可動型）｜￥剛∞22800BZX00357000 FlowGate2バルーン付ガイディングカデーテル FlowGate2 バルーン付ガイヂィングカテーテル 0815742004854 臼本ストフイカー株式会社 133血管内手術用力子一子ル（的オウリューγョンカテーテI" I ¥111,000

②特殊型0815742004953

22BOOBZX00291000 lリナーブ …E叫一社 178神経再生誘導材 I ¥399,ooo リナーブ Z 4987458860027

リナーブ 3 4987458860034

リナーブ 4 498745886【l041

ち亨＝ヲ 5 4987458860058

ヨ子＝ヲ 6 4987458860065

9


製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B)（個別評価）（材料価格が個別に陸定され評価されているもの）8年11Ji!O

16000BZZ01070000 UKーカテーテルキット UKーカテーテルキット（シングルルーメン） 4987458406195 ごプロ株式会社 021中心害事脈用力子一子Iv(2）抗血栓性裂 ¥2.250

161 OOBZV01204000 lメリット血管造影カテーテルミニキット 16697-11-A 0884450057049 スーガン株式会社 012血管造影用力・イト．ワイヤー（1)一般用 ¥2,210

8818ー73 0884450056578

呂田1B-F1 0884450111949

8818-G1 0884450113844

IQ35F150J3SHD-A 0884450028117

161 OOBZ¥01204000 18818-73 031腎獲又1ま跨脱療用材料（4）ガイドワイヤー ¥2,410

8818-F1 0884450111949

8818-G1 0884450113844

161 OOBZ¥01204000 18818-73 …筋 033経皮的又I立経内視鏡的胆管等ドレナーグ用材料l ¥2,410 (3）ガイドワイヤー

8818-F1 0884450111949

8818-G1 0884450113844

161 OOBZZ00636000 lへパリン人工心肺回路 52004779 4987488073978 Jll澄化学工業株式会社町・川 ¥126,000 （リザ吋、－ー機能あり）①一般用

16100BZZ00636000 52004785 4987488074074 124ディλホ・ーザプJv人工肺（膜型肺） (2）体外循環型｜（リザ吋，.＿機能なし）①一般用

¥98,000

52004787 4987488074142

161 OOBZZ00636000 52004787 4987488074142 125遠心式体外循環用血液ホ．ンプ（2）長期使用型 ¥74,000

161 OOBZZ00636000 52004779 4987488073978 127人工心筋回路（1）メイン回路①抗血栓性あり ¥133,000

4987488074074

152004787 4987488074142

16100日ZZ00636000 4987488074074 127 人工心肺回路（0）個別機能晶③ハードシェi•静 l ¥30,500 脈リザー，，.＿

152004787 4987488074142

16100BZZ00636000 (52004779 • 4987488073978 127人工心肺回路（6）個別機能品⑤ラインフィM-I ¥15,400

52004785 4987488074074

52004787 4987488074142 …0739781 16100BZZ00636000 152004779 127人工心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的ハ・ 1 ¥12,300 ラメ一世一測定用セJJ,7標準型

52004785 4987 48807 407 4

52004787 4987488074142

16100日ZZ00636000 127人工心肺回路（6）個別機能品⑨安釜弄 ¥5,170

52004785 4987488074074

10


161 OOBZZ00636000

16100BZZ01089000 メディキット血管造影カテーテル下研E罰東郷メディキット株式会社 00白血奮蚕言語扇五千ー石町両二扇舟 ¥Z,300 16ZOOBZZOOZ65000 クラウンジュンパッチ lクラウンジュンパッチePTFEパッチ 4946585300066 株式会社河野製作所 099組織代用人工繊維布（1）心血管系用③心血i1cnl当たり革1,320

管修復ハ．ッチ一般用4946585300059

4946585300219

16300BZZ01606000 iカワスミカーヂィオプレジオセット …073947 I）問調語社 112.7品開雨融師 ¥16,200 52004777 4987488073961

16300BZZ01606000 4987488073947 127人工心肺回路（6）個別機能品④心筋保護用 l ¥10,800 貯液槽

52004777 4987488073961

163008ZZ01606000 52004777 4987488073961 127人工心肺回路（6）個別機能品⑥回路洗浄胤 ¥4.740 7ィM-

16300BZZ01606000 52004775 4987488073947 127人エ心肺回路（6）償Jjlj機能品⑧熱交換器 ¥13,300

52004777 4987488073961

201 OOBZZ01855000 ｜ハナコ・エクセレント芭Nカデーテル A20C-50-DJ30-650-2P-SHO 4543043117145 rハ而両ル株式会社 1009血管造影用折→JJ,(1）一般用 ¥2.300 A20C-50-DJ30-1000-ZP-SHO 4543043117152.

2.0200BZZ01 ：：：白∞川）： : メディキットビールオフイントロジューサー Jjlj表9のとおり東郷三両手升株式会社 001血管道影用シースイント司デューサーセット（お蛇行血 ¥3.410 管局

2.02.00BZZ01 メディキットビールオフイントロジューサー 4543527240192. 001血管造影用シーλイントIJ'frサーセット（3）選択的 ¥15,900 導入用（力．イ子’ィンヲヨテー刊bを兼ねるもの）

45435272.402.08

45435272.40215

45435272402.2.2.

45435272.40239

454352.72.402.46

4543527240253

454352.7240260

454352.7240277

454352.72.402.84

2.03008ZZ00046000 血管造影用カテーテル別表10のとおりフォルテグロウメヂイカル株式会社 009血管造影用方子一子JJ,(1）一般用 ¥2..300

2.0400BZZ00321000 ハナコ・臥イントロヂューサーセット OHS-4-SJ 45430431172.06 ハナコメディカル株式会社 001血管造影用シーλイントロデユーサーセット（1）一般用 ¥2.600

OHS-5-SJ 45430431172.13

OHS-6-SJ 454304311722.0

OHSー7-SJ 4543043117237

2.0400BZZ00800000 lu附ーテルセJレ溺ーキット｜附テーテルセルジンガーキット（ルグルルーハ9間開5201Iニプロ株式会社｜問中心静脈用力子一子IH時血栓性型 ¥2,250 ン）

4987458406218

20500BZZ00648000 ｜ラジフォーカスイントロデユーザーEH ラジフォーカスイントロデューサ－RH 4987892060250 テルモ株式会社 001血管造影用シ－Mント口子’ューサーセット（2）蛇行血 ¥3.410 管用

20600BlY012.57000 lメリット血管造影カデーテル別表11のとおりスーガン株式会社 009血管造影用力子一子JJ,(1) 般用 ¥2..300 20600BlY01257000 見lj表12のとおり 009血管造影用折一子JJ,(5）サイシツゲ機能付加型 ¥4,210

21 OOOBZZ00348000 ｜グッドテックカテーテルグッドテックカデーテル 45併043111577 株式会社グッドマン 009血管造影用カテー子JJ,(1) 舷用 ¥2.300

11


製品（販売）名・製品コードに追加a変更があったものの保険適用（区分8)（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）日：平成28年11月01日

21 OOOBZZ00348000 4544043111539

45斜043111546

45純043111553

4544043111560

4544043111584

009 血管造影用力子ー子I• C1l一般用 ¥2,300

211 OOBZY00502000 lメリットインフュージョンカテーテル別表13のとおりスーガン株式会社

21400BZZ00376000 l芳平子記ジーグ元子ーテ1t;2ロードマス告示T丙

21500BlY00061000

21500BlY00061000

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総側43111関 1I株式会社グッドマン4544043111607

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4日＞44043111638_

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補語ヲ干千二孟瓦り犬動脈7{ーフューコョンカニュー 4咽37691233789lゲティンゲグループ・ジャパン株式会証フ補強ワイヤー入り静脈脱血カデーテル 4037691231648

人工.c,，紡回路 152004776 4987488073954 IJll澄化学工業株式会社

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n守－凋吟－凋守21600BZZ00094000 ITMPマイクロカテー子ル

21600BZZ00598000 lキャリー時ャリー

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石冨吉お有野Ei株式会証瓦二舗ティー・エム

21600BZZ00598000

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4562.15037742.6

4562150377259

133 血管内手術用計一刊H9）血栓除去用力子一子·1•③経皮的血栓除去用132力．イディンゲカテ一子IH1）冠動脈用

126体外循環潤カニrレ（竹成人用①送脱血力ニューレイシングル強化126体外循環用力ニューレ（2）小児用①送脱血カエューレイシングル強化124 ディスホ－ーザプ1•人ヱ柿（膜型肺）（1）体外循潔型（リザー，＼・－機能あり）①一般用127人工心肺回路（1）メイン回路②抗血栓怯なし

127人工心肺回路（的個別機能品⑤ライン7ィM-

127人工心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的／＼.ラメート測定用セル7標準型127人エ心肺回路（同値別機能晶⑨安全弁

010血管造影用可イウ助手一子Iv(1）オー，vーザワイヤー②造影能強化型

010血管蚕彰扇両面白辰二副玩而牙＝1＼＇ーザワイヤー①選択的アプローチ型7プレート’あり

¥45,600

¥14,600

¥7,000

¥7,000

¥126,000

¥130,000

¥15,400

¥12,300

¥5,170

¥31,400

¥41,800

1010血管蚕彰扇可イ知書子四子Iv(1）オー，vーザワイヤー②造影能強化製

¥31,400

1010血管造影用可イヲロカ子ーテIv(1）オーハ’ーザワイヤー③デ釣チャプwコイ1•用

¥55,400 キャリー

4562150377266

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4562150377327

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12


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Zl 600BZZ00598A01 1マイクロカテーテルマイクロカ子ーテル

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457115636但s2a I株式会社ユー・ティーエム 010血管造影用可イ知力子一子J>(1）オーハ．ーザワイヤー⑦選択的アプローチ型 77・レードあり037交換周胃痩カテーテル（1)胃留置型①ハ．〉ハ．ー型アガイドワイヤーあり124 ディスポーサフ·1•人工肺〔膜型肪日（2）体外循環型（リザーハ．一機能なし）①一般用

¥41,800

21700BZZ00153000 l経皮腹接的 PEGキット

218旧日目ZX10056000 ｜キャピオックスカス聖ムパック

経皮腹壁的P民三手伝夜嘉扇弐ジ証言孟•jj子ーチ 4542181203233 Iクリエートメヂィック株式会社ルガイドワイヤーセット）｜キャピオックスカス告ムパック 4987892060212 Iテルモ株式会社

¥22,100

¥98,000

21800BZX10056000 キャピオックスヵスー聖ムパック

4987892060236

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4987892060694

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4987892060755

4987892060212 125遠心蚕語扉有議扇盃；在中・シ7・（1）一般型①抗血桧性あり

¥68,600

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4987892060731

4987892060335

125蚕面支扉外循環扇血液ホ.'.17°(2）長期使用型

127人工心筋回路（1）メイン回路①抗血栓性あり

¥74,000

¥133,000

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キャピオッウスカス空ムパック

キャピオックスカスヲムパック

21800BZX10056000

21800BZX10056000

127人工心肺回路（幻心筋保護国路

127人工心肺回路（4）血液濃縮図路

¥16,200

¥2.7,2.00

21800BZX10056000 キャピオックスカス聖ムパック 127人エ心肺回路（5）分離体外循環回路 ¥43,800

13


製品（販売）名 E製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B）（個別評価）（材料価格が個別にE量定され評価されているもの）始年月日：平

4987892060212 ¥30,500

21800BZX10056000 キャピオ示ヲズカス聖ムパック

4987892060236

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4987892060755

4987892060212

4987892060236

4987892060595

4987892060656

4987892060632

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4987892060779

4987892060755

4987892060199

127人工心肺回路（6）個別機能晶⑤ライン7イM- ¥15,400

21800BZX10056000 キャピオックスカス~ムパック 127人工心肺面蕗（6j個別機能品⑥包路洗浄用7イM-

¥4,740

21800BZX10056000 キャピオックスカス聖ムパック

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キャピオックスカス~ムパック

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4987892060755 － 4987892060373 － 4987892060199 4987892060212 4987892060236

4987892060670

4987892060656

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4987892060731

4987892060779

4987892060755

127人工IE'版画蕗（両個別機能品⑧終交換器127人工心肺回路（6）個別機能品⑨安全弁

¥13,300

¥5,170

218AI日以.00059000 lコンファウロシステム別表14のとおり語会社エフスリィー 0?4.在宅謀説正也事吾処面房房蔵官置用ディλホ・ーサ＇7'J助手ーテi• (2) 2管一般（ll）①楳導型

¥594

14


製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分割（個別辞価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）連旦園虫色年月日：平成28年11月01日

218AIBZX00059000

218AIBZX00059000

218AIBZX00059000

218AIBZX00059000

別表15のとおり

4534089809552

4534089809569

4534089809576

4534089809583

4534089809590

4534089809606

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4534089809620

4534089809637

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4534089809651

4534089809668

4534089809675

4534089809682

4534089809699

4534089809705

コンファウロシステム（COMFウロシステム阻カ 4534089809545 テーテル単品）


4534089809552

4534089809569

4534089809576

4534089809583

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4534089809606

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4534089809637

4534089809644

4534089809651

4534089809668

4534089809675

4534089809682

4534089809699

4534089809705

コンファウロシステム（COMFウロシステムEカ 4534089809545 テーテル単品）

4534089809552

4534089809569

4534089809576

4534089809583

4534089809590

4534089809606

4534089809613

15

039 鱗悦留置周到λポーザ7•j扇子一切（2)2管一般(Il）⑦標準型039跨統留置用ディA＊.ーサ・7・M1子一子＇＂ (5）特定(II〕

°.~o 在吾妻元きり雇吾雇霞肩扇扇留置扇亨可元木二ザプ＇＂カ←テ 1H2l2管一般（II）①標準型1010在宅寝たきり患者処置用膜統留置用ディλポーサγJレ由子一子＇＂ (5）特定(II)

¥594

¥2.090

¥594

¥2,090


製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分間（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）。

2.1900BZX00953000 ISMACプラス SMACプラス

219ADBZX00124000 iセイフアクセス輸液セットセイフアクセス輸液セット

4534089809637

4534089809644

4534089809651

453408!!809668

4534089809675

4534089809682.

4534089809699

4534089809705

088452.1713416 I日本コ写記亨ィ土ン練蚕蚕証

脚仰171揃 1｜日本コヴイヂィエン株式会社

0884521713478

0884521713014

0884日＞21714420

0884日>21714437

0884521714444

0884521714451

22000BZX00050000 同ヲモ許証主チジボラリーオクリュージョンバルーン｜オプテイモテンポラリーオクリユージョンバルーン 456哩3824345田！株式会社東海メヂイカルブロタクツ

22100BZX00787000 lテンポラリーオクリュージョン，バルーンカテーテル lセロIll I

221 OOBZX00830000 lテンポラリーオクリュ一角ンバルーンカテーテル 11c:f勿レーダー国

221 OOBZX00900000 lオキシア人工心肺回路N

22100BZX00900000

22100BZX00900000

22100BZX00947000 IUKドレーンカテーテル

221001泣＇.X0095唱000 lオキンア人工心肺回路

221 OOBZX00959000

22100BZX00959000

N－N 路一路

回一回肺一肺

、υ一b一F，，ヱ一エ

人一人ア一ア

シ一シキ一キ

オ一オ

オキシア人工心肺留路N

UKドレーンカデーテル STD9イプ

i:tキシア人工心肺回路

オキシア人工心肺回路

矛キ手；－7J...エ心肺回路

4562382434546

4544050104708

4544050104333

45科050104340

4987494073047

4987494053513

4987494279890

4987494280520

4987494073047

4987458405631

4987494276004

4987494279203

4987494279692

4987494280438

4987494280551

4987494279203

4987494279692

4987494279852

4987494280438

4987 494280599

4987494276004

4987494279203

4987494279692

4987494279784

16

富士システムズ株式会社

富士システムズ株式会社

株主主蚕証ヲ云1'・エム・エス

ニプロ森蚕蚕証

株式会社ジエイ・エム・エス

。問中心静脈用カテーテ｝~ (1）様準型②マ）~子lトルイセ，.γンヵ－ー型002在宅中心静脈栄養用輸液セット（1）本体

133 血管内手術用好守1• (6j ；村山一ジョンカテーテI•②特殊型

133 血管内手術用折ーテル（6）オウ＇Iユーグヨンカテーテ1•②特殊型133 血管内手術用カテー刊H6l オウリrシヨンカ子一子1•①標準型

127人工心肺回路（3）心筋保護国路

127人工心筋回路ω血液濃縮回路

127入手吾扇面路（6汀函扇緩能品④心筋保護用貯液糟

029 吸引留置カテ向子1• (1）能動吸引翠④創部用7軟質型124 ディスホ－ーサヲ·1•人工肺（膜型柿〕（2）体外循環裂(IJサ．ー，vー機能なし）①一般用

125遠心式体外循環用血液ポンア（沿長期使用裂

127人三IE＼版画蕗訂以ィシ回路①抗血栓性あり

¥7,190

¥1,490

¥111,000

¥111,000

¥17,000

¥16,200

¥27,200

¥10,800

¥5,050

¥98,000

¥74,000

¥133,000


4987494280438

4987494280551

221008ZXI日0959000 ｜ォキシア人工心肺回路 49制叫45112I 1121人工心肺回路（3）忌扇謀護面蕗 ¥16,200 4987494279531

4987494279661

4岨87494280575

22100BZX00959000 ｜ォキシア人エ心肺回路 4987494148585 127人エ心肺回路（4)l函伝麗績回路 ¥27,200 4987494279852

221 OOBZX0095900!】 iオキシア人工心肺回路 4987494279708 127人工心肺闇路（5）分離体外循環回路 ¥43,800

4987494280551

221 OOBZX00959000 オキシア人工心肺回路 4987494276004 127 人工心肺回路（6）値1]1］機能晶③ハードシヱI~静 l ¥30,500 脈リザー，v一

4987494279203

4987494279692

4987494280438

4987494280551

22100日ZX00959000 iオキシア人工心肺回路 4987494279661 127人工心肺回路（6）個別機能品④心筋保護用 l ¥10,800 貯液槽

4987494280575

221 OOBZX00959000 lオキシア人工心肺回路 4987494276004 127人工心肺回路（6）個別機能品⑤ライン7ィルト｜ ¥15,400 4987494279203

4987494279661

4987494279692

4987494279708

4987494280438

4987494280551

221 OOBZX00959000 iオキシァ人工心肺笛路 127人工心肺回路（6）個別機能品⑥回路洗浄剤｜ ¥4,740 7ィM-

4987494279531

4987494279784

4987494280575

221 OOBZX00959000 lオギシア人工li:.¥1肺回路 127人工心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的ハ・ 1 ¥12,300 ラメ－lr-il!J定用セ，.7標準型

4987494279203

4987494279692

4987494279784

4987494279852

4987494280438

221 OOBZX00959000 lオキシア人工心肺回路卜以工心肺回路叩別機能品 ⑧ 熱交換器！ ¥13,300 4987494279531

4987494279661

4987494280575

221 OOBZX00959000 iオキシア人工心肺回路制瑚4276側｜ Im人工心肺回路（6）個別機能品⑨安全弁 ¥5.170 4987494279203

4987494279692

4987494279784

4987 494279852

4987494280438

17


製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B)（個別評価）（材料価絡が個別にE量定され評価されているもの）, ，月01日

ラピッドストリームネタスト RN20200

2.2.2.00BZX00686000 IHAI鎖骨ロッキングプレートシステム｜別表17のとおり

2.2200!ヨZX00686000 別表18のとおり

2.2.2.1日OBZX00686000 別表19のとおり

22200BZX00902.000 骨補填材 82 PS-3

PS-4

PS-5

PS-6

PSー7

PS-8

PS-15

PS-25

PS-35

PS-45

22200BZX00902A01 ｜骨補填材 βボーン PS-3

PS-4

PS-5

PS-6

PS-7

PS-8

PS-15

PS-25

PS-35

PS-45

222.00BZX00902A02 ！骨補填材 Ostir四，to PS-3

PS-4

PS-5

PS-6

PS-7

PS-8

PS-15

PS-25

PS-35

PS-45

22200BZX00902A03 lメヂィボーン

PS-4

PS-5

PS-6

PS-7

PS一日

4987 458640865

4571393191抑｜株式会社掛川刊

4571393191355

4571393191362

4571393191379

4571393191386

4571393191393

4571393192.185

4571393192.192.

4571393192208

'4571393192215

4571393191409 株式会社カ合リメデイツク

4571393191416

4571393191423

4571393191430

4571393191447

4571393191454

4571393192222

4571393192239

4571393192.246

4571393192.253

4571393191461 株式会社カ告リメヂィック

4571393191478

4571393191485

4571393191492

4571393191508

4571393191515

4571393192260

4571393192277

4571393192284

4571393192291

4問調附s22I格式会社カ聖リメデイツク4571393191539

4571393191546

4571393191553

4571393191560

4571393191577

18

060毘定用内副子（スウ＇Iュー）（1）一般7.!J'}:i:ー（生体用 1 ¥5,970 合金 I)①標準型｜ 061固定用内訓子（7＇レート） (7）骨端用プトト（生体用l ¥77,500 合金 I)①標準型｜ 061固定用肉酎子σレート） (9）その他のプレ斗① I ¥62,200 標準イ下顎骨・骨盤再建用 i標準型｜ 07百人工骨（1）汎用型②吸収型イ多孔体 iーJlmL当たり抑制00般型

078人工骨（1）汎用型②吸収逗子事主語1 llmL当たり￥14，判。般製

078人エ骨（1）汎用型②吸収亙E干蚕瓦扉］ 11示正逼正取14,400般型

078人工骨（1）汎用型②吸収裂イ多抗体 i一一IJmL当たり＼＜14,400般型


22200BZX00902A03

PS-25 4571393192314

PS-35 4571393192321

PS-45 4571393192338

222ADBZX00029000 iヂィスポーザフル内視鏡局所注射針エム・ジェク歩ーニ一ドル Nee 4546364014230 I株式会社所羽田 I~化じは道静岡硬化療法用セット（1吋1 ¥4,180 療法用穿$11針

4546364014247

4546364014254

4546364014261

4546364014278

4546364014285

222AIBZX00006000 lコンファウロシステム E 1云ジヲチ乃己i・ジ文子瓦E-(jjチ二子ルキット） 4534089809286 株式会社エフスリィー 004在宅寝たきり患者処置用際航留置用ディスホ・－ I ¥594 ザプJ幼子一子IH2)2管一般（JI）①標準型

4534089809293

4534089809309

222AIBZX00006000 1コンファウロシス予ム JI（カテーテルキット） …8附｜ 039跨隊留置用予．ィλ；fーザプlkカ子一手IH2)2管一般 l ¥594 〔JI）①標準型4534089809293

4534089809309

2.22AIBZX00006000 iコンファウ己シヌ手瓦II元手孟手矛三手伝ド）。10在宅寝たきり患者処置用勝股留置用デはずー｜ ¥594 ザプlk力子→・Jj,(2) 2管一般（JI）①標準型

4534089809293

4534089809309

22300BZX00049000 メラエクセライン回路N2 ｜メラエクセライン回路N2遠心ポンプ 4544753035248 泉エ医科工業株式会社 125遠心式体外循環用血液ホ・ンプ（2）長期使用型 1 ¥74,000 22300BZXI日0049000 ｜メラエクセライン回路N2血液浪縮回路 4544753109048 127人工心肺回路（的血液漫縮図路 ¥27,200

22300BZX00049000 lメラエクセライン回路N2分離体外循環回路 4544753109031 127人工心肺回路（5）分離体外循潔回路 ¥43,800 4544753109079

4544 753109178

22300BZX00049000 メラエクセライン回路1¥12心筋保護用貯液槽 4544753109154 127人工心肺回路（6）個別機能品⑥心筋保護用 ¥10,800

貯液槽

22300日ZX00049000 メラエクセフイン回路N2 フインフィJI-~－ 4544753109079 127人工心柿回路（6）個別機能品⑤ライ：oイM- ¥15,400 4544753109109

22300BZX00049000 メラエクセライシ面蕗雨熱交友喜 4544753109154 127人工心肺回路（6）個別機能品⑧熱交換器 ¥13,300

22300BZX00049000 メラエクセライン箇路N2安全弁 4544753035248 127人工心締包路（6）個別機能品⑨安全弁 ¥5,170

4544753104586

22300BZX00251000 1メラエクセライン回路HP2 メラエクセライン回路HP2人工肺 4544753108218 泉エ医科工業株式会社 124ディλ本．ーザプlk人工肺（膜裂肺〕（3）補助循環・補｜ ¥144,000

助呼吸型①一般用

4544753108225

4544753108256

22300BZX00251000 lメラエクセライン面蕗HP2.遠心ポンプ 125遠心式体外循環用血液中．ンプ（1）一般型①抗｜ ¥68,600 血栓性あり

4544753108256

4544753110013

22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2遠心ポンプ 4544753103794 125遠心式体外循環用血液ホ．ンプ（2）長期使用型 ¥74,000

22300BZX00251000 メラエクセライン回路HP2メイン回路 4544753103794 127人工心肺回路（1）刈ン回路①抗血栓性あり ¥133,000

4544753108218

4544753110013

22300BZX1日0251000 lメラエクセライン回路HP2補助循環回路 4544753108225 127人工心肺回路（2）補助循環回路①抗血栓性l ¥70,900 あり

4544753108256

19


製品（販売）名・製品コードに追加，変更があったものの保険適用（区分8)（個別評価）（材料価格が個別に陸定され評価されているもの）始年月日：平成28年11月01日

4544753110013

22300BZX00251000 lメラエクセフイン回路HP2リザーパ 4544753108218 127 人工心肺回路（6）個別機能品③ハート＂hi•静｜ ¥30,500 脈リザー，＼・－

4544753110013

22300BZX00251000 iメラエクセライン回路HP2血液，薬液フィル11 4544753103800 127人工心肺包路（6）個別機能品⑤ラインフィM-I ¥15刈O4544753108218

4544753110013

22300BZX00251000 iメラエクセライン思路HP2パラメ－11セル 4544753103794 1127人エ心肺閉路（6）個別機能品⑦血液学的J¥0I ¥12,300 ラメ一世ー測定府セ1• 7標準型

4544753108218

4544753108256

4544753110013

22300BZX00251000 ！メラエクセライン回路HP2安全弁 4544753103794 127 人工心肺幅蕗（ii汀副鴻能言語＠ 'ii.'~正弁 I ¥s.110

4544753104654

4544753108218

4544753110013

22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC メラエクセライン回路tpcメイン回路結 44753醐刊 l泉エ医科工業株式会社 127＇人工心肺回路（ 1）メイン回路①抗血栓性あり ¥133,000 22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC心筋保護団路 4544753099394 127人工心肺回路（3）心筋保護回路 ¥16,200

4544753099462

22400BZX00076000 lメラエクセライン函蕗＃己芳一語体外循環回路 4544753099400 127人工心肺回路（5）分離体外循環回路 ¥43,800

4544753099424

4544753099448

22400BZX00076000 lメラエクセライン回路TPCリザーパ 4544753096393 127人工心肺回路（6）個別機能品②カーチ可扉ミーリ ¥30,000 ザーハ．ー

22400BZX00076000 メラエクセフイン回路TPC心筋保護用貯液槽 4544753099394 127人工心肺回路（6）個別機能品④心筋保護用 ¥10,800 貯液槽

22400BZX00076000 メラエクセフイン回路TPCフインフィルヲー 4544753099400 127人工心肺回路（6）個別機能品⑤ライン7イM- ¥15,400

4544 753099417

22400BZX00076000 lメラエクセライン回路TPC回路洗浄用フィル舎一 4544753099417 127人工心肺回路（6）個別機能晶⑥回路洗浄用 ¥4,740 7イ＇M-

22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC血液学的パフメーヲー測 4544753099417 127人工心肺回路（6）個別機能品⑦血液学的，v ¥12,300 定用セルラメサーjJllJ定用セJv7標準型

22400BZX00076000 メラエクセライン回路TPC熱交換器 4544753099394 127人工心肺回路（6）個別機能品⑧熱交換器 ¥13,300

4544 753099462

22400BZX00137000 ISNXガイドワイヤー ISM35150H-A-3 458213棚田｜ザニツヴス株式会社 012血管造影用がイドワイヤー（1）一般用 ¥2,210

SM35150EH-A-3 4582133385569

SM35150ES-A-3 4582133385576

SM35150H-LM-3 4582133385583

SM35150EH-LM-3 4582133385590

SM35150ES-LM-,3 4582133385606

SM35179-A-3 4582133385736

SM35179H-A-3 4582133385743

SM35179EH-A-3 4582133385750

SM35179ES-A-3 4582133385767

SM35179-LM-3 4582133385774

SM35179H-LM-3 4582133385781

SM35179EH-LM-3 4582133385798

SM35179ES-LM-3 4582133385804

22400BZX00137000 ISM3521 OH-A-3 4582133385613 012血吾蚕諺扇F干ドヮ守コド（主）交換用 I ¥a.020

20


製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分自）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）

瑚z忽2.400日叩日Z悶叩xoo口1正3；時翼時開000翼時0 費妻司~！~伊；；：；i;;j；滋ガイ；ド：j；ワ！イ？ヤg均一4減思秘棋j将戸滋将 1務（総機隣ISM35縫210雪機EH譲一鱒鵜A一襲3事鱗毒畿織愛鱒畿鱗鱗懇鵜4絡晴閣譲82.幻1鱒踊3鉛33犯s議総5邸唱雇z初o~Iい｜料l総サニ当鈴ツク絞ス株特式会糊社二ゴ－什Tぎ守守j：~宇3ふ山久山｜ド：三＇；.ぐバyιJ三示υイ；川；；012.血管造影用ガイドワイヤー（2.）交換用 ¥3,020

SM3521 OES-A-3 4582133385637

SM3521 OH-LM-3 4582133385644 ． SM3521 OEH-LM-3 4582133385651

SM35210ES-LM-3 4582.133385668

SM35220-LM-3 4582.133385675

SM35220H-LM-3 4582.133385682.

SM35220EH-LM-3 4582133385699

SM35220ES-LM-3 4582133385705

SM35220-A-3 4582.133385811

SM35220H-A-3 4582.133385828

SM35220EH-A-3 4582.133385835

SM35220ES-A-3 4582133385842

2.2.400日ZX00137000 5818100-A-3 4582.133385712 012血管造影用ガイドワイヤー（3）微細血管用 ¥15,000

5835100-A-3 4582133385729

22400BZX00221000 循環用パーフュージョンカテーテJレ APス11ッドカチーテル 4544050104616 富士システムズ株式会社 133 血管内手術用折ー子｝~ 〔6）オタ'fa－γョンカテー子1• ¥17,000 ①標準型

4544050104623

22400BZX00382000 PE臼〈スウィヴロックスクリュー P芭εKDEXスウィヴロック SL3.5mrr、 0888867193925 Arthrex Japan合同会社 060閲定用内ill子（J..'JIJュー） (6）その他のλヲリュー② ¥34,500 特殊型 7軟骨及び軟部組織用 i特殊固定用7ンカー

PEEK DEXスウィヴロック 3.5mm 0888867202900

2.2・伺 OBZX00451000 アコーデイオン／コアックス Accordion Stone Management System 4562.132.654200 11カイ医科ヱ業株式会社 137 腎・尿管結石除去用力子｝子1•セッ卜 ¥34,000

CoAx Stone Control Device 1 Omm 4562132654217

CoAx Stone Control Device 15mm 4562132654224

22500BZX00266000 NUVASNEコバルトクロムロッド別表20のとおりニューベイシブジャパン株式会社 064脊椎固定用材料（1）脊椎ロッド ¥42,600

225008ZX00308000 リフイアンス4ーフロント SGAFx RELIANCE 4-FRONT 0802526568114 ポストン・サイエンティフィックジャパン株式 118植込型除細動器用方子ー子，.電極（1）植込型除 ¥829,000 会社細動器用力子一子・JI.電極（シンゲM

22500BZX00388000 TLSスクリューシステム別表21のとおり株式会社ホムズ技研 060窟定用内宮j子（スヲリi-)(6）その他のJ..'J•Ji－② ¥103,000 特殊型イ庄迫翻整毘定用・両端ねじ型 l大腿骨頭部用

22500BZX00388000 別表22のとおり 061固定用肉副手（プレート）（7）骨端用プレート（生体用 ¥77.500 合金 I)①標準型

2Z5AABZX00142000 シュアプラグAD輸液セットシュアプラグAD輸液セット 4987892060434 テルモ株式会社 002在宅中心静脈栄養用輸液セット（1）；本体 ¥1.490

4987892060458

4987892060533

4987892060557

225AABZX00142000 シュアプラグAD輸液セット 4987892060434 005在宅中心静脈栄養用輸液セット（1）本体 ¥1,490

4987892060458

4987892060533

4987892060557

225AABZX00143000 シュアプラグAD延長チューブシュアプラグAD延長チ斗ーブ 4987892060571 テルモ株式会社 002在宅中心静脈栄養用輸液セフト（1）本体 ¥1,490

4987892060618

225AABZX00143000 シュアプラグAD延長チューブ 4987892060571 005在宅中心静脈栄養用輸液セット（1）本体 ¥1.490

4987892060618

22600BZX00271000 SABER PTAカテー弓りI- SABER 4987482518444 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 133 血管内手術用力子一子1• (3) PTA/\'I•－ンカ←テ1• ¥46,600

①一般型7標準型4987482518451

4987482518468

4987482518475

21


製品（販売）名 m製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分8）（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）日：平成28年，，月01

SABERX

4987 482518499

4987482518628

4987482518635

4987482518642

4987482518659

4987482518666

4987482518673

22600BZX00271000 別表23のとおり 133血管内手術用力←手J.(3) PTA1\I•ーン也子ーテ1• I ¥61,500 ①一般裂イ特殊型｜ 114体外式へ・－J..t.-nー用力子ーテル電極（2）心臓電気 l ¥90,200 生理学的検査機能f湖日型⑥温度センサー付き I 078人工骨（1）汎用型②吸収型 7頼粒ヴイラー Ilg￥当たり￥13,300

22600BZZ00479000 IJLL食道温モニ空リングシステム Esophastar 45側 51鵬 3I日本ライフライン株式会社4560111550239 I株式会社クラレ45司l0111550246

45司50111550253

456011) 550260

4560111550277

4560111550284

4582290240091 ｜メドエJレジャパン株式会社 090人エ内耳用材料（3）人工内耳用吋ドセット②送信コイル

¥10.700

22600BZX00536000 lアフィノス Z－5－zzu＝己－5

z－z－3－3－4山4

s－s－s－s－S一S

）

77777

粒一粒一粒一粒一粒一粒一

頼一頼一穎一穎一額一頼「

cttttTE

ス一ス一ス一ス一ス一ス－

o

，J－J－J－J－J－ノアド

4一イ山イ－イ一イ一ィ－K

フ一フm

フ－フ一フ一フ一信

ア一ア一ア一ア一ア一ア一送227008之100037000 ｜メドエルオーディオプロセッサ SONNET

22700BZI00037000 送信ケーブル

4582290240107

4582290240114 90人工内耳用材料（3）人工内耳用句ドセワ卜③送信ケープJ•

¥2,730

22700BZI00037000 マヲ不ット

4582290240121

4582290240138

4582290240145

4582290240152

4582290240169

4582290240176

4582290240183

4582290240190

4582290240206

4582290240213

4582290240220

4582290240237 旧日0人工丙耳扇材料。）瓦エ内耳扇吋内外⑧マゲネット

¥7,880

4582290240244

4582290240251

4582290240268

4582290240275

227唱OBZX00280000 ｜ユニコーンネイル（滅菌済）

227唱OBZX00280000


家畜嘉ij/¥=支ヲヲスクリューHOYA Technosurgical株式会社 073髄内釘（1）髄肉釘③大腿骨頭部裂

073 髄内釘（お横止め｝！J•Ji·ー②大腿骨頭部裂

¥152,000

¥38,800 4582428401745

4582428401752

4582428401769

4582428401776

4582428401783

4582428401790

4582428401806

4582428401813

22


製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分間（倍別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）→語旦事始年月日：平成28年，，月01

.·~認番号~J.ま

227008ZX00302000 iアイポ9ンR アイボ事ン 24Fr2. 5cmガイドワイヤ聖イプ

アイボ11ン24Fr3.Demガイドワイヤ聖イプアイボ告ン 24Fr3.5cmガイドワイヤ告イプ

アイボ告ン 24Fr4. Demガイドワイヤ告イプ

アイポヲン 24Fr4.5cmガイドワイヤ聖イプ

アイポ告ン 24Fr5. Demガイドワイヤ事イプ

アイボ告ン 16Fr2. 5cmガイドワイヤ空イプ

アイポ告ン 16Fr3. Demガイドワイヤ合イプ

アイポ告ン 16Fr3. 5cmガイドワイヤ告イプ

アイボ告ン 16Fr4. Demガイドワイヤ告イプ

アイポ告ン 16Fr4.5cmガイドワイヤ聖イプ

アイボ舎ン 16Fr5. Demガイドワイヤ聖イプ

アイポ告ン 20Fr2. 5cmガイドワイヤ合イプ

アイボヲン 20Fr3.Demガイドワイヤ告イプ

アイボ11ン20Fr3. 5cmガイドワイヤ告イプアイポ舎ン 20Fr4. Demガイドワイヤ合イブ

アイボヲン 20Fr4. 5cmガイドワイヤ合イプ

アイポ11ン20Fr5.Demガイドワイヤ告イプ227008ZX00302000 アイボ告ン 16Fr2. 5cm

アイボ11ン16Fr3. Dem アイポ告ン 16Fr3. 5cm

アイポ聖ン 16Fr4. Dem

アイポヲン 16Fr4. 5cm

アイボ告ン 16Fr5.Dem

アイボ11ン20Fr2. 5cm アイポ告ン 20Fr3. Dem

アイポ聖ン 20Fr3.5cm

アイボ11ン20Fr4.Dem アイボ告ン 20Fr4. 5cm

アイボ告ン 20Fr5. Dem

4582.42.8401820

4582.428401837

4582428401844

4996404241315 株式会社トップ

499640424132.2.

4996404241339

4996404241346

4996404241353

4996404241360

4996404241193

4996404241209

4996404241216

49964042.41223

49964042.41230

4996404241247

4996404241254

4996404241261

4996404241278

4996404241285

4996404241292

4996404241308

4996404241018

4996404241025

4996404241032

4996404241049

4996404241056

4996404241063

4唱96404241070

4996404241087

4996404241094

4996404241100

4996404241117

4996404241124

037 交蚕扇面雇肩甲子ル Ci）画面重要Q ハ~·:1，，←型アカ．イドワイヤーあり

37 交蚕扇肩書E好一千I~ (1）爾雇蚕言語①，fンハー一型イカ．イドワイヤーなし

¥38,800

¥22.100

¥17,300

一ZX00401000 ICODMAN畑 T…圧可愛叫ブ I~古川NCE……叩ammablaV…124898rンードジヨ刈扇｜品腎僻雨露関①標準 l ￥ 22700日zx日0401000

227008ZX00401000

4987482124904

4987482.124928

4咽8748212.4沼35

CODMAN CERTAS R Plus Prcg問 mmableV 相 8748212.4881a Iva

4987 482124898

4987482.124904

498748212.4911

498748212.492.8

4987482124935

CODMAN CERTAS R Plus Programmable V 4987482124881 a Iva

23

108頭瀞脈、腹腔シャント，、－ルプマ奇麗事豆OJ練準機能イワザー，I-

108頒・静脈、雇雇丙己主ハ．ル・J"ill様準裂①標準機能ウハ．ル7・ ii 流量調節・圧可変式

¥20,700

¥179,000


製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分B)（個別評価）（材料価格が個別に設定され評価されているもの）28年，，月01日

22700BZX00401000

22700BZX00401000

22700BZX00401000

22700BZX00426000 ｜ボーンテンショニングシステム

22800BZXOOOOSOOO ｜ハナコ・IRカテーテル

22800BZX00050000 I ECIF後方固定システム

22800BZX00052000 lシルバーラセン入気管切開チューブ

22800BZX00052000

22BOOBZX00052000

22800BZX00083000 I EP霞領シリーズ

22800BZX00311000 I Kodamaカデーテル

CODMAN CERTAS ill> Plus Programmable V 4987482124898 a Ive

4987482124904

4987482124911

4987482124928

4987482124935

CODMAN CERTAS RPlus Programmable V 4987482124898 a Iva

4987482124904

4987482124928

4987482124935

CODMAN CERTAS R Plus Programmable V 4987482124881 alva

4987482124898

4987482124904

4987482124911

4987482124928

4987482124935

CODMAN CERTAS唖PlusProgrammable V 4987482124911 a Iva

4987482124928

49唖7482124935

108 頭・静脈、腹腔シャント，，＼·1•i (i)標準型①標準機能工遠位力子一子1• i標準型

108頭・静脈、腹腔シャントバNプ（1）標準型①標準機能オ功労 iストレート

108 顕・静脈‘腹腔シャンM・1•プ（1) 標準型②特殊機能

ボーンプラグスクリュー ZOmm 4580387587296 Iスミス・アンド・ネフューエンドスコピー株式Joao固定用内副子（初リi-)(4j中空λヲリューs｜会社 I

261-42-IR-700-2P-SHO

MORJ-42-IR-800-ZP-SHO

4543043117121 Iハナコメデイカル株式会社初ω血管造影用力子四子IH1）一般用4543043117138

HK-42-IR-1300-ZP-SHO 4543043117244

ECIF Pシステムロッドカブラ一関節合イプ（39-4 4晴463293077百2Iミズホ株式会社6)

ECIF Pシステムロッドカブラ一関節聖イブ（45-5 4946329明 77192)

シルバーラセン入気管切開チューブ 4544050104晴30I富士シス争ムズ株式会社

シルバーヲ吾ジ瓦It管~闘チューブ

シルバーラセシ入気管切開チューブ

5011 (Z/2} U33

5011 (5/5)C43

5011 (Z/Z)U43

Kodamaカデーテル

4544050104647

4544050104654

4544050104661

4544050104630

4544050104647

4544050104654

4544050104661

4544050104630

4544050104647

何 44050104654

4日＞44050104661

4543043117176 Iハナコメディカル株式会社

4543043117183

4活43043117190

10841716100755 Iアシスト・ジャパン株式会社

24

064管椎回定用材料（9）卜ランλ，＼・－λ固定器

003在宅寝たきり患者処置用気管切開後留置用チュープ（1）一般型②幻なし気管切開チュープ

38気管切開後留置用チュープ（1）一般型②加なし気管切開チュープ

旧日9在宅寝たきり患者処置用気管切関後留置用チュープ（1）一般型②幻なし気管切開チュープ

114 存訴式ヘ二スメーカー用カテー子1•電極（2）心臓電気生理学的検査機能付加型②冠状静脈i同型

007血管内逗音言語プトア（1）標準②細径

¥30,600

¥7,690

¥65,900

¥18,200

¥2,300

¥65,500

¥4,120

¥4,120

¥4,120

¥87,800

¥100,000


228AFBZX00035000

4562132656051

4562132656068

4562132656075

25


228AFBZI00068000

228AFB之I00068000

山間ZI001問。。 IRIOスキャン228AGBZX00087000 l3D S”キュービック

228AGBZX00087000

228AGBZX00087000

RIOスキャン

3D S－キューピック

絹 801 7羽58I株式会社！CST4580390790096 I株式会社アクシオン・ジャパン

26

ヂン17.JレX線撮影装盤

パノラマ断層撮影装置

歯科エックス線撮影デジ告ル映像化処理装置

歯科C廿量影装置

歯科パノラマ断層撮泰子ヲ扇じ藤森化"if雇装置

パノラマ断層撮影装置


ソ決議機能区分2.2.0ALBZX0002.3A02. ｜クM ントメ川シルバー65N クリンヂントメリットシルバ－65N 45602.30043032. 石福金属興業株式会社 011歯科鋳造用銀合金第1穣（銀60目以上イングウム 1g¥12.2.

開未満JIS適合品）2.2.0ALBZX0002.7 A01 lクリンヂントメリットシル；｛－・フイトN クリンデントメリットシルバー・ライトN 45602.30043001 石福金属興業株式会社 012.歯科鋳造用銀合金第Z種（銀60拡以上インシ．ウム 1g¥137

5目以上JIS適合品）

12.2.0AL臨 0002.7A02. ｜ジ松山パージャストシルバー 45602.30043018 右福金属興業株式会社 012.歯科鋳造用銀合金第Z種｛銀60匹以よインゲウム 1g¥137

5目以よJIS適合品）2.2.0ALBZX0002.9A01 ｜イシフクプレミアムシルバーイシフクプレミアムシルバー 45602.3004302.5 右衛金属興業株式会社一012.歯科鋳造用銀合金第2種（銀60百以よインγゥム 1g¥137

5目以上JIS適合晶〕2.2.7AFBZX00114000 lフイトフィックスフイトフィックスセット 45602.2.7798303 サンメディカル株式会社 031 Jl°-fv？トホ．ンド用ボンディング材 1g¥690

ライトフィックストライアルセット 45602.2.7798310

ライトフィックスペースト（クリア） 45602.2.7798334

ライトフィックスキャンベーンセット 45602.2.7798969

フイトフィックスペースト（ティースカラー） 45602.2.7799430

2.2.8AFBZX00063000 lセメントイットユニパーザル C&B セメントイットユニバーサル G＆日 4mLシリンジ A245602.6632.0893 ベントロンジャパン株式会社 046歯科用合着・接着材料I〔粉末・液） (1）レシツ｜ 1g¥453 系

セメントイットユニバーサル G&B4mLシリンジオ 45602.6632.0909ベーシャスホワイトセメントイツトユニバーサル G&B4mLシリンジトラ 45602.66335934ンスル一セント

2.2.8AFBZX00106000 i;W,;ヲえ＝スハードバルクベースハードセット 45602.2.7799133 サンメディカル株式会社 049歯科充填用材料 I(1）複合レγン系 1g¥72.4

バルクベースハードトフイアルセット 45602.2.7799140

バルクベースハードキャンベーンセット 45602.2.7799157

バルクベースハードユニバーサル 45602.2.7799164

バルクベースハードデンチン 45602.2.7799171

｜肌GBZX00080000 1リアルレジンブラケット別表25のとおり株式会社歯愛メディカル 004 ~－イレウトホツド用7ラ竹ト 1個￥2.9412.2.8AHBZX00030000 ｜プレミアキャストソフトプレミアキャストソフト（インゴット状・1kg包装） 45602.302.02.52.1 デンケン・ハイヂンヲル株式会社 02.0歯科鋳造用コハ・11-トウロム合金鈎・ハ．用 1g¥2.5

プレミアキャストソフト（ショット状幽1kg包装） 45602.302.02.545

2.2.8AHBZX00030000 lプレミアキャストソフト（インゴット状・1kg包装）｜悶歯科鋳造用：:m"M?o 1g¥2.8

プレミアキャストソフト（ショット状・1kg包装） 45602.30202.545

27


製品（販売）名・製品コードに追加・変更があったものの保険適用（区分間（個別辞価）（材料価格が個別に霞定され評価されているもの）日：平成28年11

223AKBZX00131000 FL！チューブ Jjlj表27のとおり株式会社ロッキーマウンテンモリ聖側チユイ｜ I個削4227AFBZX00114000 フイトフィックスフイトフィックスペースト（ティースカラー） 4560227799430 ザンメディカル株式会社附歯科用合着接着材料 I（粉末紛（1)（，$／鴻｜開 3

2.2.800BZX00052000 シルバーラセン入気管切開チューブシルバーラセン入気管切開チューブ 4544050104630 富士システムズ株式会社 03沼気管切開後留置用チ込ープ（1）一般裂②却な｜ ¥4,120 し気管切開チュープ

4544050104647

4544050104654

4544050104661

228AFBZX00018000 lアルテサーノ iアルテサーノ A1/S 45822.75814019 山八歯材工業株式会社 058 CAD/CAM冠用材料｜ 1個羽，820

アルテサーノ A4/S 4582275814026

アルチザーノ Al/M 4582275814033

アルテサ－／ A4/M 4582275814040

228AGBZX00066000 11~＝＇フ土ヴドクリアE 1018下顎第一小臼歯用 200-44A/34A 4589898132131 株式会社歯愛メディカル 000・1v？トポンド用プラケット｜ 1個半；294

022下顎第一小臼歯周 210-44A/34A 4589898132155

018下顎第二小臼歯用 200-45A/35A 4589898132148

022下型車第二小田歯周 210-45A/35A 4589898132162

018よ下顎 5-5Aキット 4589898132179

022よ下顎 5-5Aキット 4589898132186

28


別表1 別表z日・一別表a製品名製品コード製品名製品ヨード製品名製品コード

RSTI-0001 4944287983532 ステラロプレートスモール 4582428401851 Wロlvodn白 CBMR06-2，。。 8714729888406 RSTl-0002 49判2879回525 4502428401868 Wolverine CB MR 06-2. 26 8714729888413

RSTl-0003 4944287983518 4502428401875 WロlverineCB MR 06-2, 50 8714729888420

RSTl-0004 4944287983501 4582428401882 WロlverineCB MR 06-2. 75 8714729888437

RSTl-0005 4944287983495 4日582428401899 WロlverineCB MR 06-3.。。 8714729888判4RSTl-0006 4944287983408 14582428401905 Wolverine CB MR 06-3. 25 8714729888451

RSTI 0007 4944287983471 4582428401912 Wolverine CB MR 06-3. 60 8714729888468

RSTl-0008 4944287983464 4日582428401929 WロlverineCB MR 06 3, 75 8714729888475

RSTl-0009 4944287983457 4582428拍1936 Wolverine CB MR 06-4.。。 8714729888482 RSTl-0010 4944287983440 4582428401943 Wolverln由 C日MR10-2. 00 8714729888489

RSTl-0011 4944287983433 4582428401950 Wolverine CB MR 10-2. 25 8714729888505

RSTI 0012 49判2879回426 4582428401967 Wolverine CB MR 10-2. 50 8714729888512

RSTl-0013 4944287983419 4582428401974 WロlverlneCB MR 10-2. 75 8714729888529

RSTl-0014 4944287983402 4582428401981 Wolverine CB MR 10-3.。。 8714729888535 RSTl-0015 4944287903398 '4582428401998 Wolverine CB MR 10-3. 25 8714729888543

RSTl-0016 4944287983389 4582428402001 WロlverineCB MR 10-3. 50 8714729888550

RSTI 0017 4944287983372 4582428402018 Wロlverine・CBMR 10-3. 75 8714729888567

RSTI 0018 49判287983365 4582428402025 Wolverine CB MR 10 4. 00 8714729888574

RSTl-0019 4944287983358 4582428402032 Wolverine CB MR 1 s~2，。。 8714729888581

RSTl-0020 49判287983341 '4582428402049 Wolverine CB MR 15-2. 25 8714729888598

4582428402056 Wolverine CB MR 15-2. 60 8714729888604

4582428492063 Wolverine CB MR 15-2. 75 8714729888611

4582428402070 Wolverine CB MR 15-3. 00 8714729888628

4582428402087 WロlverineCB MR 15-3, 25 8714729888635

4582429402094 Wolverine CB MR 15 3. 50 8714729888642

4582428402100 WロIv町 ineCB MR 15-3. 75 8714729888659

4582428402117 Wolverine CB MR 15-4.。。 8714729888666 4582429402124

4582428402131

4582428402148

4582428402155 ~I）褒4,..,.._.--, 4582428402162 製品名製品コード4582428402179 BALLAST CLOSED CN MAS 7. 5X50 0643169726130

4582428402186 BALLAST CLOSED CN MAS 7. 5X60 0643169726147







ステラDプレートミディアム 4582428402254 BALLAST CLOSED CN MAS 8. 6X70 0643169726215


4582428402278 BALLAST CLOSED CN MAS 8 5X90 0643168726239



4582428402346 BALLAST CLOSED CN MAS 9 5X60 0643168726260

4582428402353 BALLAST CLOSED CN MAS 9, 5X70 0643169726277





4582428402445 BALLAST CLOSED CN MAS 1 O. 5X60 0643169726321

4582428402490 BALLAST CLOSED ON MAS 1 O. 6X70 0643169726338




ステラDプレートラージ 4582428402292

4582428402308

4582428402315

4582428402322 ii）事！5山－－4582428402377 製品名製品:::i-1'

4582428402384 BALLAST ON MAS 7. 5X50 0643169726376

4582428402391 BALLAST ON MAS 7. 6X60 0643169726383

4562426402407 BALLAST ON MAS 7. 6X7 0 0643169726390

4582428402452 BALLAST ON MAS 7. 5X80 0643169726406

4582428402469 BALLAST CN MAS 7. 5X90 0643169726413

4582428402476 BALLAST CN MAS 7. 5X100 0643169726420

4582428402483 BALLAST ON MAS 8, 6X50 0643169726相7

4582428402537 BALLAST ON MAS 8. 5X60 師43169726判4

4582428402544 BALLAST CN MAS 8. 5X70 0643169726451

4582428402551 BALLAST CN MAS 8. 6X80 0643169726468

4582428402568 回ALLASTON MAS 8. 5X90 0643169726475

BALLAST ON MAS 8. 5X1 00 0643169726482

BALLAST CN MAS 9. 5X50 0643169726499

BALLAST ON MAS 9. 5X60 0643169726505

BALLAST CN MAS 9 5X70 0643169726512

BALLAST ON MAS 9. 6X80 師相169726529

BALLAST CN MAS 9. 5X90 0643169726536

BALLAST ON MAS 9. 5X100 田4316972悶相

BALLAS＇τON MAS 1 O. 5X50 0643169726550

BALLAST ON MAS 10, 5X60 0643169726567

BALLAST CN MAS 10. 5X70 0643169726574

BALLAST CN MAS 10. 5X80 0643169726581

BALLAST ON MAS 10. 5X90 064318972659自

BALLAST ON MAS 1 O. 5X100 0643169726604

2.9


別褒6...ー－製品名製品コード

君1）唖7手且孟邑製品名製品コード製品名製品コード

RENGストレートロッドゆ5.5mm/L30mm 4560140633804 事面白玉ξヂ再＂スタリ止／シングルリドφ4.5rnm/L30mm 4560140633248 メヂィキット血曹造能力テァル 4543527119542

RENGストレートロッドゆ5.5mm/L35mm 4560140633811 REN白ペヂィクルスクリュ／シシグルリード＜4.6mm/L36mm 4560140633255 4543527123082

RENGストレートロッド骨5.5mm/L40mm 4560140633828 RENGベディクルスクリュー／シングルリード"4.6mm/L40mm 4560140633262 4543527123419

RENGストレートロッド¢5. 5mm/L45mm 4560140633835 RENGベディクJレスクリュー／シングルリードφ4.5mm/L45mm 45601柏田3279 45拍527123891

RENGストレトロッド¢5. 5mm/L50mm 4560140633842 両面＜Gベディクルスクリi ／シングルリドφ4.Sm同／LSOmm4560140633286 4543527127271

RENGストレートロッド骨5.5mm/L55mm 4560140633859 隔面4白ベヂ・＜51レスクリュ／シングルリードH 5mm/L55mm 4560140633293 4543527128728

RENGストレートロッドφs.5mm/L60m同 4560140633866 RENGベディウルスf抑止〆シングルリド¢4.6mm/L目Omm4560140633308 45相527128742

RENGストレートロッ1'¢5.5mm/L65mm 4560140633873 RENGペデ.，，7JJ,スウリュー／令ンゲ，，リードφs.5mm/L30mm 4560140633316 4543527128957

RENGストレートロッドφ55mm/L70同閉 4560140633880 RENGベヂィクルスクリュー／シングルリード...車問m/L35mm4560140633323 4543527129206

RENGストV, トロッドφ5.6mm/L75mm 4560.140633897 匝面＜Gベディクルスクリニ.／シングルリドφ6,Smm/L40mm 4560140633330 4543527129695

RENGストレートロッドr/>5.Smm/LBOmm 4560140633903 R閉店ベディヲルス，'JIJ:;i／シングルリド＜6. 6mm/L46mm 4560140633347 ' 4543527129725

RENGストレートロッドr/>5.5mm/LB5mm 4560140633910 REN白ベヂ＜Pi'ス？＇Ji／シングルリドゆ6,Smm／ιSOmm 4560140633354 4543527130417

RENGストレートロッドr/>5.5mm/L90mm 4560140633927 RENGベヂィクルスヲリュー／シンゲ）j,1）ードゆ5.6mm/L65mm 4560140633361 4543527130820

RENGストレートロッドr/>5.5mm/L95mm 4560140633934 RENGベディウ＂ス.？＇）~一／シングルリード＜•. 5mrn/L60mm 4560140633379 4543527133746

RENGストレートロッドφ5.Smm/L 1 OOmm 4560140633941 日面iGベディクルスク！Jiー／シシゲ）!ti）ード＜•. 5mm/L30mm 4560140633385 4543527134743

RENGブリペンド骨ジドr/>5. 5mm/L30mm 4560140633958 REN日ペディウルスヲリュー／シングルリド＜•. 6mm/L36mm 4560140633392 4543527137720

RENGブワベンドロッドゆ5.5mm/L35mm 4560140633965 RENGベヂィクルス，，リュ／シングルリド1>6.5m同／L40m同4560140633408 4543527138078

RENGブリベンドロッド骨5.5mm/L40mm 4560140633972 R副Gペディ初日，，リュー／シンゲ，，リード柿‘ 5mm/L45mm4560140633415 4543527138765

RENGブリベンドロッドr/>5. 5mm/L45mm 456014日0633989 RENGペディウルス？＇）ュー／シングルリードφ6,Smm/LSOmm 4560140633422 4543527139595

RENGブリベンドロッドφ5.5mm/L50mm 4560140633996 RENGベディヲ，，ス.1)1）ュー／シング，，リードゆ6,5mm/L55mm 4560140633439 、 4543527142533

RENGブリベンドロッド¢5. 5mm/L55mm 4560140634009 IR函巴ベヂィタ，，スヲリュ／シングルリ •I>• 6mm/L60mm 4560140633446 4543527143660 RENGプリペンドロッド¢5.5mm/L60mm 4560140634016 H副邑ベディクルスクリョ＇／シ νゲ，，リドゆ75mm/L3ロmm4560140633453 4543527144711

RENGブリベンFロッド¢5.5mm/L65mm 456014063羽田 RENGベディクルスクリ＂＇／シシゲ，，リード 1>7.6mrn/L36mm 4560140633460 4543527147736 RENGプリベンドロッド世5.5mm/L70mm 4560140634030 R副日ベディクルスヲリュー／シングルリ－•＜7. 6mm/L40mm 4560140633477 4543527148313

RENG＇プリペンドロッド ¢5.5mm/L75mm 相叩14063朝日 RENGベティウルスクリュー／シング，，リード1>75rnm/L45m同4560140633484 同543527149754

RENGブリベン巨ロッド¢5,6mm/L80mm 4560140回柏田 I百函日ペディクルスヲリユ／シンゲ，，リドゆ7.6岡町、／LSOmm4560140633491 4543527153195

RENGブリベンドロッド¢55mm/L85mm 4560140634061 R副日ベディ，，』は，，リューノシングM-•5 5mm/L100mm 4560140634092 RENGペディクルスクリューφ45mm/L35mm 4560140633538 防相527160162

RENGペディクルスクリューφ45mm/L40mm 4560140633545 出543527161732雨量NGペディウルスウリューφ45mm/L45mm 4560140633552 4543527162654

雨量NGペディクルスクリューφ4.5mm/L50mm 4560.140633569 4543527164016

RENGペディヲルスクリューφ45mm/L55mm 4560140633576 4543527164900

RENGペディクルスウリューφ4.5mm/L60mm 4560140633583 4543527166669

RENGペディクルスクリューφ55mm/L30mm 4560140633590 陣5拍527166812REI、旧ペディクルスヲリューφ5.5mm/L35mm 4560140633606 45相5271710回

RENGペディクルスクリニLーφ5.5mm/L40mm 4560140633613 ト1543527171458

RENGペヂィウルスクリユーφ5,5mm/L45同用 456014p633620 4543527172004

I面ENGペディウルスクリューφ55mm/L50mm 4560140633637 14543527172035

RENGペディクルスクリユーφ5.5mm/L65mm 4560140633644 4543527172790

RENGペデ－＜クルスクリューφ5.5mm/L60mm 4560140833651 45相527173872

RENGベヂィクルスクリューゆ6.5mm/L30mm 45601406336,68 4543527175258

RENGペディクルスクリュ－r/>6.5mm/L35mm 4560140633675 4543527175845


時ENGペディクルスクリューφ6.5mm/L45inm 4560140633689 , 4543527177962

時雇NGペディクルスクリユーφ6.5mm/L50mm 4560140633705 4543527178518

RENGペディタルスクリユーφ6.6mm/L55mm 4560140633712 4543527178525


RENGペディクルスクリユーφ7.5mm/L30mm 4560140633736 担割527185073

RENGペディクルスヲリューφ7目 5mm/L35m同 4560140633743

RENGペディタルスクリユーφ7.Smm/L40nim 45601柏田37印

IRENGペディクルスクリューφ7,6mm/L46mm 4560140633767

雨量NGペヂィウルスクリューφ7.5mm/L50mm 4560140633774 別表9•• d 由 E阪雇NGペディクルスクリューφ7.5mm/L55mm 4560140633781 製品名製品ヨードRENGベディウルスヲリューφ75mm/L60mm 4560140633798 メディキットピルオフイントロジニLーサー 4543527182607

4543527182614

4543527182706

4543527183161

4543527239998

4543527240000

4543527240017

45435272・相024

4543527240031

4543527240048

4543527240055

4543527240062

4543527240079

4543527240086

4543527240093

4543527240109

4543527240116

4543527240123

4543527240130

4543527240147

4543527240154

4543527240161

4543527240178

4543527240185

30


Ell表10...’ー製品名製品コ－I' 製品コード製品コ－I' 製品コード製品コード製品＝ード製品コーF 製品コード製品コード

血曹造膨用カテーテル 4547319047273 4547319048157 4547319049031 4547319049919 4547319072541 4547319073425 4同547319074316 4547319075191 同547319076150

4547319047290 4547319049164 4547319048048 4547319049925 4547319072558 4547319073432 4547319074323 ~547319075207 同547319076167

4547319047297 4547318048171 4547319048055 4547319049932 4547319072565 4547319073449 454731907拍 30 4547319075221 同547319076174

4547319047303 4547319048188 4547319048062 4547319049949 4547319072572 4547319073456 4547319074347 45473 I 9075238 ド1547319076181

4547318047310 4547319048195 4547319049079 4547319049956 4547319072589 4547319073463 4547319074354 4547319075245 ~547319076198

4547319047327 4547319048201 4547319048086 4547319049963 4547319072596 4547319073470 相4731907相61 4547319075252 同547319076211

4547319047334 4547319049218 4547319049093 4547319049970 4547319072602 4547319073487 ~54731907相78 4日547319075269同547319076228

4547319047341 4547319048225 4547319049 I 09 4547319049987 4547319072619 4547319073494 454731907羽田 4547319075276 ド1547319076235

4547318047358 4547319048232 4547319049116 4547319049994 4547319072626 4547319073500 4547319074392 4547319075283 悼547318076242

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