Special 特稿 Text：金德維 脊骨神經科醫生

甚麼是風濕？

解答上述問題前，我們先要明

白風濕是甚麼一回事。簡單來說，

風濕是關節及其相關組織的疾病。

風濕可以由關節炎直接引起，也可

能由與關節的組織如肌肉、韌帶問

題而起，導致關節退化。由於關節

遍佈全身，風濕痛有機會打擊身體

任何可以活動的部位，特別是經常

活動的關節，如手腕、手指、頸、

腰、膝等，造成疼痛、僵硬和紅

腫，嚴重的會影響肩膊、手肘的活

動，走路時會感疼痛和困難，造成

生活上的不便。

現在可解答為何天氣轉變會觸

發風濕痛。原來關節及其附近的組

織結構十分複雜，正常的活動有賴

它們互相配合。

當關節或軟組織受傷或發炎

時，其穩定性會大大降低，承受

的壓力反而增大。天氣轉變時，特

別是打風下雨的日子，天氣變化很

大，受傷關節附近的壓力不平衡，

引起不適和觸發痛楚。

關節炎

既然風濕痛是由關節炎直接引

起的，關節炎又是甚麼呢？「關節

炎」這個名稱或許有些誤導成份，

因為有些關節炎，如常見的退化性

關節炎，在病發過程中並沒有發炎

現象；相反，類風濕性關節炎和痛

風性關節炎卻有明顯的紅腫和痛

熱。

退化性關節炎

顧名思義，退化性關節炎是由

身體機能退化引起的。鞋子穿久會

出現磨損，人老了身體機能會漸漸

衰退，關節用久了也會磨損和退

化，這也是老人家常有風濕痛的原

因。

關節軟骨破壞

關節軟骨內的結構會隨着年紀

產生變化。軟骨內的含水量會下

降，使軟骨結構產生力學上的改

變，增加承受的壓力，造成損耗。

先天不足

有些人先天關節不對稱，身體

結構也不正常，如長短腳。這些缺

點使關節受力不平均，受力大的部

份便容易磨損。

關節退化是一個頗長和緩慢的

過程，中年人可能偶然會遇到關節

疼痛，在工作一整天或運動過後，

稍作休息便會改善。但情況會隨着

年紀轉壞，頸、手腕、手指、腰膝

等常用的關節情況會特別明顯，如

手指關節腫脹和硬化，手指不能伸

直，但又不疼痛。以下的圖表列舉

了一些常見的風濕痛及其特徵：

很久以前有一個廣告，背景是下

着滂沱大雨的晚上，還打着雷。男主

角以洪亮的聲音說：「我的風濕病又

發作！」每當我遇上患風濕病的病人

時，心中都不其然泛起這個片段。你

有遇過「天文台」朋友或老人家嗎？

那些在天氣轉變、烏雲蓋天時預測一

定下雨的人，還附上一句「天文台還

不如我準確」！這是個很有趣的問

題：為何天氣潮濕會觸發風濕痛？

不做「人體天文台」

風濕痛

28 29March B 2009 March B 2009

部位 特徵 原因 治療

頸椎關節炎 肩膊、手臂麻木、 頸神經線被腫脹的 熱敷；使用頸圈； 疼痛，甚至行動困 關節壓迫，引起痛 頸椎牽引；保持良 難。 楚。若血管也受壓 好姿勢及運動。 迫，則會出現麻痺 情況。

腰關節炎 腰痠背痛、下肢麻 起床、久坐或過度 熱敷； 腰椎牽引及 木。 運 動 後 腰 部 再 活 運動。 動，原來靜止或已 勞累的關節再度活 動，造成痛楚。若 坐骨神經被壓迫， 會 令 下 肢 麻 痺 無 力。

膝關節痛 不能蹲下、上落樓 站立時，重心會偏 減輕膝關節負荷； 梯及走路時疼痛。 向膝關節的內側， 避免蹲跑、跪跳等 內側軟骨所受壓力 動作；肥胖者宜減 較大，容易磨損。 肥；多做運動以加 強大腿肌肉力量。

徹底認識

正常的關節 退化性的關節

膝蓋骨外形變得不規則

骨刺增生

關節腔變小導致關節軟骨受損

骨的密度改變致骨中形成空洞

30 March B 2009

關節附近組織的疾病

風濕痛的成因除了關節本身出

現問題外，還有關節附近軟組織的

疾病。例如韌帶、肌腱、肌肉等組

織不但幫助關節的活動，還保護關

節，若它們出現問題，附近的關節

會出現疼痛，若得不到適當的休息

或治療，最終會引起關節退化和關

節炎，年輕人若有風濕痛楚也多由

此而起。

日常生活中我們的關節常承受

不同的壓力，如突如其來的推擊或

碰撞；不良的姿勢如常把手肘靠在

桌上、提重物時用力不當；一些重

覆性的動作，如母親抱孩子時扭曲

手指（尤其是拇指），這些「無

情」的壓力都有機會令關節及其組

織受損。

無藥可治?

要治療類風濕性關節炎固然要

從免疫系統入手，但我們關心的還

是如何處理退化性關節炎，因為這

是頗常見的病症。我們雖然未能阻

止或對抗身體老化、機能衰退，但

並不代表我們對風濕痛無計可施。

冷熱敷

冷敷和熱敷均可幫助減輕疼

痛。

牽引

牽引是以外力把關節拉開，拉

長緊縮了的肌肉、肌腱或韌帶，以

消除疼痛和改善關節活動，當然這

必須由醫生進行。

運動

運動可以增加身體關節的活動

能力和程度，增加肌肉力量和耐

力，改善關節功能，也可以增加骨

骼強度。

飲食

飲食不當也有機會引起關節

炎，如痛風症關節炎是因尿酸過多

引起，若改善飲食習慣，風濕痛的

情況可得到改善。

很多人在年輕時沒有好好照顧

身體，以為「耐打耐捱」，這只會

加速關節炎的來臨。運動過度、

受傷後沒有徹底治療、姿

勢不正確都會增加關

節 負 荷 ， 一 些 壞 習

慣，如「啪」手指也會

加速關節變形。飲食方

面，含磷質食物如

肉類、骨湯也會

減低身體對鈣的

吸收，減低骨骼

的質量。

常見的關節組織疾病肌腱的功能是將肌肉的力量轉至骨頭以帶動關節，肌腱發炎或斷裂會使肌肉無法帶動關節活動。常見的患處有肩膊、前臂、手腕和手指。

肌肉由於外來的撞擊，過度用力牽拉而受傷，肌肉會有不同程度的腫脹和瘀血積聚，影響關節活動。

韌帶的作用是鞏固骨骼活動的範圍，若韌帶受傷或斷裂，關節會變得不穩定。

你知 話

原文擇自：《生命力》1997年12月號

Special 特稿