看過許多家長及現場教師們的分享經驗，

您一定也有許多寶貴的教養經驗或教學法寶，

期待也邀請您一起在「小蝸牛」中呈現，

讓您可貴的心情點滴與愛的燃燒，繼續延續下去。

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民國108年期別 截稿日期

春季號

夏季號

秋季號

主 題

小蝸牛爬ㄚ爬—認識發展遲緩兒

小恐龍氣噗噗—發展遲緩幼兒社會情緒輔導篇

108.02.01

108.05.01

108.08.01

一起動ㄘ動—發展遲緩幼兒動作輔導篇

冬季號 108.11.01童『話』世界—發展遲緩幼兒語言認知輔導篇親愛的家長、老師您好

徵稿啟事徵稿啟事徵稿啟事

冬季皮膚之保健—以異位性皮膚炎幼兒為例

　　在冬日季節中，由於天氣轉換、氣溫降低，父母會擔心自己的孩子感冒、支氣管等疾病發生；除此之外，孩子有許多的體力需要消耗，在這樣的情況下，冬天的運動更是重要，因此，運動對於幼兒是每天非常重要的作息！若是戶外天氣真的太冷不合適，爸爸媽媽不妨在家中陪伴孩子一起來個「親子運動遊戲派對」，除了時間彈性、不怕吹風、加強孩子體內的抵抗力，更是增加親子關係的一項運動。而幼兒在冬天的運動有哪些好處呢？

文：樟樹國小學前巡迴輔導教師　廖翌晴、朱妍瑜　安坑國小學前巡迴輔導教師　游鈺馨

文：樟樹國小學前巡迴輔導教師　廖翌晴、朱妍瑜　安坑國小學前巡迴輔導教師　游鈺馨

「學前」「學前」

文：安坑國小學前巡迴輔導教師　許景惠樟樹國小學前巡迴輔導教師　周逸鳳、黃慧芬崇德國小學前巡迴輔導教師　陳雅文中和國中學前巡迴輔導教師　葉子豪

文：安坑國小學前巡迴輔導教師　許景惠樟樹國小學前巡迴輔導教師　周逸鳳、黃慧芬崇德國小學前巡迴輔導教師　陳雅文中和國中學前巡迴輔導教師　葉子豪

冬天運動好健康

可至以下網站查詢更詳細的遊戲方式（https ://magazine .chinatimes.com/babylife/20140209003306-300402）。在這些小遊戲中，爸爸媽媽可以在與孩子互動的過程中隨時增加自己想到的遊戲，相信您們看到孩子因為您的遊戲而開心的笑聲，一定能讓您一天工作後的勞累感頓時消失得無影無蹤！

　　除了室內運動外，室外運動也非常的有趣，如踢球、騎腳踏車、親子旅遊等。在寒冷的冬天從事戶外活動，要注意幼兒的保暖等，提供以下貼心小叮嚀：

1. 從事戶外活動切忌太早或太晚，最好選在上午十點至下午兩、三點時間範圍。

2. 盡量不要在風大的時候外出，易使幼兒感冒著涼。

3. 穿著方便活動的衣服，如質料佳的保暖衣物，避免衣著過長或過大，避免孩子活動時摔倒。

4. 外出前讓幼兒用溫水多洗一會兒臉，讓皮膚充分吸收水分，然後多塗些潤膚霜或乳液。

5. 外出時讓幼兒穿著厚些的外套，等幼兒有一定活動量或適應室外溫度時，再慢慢脫掉外套。

6. 幼兒運動量大時易出汗，務必及時視幼兒狀況增減或更換衣服，避免感冒。

1. 穩定幼兒的情緒。

2. 提升幼兒的專注力和學習力。

3. 提升幼兒的冬天抗寒的抵抗力。

4. 促進體適能，提升肌肉力量、肌耐力、

柔軟度與心肺功能。

　　什麼是幼兒的運動呢？讓幼兒認識自己的身體、發現身體各部位的功能及極限，滿足幼兒對於這陌生的環境和身體動作的好奇心，進而啟發還未開發的動作潛能，並從操弄中獲得成就感和自信，於是，我們通常會將幼兒運動稱為——運動遊戲。

　　國立體育大學體育推廣學系黃永寬副教授2010年於網站 《嬰兒&母親》發表的文章〈10個親子運動遊戲，在家做！〉中提及：「相對於冰冷玩具，孩子最好的玩伴其實就是父母的身體，有溫度且是有生命的陪伴，讓孩子更有安全感的成長及放心探索自己和這個世界。」、「所有運動遊戲中重要的是家長的引導、互動及與孩子參與的動機，只要家長用心發揮想像力，所有家中的小物品都能成為好玩的運動遊戲。」

　　那麼，究竟在家中可以與孩子一起做哪些運動遊戲呢？屏東體操運動教練邱意婷在2014年《中時電子報》〈給0～5歲寶貝的運動遊戲〉中提到適合父母在家中陪伴孩子做的運動遊戲：搖小船、烤香腸、搭魔毯出遊去等的運動遊戲，如爸爸媽媽有興趣

　　依據幼兒個別觀察、記錄飲食，發現引起皮膚發癢的食物種類或是過敏原為何，避免食用引發皮膚炎的食物。此外，均衡飲食、選擇新鮮、多元及天然食材，避免過多化學添加物的食品（防腐劑、色素、調味劑……等）也是相當重要的！

　　除了通風吸汗、材質柔軟舒適的純棉衣物外，對於衣物清潔劑的選用及沖洗更是需要留意，避免殘留在衣物上的清潔劑造成皮膚刺激，儘量避免使用衣物柔軟精，衣物亦需每日更換。

　　異位性皮膚炎的皮膚缺乏脂質代謝酵素，因此皮膚異常乾燥，缺乏保護屏障，皮膚易受外在刺激而發炎，環境的冷熱以及濕度變化對患者來說更難耐，因此減少發癢以及在活動中皮膚延展的不適感，降低發炎頻率是預防皮膚發癢的好方法。建議選擇每天擦保濕護膚產品，可以改善皮膚乾燥情形。許多皮膚科醫師推薦成分單純，不易乾掉、也不會引發過敏的凡士林，但使用者使用後最大缺點就是不透氣，因此不受異位性皮膚炎者使用青睞（尤其在夏天）。對此有醫師建議，可將使用不同功效的產品，局部塗抹在比較乾燥的皮膚部位，避開容易長痘痘的位置，或改擦含尿素（urea）的保濕劑或新一代保濕產品。而尿素為醫師常用的潤滑劑，有保濕功能，又可去角質，恢復角質層的障壁功能。

　　對於護膚產品的選擇只要沒有刺激皮膚或引起過敏的成分就可以使用，其中如果能添加一些抗發炎、舒緩、止癢的成分則更好。

　　異位性皮膚炎又名異位性濕疹，是種過敏性皮膚疾病，常與遺傳有關，會反覆發作，是嬰幼兒最常見的皮膚疾病之一。罹患異位性皮膚炎的嬰幼兒中約有一半會合併過敏性鼻炎、氣喘、過敏性結膜炎等症狀，也就是所謂的過敏兒，或稱為異位性體質（參考：國泰綜合醫院皮膚科）。

　　異位性皮膚炎最大的症狀經常就是癢，尤其在睡眠時常因無意識搔抓，導致發炎，以及增加傷口感染的機率。由於皮膚常處於慢性發炎，外觀看起來是乾燥、脫屑，變黑、紋路變多；嚴重的傷口甚至會有滲出液體，影響睡眠品質、情緒及人際關係，在疾病無法根治的沮喪、內外心理壓力下，罹患身心疾病的比例較一般人高。

　　近年來隨著國人飲食習慣、生活環境、空氣品質變化，患異位性皮膚炎幼兒的增加，對該類幼童的照護觀念已備受重視，以下介紹在飲食、運動、穿著等方面的保健方法：

飲食方面 穿著方面

選用保溼護膚產品方面運動方面

　　患異位性皮膚炎幼兒進入冬季仍要持續運動增進身體免疫、排毒及身心發展，不需因為擔心幼兒遇冬季氣候變化或流汗加劇皮膚搔癢難耐的不適情況而減少幼兒運動流汗的動態活動，尤其學齡前階段就被判定為發展遲緩、注意力不集中、過動、感覺統合失調……等情況又合併患有異位性皮膚炎的幼兒，更是需要持續、規律運動，以增進各項身心能力的發展。因此，異位性皮膚炎幼兒冬季從事運動時，環境的觀察、選擇、調整；運動前、中、後的注意事項及皮膚防護、保養更需費心。

孩子熱愛游泳，家長卻又擔心

傷害到孩子皮膚可以怎麼辦呢？

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　　父母能在遊戲中自然而然想出並加入與孩子生活經驗的不同活動，例如：上星期有去公園看到什麼、之前有去哪裡見到什麼，其實這些都是孩子需要不斷複習的生活經驗，有您們一起陪伴他們在遊戲中成長，相信孩子和您都能感受到其中的成就感及打從心中的喜悅！讓我們一起與孩子打造最溫暖的家庭運動遊戲派對吧！

　　茲就冬季氣候造成溫度、溼度的改變，異位性皮膚炎幼

兒在從事運動前，對環境的注意及防護事項參考如下：

一　進行戶外運動時

1. 空氣溫度及濕度過低時，可在外出前先擦上保濕乳液並於運動進行中視情況補充保濕乳液。

2. 東北季風或冷氣團來臨，戶外風量過大時，避免從事戶外活動或儘量選擇背風處活動。

3. 避免或減少陽光直射，儘量選擇陰影處運動，無法避免陽光照射時，亦需適時補充防曬乳液。

二　進行室內運動時

1. 維持室內活動場所的通風，保持空氣流通。2. 開室內暖氣時留意溫度避免過高及室內濕度過低，並適時補充

保濕乳液。

三　進行室內或室外運動的共同注意事項

1. 留意身上的衣物仍要保持通風。2. 運動後流汗需立即用毛巾沾清水輕輕擦拭掉身上汗液，或將汗

液沖洗掉後輕輕拍打擦乾身體，留意水溫不宜過熱。3. 立即擦上保濕劑或乳液。

延伸閱讀

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1. 注意泳池的餘氯指數：因異位性皮膚炎患者的皮膚屏障功能較差，容易因化學藥劑而變得脆弱，而泳池經常碰到的化學藥劑，不外乎水中的氯。一般來說，在運動中心、公園等泳池內，皆有合格的救生員駐點巡視，可以詢問該員，目前泳池的餘氯值多寡，或是找尋每日定時測量氯值的公告（標準值0.3至0.7間），不宜過低或過高。

2. 游泳前後的保養：除了屏障功能較差之外，患者的皮膚保水能力也不佳，為了減少運動後產生的皮膚發紅、搔癢、脫屑及增厚等變化，盡量減少長時間泡水（不宜超過半小時）。可於過程中，注意是否有紅腫癢的情形出現，並於游泳前後，用水沖淨皮膚，並塗抹適合的保溼乳液，強化保溼效果。清潔用品的選用亦以不含皂鹼、成份溫和的清潔產品或是清水為主。

3. 評估本身身體狀況：排除一般無法下水的情況外，異位性皮膚炎患者仍須注意自己皮膚狀況，當皮膚出現滲液現象時，應立即暫停游泳，並盡量避免接觸到水，以免產生刺痛感和出現皮膚二度感染的危機。

4. 環境的選擇：盡量選擇安全性高，通風良好，具有遮蔽物（如遮陽網）的水池，另外，有些泳池會規定禁止某些特殊疾病患者入內游泳，且若是您的孩子在游泳教學的情境下，亦須考量其他學生及家長的顧慮，故在游泳前，可先與主治醫師、教練討論，以及泳池櫃台確認，是否能下水游泳。

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四　其他

　　我們經常對於異位性皮膚炎患者是否適合游泳，存在著一定程度上的質疑，但其實水中運動的過程，對於身體所產生的壓力，相對於其他運動來得少，同時，亦是相當適合具發展遲緩、注意力不集中、過動、感覺統合失調等情況幼兒的運動喔！只要在游泳前後，做好適當的保護措施與注意事項，一樣可以游得健康又快樂喔！

4 主 題 文 章

1 主 題 文 章1 主 題 文 章

冬季號107年

新北市學前特殊教育資源中心

https://kidedu.ntpc.edu.tw/files/11-1000-652.php

中華民國94年12月創刊

新北市學前特殊教育資源中心

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中華民國94年12月創刊

新北市學前特教季刊新北市學前特教季刊

出　版：新北市政府教育局

發行人：龔雅雯

出　版：新北市政府教育局

發行人：龔雅雯

總編輯：李幼安

主　編：張文斌

總編輯：李幼安

主　編：張文斌

編輯群：賴荷婷、李秀臻、王靜

王淑姿、劉益蓉、許孟婷

江雅竹

編輯群：賴荷婷、李秀臻、王靜

王淑姿、劉益蓉、許孟婷

江雅竹

設計印刷：龍藝科技有限公司

設計印刷：龍藝科技有限公司

冬令養生好健康–幼兒衛生保健大補帖冬令養生好健康–幼兒衛生保健大補帖

冬季號年

　　每年臺灣從秋季進入冬季之際，皆處於流感、腸病毒高峰期，根據世界衛生組織以及各國衛生部公布的報告指出，整個北半球都在流感危機當中（2018，天才領袖）。當學前特教巡迴輔導教師進入各園所時，正值各班老師積極建立孩子正確洗手的觀念與實務演練；卻發現我們多數的特殊幼兒學習的情況普遍落後同年齡孩子。

文：秀山國小學前巡迴輔導教師 王筑萱北新國小學前巡迴輔導教師 陳瑩純

文：秀山國小學前巡迴輔導教師 王筑萱北新國小學前巡迴輔導教師 陳瑩純

　　曾有家長提問，明明有洗手為什麼還是會生病呢？較多家庭尚未重視洗手的重要性，會用台語說：「垃圾吃、垃圾大」。亞東醫院羅雨寧醫生在醫訊第151期曾提過洗手的注意事項，結合筆者的經驗有以下幾點分享：

文：中和國中學前巡迴輔導教師　黃令丹文：中和國中學前巡迴輔導教師　黃令丹

過敏大作戰大班繪本：我不要洗手 中班繪本：亮亮洗手 小班繪本：洗洗手吃點心

參考：Youtube【繪本有聲書-亮亮洗手】

參考：Youtube【繪本有聲書-我不要洗手】

參考：Youtube【巧連智寶寶版-洗洗手吃點心】

　　在聽完繪本有聲書後，善用晨間活動播放洗手歌謠，提醒家長與孩子洗手的時機點〜除了吃東西前後、玩完玩具後、如廁後、擤鼻涕後、回家後、進出醫院前後外，還有入園進入教室之前也很重要。

　　除了學校用心積極宣導之外，也可善用通訊軟體的方式，轉貼腸病毒的預防短片，讓家長與孩子有機會在假日共同練習洗手的方式，能更加深孩子的印象與培養洗手的良好習慣。

洗手歌-碰碰狐

轉貼：腸病毒預防的方法 轉貼：洗手五步驟 轉貼：洗手七字訣

參考：Youtube【腸病毒預防的方法】

參考：Youtube【2015台大醫院手部衛生兒童版衛教短片：跟著Q比一起來洗手】

參考：Youtube【跟巧虎一起做！洗手搓搓7字訣】

英文歌謠- Wash my hands 江翠國小MV天天洗手

參考：Youtube【洗手歌-碰碰狐】

參考：Youtube【Wash my hands】

參考：Youtube【江翠國小自拍MV天天洗手】

出處：健康教育網【健康教育網－洗手五步驟流程圖】

　　預防勝於治療是現今最重要的議題之一，建議善用假日休閒時光，親子共同製作「洗手口訣流程圖」，從做中學的過程中，就是隨手可得的機會教育。同時，也樹立孩子在規律的生活中，養成衛生的良好習慣，將是親、師、生未來共同成長與用心的方向。

出處：健康促進學校【洗手五步驟（巧虎版本）】

　　臺灣地處亞熱帶區域，氣候溫暖潮濕，黴菌病菌容易繁殖，加上近年來，環境汙染嚴重，國民之過敏性鼻炎盛行率已達20%~30%（註1），在臺中市甚至有高達49.6%（註2）之情形。過敏三部曲除了鼻過敏以外，還有異位性皮膚炎，及可能致死的氣喘（過敏性氣管炎），也常見於學齡前幼兒。那麼身為家長和老師，如何幫助幼兒擁有強健的體魄，擺脫過兒、敏兒的身分呢？以下主要針對鼻過敏的改善方法，分為七點方向供參考，為求謹慎，請諮詢醫護人員會有更佳的效果：

冬季衛生大補帖—勤「喜」手

　　特殊幼兒除了跟不上同年齡孩子的步調外，受限於精細動作、認知概念以及專注力較短暫的特質，導致無法正確洗手而經常生病，輕則流鼻涕、咳嗽或發燒；嚴重者則受到黴漿菌或腸病毒感染而住院。根據報導指出，其實多數家長都知道要戴口罩和勤洗手來預防流感，但秋冬天氣漸冷是大人小孩最不愛碰水的季節，尤其是小孩，洗手搓個兩三下就跑走，手上的菌落幾乎不會被沖掉（2018，天才領袖）。因此，特殊幼兒比起普通幼兒更需要投入更多的心思，培養孩子在日常生活中落實良好的衛生習慣，那就從洗手遊戲開始吧。

　　孩子們很喜歡故事、兒歌、律動與戲劇，若能善用故事人物引起動機，能有效提升特殊幼兒洗手的動機。如：繪本有聲書「我不要洗手」、兒童經典故事「亮亮洗手」、巧連智寶寶版「洗洗手吃點心」，讓孩子知道洗手的重要性，引起洗手的動機。

(一) 幼兒指甲應剪短

指甲、指尖、指甲縫及指關節等容易沾染致病菌需隨時保持清潔。指甲縫應保持平整，無妝飾的指甲是最容易清潔的。因此不建議孩子彩繪指甲、貼指甲的紋身貼紙等。

一、 充足的有氧運動及睡眠

過敏的機制主要是免疫細胞過度活化後轉而攻擊自身細胞，產生發炎的情形。如有充足的運動及睡眠，除了可幫助免疫系統穩定，還可讓身體適應溫溼度的能力變得較佳，細胞修復能力較好。在空氣品質不良時，避免外出活動，改成於室內遊戲室進行體能活動等。

二、 適量曬太陽

曬太陽可幫助體內維他命Ｄ之生成，維他命Ｄ可幫助身體修復發炎組織。曬太陽的時間，可依照當天太陽光強弱程度調整多寡，一般而言會避開10時至14時陽光較為熾熱的時間。

三、 衣物的調節

晨起及午後溫差大，可擺放圍巾、外套、襪子在床頭，掀被起床後立即穿上；如有夜咳之問題，可於睡覺時，即戴上圍脖、口罩，避免夜晚呼吸道受寒。有時咳嗽是因為鼻子過敏而產生鼻涕倒流導致咳嗽，可暫時使用高枕頭或斜躺著睡覺。

四、 冷氣、電風扇的使用

敏感體質的小孩可避免在冷氣口及電風扇前活動，以免體溫下降，誘發流鼻水。

五、 環境的清潔

盡量減少室內的灰塵量，勤打掃，若使用布製窗簾則不容易清潔，可改用羅馬簾或百葉窗等容易清洗擦拭之型式。建築物也要避免壁癌，時常打開除濕機保持55%左右的濕度，使鼻腔乾濕適中保持舒適，同時可減少過敏原如塵螨的孳生。

六、 食物的控制

避免或減少油炸、甜膩食物，以免發炎情形更嚴重，因過敏體質的幼兒通常腸胃較為虛弱，容易有消化上的問題，不良的飲食習慣，可能造成胃液過多而嘔吐的情形。建議每種食物都適量攝取，各品牌輪流買，分散食安問題的風險，均衡飲食，不過量吃愛吃的食物，可避免產生過量免疫球蛋白E。特別是各種蔬菜含有花青素，可幫助減輕身體的發炎反應。

　　另電視媒體常見放送廣告，甚至坊間家長大力推薦，吃健康食品或益生菌能改善過敏，但其實市售健康食品或益生菌常有人工添加物（也是誘發過敏的來源），或以雜菌灌水衝高菌數，加上高單價令人咋舌，且康復原因尚難以釐清是否為個案成長體質改變，或其他飲食習慣調整、服用藥物導致症狀改善，家長可依家庭經濟狀況及諮詢醫生，考量孩子的情況是否需補充保健食品。

七、 就醫及服藥（家長參考）

除了西醫的口服藥抗組織胺及鼻噴劑類固醇，及中藥的調養外，還可參考緩解過敏常用的穴道按摩，如：足三里、合谷穴、迎香穴、百會穴、曲尺穴等。如手邊一時沒有藥物，可以以手指按以上穴道，對症狀改善很有幫助，按摩次數及穴位依個人體質而異，可諮詢中醫師後進行。

　　年紀小的孩子通常不太喜歡戴口罩的不適感，建議可使用立體口罩及較為柔滑的材質，減少摩擦臉部的面積，耳上的鬆緊帶可買無痛型，或配戴前先拉鬆再讓孩子帶上。如果孩子仍很排斥，可買可愛卡通圖案款式，或給孩子看喜愛的卡通角色戴口罩的圖片或影片，甚至全家一起戴口罩，讓孩子心生嚮往，有模仿的意願。平常就要慢慢建立戴口罩的習慣，以免遇到流感高峰期，進出人多場所，過敏體質的孩子會因為呼吸系統上的黏膜常在發炎，容易被傳染感冒，症狀也會比較辛苦。

圖說：幼兒可使用圍脖代替圍巾，避免活動時勾到，影響安全。

(二) 幼兒應去除手上飾品

建議幼兒手上最好不要配戴飾品、手環、手錶，例如戒指、手錶等，容易形成局部藏污納垢的區域。

(三) 幼兒洗手需使用肥皂

使 用 肥 皂 或 洗 手 液 的 效 果比 單 獨 用 清 水 洗 手 效 果 較好 。 建 議 培 養 孩 子 每 次 洗手都能確實搓抹肥皂。

(四) 注意幼兒洗手時間的長短

全部的洗手時間至少要45秒到1分鐘，搓揉雙手各部位要15秒以上才能達到有效清潔的效果。建議老師與家長帶動孩子唱數1～20秒，共兩次，大約是唱完兩首生日快樂歌的時間。

(五) 幼兒應將手沖洗乾淨

沖洗過程中，雙手須保持向下的姿勢，避免水逆流回未洗的手肘。教導孩子注意自己手上的泡泡是否沖乾淨，沖洗到雙手乾淨無泡是潔淨的膚覺。

(六) 幼兒須使用擦手紙（或手帕）

醫院均採用擦手紙或烘乾雙手，若家中使用毛巾擦手時，毛巾應保持清潔乾燥並定期更換清洗。因濕毛巾上易孳生細菌，如此洗淨雙手易再沾上細菌，故幼兒身上的手帕也需要天天更換。

　　家長與幼教老師，都是孩子生命中的第一位老師，陪著孩子過生活，比讀萬卷書更實際；運用科技媒體的故事影片、圖片進行機會教育，將洗手的口訣簡化成濕搓沖捧擦，善用口語、動作、視覺提示，記下洗手口訣，讓特殊幼兒也能跟普通生孩子一樣記下洗手的步驟。

註1：引用自2017年第61卷第7期台北市醫師公會會刊，台北慈濟醫院耳鼻喉科黃同村撰。

註2：引用自2018-02-01聯合報，學童鼻過敏盛行率30年暴增10倍，中醫籲政府正視。

如何教孩子戴口罩

小撇步加映場

3 主 題 文 章2 主 題 文 章 冬季號107年 冬季號107年