院內感染監測檔案建立及各類報表分析院內感染監測檔案建立...

院內感染監測檔案建立院內感染監測檔案建立及各類報表分析及各類報表分析

竹東榮民醫院感染管制師竹東榮民醫院感染管制師

陳麗婷陳麗婷

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感染管制報表感染管制報表

nn 院內感染個案分析院內感染個案分析

–– 月報表、年報表月報表、年報表

–– 群突發事件群突發事件

nn 菌種抗生素藥物敏感性統計菌種抗生素藥物敏感性統計

nn 員工曝處傳染性疾患追蹤員工曝處傳染性疾患追蹤((第二堂課程第二堂課程))–– 針扎追蹤針扎追蹤

–– TB(CXR)TB(CXR)追蹤追蹤



院內感染監測院內感染監測

nn 院內感染個案收案院內感染個案收案

nn 環境監測環境監測

nn 滅菌監測滅菌監測



感染管制報表感染管制報表



評鑑要求評鑑要求

nn 有全院姓院內感染調查，有個案資料卡、有全院姓院內感染調查，有個案資料卡、月報表、年報表及群突發調查報告月報表、年報表及群突發調查報告(8(8分分))



如何進行院內感染個案收案如何進行院內感染個案收案 II

nn 收案標準：收案標準：

–– 依據院內感染定義進行收案依據院內感染定義進行收案((檢驗值、症檢驗值、症狀狀))，經感染科醫師，經感染科醫師((主要負責業務醫師主要負責業務醫師))確確認後收案認後收案

nn 收案頻率：收案頻率：

–– 特殊單位：每週二次特殊單位：每週二次

–– 一般病房：每週一次一般病房：每週一次

–– 常照單位：每二週一次常照單位：每二週一次



如何進行院內感染個案收案如何進行院內感染個案收案 III個案來源個案來源

nn ICNICN親自收案親自收案

nn 細菌培養報告細菌培養報告

nn 病房人員提報病房人員提報

–– 院內感染個案提報單院內感染個案提報單



如何進行院內感染個案收案如何進行院內感染個案收案 IIIIII收案原則收案原則

nn 依定義收案，不可任意更動收案標準依定義收案，不可任意更動收案標準

nn 異動事件應於月報表下方註記異動事件應於月報表下方註記

–– 開新病房或關閉病房開新病房或關閉病房

–– 更動收案標準更動收案標準

nn 收案後應與感染科醫師收案後應與感染科醫師((負責醫師或主負責醫師或主任委員任委員))討論，確定是否決定收案討論，確定是否決定收案



如何進行院內感染個案收案如何進行院內感染個案收案 IVIV沒有住院個案可以收案之改善沒有住院個案可以收案之改善

nn 原因原因–– 佔床率過低，平均住院天數小於佔床率過低，平均住院天數小於33天天

nn 無法收案如何改善？無法收案如何改善？–– 進行門診病患監測進行門診病患監測

nn 門診收案方式門診收案方式–– 瞭解醫院屬性瞭解醫院屬性→→婦科？外科？婦科？外科？

–– 常見手術種類常見手術種類→→有無植入物？有無植入物？

–– 感染症狀與上次有無相關性感染症狀與上次有無相關性

–– 單一疾病或症狀監測單一疾病或症狀監測



如何進行院內感染個案收案如何進行院內感染個案收案VV院內感染個案收案卡院內感染個案收案卡

nn 基本資料基本資料

nn 住院日期住院日期//感染日期感染日期//出院日期出院日期

nn 感染症狀及檢驗結果感染症狀及檢驗結果–– 呈現感染前後之差異性呈現感染前後之差異性

–– 呈現收案依據呈現收案依據

nn 侵入性檢查或醫療措施侵入性檢查或醫療措施–– 執行日期執行日期//醫師醫師

nn 感染部位感染部位//收案收案nn 菌種培養結果菌種培養結果

nn 使用抗生素種類及起訖日期使用抗生素種類及起訖日期



院內感染月報表院內感染月報表II基本呈現基本呈現

nn 基本呈現項目基本呈現項目–– 病房別病房別//感染部位感染部位

–– 病房別病房別//感染菌種感染菌種

–– 科別科別//感染部位感染部位

–– 科別科別//感染菌種感染菌種

–– 年齡與性別年齡與性別((可有可無可有可無))nn 不同屬性之單位分開計算不同屬性之單位分開計算

–– 精神科精神科//RCW/RCW/慢性照護單位慢性照護單位

nn 感染密度感染密度((感染率感染率))–– 感染人數感染人數÷÷住院人日數住院人日數((千分比千分比))

nn 單位異動或收案定義改變應註明單位異動或收案定義改變應註明範例範例



院內感染月報表院內感染月報表IIII如何分析如何分析

nn 所有報表一起看，才能發現異常所有報表一起看，才能發現異常

nn 找出感染率異常原因找出感染率異常原因((高或低都是異常高或低都是異常))–– 設定閾值設定閾值

nn 何謂異常何謂異常–– 感染部位相同感染部位相同((無論病房與科別無論病房與科別))–– 感染菌種相同感染菌種相同((無論感染部位、病房與科別無論感染部位、病房與科別))–– 感染科別相同感染科別相同((無論感染部位與菌種無論感染部位與菌種))–– 感染個案具有相同之侵入性檢驗或治療感染個案具有相同之侵入性檢驗或治療

–– 非常態性的出現感染非常態性的出現感染((第一次出現的菌種第一次出現的菌種))



院內感染月報表院內感染月報表III III 群突發群突發

nn 主要構成要件主要構成要件

–– 時間時間–– 病例數病例數

nn 與半年內感染相比，與半年內感染相比，PP＜＜0.050.05nn 從沒有出現過的菌種第一次出現從沒有出現過的菌種第一次出現



群突發流行曲線圖群突發流行曲線圖II同源群突發同源群突發

0

1

2

3

4

5

6

7

病

例

數

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 121314 1516 171819

時間(天/週/月)

出現明顯群聚



群突發流行曲線圖群突發流行曲線圖IIII接觸傳撥型群突發接觸傳撥型群突發

0

1

2

3

4

5

6

7

病

例

數

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011121314151617181920

時間(天/週/月)

慢慢增加達高峰後再下降，

時間會拉的很長



群突發流行曲線圖群突發流行曲線圖IIIIII混合型群突發混合型群突發

0123456789

10

病

例

數

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10111213141516171819

時間(天/週/月)

先是同源性傳染，，後來轉為接觸

性傳染，，第二波疫情會較為低



群突發流行曲線圖群突發流行曲線圖IVIV間歇傳播型群突發間歇傳播型群突發

0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

病

例

數

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 1213 14 15 16 1718 19

時間(天/週/月)

容易忽略，會間隔一段時間又出

現，例如溶液受到汙染



年報表之整理與分析年報表之整理與分析

nn 統整年度資料，予以排序，並計算比例統整年度資料，予以排序，並計算比例

nn 發現醫院專屬流行病學資料，並決定改發現醫院專屬流行病學資料，並決定改善要項及擬定改善計畫善要項及擬定改善計畫

–– 感染部位感染部位

–– 感染菌種感染菌種

–– 單位單位



如何解讀報表數據並進行改善如何解讀報表數據並進行改善

nn 數據高不表示感控做的不好數據高不表示感控做的不好

nn 數據比較方式數據比較方式

–– 內部自行比較內部自行比較

–– 同儕比較同儕比較

nn 有立即危害性或常態性之問題，應列為有立即危害性或常態性之問題，應列為優先改善優先改善



改善方法改善方法

DDo

CCheck

PPlan

A Action

nn 結合其他單位結合其他單位一起進行改善一起進行改善

–– 事半功倍事半功倍

–– 共享成果共享成果



院內感染報表院內感染報表((月報及年報月報及年報))資料夾統整資料夾統整

nn 院內感染個案提報單院內感染個案提報單

nn 院內感染個案收案資料卡院內感染個案收案資料卡((置於當月月報後置於當月月報後))nn 院內院內感染月報表感染月報表((科別、單位、感染部位、科別、單位、感染部位、菌種菌種))

nn 院內感染院內感染年報表年報表((置於當年所有月報前置於當年所有月報前))



菌種抗生素感受性統計菌種抗生素感受性統計評鑑要求評鑑要求

nn 應有全院性臨床分離菌株及院內感染菌應有全院性臨床分離菌株及院內感染菌株之抗生素感受性統計報告並分發給或株之抗生素感受性統計報告並分發給或通告給全院醫師参考通告給全院醫師参考(8(8分分))



菌種抗生素感受性統計菌種抗生素感受性統計

nn 半年或依年統計一次半年或依年統計一次

–– 革闌氏陰性菌與陽性菌分開統計革闌氏陰性菌與陽性菌分開統計

–– 臨床分離菌與院內感染俊分開計算臨床分離菌與院內感染俊分開計算

–– 請檢驗科提供臨床分離菌資料請檢驗科提供臨床分離菌資料

nn 分給各醫師及單位留存分給各醫師及單位留存



院內感染監視院內感染監視

滅菌鍋監測滅菌鍋監測

環境監測環境監測




nn 定期作滅菌鍋、透析液之環境監測定期作滅菌鍋、透析液之環境監測(5(5分分))



環境監測項目環境監測項目

nn 所有檢測均應有所有檢測均應有採檢流程及檢驗方法採檢流程及檢驗方法((廠商提供廠商提供))nn 定期作滅菌鍋、透析液之環境監測定期作滅菌鍋、透析液之環境監測

–– 大型滅菌鍋大型滅菌鍋︰︰機械、包內包外、生物指示劑監測結機械、包內包外、生物指示劑監測結果果

–– 小型滅菌鍋小型滅菌鍋︰︰一般滅菌功能一般滅菌功能CHECKCHECK–– 維修檢測紀錄維修檢測紀錄

–– 異常處理報告異常處理報告

nn 內視鏡採檢培養內視鏡採檢培養

nn 呼吸管路採檢培養呼吸管路採檢培養

nn 餐廳水質餐廳水質//飲水機水質飲水機水質



小型滅菌鍋之監測小型滅菌鍋之監測

nn 滅菌監測措施滅菌監測措施滅菌監測建議滅菌監測建議

nn 訂定訂定check listcheck list，，每日至少查核一次，內容每日至少查核一次，內容包含日期、負責查檢人員、清潔、功能檢包含日期、負責查檢人員、清潔、功能檢查、保養、維修記錄，並設定感控人員複查、保養、維修記錄，並設定感控人員複查簽名欄位查簽名欄位



滅菌鍋監測出現異常之處理滅菌鍋監測出現異常之處理

nn 設定流程及通報機制設定流程及通報機制

nn 依登錄資料進行追蹤依登錄資料進行追蹤

–– 器械回收重新消毒器械回收重新消毒

–– 已使用器械溶液名單列冊追蹤已使用器械溶液名單列冊追蹤

nn 了解異常原因了解異常原因

nn 執行改善執行改善



環境監測環境監測資料夾統整資料夾統整

nn 每類檢驗首頁應放置採檢流程及檢驗步驟每類檢驗首頁應放置採檢流程及檢驗步驟((請廠商提供請廠商提供))

–– 滅菌鍋監測滅菌鍋監測((儀器控制、暴露控制、包裹控儀器控制、暴露控制、包裹控制、裝載控制制、裝載控制))

–– 洗腎室水質檢驗洗腎室水質檢驗((每月每月))–– 內視鏡定期檢驗內視鏡定期檢驗((不定期，半年不定期，半年))–– 委外環境檢驗委外環境檢驗((飲水機飲水機))



問題與討論問題與討論



員工健康管理員工健康管理與院內外感控教育成果呈現與院內外感控教育成果呈現

第二堂第二堂



評鑑要求評鑑要求員工健康管理員工健康管理

nn 員工之健康檢查紀錄完整，並做員工之健康檢查紀錄完整，並做BB型肝型肝炎血清檢查，並對炎血清檢查，並對BB型肝炎表面抗原型肝炎表面抗原((HbsAgHbsAg))及抗體及抗體((HbsAbHbsAb))陰性者予以預防陰性者予以預防接種；對於肺結核高危險群單位之工作接種；對於肺結核高危險群單位之工作人員應給予定其人員應給予定其CXRCXR光檢查光檢查(5(5分分))

nn 有員工暴露於傳染性疾病或針扎意外事有員工暴露於傳染性疾病或針扎意外事件之處理及追蹤紀錄件之處理及追蹤紀錄(5(5分分))

nn 應配合政策進行院內全體員工應配合政策進行院內全體員工((含外包含外包工作人員工作人員))健康及體溫監測，並訂有相健康及體溫監測，並訂有相關措施及作業流程關措施及作業流程((疾管局相關規定疾管局相關規定))



疾管局相關規定作業流程疾管局相關規定作業流程

nn 應配合政策進行院內全體員工應配合政策進行院內全體員工((含外包工作人含外包工作人員員))健康及體溫監測，並訂有相關措施及作業健康及體溫監測，並訂有相關措施及作業流程流程

nn 應有發燒篩檢及發燒病人處理原則應有發燒篩檢及發燒病人處理原則

nn 應有陪病及探病管理措施應有陪病及探病管理措施

nn 依疾病管制局建議使用適當防護具依疾病管制局建議使用適當防護具

nn 應建立院內集體感染事件發生時之危機處理應建立院內集體感染事件發生時之危機處理流程及接觸者追蹤列管機制流程及接觸者追蹤列管機制

nn 應經常查詢或獲取國際最新興傳染疾病之疫應經常查詢或獲取國際最新興傳染疾病之疫情資料，並將訊息傳達與醫院相關單位情資料，並將訊息傳達與醫院相關單位



員工健康管理員工健康管理II體檢體檢

nn 應具有員工健康檢查之完整紀錄應具有員工健康檢查之完整紀錄

–– 新進員工體檢新進員工體檢

–– 勞工定期健康體檢勞工定期健康體檢

–– 每年每年CXRCXR檢驗檢驗nn接受檢驗人員超過總員工數接受檢驗人員超過總員工數95%95%以上以上nn包含外包工作人員包含外包工作人員

nn 呈現受檢總人數及異常人數呈現受檢總人數及異常人數

nn 異常後續處理及追蹤異常後續處理及追蹤



員工健康管理員工健康管理IIIIBB型肝炎疫苗注射型肝炎疫苗注射

nn HbsAgHbsAg((--))、、AntiAnti-- HbcHbc((--))、、 HbsAbHbsAb((--))之員之員工應予以注射疫苗工應予以注射疫苗

–– 醫院提供免費或折扣注射疫苗醫院提供免費或折扣注射疫苗

–– 發通知單，請員工自行注射發通知單，請員工自行注射

nn 須於注射後追蹤抗體結果須於注射後追蹤抗體結果

nn 注射注射33劑後，抗體仍為陰性者，再追加劑後，抗體仍為陰性者，再追加11劑，若仍呈現陰性，不需再行處理劑，若仍呈現陰性，不需再行處理



疫苗注射成果呈現疫苗注射成果呈現

nn 何時開始何時開始

nn 多少人接受多少人接受

nn 注射後現況呈注射後現況呈現現((已有抗體、已有抗體、注射中注射中))

員工注射B型疫苗情況追蹤

17%

83%

已完成注射仍注射中



員工健康管理員工健康管理IIIIII曝處傳染性疾患之處理追蹤曝處傳染性疾患之處理追蹤

nn 應設立處理流程及追蹤應設立處理流程及追蹤

nn 不只要通報，更要執行後續追蹤不只要通報，更要執行後續追蹤

nn 曝處曝處TBTB人員應追蹤人員應追蹤22次次CXRCXR–– 66週週~3~3個月個月

nn 常見曝處追蹤項目常見曝處追蹤項目

–– 針扎針扎–– 曝處曝處TBTB



針扎針扎II通報流程通報流程

nn 各醫院依自己醫院現況訂定各醫院依自己醫院現況訂定

nn 應報告主管及單位、處理窗口、填寫表應報告主管及單位、處理窗口、填寫表單、如何追蹤單、如何追蹤

nn 各單位須存有相關流程及表單，工作人各單位須存有相關流程及表單，工作人員知道存放位置員知道存放位置

nn 工作人員針扎流程範例工作人員針扎流程範例



針扎針扎IIII針扎通報單針扎通報單

nn 尖銳物品扎傷報告表範例尖銳物品扎傷報告表範例

nn 勞工職業保險門診就診單勞工職業保險門診就診單



針扎針扎IIIIII後續追蹤後續追蹤

nn 追蹤期限一年追蹤期限一年((至少半年至少半年))nn 追蹤項目的訂定追蹤項目的訂定範例範例

nn 追蹤呈現追蹤呈現

nn 針扎追蹤結果呈現針扎追蹤結果呈現

nn 針扎員工通知單針扎員工通知單



針扎針扎IVIV年度統計分析年度統計分析

nn 人數、單位別、工作年資、扎傷原因、人數、單位別、工作年資、扎傷原因、異常追蹤統計異常追蹤統計

nn 年度比較年度比較

nn 分析原因進行改善分析原因進行改善



針扎針扎VV在職教育頻率在職教育頻率

nn 每年至少重複每年至少重複11--22場場((上下年度上下年度))nn 新進員工必上課程新進員工必上課程

nn 上課人員一定要簽名存檔上課人員一定要簽名存檔

nn 製成書面資料，留存單位以供查詢製成書面資料，留存單位以供查詢



針扎針扎VIVI在職教育內容重點在職教育內容重點

nn 針扎的危險性針扎的危險性

nn 扎傷時的處理扎傷時的處理

nn 扎傷通報流程扎傷通報流程

nn 扎傷後的檢驗項目扎傷後的檢驗項目

nn 後續追蹤後續追蹤



曝處曝處TBTB追蹤追蹤

nn 至少追蹤至少追蹤22次次CXRCXR–– 66周周~3~3個月個月–– 33個月個月~6~6個月個月



員工健康管理員工健康管理IVIV員工健康及體溫監測範圍員工健康及體溫監測範圍

nn 門診病患門診病患

nn 住院病患住院病患

nn 工作人員工作人員((含外包工作人員含外包工作人員))工作人員體工作人員體溫監測表範本溫監測表範本

nn 異常處理流程異常處理流程



員工健康管理員工健康管理VV員工健康及體溫監測方法員工健康及體溫監測方法

nn 分權分責管理分權分責管理

nn 統一集中管理統一集中管理

nn 異常追蹤異常追蹤



評鑑要求評鑑要求感控在職教育感控在職教育

nn 全院所有專業與非專業人員都應該有初全院所有專業與非專業人員都應該有初步與繼續的訓練課程步與繼續的訓練課程((含感染防護相關含感染防護相關課程課程))，明訂感染管制相關至職教育時，明訂感染管制相關至職教育時數與時間表數與時間表(10(10分分))



相關新知查詢網站相關新知查詢網站

nn http://www.cdc.gov.tw/index800.htmhttp://www.cdc.gov.tw/index800.htm疾病管制局疾病管制局

nn http://www.read.com.twhttp://www.read.com.tw國家遠距圖書館國家遠距圖書館

nn http://wwwhttp://www.iosh.gov.tw.iosh.gov.tw/frame/frame.htm.htm勞工安全衛生研究所勞工安全衛生研究所

nn http://www.cdc.gov/http://www.cdc.gov/美國美國CDCCDCnn http://www.who.com/who/http://www.who.com/who/世界衛生組織世界衛生組織

nn http://www.hint.org.tw/http://www.hint.org.tw/醫藥衛生研究資訊網醫藥衛生研究資訊網


http://www.cdc.gov.tw/index800.htm


http://www.read.com.tw

http://www.read.com.tw

http://www.cdc.gov/

http://www.cdc.gov/

http://www.who.com/who/

http://www.who.com/who/

http://www.hint.org.tw/

http://www.hint.org.tw/


在職教育課程內容在職教育課程內容

nn 專業課程與一般課程專業課程與一般課程

nn 預定課程表預定課程表//實際執行課程內容實際執行課程內容

–– 依據議情及單位需求增加課程內容依據議情及單位需求增加課程內容

nn 出席紀錄出席紀錄((参與課程人員工作單位参與課程人員工作單位))nn 評值評值



感染管制在職教育成果呈現感染管制在職教育成果呈現

nn 相片相片

nn 考卷考卷

nn 評值表評值表

nn 院內網路系統院內網路系統



全院感染管制在職教育全院感染管制在職教育資料夾統整資料夾統整

nn 參與人員參與人員在職教育簽到單在職教育簽到單，簽名單內容包含，簽名單內容包含姓名、單位、工作身分姓名、單位、工作身分 ((放置當次在職教育放置當次在職教育內容前內容前))出席紀錄出席紀錄

nn 依序將所舉行之在職教育課程內容存檔依序將所舉行之在職教育課程內容存檔

nn 年度年度在職教育課程一覽表在職教育課程一覽表



員工健康追蹤員工健康追蹤

nn 新進員工體檢報告新進員工體檢報告((含含HBsAgHBsAg及及HBsAbHBsAb))nn 員工定期健康檢驗報告員工定期健康檢驗報告((CXR)CXR)nn 注射注射BB型肝炎疫苗人員型肝炎疫苗人員

nn 檢查異常員工之檢查異常員工之體檢異常追蹤體檢異常追蹤((當年度總檢驗報告當年度總檢驗報告前，列出檢驗總人數前，列出檢驗總人數))

nn 各項資料依年度分開放置各項資料依年度分開放置



員工曝觸傳染性病患及針扎追員工曝觸傳染性病患及針扎追蹤蹤

nn 員工曝觸傳染性病患及針扎處理流程員工曝觸傳染性病患及針扎處理流程範例範例

nn 空白曝觸傳染性病患及針扎通報單空白曝觸傳染性病患及針扎通報單針扎針扎曝曝觸或罹患傳染病報告單範例觸或罹患傳染病報告單範例

nn 已填寫曝觸傳染性病患通報單已填寫曝觸傳染性病患通報單

nn 已填寫針扎通報單已填寫針扎通報單

nn 追蹤級列冊管理名單及追蹤結果追蹤級列冊管理名單及追蹤結果

nn 年度分開統計年度分開統計



傳染病通報結果呈現傳染病通報結果呈現流程制定、病例數、送檢數統計流程制定、病例數、送檢數統計

第三堂第三堂




nn 依規定通報法定傳染病及新興傳染疾病，依規定通報法定傳染病及新興傳染疾病，主動和當地衛生主管機關通報，並留有主動和當地衛生主管機關通報，並留有副本副本(10(10分分))



評鑑查詢重點評鑑查詢重點

nn 各單位應有最近國際、國內疫情疫區分各單位應有最近國際、國內疫情疫區分佈佈

nn 定期更新定期更新

nn 相關疫情及防疫設備應備妥相關疫情及防疫設備應備妥

nn 人員能了解使用時機及使用方式注意事人員能了解使用時機及使用方式注意事項項



法定傳染病通報法定傳染病通報

nn 每月法定傳染病通報件數每月法定傳染病通報件數

nn 定點醫師通報定點醫師通報

nn 特定疾病通報特定疾病通報

nn 性病監測計畫性病監測計畫

nn 每週發燒病患監測每週發燒病患監測

nn 國內外疫情製表國內外疫情製表→→門急診單位一定要有，門急診單位一定要有，查詢網址查詢網址http://www.cdc.gov.tw/index800.htmhttp://www.cdc.gov.tw/index800.htm





索取傳染病防治工作手冊索取傳染病防治工作手冊

nn 最新版最新版93.1293.12nn 法定傳染病相關資訊法定傳染病相關資訊

nn 通報、調查及處理作業通報、調查及處理作業

nn 防疫檢體採檢手冊防疫檢體採檢手冊



法定傳染病通報流程法定傳染病通報流程

nn 法定傳染病通報流程範例法定傳染病通報流程範例

nn 法定應報告傳染病法定應報告傳染病



法定傳染病通報方式法定傳染病通報方式

nn 網路通報網路通報

–– 列印存檔列印存檔

nn 郵寄通報郵寄通報

–– 先傳真再郵寄先傳真再郵寄

–– 影印副本留存影印副本留存



目前實施症候群通報項目目前實施症候群通報項目

nn急性神經症候群急性神經症候群

nn急性出血熱急性出血熱

nn急性呼吸窘迫症候群急性呼吸窘迫症候群

nn急性黃疸症候群急性黃疸症候群

nn急性腹瀉急性腹瀉

nn症候群通報單症候群通報單



法定傳染病通報統計法定傳染病通報統計

nn 不同月份分開書寫不同月份分開書寫

nn 法定傳染病統計範本法定傳染病統計範本



法定傳染病通報紀錄法定傳染病通報紀錄資料夾統整資料夾統整

nn 法定傳染病通報流程法定傳染病通報流程

nn 空白空白傳染病傳染病((含疑似病例含疑似病例))報告單報告單

nn 每週定點醫師或特疾單通報單每週定點醫師或特疾單通報單

nn 已通報已通報傳染病報告單傳染病報告單((依通報時間排列依通報時間排列))nn 年度年度法定傳染病統計法定傳染病統計((置於當年通報最前頁置於當年通報最前頁))



與法定傳染病相關措施與法定傳染病相關措施

nn 工作人員相關防護工作人員相關防護

nn 隔離防護卡片製作隔離防護卡片製作

nn 住院病患異常群聚監測住院病患異常群聚監測

nn 隔離區域的規劃隔離區域的規劃

nn 住院病患出現疑似法定傳染病之處理流住院病患出現疑似法定傳染病之處理流程程

–– 通報通報–– 隔離與防護隔離與防護



隔離防護卡隔離防護卡

nn 標準防護標準防護

nn 空氣防護空氣防護

nn 飛沫防護飛沫防護

nn 接觸防護接觸防護



住院病患異常群聚監測住院病患異常群聚監測

nn 院內感染個案提報單院內感染個案提報單

nn 出現異常之處理流程出現異常之處理流程



通報系統通報系統——通報感控人員通報感控人員

1010天內出現不明天內出現不明原因發燒原因發燒

同單位工作人員同單位工作人員22人以上人以上

（醫護人員、看護工、清（醫護人員、看護工、清潔工等流動工作人員）潔工等流動工作人員）

出現相同感染症出現相同感染症狀且有發燒狀且有發燒

同單位同單位33人以上人以上

((病患及工作人員病患及工作人員) )

情情況況人人數數



住院病患發燒群聚感染處理住院病患發燒群聚感染處理II

說說明明日期日期

未再出現新感染個案未再出現新感染個案9/99/9

監測單位人員體溫及介入感染管制措施監測單位人員體溫及介入感染管制措施9/29/2

9/29/2介入調查發現：介入調查發現： 8/308/30單位內工作人員單位內工作人員及看護工出現上呼吸道感染且有發燒及看護工出現上呼吸道感染且有發燒

8/308/30

感染科門診發現九病房多位病患出現發感染科門診發現九病房多位病患出現發燒、上呼吸道感染症狀燒、上呼吸道感染症狀

9/29/2



住院病患發燒群聚感染處理住院病患發燒群聚感染處理I I I感染病患流行期分佈感染病患流行期分佈

0

1

2

3

4

5

8/30 8/31 9/1 9/2 9/3 9/4 9/5 9/6 9/7

護工發燒

感控介入

人數



隔離區的規劃原則隔離區的規劃原則

nn 獨立空間獨立空間

nn 通風佳通風佳

–– 清潔區域處於上風口清潔區域處於上風口

–– 注意迴風問題注意迴風問題

nn 進出動線與其他病患不同進出動線與其他病患不同



隔離病患動線

廢棄物屍體動線

工作人員動線

一般病患動線



評鑑資料夾整理評鑑資料夾整理



資料分類及整理原則資料分類及整理原則

nn 簡要性簡要性((重點摘要重點摘要))nn 依相關性分類整理依相關性分類整理

nn 一致性一致性

nn 條列出相關流程、標準及內容目錄條列出相關流程、標準及內容目錄

nn 年度整理總表年度整理總表

nn 呈現執行成果呈現執行成果((相片、問卷、考題、改善前後相片、問卷、考題、改善前後比較比較…………))

nn 讓人清楚明瞭，一目暸然讓人清楚明瞭，一目暸然

nn 切忌複雜與過多的分類切忌複雜與過多的分類



評鑑資料準備評鑑資料準備 II



評鑑資料準備評鑑資料準備 IIII



評鑑資料準備評鑑資料準備 IIIIII



書面資料整書面資料整理技巧理技巧

1.分門別類整理

2.務必清楚明瞭



新制評鑑

舊制評鑑

將舊制評鑑延續

達到新制的要求

羅馬不是一天造成的

積沙成塔




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院內感染監測檔案建立 及各類報表分析院內感染監測檔案建立...

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